Réseau Respecticoeur Réseau Respecticoeur Etat des lieux Etat des lieux Olivier Stora, cardiologue coordonateur Olivier Stora, cardiologue coordonateur Hélène Lambert, infirmière coordinatrice Hélène Lambert, infirmière coordinatrice Réseau de prise en charge et traitement de l’insuffisance cardiaque
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Réseau Respecticoeur Etat des lieux Olivier Stora, cardiologue coordonateur Hélène Lambert, infirmière coordinatrice Réseau de prise en charge et traitement.
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Réseau RespecticoeurRéseau RespecticoeurEtat des lieuxEtat des lieux
• Chaque patient bénéficie– D’un diagnostic éducatif – D’une séance individuelle sur
• les symptômes et signes d’alerte (objectif de sécurité), l’utilisation du classeur
• la diététique
• … soit 2h30 à 3 h d’éducation par patient, soit plus de 400 séances d’éducation 400 séances d’éducation individuelle/anindividuelle/an, souvent à domicile, souvent à domicile
Indicateurs de fonctionnementIndicateurs de fonctionnement
- Cycle de 4 – 5 séances pour un - Cycle de 4 – 5 séances pour un même groupe de patientsmême groupe de patients
- Délocalisation des séances (maisons - Délocalisation des séances (maisons de retraite, centres de rééducation)de retraite, centres de rééducation)
- Séances à thème- Séances à thème
Évaluation de l’éducation
• Évaluation de notre pratique par Mme Greffier du PIMESP et Dr Lamour du CREDEPS.
• Bilan de cette évaluation:– Écriture des conducteurs de séances– Amélioration des techniques d’animation– Confection de supports pédagogiques– Réorganisation du programme éducatif
• Évaluation des modifications des pratiques des patients:– Auto- surveillance– Consommation de sel
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Service de la Gestion des Risques Groupe StatistiquesNovembre 2006
Indicateurs de fonctionnementIndicateurs de fonctionnement
5-Évaluation 5-Évaluation économiqueéconomique
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Objectifs de l'étudeObjectifs de l'étude
Comparer le coût de prise en charge des patientsAVANT et APRÈS leur adhésion à Respecti-Cœur.
Réaliser une fiche de consommation par assuré.
Réaliser une étude globale.
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MéthodologieMéthodologie
Entrée dans le réseau01/09/2005
Limite des soins à prendre en compte :01/09/2006365 jours 365 jours=
01/09/2004 30/09/2006
Exemple :
Comparer des périodes de même durée
AVANT et APRES adhésion
Regrouper les actes par grands postes de dépenses
(hospitalisation, consultations, pharmacie, ...)
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RésultatsRésultats
Montant remboursé en rapport avec l'ALD
Montant remboursé non en rapport avec l'ALD
Montant total remboursé
Avant adhésion
469 705 € 476 386 € 946 091 €
Ratio 49,6 % 50,4 % 100 %
Après adhésion
391 147 € 193 441 € 584 588 €
Ratio 66,9 % 33,1 % 100 %
Évolution - 16,7 % - 59,4 % - 38,2 %
Montants globaux
Économie générée par les 57 assurés sur 290 jours
d’observation : 361 503 €
Poids des principaux postes de dépensesAvant adhésion
Hospitalisation71,5%
Pharmacie8,3%
LPP7,3%
Actes techniques et chirurgicaux
3,4%Autres9,5%
Poids des principaux postes de dépensesAprès adhésion
Hospitalisation60,4% Actes infirmiers
2,5%Autres11,2%
Pharmacie15,2%
Transport3,2%
Biologie3,6%
LPP4,0%
Poids des principaux postes de dépenses
Évolution desremboursements
avant / après
Hospitalisation - 47,8 %
Liste Produits et Prestations - 66,6 %
Actes techniques et chirurgicaux - 57,9 %
Actes infirmiers - 14,2 %
Visites généralistes - 10,2 %
Consultations spécialistes de cardiologie - 19,2 %
Consultations généralistes + 11,4 %
Actes de kinésithérapie + 31,5 %
Biologie + 13,0 %
Pension / Rente + 56,6 %
Indemnités journalières + 75,0 %
Transport + 62,3 %
Pharmacie + 12,9 %
Contributions à l'évolution des dépenses
- 89,6 %
- 12,7 %
- 5,1 %
- 0,7 %
- 0,2 %
- 0,2 %
+ 0,2 %
+ 0,5 %
+ 0,7 %
+ 1,0 %
+ 1,3 %
+ 2,0 %
+ 2,8 %
Évolution et contribution des principaux postes de dépenses
Nombre total de jours d’hospitalisation :
Avant adhésion 1 251 jours
Après adhésion 725 jours
Nombre de jours d’hospitalisation par assuré :Avant adhésion
22 joursAprès adhésion
13 jours- 42 %Taux de patients hospitalisés :
Avant adhésion 91 % (52/57)
Après adhésion
60 %(32/57)
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Coût moyen total par assuré (sur 290 jours) :
16 598 €
Avant adhésion
10 256 €
Après adhésion
Économie moyenne par assuré : 6 342 €
(soit 7 982 € par an et par assuré pour un coût réseau de 1000 euros/an/patient)
ConclusioConclusionn
Remboursements de soins : - 38 %
Dépenses d’hospitalisation : - 48 %
Durée moyenne d’hospitalisation : de 22 jours à 13 jours
Taux de ré-hospitalisation : - 61,5 % (32/52)
Économie globale par assuré et par an : 7 982 € (dont 7 150 € pour l’hospitalisation)
Soit une économie de 1 891 734 €économie de 1 891 734 €
pour 237 assurés (file active)
Respecticoeur : Respecticoeur : Forces et faiblessesForces et faiblesses
Les points faibles
Impact modéré sur l’optimisation des traitements=> Comment l’améliorer ?
Caractère local et monothématique du réseau : =>avenir au réseau thématique ? (cardiovasculaire)
Prise en charge de 5 % des IC du territoire : =>Proposer le réseau à un plus grand nombre ?
Respecticoeur : Respecticoeur : Forces et faiblessesForces et faiblesses
Les points forts
– Une structure d’éducation solide, évaluée, accessible à tous
– Une équipe de coordination et d’éducation pluridisciplinaire : cohérence
– Une participation de l’hospitalisation privée et publique avec implication grandissante de la médecine de ville
– Une évaluation formative continue : • étude de faisabilité puis évaluation organisationnelle,
financière, des pratiques éducatives
L ’avenir…L ’avenir…
L’ autonomie repose sur la reconnaissance :L’ autonomie repose sur la reconnaissance :