Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord : Résultats 2012 Coordination: Dr François L’HÉRITEAU Analyse: Christine ROLEZ 1
Dec 30, 2015
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Réseau antibiotiques du CCLIN Paris-Nord :
Résultats 2012
Coordination: Dr François L’HÉRITEAU
Analyse: Christine ROLEZ
1
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Participation(n=346 ES)
2
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
ES participants
• Evolution depuis 2002
82 64 63100 104
155 185236 239 262
346
0
100
200
300
400
20022003
20042005
20062007
20082009
20102011
2012
Année
Nom
bre
d'ét
ablis
sem
ents
3
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
ES participants (2)
• ES participants par région • Lits participants par région
4
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
ES participants (3)
• Répartition par catégorie
19
80
11
120
86
2
25
1
2
CHR/CHU
CH/CHG
Hôpital local
Autre etab. de soins MCO
SSR
HIA
Etab. Psychiatrique
SLD
CLCC
5
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
ES participants (4)• Répartition selon le nombre total de lits dans l’ES
144
84
4226 16 16 18
0
20
40
60
80
100
120
140
160
<=100
101 à
200
201 à
300
301 à
400
401 à
500
501 à
600
>600
Nombre de lits
No
mb
re d
'éta
bli
ssem
ents médiane : 123
6
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommationsd’antibiotiques
7
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Conso selon litsSelon le % de lits de court séjour
Groupe 3 Groupe 2 Groupe 1
Médiane
Méd
iane
050
010
00
15
00
Co
nso
mm
atio
ns
AT
B (
DD
J/10
0JH
)
0 20 40 60 80 100% lits court séjour
8
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations totales d’ATB Ensemble des établissements
9
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations de β-lactaminesEnsemble des établissements
10
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations d’amox-clavEnsemble des établissements
11
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations de C3GEnsemble des établissements
12
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations de carbapénèmesEnsemble des établissements
13
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations de fluoroquinolonesEnsemble des établissements
14
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations de glycopeptidesEnsemble des établissements
15
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations de glycopeptides+daptomycine+linézolid
eEnsemble des établissements
16
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations par services
• Participation par service
Type de service N
Médecine 115
Réanimation 57
Pédiatrie 46
Chirurgie 104
Obstétrique 65
SSR 169
SLD 51
Psychiatrie 57
Hématologie 10
17
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations totalestous services
Service n
Med 115
Réa 57
Ped 46
Chir 104
Obs 65
SSR 169
SLD 51
Psy 57
Hémato 10
18
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
β-lactaminestous services
19
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Amoxicilline-ac clavulanique
tous services
20
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Céphalosporines de 3ème générationtous services
21
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Carbapénèmestous services
22
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Fluoroquinolonestous services
23
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Glycopeptidestous services
24
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Glycopeptidestous services hors réa et hémato
25
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Glycopeptides+daptomycine+linézolidetous services hors réa et hémato
26
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Céphalosporinesen médecine et en chirurgie
27
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
β-lactamines couvrant P. aeruginosa en médecine
28
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
β-lactamines couvrant P. aeruginosaen chirurgie
29
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
β-lactamines ne couvrant pas P. aeruginosaen médecine et en chirurgie
30
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
β-lactamines couvrant P. aeruginosaen réanimation
31
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
β-lactamines ne courvrant pas P. aeruginosa
en réanimation
32
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Fluoroquinolonesen réanimation
33
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
les ES avec activités particulières
Activité particulière N
Infections ostéo-articulaires 14
Mucoviscidose 9Oncologie 65Hémato (greffe de moelle/CSP et/ou leucémies aiguës) 15Hémato autres 25
34
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations dans les ESavec une activité IOA
IOA N= 14Consommations de l'ensemble de l'ES Médiane [p25-p75]Consommation totale 546.3 [347.5 - 710.4]β-Lactamines 370.2 [215.7 - 454.7]Penicillines M 9.1 [4.5 - 19.9]Amoxicilline - ac. clavulanique 121.2 [82.8 - 172.8]C3G 43.6 [24.9 - 61]Fluoroquinolones 44.3 [37.3 - 68.1]MLS* 23.2 [18.8 - 31.5]Macrolides 12.2 [4.1 - 16.5]Lincosamides 7.4 [3.2 - 11.3]Streptogramines 4.9 [2 - 8.1]Aminosides 15.8 [9.5 - 24.2]Glycopeptides 17.4 [3.4 - 35.3]Vancomycine 11.7 [3.4 - 31]Téicoplanine 3.4 [0.8 - 6.2]Daptomycine 1.7 [0.1 - 3.9]Rifampicine 18.8 [13.8 - 27.6]Linézolide 1.8 [0.7 - 4.1]*Macrolides, Lincosamides, Streptogramines
35
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations dans les ES avec une activité MucoviscidoseMucoviscidose N= 9Consommations de l'ensemble de l'ES Médiane [p25-p75]Consommation totale 595.6 [541 - 686.8]β-Lactamines 418.0 [365.5 - 481.8]
Pénicillines 295.2 [267.1 - 413.1]Amoxicilline 113.6 [95 - 141.9]Amoxicilline-ac. clavulanique 137.6 [104.7 - 214]Pipéracilline-tazobactam 15.5 [11.4 - 28.2]
C3G injectables sans activité sur P. 35.7 [28.4 - 47.1]Cefotaxime 10.8 [4.6 - 11.7]Ceftriaxone 24.0 [9.4 - 26.8]
C3G injectables actives sur P. aeruginosa 13.0 [11.4 - 16.8]Ceftazidime 10.7 [3.1 - 13.6]Céfépime 3.0 [1.3 - 4.7]
Pénèmes 12.3 [6.9 - 28]Ertapenem 0.4 [0.1 - 1.2]Pénèmes actives sur Pa 11.1 [5.6 - 27.7]
Fluoroquinolones 57.3 [44 - 65.2]Ciprofloxacine 22.6 [15.5 - 31.6]
MLS 25.7 [20.8 - 51.9]Macrolides 16.5 [10.9 - 31.6]Streptogramines 4.4 [2 - 11]
Aminosides 25.6 [23 - 30.2]Glycopeptides 10.0 [8.1 - 28.5]
36
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations dans les ES avec une activité Oncologie
Oncologie N= 65Consommations de l'ensemble de l'ES Médiane [p25-p75]Consommation totale 546.4 [411.4 - 652]β-Lactamines 386.3 [280.3 - 450.3]
Pénicillines 295.9 [215.3 - 351.8]Amoxicilline 97.0 [51.9 - 127.4]Amoxicilline-ac. clavulanique 156.2 [110.4 - 207.9]Pipéracilline-tazobactam 7.7 [3.2 - 13.8]
C3G 44.6 [29.2 - 54.1]Injectables sans activité sur P. 30.7 [20.3 - 40.3]Injectables actives sur P. aeruginosa 4.2 [2 - 9.8]
Pénèmes 5.7 [2.4 - 9.7]Fluoroquinolones 62.1 [42.2 - 74.3]MLS 24.1 [17.8 - 31.8]Aminosides 17.1 [10.7 - 25.8]Glycopeptides 6.7 [3.8 - 12.5]
37
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations dans les ES avec une activité Hémato*
*Hémato (greffe de moelle/CSP et/ou leucémies aiguës) N= 15Consommations de l'ensemble de l'ES Médiane [p25-p75]Consommation totale 541.0 [342.2 - 686.8]β-Lactamines 366.2 [239.8 - 444]
Pénicillines 283.2 [188.2 - 337.1]Amoxicilline 113.6 [71.8 - 128.7]Amoxicilline-ac. clavulanique 115.0 [92.6 - 137.6]Pipéracilline-tazobactam 13.7 [10.7 - 32.5]
C3G 46.0 [26.6 - 68.7]Injectables sans activité sur P. aeruginosa 28.4 [20.3 - 40.3]Injectables actives sur P. aeruginosa 11.9 [4 - 23.3]
Pénèmes 11.2 [6.1 - 28]Fluoroquinolones 38.0 [34 - 60.8]
Ofloxacine 9.8 [4 - 15.3]Ciprofloxacine 21.1 [8.7 - 31.6]Lévofloxacine 3.3 [1.9 - 10.9]
MLS 21.1 [17.8 - 37.8]Aminosides 18.2 [12.2 - 30.2]Glycopeptides 12.5 [6.6 - 37.3]Rifampicine 11.1 [5.3 - 18.4]
38
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations dans les ES avec une activité Hémato autres
Hémato autres N= 25Consommations de l'ensemble de l'ES Médiane [p25-p75]Consommation totale 565.3 [342.2 - 649.8]β-Lactamines 410.0 [239.8 - 450.3]
Pénicillines 295.9 [188.2 - 379.7]Amoxicilline 107.1 [71.8 - 123.2]Amoxicilline-ac. clavulanique 122.6 [95 - 214]Pipéracilline-tazobactam 11.5 [8.2 - 17.8]
C3G 46.0 [26.6 - 57.9]Injectables sans activité sur P. 28.4 [20.3 - 42.1]Injectables actives sur P. aeruginosa 5.3 [3.7 - 13]
Pénèmes 7.0 [5.7 - 12.8]Fluoroquinolones 44.3 [34.6 - 72.4]
Ofloxacine 14.7 [9.5 - 19.5]Ciprofloxacine 15.0 [9.9 - 28.5]Lévofloxacine 7.2 [2.3 - 18.7]
MLS 20.8 [17.8 - 27.8]Aminosides 18.2 [7.5 - 25.5]Glycopeptides 8.1 [6.6 - 17.4]Rifampicine 11.1 [5.3 - 14.6]
39
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Evolution des consommations
Cohorte 2006-2012(n=48 ES)
40
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations 2006-2012 (1)
41
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations 2006-2012 (3)C3G
42
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations 2006-2012 (5)Fluoroquinolones
43
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations 2006-2012 (7)Pénèmes
44
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations 2006-2012 (9)Glycopeptides
45
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations 2006-2012 (11)Colistine
46
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Evolution des consommationsen réanimation
Cohorte 2007-2012(n=18 ES)
47
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Conso Totales Réanimation
48
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommation C3G en réanimation
49
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations Fluoroquinolones en réanimation
50
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommation Penemesen réanimation
51
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations Glycopeptides en réanimation
52
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommation Colistine en réanimation
53
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Résistancesbactériennes
54
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Résistances bactériennes
Bactéries N Médiane Moyenne N Médiane Moyenne Staphylococcus aureusR oxacilline (=SARM) 186 0.30 0.39 185 22.9 19.6Pseudomonas aeruginosaI ou R ceftazidime 182 0.09 0.18 177 9.0 13.7I ou R imipeneme 181 0.09 0.31 177 14.3 24.0I ou R ciprofloxacine 183 0.20 0.38 181 25.0 29.2I ou R piperacilline-tazobactam 180 0.10 0.24 176 12.8 18.7I ou R amikacine 183 0.07 0.20 182 8.3 14.9Enterobacter cloacaeI ou R au cefotaxime (ou ceftriaxone ou ceftazidime) 180 0.12 0.21 167 44.6 41.9Escherichia coliI ou R cefotaxime ou ceftriaxone 185 0.35 0.49 184 8.1 8.1I ou R ciprofloxacine 185 0.65 0.89 182 16.4 15.0Enterococcus faecalis ou faeciumR vancomycine 185 0.00 0.01 179 0.0 0.4NB: I= intermédiaire, R= résistant
Incidence des souches résistantes
(pour 1000JH)
Taux de résistance au sein de l'espèce
55
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations d’antibiotiques et
résistances bactériennes
56
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Confronter les résistances aux consommations…
57
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Incidence de Escherichia coli cipro - I/R et consommation de fluoroquinolones
n=185
Médiane
Méd
iane
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
Inci
denc
e E
. col
i cip
roflo
xaci
ne I/
R (
/100
0JH
)
0 40 80 120Consommation fluoroquinolones (DDJ/1000JH)
58
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Incidence de E. coli CTX (CRO) - I/R et consommation de C3G
n=185
Médiane
Méd
iane
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
Inci
den
ce E
. col
i cef
ota
xim
e I/
R (
/10
00JH
)
0 20 40 60 80 100Consommation C3G (DDJ/1000JH)
59
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Incidence de P. aeruginosa IMP- I/R et consommation d’imipénème
n=181
Médiane
Méd
iane
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
Inci
den
ce P
. ae
rug
inos
a im
ipé
nèm
e I/R
(/1
000
JH)
0 5 10 15Consommation Imipénème (DDJ/1000JH)
9 ES hors graph
60
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Confronter les consommations à l’écologie bactérienne
(résistances) locale…
61
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Incidence de E. coli cefotaxime - I/Ret consommation de pénèmes
n=185
Médiane
Méd
iane
0.0
0.5
1.0
1.5
Inci
den
ce E
. col
i cef
ota
xim
e I/
R (
/10
00JH
)
0 5 10 15 20Consommation Pénèmes (DDJ/1000JH)
62
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Incidence de P. aeruginosa cefta. - I/R et consommation de pénèmes
n=182
Médiane
Méd
iane
0.0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
Inci
den
ce P
. ae
rug
inos
a ce
ftazi
dim
e I/
R (
/100
0JH
)
0 5 10 15 20Consommation pénèmes (DDJ/1000JH)
6 ES hors graph
63
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Incidence de SARM et consommation de glycopeptides
n=186
Médiane
Méd
iane
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
Inci
den
ce S
AR
M (
/100
0JH
)
0 10 20 30Consommation Glycopeptides (DDJ/1000JH)
6 ES hors graph
64
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommationsd’antifongiques
65
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations d’antifongiques
• Les consommations d’ATF ont été renseignées pour :
– L’hématologie par 10 services– La réanimation par 36 services
66
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations d’antifongiques
Hématologie (N=10) Médiane(DDJ/1000JH)
Intervalle inter-quartile(DDJ/1000JH)
Amphotéricines B 25.6 [0 - 77.5]amphotéricine B non lipidique 0.0 [0 - 0]amphotéricine B liposomale 25.6 [0 - 77.5]amphotéricine B complexes phospholip. 0.0 [0 - 0]
Imidazolés (kétoconazole) 0.0 [0 - 0]Triazolés 137.8 [84.7 - 234.7]
fluconazole 61.4 [39.4 - 92.9]itraconazole 0.0 [0 - 0]voriconazole 22.5 [4.3 - 77.1]posaconazole 21.5 [14 - 33.6]
Flucytosine 0.0 [0 - 0]Echinocandines 28.9 [18.7 - 66]
caspofungine 27.5 [18.7 - 66]micafungine 0.0 [0 - 0.5]anidulafungine 0.0 [0 - 0]
CONSOMMATION TOTALE ATF 267.3 [120.6 - 416.5]
67
Réseau ATB 2012 – CClin Paris-Nord - Résultats
Consommations d’antifongiques
Réanimation (N=36) Médiane(DDJ/1000JH)
Intervalle inter-quartile(DDJ/1000JH)
Amphotéricines B 0.0 [0 - 7.9]amphotéricine B non lipidique 0.0 [0 - 1.8]amphotéricine B liposomale 0.0 [0 - 2.2]amphotéricine B complexes phospholip. 0.0 [0 - 0]
Imidazolés (kétoconazole) 0.0 [0 - 0]Triazolés 92.6 [61.3 - 163.5]
fluconazole 83.0 [55.4 - 156.6]itraconazole 0.0 [0 - 0]voriconazole 5.5 [0 - 10.7]posaconazole 0.0 [0 - 0]
Flucytosine 0.0 [0 - 0]Echinocandines 6.5 [0 - 26]
caspofungine 6.5 [0 - 25.6]micafungine 0.0 [0 - 0]anidulafungine 0.0 [0 - 0]
CONSOMMATION TOTALE ATF 111.8 [72.7 - 195.4]
68