Research Agenda for Thailand's eHealth

Research Agenda

for Thailand’s eHealth

Department of Community Medicine Seminar,

Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University

Nawanan Theera-Ampornpunt, M.D., Ph.D.

August 19, 2015

SlideShare.net/Nawanan1

Outline• Objective of this Presentation

• Recap on Last Year’s Talk

• Toward Research Agenda for

Thailand’s eHealth

2

Objective of this Presentation• To report on status & progress of

Thailand’s eHealth since last year’s talk

• To propose an initial set of research agenda for Thailand’s eHealth in various areas, and listen to comments

• This is NOT a comprehensive list, nor a full concept paper for a study

3

ความเดิมตอนที่แล้ว (Recap)• Health & Health Information

• Health IT & eHealth

• Health Informatics as a Discipline

• Thailand’s eHealth Situation

• Current Forces

• Shaping the Future

4

Health &

Health Information

Information is Everywhere in Healthcare

7

7

WHO (2009)

Components of Health Systems

8

8

WHO (2009)

WHO Health System Framework

Health IT &

eHealth

(IOM, 2001)(IOM, 2000) (IOM, 2011)

Landmark IOM Reports

Use of information and communications technology

(ICT) in health & healthcare settings

Source: The Health Resources and Services Administration, Department of

Health and Human Service, USA

Slide adapted from: Dr. Boonchai Kijsanayotin

Health IT

Use of information and communications technology

(ICT) for health; Including• Treating patients

• Conducting research

• Educating the health workforce

• Tracking diseases

• Monitoring public health.

Sources: 1) WHO Global Observatory of eHealth (GOe) (www.who.int/goe)

2) World Health Assembly, 2005. Resolution WHA58.28

Slide adapted from: Mark Landry, WHO WPRO & Dr. Boonchai Kijsanayotin

eHealth

Health

Information

Technology

Goal

Value-Add

Tools

Health IT: What’s in a Word?

All components are essential

All components should be balanced


eHealth Components: WHO-ITU Model

Hospital A Hospital B

Clinic C

Government

Lab Patient at Home

Health Information Exchange

Health Informatics

as a Discipline

(Shortliffe, 2002)

Informatics as a Discipline

(Hersh, 2009)

Informatics as a Discipline

Biomedical/Health

Informatics

Computer & Information

Science

Engineering

Cognitive &

Decision Science

Social Sciences

(Psychology, Sociology, Linguistics,

Law & Ethics)

Statistics &

Research Methods Medical

Sciences & Public Health

Management

Library Science,

Information Retrieval,

KM

And More!

Informatics and Other Disciplines

Thailand’s

eHealth Situation

eHealth in Thailand: The current status. Stud Health Technol Inform

2010;160:376–80, Presented at MedInfo2010 South Africa

Thailand’s eHealth: 2010


Thailand: Unbalanced Development

eHealth Applications

Enabling Policies & Strategies

Foundation Policies & Strategies

• Services

• Applications

• Software

• Standards & Interoperability

• Capability Building

• Leadership & Governance

• Legislation & Policy

• Strategy & Investment

• Infrastructure


eHealth Development Model


Thailand’s eHealth Development

Silo-type systems

Little integration and interoperability

Mostly aim for administration and management

40% of work-hours spent on managing reports and documents

Lack of national leadership and governance body Inadequate HIS foundations development

Slide adapted from: Boonchai Kijsanayotin

Thailand’s eHealth Situation

Current Forces

International

• Technology Trends

• Standards & Interoperability Trends

• eHealth Successes & Failures▫ UK NHS

▫ US Meaningful Use

▫ Nordic Countries

• International eHealth Networks▫ International Medical Informatics Association (IMIA)

▫ American Medical Informatics Association (AMIA)

▫ Asia eHealth Information Network (AeHIN)

Current Forces

URGES Member States:

(1) to consider, as appropriate, options to collaborate with

relevant stakeholders, including national authorities, relevant ministries,

health care providers, and academic institutions, in order to draw up a

road map for implementation of ehealth and health data standards at

national and subnational levels;

(2) to consider developing, as appropriate, policies and

legislative mechanisms linked to an overall national eHealth strategy, in

order to ensure compliance in the adoption of ehealth and health data

standards by the public and private sectors, as appropriate, and the

donor community, as well as to ensure the privacy of personal clinical

data;

http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/A66_R24-en.pdf

WHA Resolution 66.24 (2013) on eHealth Standardization & Interoperability

(3) to consider ways for ministries of health and public

health authorities to work with their national representatives

on the ICANN Governmental Advisory Committee in order to

coordinate national positions towards the delegation,

governance and operation of health-related global top-level

domain names in all languages, including “.health”, in the

interest of public health;


WHA Resolution 66.24 (2013) on eHealth Standardization & Interoperability

Domestic

• Thailand’s Health Insurance Trends

• Increased Hospital IT Adoption

• Demands for Data & Information Exchange in

Thailand’s Healthcare

• Thailand’s e-Transaction Trends

• Consumer IT Behavior Trends

Current Forces

31 http://www.etda.or.th/etda_website/files/system/Stat_Report2013_op.pdf

EDTA 2012 Thailand

e-Transactions

Statistics Report

eHealth & e-Transactions

http://www.etda.or.th/etda_website/files/system/Stat_Report2013_op.pdf

32

e-Transactions Master Plan

eHealth

Education & Workforce

Development

Research

Policymaking &

Networking

Implementation (Creating Success Stories)

Shaping the Future

Toward Research

Agenda for Thailand’s

eHealth

Inputs

35

• Literature

• Thai Informatics Year in Review Presentations

Literature on Thailand’s eHealth

36


37


38


39

Thai Informatics Year in Review

Thai Medical Informatics Association

40

Since 2012

Informatics Year in Review

• Origin: American Medical Informatics Association (AMIA) Annual Symposium

• Born: October, 2005

• Father: Daniel R. Masys, MDFormerly at Vanderbilt UniversityNow at University of Washington

• Modeled on: American College of Physicians “Update” sessions

41

Informatics Year in Review

• Session at every AMIAAnnual Symposium since 2005

• To review notable publications and events in informatics in the past year

AMIA 2011Flickr: AMIAInformatix

42

Informatics Year in Review: Expansion

• Original “Informatics Year in Review” in its 10th year at AMIA 2014 (Dr. Bill Hersh takes over)

• AMIA Clinical Research Informatics(CRI) Year in Review, since 2012 (Dr. Peter Embi)

• HIMSS Nursing Informatics Year in Review, since 2012

• AMIA Public & Global Health Informatics Year in Reviews, since 2012

• AMIA Informatics in the Media Year in Review, since 2013 (Dr. Danny Sands) http://yir.drdannysands.com/

43

http://yir.drdannysands.com/

Informatics Year in Review: Expansion

44 http://informaticsprofessor.blogspot.com/

Research Agenda by Components

WHO ITU. National eHealth strategy toolkit. Geneva, Switzerland: 2012.

45

46

• New minister & deputy minister of public health with health systems & academic mindset

• Supportive of eHealth initiatives

Prof. Rajata Rajatanavin, M.D.

Minister of Public Health

Outgoing Mahidol University President

Dr. Somsak Chunharas, M.D.

Deputy Minister of Public Health

New MoPH Leadership: Renewed Hope for eHealth?

ค ำแถลงนโยบำยของคณะรัฐมนตรีพล.อ. ประยุทธ์ จันทร์โอชำ

48

นโยบำย รมว. และ รมช.สำธำรณสุข

49

50

51

52

53

TMI’s Advocacy

54

55

56

57

58

59

Inaugural Meeting on eHealth

• eHealth thought leaders invited to talk with Deputy Minister of Public Health Dr. Somsak on Oct 10, 2014

• eHealth roadmap & action plan TBD in next meetings

60

Frst Workshop on eHealth

18 Mar 2015

61 TMI Newsletter (Mar-Apr 2015)

Leadership & Governance

• Review Studies

▫ What are eHealth leadership & governance structures of other countries (with focus on those with eHealth success and key Asia-Pacific countries)?

▫ Describing evolution of Thailand’s eHealth leadership & governance so far + critical analysis & lessons learned

• Original Research

▫ How stakeholders think of the current & future eHealth governance structures?

▫ Evaluation of existing governance structure’s outcomes

▫ eHealth as enablers/facilitators & barriers of other health programs

62

63

นโยบำยรัฐมนตรีว่ำกำรกระทรวงสำธำรณสุข National Data Clearing Houseรมต.นพ.ประดิษฐ์ สินธวณรงค์

ทิศทำงกำรท ำงำนในระบบหลักประกันสุขภำพชำติ ใน 10 ปีต่อไปกำรพัฒนำระบบข้อมูลข่ำวสำรให้เป็นระบบและมีกำรน ำ

เทคโนโลยีมำใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภำพและคุณภำพ เพื่อใช้เป็นฐำนข้อมูลระดับชำติ (National Health Information) และภำยใน 1 ปี ตั้งเป้ำหมำย มีหน่วยงำนกลำง ในกำรจัดท ำธุรกรรมกำรเบิกจ่ำยระดับชำติ (National clearing house) เกิดขึ้น โดยมีคณะกรรมกำรดูแลระบบที่มีส่วนร่วมของผู้เกี่ยวข้องทุกภำคส่วน หน่วยบริกำรจะส่งข้อมูลทุกระบบผ่ำนหน่วยงำนเดียวระบบเดียว

64

National Clearing House เป็น องค์กรอิสระภำยใน ต.ค. 2557 (รมต.ประดิษฐ)์

•มติคณะกรรมกำรหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ (บอร์ด สปสช.) วันที่ 15 กรกฎำคม 2556

• เพื่อให้กำรบริหำรค่ำใช้จ่ำยด้ำนสุขภำพอย่ำงเป็นระบบมีประสิทธิภำพ และเป็นอิสระ ให้นักวิชำกำรไปศึกษำวิจัยรูปแบบ โครงสร้ำง หน้ำที่ องค์กรอิสระนี้

•องค์กรอิสระ องค์กำรมหำชน ภำยใน 1 ต.ค. 57

65

หน่วยงานราชการ

ทีเ่กีย่วขอ้ง

หน่วยงานหลกัประกนัสขุภาพ

(Purchaser)

หน่วยบรกิาร

(Serviceunit)

Clearing House(Preliminary

hypothesized model)

Data standards

Case-mix processing

Datachecking & verificationClaim

dataProcessedclaim data

System development

Utilization review data

System MIS

Requestedinformation

Data warehouse

Feedback MIS

Requirements

Governance &Policy engagement

หนังสือพิมพ์มติชน วันที่ 24 พฤศจิกำยน 2557

“อัมมำร” แจงไม่คิดรวม 3 กองทุน เล็งวำงระบบ 'เคลียริ่งเฮำส'์ เบิกจ่ำยทุกสิทธิ์ คณะกรรมกำรประสำนงำนกองทุนภำยใต้

ระบบหลักประกันสุขภำพ

Digital Economy

Hard Infrastructure

Soft Infrastructure

Digital Economy

Promotion

Digital Society & Knowledge

Service Infrastructure

68

Governmental Digital Economy Policy

69

Strategies & Investment

• Policy Research & Development

▫ Developing national eHealth roadmap/strategies/master plan

▫ eHealth policy development as part of Digital Economy policy

▫ Lessons learned from the process of policy development (e.g. lessons on applying WHO-ITU eHealth Strategy Toolkit)

• IT Research & Development

▫ Enterprise architecture for Thailand’s eHealth70

Strategies & Investment


▫ Optimal model for national data clearing house (NDCH)’s structure, policy & process


▫ Viewpoints & concerns of stakeholders on establishment of national data clearing house


▫ Designing systems architecture for NDCH

▫ Designing NDCH’s data model for data warehouse & big data analytics

▫ Developing data standards for NDCH data exchange

• Other research depending on national roadmap

71

72

Infrastructure:

EHR Adoption in Thai Hospitals

Theera-Ampornpunt (2011)73

Adoption Estimates: THAIS 2011

Estimate (Partial or Complete Adoption)

Nationwide

Basic EHR, combined inpatient & outpatient settings

49.8%

Comprehensive EHR, combined 5.3%order entry of medications, combined 90.2%order entry of all orders, combined 79.4%


HOSxP

50%

Self-developed or outsourced

16%

Hospital OS

7%

SSB

4%

Mit-Net

2%

MRecord

2%

H.I.M. Professional

2%

MedTrak/

TrakCare

2%

HoMC

2%

None 2% THIADES

2% HIMS

1%

Abstract ePHIS

1%

Other

7%

Vendor/Product Distribution:

THAIS 2011


Infrastructure for eHealth


▫ Digital Economy’s IT infrastructure development

▫ Critical analysis of MOPH provincial data centers

▫ Design of architecture for nationwide health information exchange


▫ Status of “Digital divide” of broadband/telecom infrastructure for health

▫ New health IT adoption study (status, trends & associated factors)

76

77

eHealth Standardization and Interoperability : WHA Resolution WHA66.24 May 2013

กระตุ้นและเสนอให้ทุกประเทศสมำชิกขององค์กำรอนำมัยโลกด ำเนินกำร วำงโรดแม็ป (Roadmap) กำรด ำเนินกำรให้เกิดระบบข้อมูลสุขภำพ

อิเล็กทรอนิกส์และมำตรฐำนข้อมูลสุขภำพทั้งในระดับประเทศและในระดับท้องถิ่น

พัฒนำกลไกทั้งด้ำนนโยบำยและกฎหมำยที่จะสนับสนุนกำรพัฒนำระบบข้อมูลสุขภำพอิเล็กทรอนิกส์และมำตรฐำนข้อมูลสุขภำพ ร่วมถึงสนับสนุนให้เกิดกำรใชง้ำนและปฏิบัติตำมมำตรฐำนและให้เกิดกำรแลกเปลี่ยนข้อมูลกันทัง้ในส่วนของรัฐและเอกชน ทั้งนีต้้องค ำนึงถึงกำรรักษำควำมเป็นส่วนตัวข้อมูลทำงคลินิก


Dr Margaret Chan, Director-General of WHO

79

Thai Health Information Standards

Standards National

1. Core data set standards 43+7 files standards

2. Semantic standards Personal ID, Provider ID

ICD 10 TM, ICD 9 CM,

TMT, LOINC

3. Syntactic standards X

4. Security and privacy standards X

Standards & Interoperability

80

Standards & Interoperability


▫ Translating WHA resolution to Thailand’s roadmap: policy recommendation


▫ Developing data standards for various key use cases

Clinical Documentation

Referrals

Medication Management

Claims & Reimbursements

Emergency Information Access

Security & Privacy

Biosurveillance / outbreak control

Patient’s data sharing

81

82

EHR Adoption in Thai Hospitals:

Outcomes Not Evaluated


84

HITQIF V 1.0

85

Services & Applications


▫ Consolidating eHealth applications: policy recommendation

▫ Needs assessment/market research/ environmental scan of domestic health IT market

▫ Best practices of healthcare IT management


▫ Designing & developing applications for various programs

▫ Usability & user interface designs of health IT86



▫ Health IT attitudes & use behaviors of clinicians

▫ Evaluation studies of health IT in various types and settings (e.g. outcomes of EHR, computerized order entry & PACS in hospitals)

▫ Factors of successful health IT implementation

▫ Sociotechnical/people & organizational issues of health IT

▫ Stakeholder perspectives on health IT implementation

▫ Outcomes of Health IT Quality Framework Pilot Project

▫ Lessons learned by various approaches of health IT implementation in Thai hospitals

▫ Lessons learned/evaluation of various software development processes in health care

87



▫ Consumer attitudes & behaviors

Information needs & IT use patterns

Health literacy & information literacy

Social media for consumer health & mHealth

Privacy & security awareness & practices

▫ Evaluation of consumer-focused health IT applications (e.g. personal health records)

88

89

Current Laws Related to ICT & eHealth

•พรบ.ข้อมูลข่าวสารของราชการ พ.ศ. 2540

•พรบ.สถานพยาบาล พ.ศ. 2541

•พรบ.ธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ พ.ศ. 2544

•พรบ.ว่าด้วยการกระท าความผิดเกี่ยวกับคอมพิวเตอร์ พ.ศ. 2550

•พรบ.สุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 255090

2015 Update

•ร่าง พรบ.คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ....▫มีความพยายามออกกฎหมายมาหลายปี แต่ชะงักไป

จนกระทั่ง คสช. น ามาพิจารณาใหม่▫สช. มีการประชุมหารือกับ stakeholders &

experts เกี่ยวกับความเห็นต่อร่าง พรบ. ในด้านสุขภาพ

▫ร่าง พรบ. อยู่ระหว่างรอ ครม. พิจารณาเสนอ สนช.91

• คณะกรรมาธิการการสาธารณสุข สภานิติบัญญัติแห่งชาติ ได้แต่งต้ัง “คณะอนุกรรมำธิกำรพิจำรณำศึกษำระบบสำรสนเทศด้ำนมำตรฐำนและข้อมูลกำรแพทย์”

• นักวิชาการด้านสารสนเทศสุขภาพ และกรรมการ TMI ร่วมเป็นอนุกรรมาธิการ

นพ.บุญชัย กิจสนาโยธิน

Laws on eHealth

นพ.บดินทร์ ทรัพย์สมบูรณ์ นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์

Legislation, Policy & Compliance

• Review Studies

▫ Current laws related to eHealth & critical analysis


▫ Proper legislation to protect health information privacy & facilitate health IT adoption/exchange

▫ Impact assessment of new ICT laws

▫ Guidelines for security & privacy best practices in health care

95

96

Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera-Ampornpunt N, Lun KC. Informatics education in low resource settings. In: Berner ES, editor. Informatics education in healthcare: lessons learned. London: Springer; 2014. p. 197-222.

Informatics Programs in Thailand

Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera-Ampornpunt N, Lun KC. Informatics education in low resource settings. In: Berner ES, editor. Informatics education in healthcare: lessons learned. London: Springer; 2014. p. 197-222.


Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera-Ampornpunt N, Lun KC (2014).


100

Ramathibodi Healthcare CIO, 5th Class

Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University101

MU Faculty of Tropical Medicine

Biomedical & Health Informatics Master

• Graduated first batch of students in early 2014

• Second batch students admitted & enrolled in August 2014

Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University102

103

คณะสังคมศำสตร์และมนุษยศำสตร์ มหำวิทยำลัยมหิดลหลักสูตรปริญญำตรีวิทยำศำสตร์ (เวชระเบียน) หลักสูตรกำรจัดกำรมหำบัณฑิตสำขำวิชำกำรจัดกำรสำรสนเทศ

TMI Informatics Education SIG

• In January 2013, TMI approved establishment of the “Biomedical and Health Informatics Education Special Interest Group” within TMI(BHI-ED-SIG)

• Executive Committee

1. นพ.ดาวฤกษ์ สินธุวณิชย์ ที่ปรึกษา2. ดร.นพ.บุญชัย กิจสนาโยธิน ประธาน (Chair)3. ดร.นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์ รองประธาน (Vice Chair)4. รศ.ทญ.ดร.ศิริวรรณ สืบนุการณ์ กรรมการ5. ผศ.ภก.ดร.อนุชัย ธีระเรืองไชยศรี กรรมการ6. ดร.นพ.บดินทร์ ทรัพย์สมบูรณ์ กรรมการ

104

Workforce

• Review Studies

▫ Update on current academic programs on health informatics

▫ Review of informatics competencies from other countries


▫ Developing Thailand’s informatics competencies

Informatics professionals in various roles

Doctors & other health professionals

105

Workforce


▫ Needs assessment of Thailand’s health informatics workforce and workforce in specific roles

▫ Attitudes of Thai health informatics professionals on career facilitators and barriers

▫ Evaluation/lessons learned of academic programs in health informatics in Thailand

▫ Evaluation of e-learning methods for health professional education

▫ Attitudes, use behaviors & evaluation of IT among health professional students

106

Workforce

• Informatics Research & Development / Projects

▫ Informatics curriculum content development

▫ Identifying roles of MOOC in health informatics education

▫ First Thai textbook in health informatics

107

Summary

• There is a dearth of health informatics research in Thailand

• There are various research topics that are important to Thailand’s eHealth

• Organizing topics by eHealth components is useful (but may supplement by other structures)

• Publishing research agenda may facilitate more research in this field & may also influence funding agencies

• Next steps: prioritizing research agenda, developing teams & networks to conduct research

108

Comments / Q&A

Research Agenda for Thailand's eHealth

Healthcare

ehealth health informatics

department of health

health resources

tools health

boonchai kijsanayotin

components of health

ehealth applications

world health assembly