R epaso para el 2 o Examen de Pediatría 1. Faringoami gdalit is, Otiti s y Sinusitis a. Farin goa mig dalitis agu da i. inf lamaci ón agu da de f arin ge y amígd ala s ii. Agentes causales más frecuentes son los virusautolimitan iii. La bacteria de mayor importancia es el estreptoco B hemolítico del grupo A- S. pyogenes por las complicaciones no supurativas glomerulonefritis! fiebre reumática" #. La pro teína $ es el principal antígeno de patogenicidad de los estreptococos del grupo A %. Las cep as ricas en est a prot eína s on res istentes a la fagocitosis de los leucocitos &$'s iv. Afecta mas a la población infantil entre los ( y los #) a*os de edad v. $ás frec uentemente en inv ierno! áreas densame nte po bladas ! guarderías y escuelas vi. La infección se propag a por pe+ue*as gotas de saliva diseminadas por el aire o trav,s de las manos del futuro hu,sped #. Se re +uiere apro. %millones de est reptoc ocos depositados en la faringe para producir infección vii. &er iodo de incubación de # a / días ! viii. Sí ntomas Menores de 3 años Menores de 6 años Escolares (6-15ª0o s! rinitis y con1untivitis! puede haber vesículas o ulceraciones en el paladar! así como eudado de apariencia purulenta en las amígdalas 2rritabilidad! fiebre! secreción nasal serosa! dolor abdominal! vomito! adenopatías cervicales dolorosas 2nicia repentinamente! con fiebre mayor de (34 5! escalofríos! dolor faringeo! disfagia! cefalea! dolor abdominal! vomito &uede haber ata+ue al estado general! con hiporeia! artralgias y mialgias! y erupción cutánea escarlatina" i . 6i ag nóstico #. 'o se p uede diferenciar entre farin gitis v iral o bacteriana %. La tríada de fiebre! eudado fari ngeo y linfadenitis cervicalfaringitis estreptocócica #)7" (. 8l cultivo de eudado fari ngeo s igue s iendo el m,todo más preciso /. La aglutinación por láteprocedimiento rápido +ue detecta infección por estreptococo reali9ado en el consultorio" . 0ratami en to #. &enicilina Ben9a tin ica 2$ dosis :ni ca %. 8n pacient es al ,rgicoseritromicina %a /mgr ;g de peso en ( dosis con alimentos durante #días
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
1. Faringoamigdalitis, Otitis y Sinusitisa. Faringoamigdalitis aguda
i. inflamación aguda de faringe y amígdalasii. Agentes causales más frecuentes son los virus autolimitan
iii. La bacteria de mayor importancia es el estreptoco B hemolíticodel grupo A- S. pyogenes por las complicaciones no supurativasglomerulonefritis! fiebre reumática"
#. La proteína $ es el principal antígeno de patogenicidadde los estreptococos del grupo A
%. Las cepas ricas en esta proteína son resistentes a lafagocitosis de los leucocitos &$'s
iv. Afecta mas a la población infantil entre los ( y los #) a*os deedad
v. $ás frecuentemente en invierno! áreas densamente pobladas!guarderías y escuelas
vi. La infección se propaga por pe+ue*as gotas de saliva
diseminadas por el aire o trav,s de las manos del futurohu,sped#. Se re+uiere apro. % millones de estreptococos
depositados en la faringe para producir infecciónvii. &eriodo de incubación de # a / días!viii. Síntomas
Menores de 3 años Menores de 6 años Escolares (6-15ª0os! rinitis y con1untivitis!puede haber vesículas oulceraciones en el paladar!así como eudado deapariencia purulenta en las
iv. $ás frecuente entre los = y %/ meses de edad! en varones y eninvierno
v. 6urante la infancia el tubo de 8usta+uio es más corto y estahori9ontali9ado! lo cual permite la migración de g,rmenes devías a,reas hacia el oído medio
vi. &roceso infeccioso inflamación aguda supuración perforación de la membrana timpánica
vii. Síntomas
!iños Menores !iños Mayores<talgia intensa! con llanto intenso! fiebremalestar general
Sensación de plenitud ótica! nistagmus!v,rtigo y acufenos! así como disminución
de la audición5uando se perforarse la membranatimpánica hay salida de secreciónpurulenta del oído
viii. 6 otoscopia directa confirma +ue la membrana timpánica estahiper,mica! abombada! tensa! con perdida del tono luminoso
#. 5uando hay salida de pus cultivo con antibiogramai. 0. Amoicilina / mgr ;g. de peso día 026 vía oral
c. Sinusitisi. 2nflamación aguda de la mucosa +ue reviste los senos
paranasalesii. 5lasificaciones
#. Aguda E de / semanas
%. Subaguda entre #-( meses(. 5rónica de ( mesesiii. $ás frecuente en ni*os +ue asisten a guarderíasiv. Senos paranasales
#. Los senos mailares y etmoidales se forman durante eltercero y cuarto mes de la gestación
%. Los senos etmoidales alcan9an su desarrollo completo enla pubertad y los mailares alrededor de los #) a*os.
(. 8l seno frontal se forma despu,s del nacimiento! invadeel hueso en los dos primeros a*os de vida! crece conmas rapide9 alrededor de los nueve a*os de edad! yalcan9a su tama*o definitivo a los % a*os
/. Los senos esfenoidales no están desarrollados al nacer!crecen con rapide9 alrededor del tercer a*o de edad! yterminan su crecimiento en la pubertad
v. Funciones de los senos paranasales#. 5alentar y humedecer el aire inhalado%. Secretar moco(. 5aptar materiales etra*os/. Aumentar la sensibilidad olfatoria). Brindarle resonancia a la vo9
vi. Agentes causales#. G. 2nfluen9a%. S. pneumoniae
vii. Síntomas
#. Desfriado com:n se prolongue mas de # días%. Fiebre mayor de (?4 5 con descarga nasal purulenta(. 5uando se asocia a edema periorbitario y dolor facial
!iños menores de 5 años Escolares y adolescentes0os nocturna! acompa*ada de descarganasal y tambi,n la halitosis es masfrecuente a esta edad
5efalea! dolor facial! fiebre elevada!pueden +ue1arse de obstrucción nasal!perdida del olfato! sabor metálico
viii. 6iagnóstico#. 0ransiluminación :til en ni*os mayores de # a*os%. Dayos H opacificación difusa de los senos!
engrosamiento de la mucosa de mas de / milímetros!niveles hidroaereos(. 0A5 sinusitis recurrente y crónica/. Aspiración de senos paranasales
a. 'i*os graves con datos de toi-infecciónb. Fracaso de tratamientos adecuadoc. 5omplicaciones como celulitis orbitariad. 8stados de inmunodeficiencia
a. La epinefrina rac,mica se aplica en formacontinua! en caso necesario de coloca tubotra+ueal y se aplica ventilación asistida
vii. 5omplicaciones
#. <bstrucción de la vía a,rea
%. Bronconeumonía
(. Atelectasia pulmonar
/. 2nsuficiencia cardiaca
). 6ese+uilibrio ácido base
3. ueros e/trañosa. $ás afectados son los lactantes mayores y preescolares
b. 8l ob1eto se puede alo1ar en laringe! glotis! epiglotis! cuerdas vocales!trá+uea! bron+uios o bron+uíolos
c. Síntomasi. &rimera Fase 0os tra+ueal! disnea! estridor y cianosis! puede
ocurrir la muerte por hipoia severaii. Segunda Fase 0ambi,n se le conoce como fase de
estabili9ación y es cuando el cuerpo etra*o obstruye en formaparcial permitiendo la entrada y salida de aire.
#. Gay dificultad respiratoria en forma leve a moderada! ala 8F podemos encontrar! sibilancias! periodo espiratorioalargado! hipoventilación del lado afectado y aumentode volumen del hemitóra afectado
iii. 0ercera Fase Depresentada por las complicaciones! como serianlas atelectasias! neumonías! absceso pulmonar y estenosisbron+uial
d. 0 maniobra de Geimlich aumenta la presión intratorácica con laepulsión del cuerpo etra*o
e. 5omplicacionesi. 'eumoníaii. 'eumotóraiii. Atelectasiaiv. Absceso pulmonarv. 'eumomediastino
0. +nmuniaciones
acunas 2a deadministracin
uando seadministra
*osis 4so
B5@ 2ntrad,rmica 'acimiento .# ml &rotección contra0b etrapulmonar5ontraindicacionninos E%Ig einmunosuprimidos
iv. @rado 2J lesión profunda +ue afecta hueso! articulación om:sculo y por lo general es consecutiva a una lesión el,ctricade alto volta1e
d. 5riterios de hospitali9acióni. Kuemaduras de grado 22 +ue afecten más del # al #)7 de
superficie +uemada
ii. Kuemadura de grado 22 ó 222 +ue afecten cara! manos! perin,!pies y genitalesiii. Kuemadura 222 grado mayores del (7 de la superficie total
+uemadaiv. Kuemaduras circunferenciales de tóra o etremidades
e. 5álculo de la etensión de la +uemadurai. La regla de los ?ii. La regla de Lund y BroMder
f. 0. $ane1o hidroelectrolítico inmediatoi. 8n las primeras %/horas de acuerdo al es+uema de &AD;LA'6
#. Solución hartman a ra9ón de /mlCIgCS5Kg. 5omplicaciones
i. 2nfección pseudomona! 8. 5oli y ;lebsiellaii. 5ardiovascularesiii. 2nsuficiencia renal agudaiv. 6isfunción pulmonarv. Anemia acentuada
vi. <bnubilaciónvii. 2leonviii. Falla orgánica m:ltiple
6. a. 8l paro cardiaco en el grupo pediátrico es raramente de origen
primario cardiaco! resulta de hipoemia secundaria a causa pulmonar ócirculatoria
b. Los eventos mayores +ue re+uiere reanimación soni. Accidentesii. Sofocación por cuerpo etra*oiii. 2nhalación de humoiv. Síndrome de muerte s:bitav. 2nfecciones del aparato respiratorio
c. Jías a,reasi. 6eterminar si la victima esta inconsciente! si presenta trauma a
la cabe9a o cuello! si hay esfuer9o respiratorio! o si estáconsciente
ii. 5olocar a la victima en posición supina y en una superficieplana y firme! evitar fleión y etensión del cuello y cabe9a
iii. Abrir la vía a,reaiv. 2nclinar la cabe9a y elevación del mentón o cuando hay trauma
del cuello traccionar la mandíbula sin inclinar la cabe9ad. Despiración
i. 6eterminar si la victima esta respirandoii. 6espu,s de abrir la vía a,rea! colocar su oído cerca de la boca
y nari9 de la victima! y al mismo tiempo mirar hacia el pecho yabdomen! escuchar si ehala aire! sentir flu1o de aire en lame1illa y observar si el pecho sube y ba1a
iii. Si la victima es un infante menor de # a*o se deberá inhalar yhacer un sello herm,tico en la boca y nari9 de la victima
iv. Si es un ni*o mayor! la nari9 se cierra con los dedos pulgar eíndice de la mano +ue está en la frente de la víctima! entoncesse hace el sello boca a boca
v. Se dan dos ventilaciones lentas #- #.) seg.C ventilación"
haciendo una pausa entre ellase. 5irculacióni. 8n mayores de # a*o! la arteria carótida es la más accesibleii. 8n menores de # a*o! se recomienda palpar la arteria bra+uial
o femoraliii. Si el pulso esta presente! pero respiraciones espontáneas están
ausentes! se continua con ventilaciones a un promedio de %por minuto
iv. Si el pulso no es palpable! se inician las compresiones torácicascoordinadas con ventilaciones
v. 5omen9ar compresiones torácicasN en el infante se usa dos otres dedos y el esternón se comprime a una profundidad de .)a #. pulgadas #.(-%.)cm" con un promedio de por lo menos# por minuto
vi. 8n el mayor de # a*oN se utili9a el talón de la mano! y elesternón se comprime a una profundidad de #. a #.) pulgadas%.)-(.3 cm" a un promedio de 3-# por minuto
#. $antener los dedos separados de las costillas. 5oordinarcompresiones y ventilaciones proporción de )compresiones por # ventilación
%. La víctima se re-eval:a despu,s de # ciclos decompresiones aproimadamente # minuto"
7. Meningoence8alitisa. 2nfección del Sistema 'ervioso 5entral
b. La causa más grave de $eningoencefalitis es la etiología bacterianai. Son primarias originadas por vía hematógena de unainfección distante
#. O frecuentes en pediatria infecciones de tractodigestivo y respiratorias
c. Agentes etiológicos
eci9n !acidos $actantes yreescolares
Escolares y )dultos
@ram. -" 8. 5oli y;lebsiella
G. 2nfluen9ae de tipo B y'eumococo
'eumococo y rara ve9$eningococo.
@ram. O"8streptococodel grupo B y 8stafilococo
d. 5uadro clínico puede dividirse en ) Síndromesi. Síndrome 2nfecciosoii. Síndrome $eníngeoiii. Síndrome 8ncefálicoiv. Síndrome de Gipertensión 8ndocraneanav. Síndromes Focales
h. $,todos para recolección de la muestra para urocultivoi. &unción suprap:bica positivo con cual+uier cantidad de
bacterias.ii. 5ateterismo vesical bien reali9ada! es igual al anterior.iii. Bolsa de plástico est,ril falsos positivos hasta un 3)7!
descarta adecuadamente 2J
iv. Gemocultivo indicado en sospecha de afección renal! sepsis yen el reci,n nacidov. B% $icroglobulina se encuentra muy elevada en pacientes con
2J altai. 8studios de imagen para descartar reflu1o vesicoureteral o
malformación de vias urinariasi. ltrasonido renalii. 5istouretrografía miccionaliii. @ammagrafía renal con 6$SA o glucoheptano :til en
pielonefritis aguda o crónica 1. 0 <ral # días
i. Amoicilina /- ) mgCIg.Cdía 026ii. 0rimetropinCSulfa =-#% mgC(-=mgCIg.Cd B26
I. 0 2J #) díasi. 5eftriaona ) a #mgCIg.C cada %/ hsii. 5efotaime # a #)mgCIg.C / dosis
l. Si se re+uiere profilaisi. Amoicilina %) mgCIg.Cdía B26 "ii. 0rime.CSulfa %-( mgCIg.Cdía"iii. 'itrofurantoQna #.% mgC;gCdia"iv. 5efaleina %-) mgC;gCdia"v. Rcido nalidiico ( mgCIgCdia"
m. Jigilancia con urocultivos cada ( meses por un a*o
;. <u=erculosis
a. 8nfermedad infecciosa! contagiosa end,mica causada por bacterias delg,nero mycobacteriumb. Jía a,rea inhalado" fagocitado por los leucocitos &$'s se
reproducen lentamente fagocito se rompe eudado inflamatorioformándose un pe+ue*o foco neumónico
c. 5omple1o de DanIei. Adenitis y linfangitis ocasionada por la deposición del
microorganismo por histiocitos" en los ganglios peribron+uialesy parahilares
d. Las formas clínicas de 0b en el ni*o soni. 0b pulmonar
#. &rimaria asintomáticos%. 5rónica(. 6e reinfección
ii. 0b etrapulmonar#. 6iseminación linfohematógena%. 6iseminación por secreciones altamente infecciosas del
tacto respiratorio y gastro-intestinal(. 6iseminación contigua de un foco pulmonar o
ii. Fiebre prolongadaiii. $al estado generaliv. &,rdida de pesov. Sudoración nocturna
f. 6iagnósticoi. 0riada prueba cutánea positiva! una radiografía anormal
pulmonar y los antecedentes de combe positivosii. Al menos dos de los siguientes seis criterios#. &rueba cutánea positiva a la tuberculina%. Galla9gos clínicos compatibles con tuberculosis pulmonar(. Antecedentes de contacto positivo/. 5ultivo de micobacteria o baciloscopia positiva). Biopsia de cual+uier lesión con halla9gos histopatológico
compatible=. Anormalidades del eamen radiológico del tóra
a. Gipertrofia de los ganglios hiliares mediastínicoso subcarinianos y modificacionesparen+uimatosas.
b. Los halla9gos más frecuentes son enfisemasegmentario! atelectasia! focos alveolares!presencia del lí+uido pleural y opacidadeslocali9adas
iii. 6 definitivo aislamiento de mycobacterium tuberculosisiv. 8n ni*os +ue no epectoran aspirado gástricov. 0uberculina La reacción de $antou aplicada con cinco
unidades de tuberculina derivado proteicog. 0. para 0B pulmonar
i. Difampicina! GA2' y pira9inamida administrados durante %meses diariamente
ii. A los cuatro meses rifampicina y GA2' dos veces por semanah. 5omplicaciones
i. $ediatas#. Linfática%. $eníngea(. $iliar
ii. 0ardáis#. 0b ósea%. 0b renal(. 0b cutánea
#.8nf. 8antematicas
En8ermedad )genteetiolgico
resentacin ycontagio
uadro l2nico */ </ omlicacio
Sarampión$easles"
&aramyo-virusincubacion3-#% días"
&reescolar yescolar5ontagio vadel )# día deincubación al/to díadespu,s deleantema
vi. 0. $etronida9ol / mgCICdía por # díasb. Ascariasis
i. Rscaris lumbricoides helminto"
ii. 5iclo vital ingesta de huevos embrionados se disemina por
vía sanguínea a pulmones asciende por la tra+uea hastafaringe y son deglutidos llegan al intestino delgado donde sehacen adultos y comien9an su postura de huevo en /)-= días.
iii. Gábitat 2ntestino delgadoN el contagio es a trav,s de contactodirecto con suelos infectados
iv. 5uadro clínico
#. 8tapa intestinal
a. 6olor y distensión abdominal
b. 8vacuaciones diarreicas
c. Giporeia
d. &alide9! p,rdida de peso! ata+ue al estadogeneral!
%. Fase de larva produce
a. 'eumonía eosinofílica S loefler"
v. 6iagnóstico. 5&S seriado
vi. 0. $ebenda9ol % mg cC#% hrs ( días
#. Albenda9ol / mg 6..
c. 0ricocefalosis
i. 0richuris trichura helminto"
ii. 5iclo vital 2ngestión de tierra contaminada con huevos
enbrionados se desarrollan a fases larvarias se fi1an en lamucosa del ciego y del colon ascendente en ( meses einiciando la producción de huevos.
iii. Gábitat intestino grueso
iv. 5ontagio es a trav,s de alimentos contaminados
vi. 6iagnóstico. B:s+ueda de huevecillos en heces fecales o enmucosa rectal prolapsada
#. 5&S seriado
vii. 0ratamiento. $ebenda9ol % mg divididos cC#% hrs. ( días
#. Albenda9ol / mg 6..
d. <iuriasis
i. 8nterobius vermicularis
ii. 5iclo vital 2nicia con la ingesta de huevos +ue se depositan enduodeno liberan larvas +ue pasan a intestino delgado y sealo1an en pliegues y criptas del yeyuno e ileón se fi1an en laregión cecal y se desarrollan hasta la edad adulta
iii. Gábitat intestino grueso ciego " y porciones adyacentes deintestino delgado
iv. 5ontagio es a trav,s de autonfección por mano-ano-boca
vii. 0ratamiento. $ebenda9ol % mg % tomas cC#% hrs ( días
e. ncinariasis
i. 'ecator americanus
ii. 5iclo vital penetración de la piel de las formas larvariformesdel suelo secreción de ácido hialurónico facilita el paso delas larvas infectantes a trav,s de la dermis y epidermis"
iii. Gábitat intestino delgado
iv. 5ontagio es a trav,s del contacto directo con suelos infectados
ii. 5iclo vital penetración por la piel de las larvas filariformes delsuelo pasan a vía linfática son llevadas al cora9ón derecho yluego a pulmones las larvas se rompen dentro de losalv,olos migran por los bron+uios hasta trá+uea y faringe se fi1an a la pared duodenal
iii. Gabitat intestino delgado duodeno alcan9an su madure9"
iv. 5ontagio es a trav,s de suelos infectados ó ingestión de larvasinfectantes
ii. 5iclo vital ingesta de un n:mero importante de +uistes O%)" se rompen en duodeno los trofo9oitos se adosan a lamucosa intestinal causando inflamación y trastornos mecánicosen la absorción de diversos nutrientes
iii. Gábitat intestino delgado duodeno"
iv. 5ontagio es a trav,s de alimentos contaminados con +uistes
v. 5uadro clínico
#. 6iarrea
%. 6olor en epigastrio
(. 6istensión abdominal
/. Anoreia
). $eteorismo
=. 5efalea y bruismo
>. Detardo en el crecimiento
3. 0rastornos en absorción de diversos nutrientes
vi. 6iagnóstico. 5&S seriado
#. Sondeo duodenal
%. 5ápsula de Beal
vii. 0. Fura9olidona )mgCIgCdía cC3hrs. ) días#. $etronida9ol %mgCIgCdía cC3hrs. ) días
#%.'eumoníaa. 8s la sustitución de aire de los alveolos y ductos alveolares por un
proceso inflamatoriob. Formas de presentación
i. 'eumonía lobarii. Bronconeumoníaiii. 'eumonía necrosanteiv. @ranuloma caseosov. Super infección bacteriana
c. 'eumonía ad+uirida en la comunidadi. Se presenta en pacientes +ue no han sido hospitali9ados en los
#/ días previos al inicio de los síntomas o en a+uellos conperiodos de hospitali9ación menores a / días al inicio de lossíntomas
ii. &seudomona. aeruginosa causa neumonía en pacientes conneutropenia! fibrosis +uística! G2J y bron+uiectasias
d. Bronconeumoniai. 2nflamación aguda de los bron+uios mas pe+ue*os y de los
alveolos peribron+uiolarese. S de neumonitis
i. Se observa en ni*os de # a ( meses de edad! +uienesusualmente están afebriles! y presentan tos! ta+uipnea! ydificultad respiratoria progresiva
f. Factores de riesgoi. &rematuridadii. Fibrosis +uísticaiii. $alnutricióniv. 8posición pasiva al humo de tabacov. 8nfermedades cardiopulmonares subyacentes
vi. 8nfermedad del sistema inmuneg. 8tiología
i. Los organismos anaeróbicos están implicados en neumonía poraspiración y abscesos pulmonares
ii. La neumonía con sibilancias broncoespasmo" puede estarasociada con los siguientes patógenos JSD virus sincicialrespiratorio" ! parainfluen9a #!%!(! adenovirus! influen9a A y B!mycopasma pneumoniae y enterovirus
#. Los alv,olos están repletos de eudado fibrinoso yabundantes neutrófilos y capilares esangues! por ladesintegración de hematíes con presencia de eudadofibrinopurolento.
iv. 8tapa de resolución
#. 8l eudado consolidado se digiere en9imUticamente y seproduce un residuo semilí+uido granuloso +ue esreabsorbido! fagocitado por los macrófagos o epulsadopor la tos
$actantes !iños y adolescentes
2n+uietud! disminución del apetito!fiebre! tos productiva! toicidadsist,mica! ta+uipnea! ta+uicardia!retracciones intercostales! cianosis!matide9 locali9ada! estertoresbron+uiales! distensión abdominal.Gepatomegalia
#. Varabe de ipecacuana en desuso%. Lavado gástrico cuando es E # hora de ingesta(. 5arbón activado E = a*os #-% gC;g.! adolescentes y
adultos )-#g/. Solución electrolítica de polietilen glycol 5olyte!
@olytely" por sonda nasogástrica! usar en ingestión dehierro o drogas de liberación prolongada ) mlChr enpre-escolares! #-% LChr en adolescentes y adultos.
iii. Aumentar la ecreción#. Alcalini9ación de orina%. 2ntoicación por salicilatos y fenobarbital(. 5on cristaloides intravenosos en eceso para
intoicación significativa por litio o bromuro/. Gemodiálisis en intoicación por metanol! etilenglycol!
salicilatos! fenobarbital! teofilina y litioiv. Administración de antídotos