REPASANDO GENERAL NEUROPSICOLOGIA 1. MAPAS SINOPTICOS CEREBRO ANATOMIA LOBULOS FRONTAL TEMPORAL PARIETAL OCCIPITAL CARAS CARA CAUDAL/POSTERI OR CARA ROSTRAL/ANTERI OR CARA LATERAL CARA MEDIAL/CORTE SAGITAL CARA INFERIOR(/VENT RAL CARA SUPERIOR/DORSA L HEMISFERIOS IZQUIERDO DERECHO OTROS SUSTANCIA BLANCA/SUSTANC IA GRIS CORTEZA CEREBRAL/TELENCEFA LO CISURAS O SURCOS/ CIRCUNVOLUCIONE S Y DEMAS FUNCIONES La corteza cerebral centraliza e interpreta las sensaciones, elabora las respuestas conscientes, controla los movimientos voluntarios y es la sede de la conciencia, la memoria y la inteligencia. La parte interna de los hemisferios cerebrales, constituida por sustancia blanca, conecta entre sí los dos hemisferios en una zona denominada cuerpo calloso. AREAS FUNCIONALES AREAS SENSORIALES AREAS DE ASOCIACION OTRAS AREAS AREA VISUAL MOTORA-AREA DE ASOCIACION VISUAL- AREA AUDITOVA PRIMARIA-AREA DE ASOCIACION AUDITIVA-AREA GUSTATIVA PRIMARIA-AREA OLFATIVA PRIMARIA-AREA GNOSTICA AREAS MOTORAS AREAS PREMOTORAS AREA FRONTAL DEL MOVIMIENTO OCULAR AREAS DE LENGUAJE AREAS DE ASOCIACION
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REPASANDO GENERAL NEUROPSICOLOGIA
1. MAPAS SINOPTICOS
CEREBRO
ANATOMIA
LOBULOS
FRONTAL
TEMPORAL
PARIETAL
OCCIPITAL
CARAS
CARA CAUDAL/POSTERIOR
CARA ROSTRAL/ANTERIOR
CARA LATERALCARA
MEDIAL/CORTE SAGITAL
CARA INFERIOR(/VENTRAL
CARA SUPERIOR/DORSAL
HEMISFERIOS
IZQUIERDO
DERECHO
OTROS
SUSTANCIA BLANCA/SUSTANCIA
GRIS
CORTEZA CEREBRAL/TELENCEFALO
CISURAS O SURCOS/ CIRCUNVOLUCIONES
Y DEMAS
FUNCIONES
La corteza cerebral centraliza e interpreta las sensaciones, elabora las respuestas conscien tes, controla los movimientos voluntarios y es la sede de la conciencia, la
memoria y la inte ligencia.La parte interna de los hemisferios cerebrales, constituida por sustancia blanca,
conecta entre sí los dos hemisferios en una zona denominada cuer po calloso.
AREAS FUNCIONALES
AREAS SENSORIALES
AREAS DE ASOCIACION
OTRAS AREAS
AREA VISUAL MOTORA-AREA DE ASOCIACION VISUAL-AREA AUDITOVA PRIMARIA-AREA DE ASOCIACION AUDITIVA-AREA
Conduce impulsos motores desde la corteza cerebral hasta el puente troncoencefálico y conduce impulsos sensitivos desde la médula espinal hasta el
tálamo.Los tubérculos cuadrigéminos superiores coordinan los movimientos de los globos
oculares en respuesta a estímulos visuales y a otros estímulos, y los tubérculos cuadrigéminos inferiores coordinan los movimientos de la cabeza y tronco en
respuesta a estímulos auditivos.
Contiene el núcleo de origen para los nervios craneales III (nervio oculomotor) y IV (nervio patético).
DIENCEFALO ANATOMIA
HIPOTALAMO
forma la base del tálamo, donde se localiza la hipófisis,
glándula con función neuroendocrina, que regula el
funcionamiento de todo el sistema hormonal. Además, el
hipotála mo controla las funciones viscerales autónomas
e impulsos sexuales y constituye el centro del apetito,
de la sed y del sueño.
TALAMO
AEstá formado por dos masas voluminosas situadas bajo los hemisferios cerebrales. Cons tituye la vía de entrada para
todos los estímulos sensoriales excepto el olfatorio. Está
conectado con la corteza y filtra los estímulos que llegan a
ella y es el centro donde residen las emociones y
sentimientos.quí se encuentra: Núcleo rojo y sustancia gris
SUBTALAMO Aquí se encuentra: Núcleo rojo y sustancia gris
EPITALAMO
Estructura diencefálica situada sobre el tálamo. Comprende:
glándula pineal, núcleos habenulares y estrías
medulares.
METATALAMO
Está constituido por el cuerpo geniculado interno y el cuerpo
geniculado externo en cada lado. El cuerpo geniculado interno actúa como una estación de
retransmisión de los impulsos nerviosos entre el pedúnculo
inferior y la corteza auditiva. El cuerpo geniculado externo
acomoda las terminaciones de las fibras de la vía óptica
TERCER VENTICULO
Ocupa el interior del diencéfalo y se comunica con los
ventrículos cerebrales laterales a través de los agujeros de Monro. El techo del tercer
ventrículo se denomina epitálamo, y en él se localiza la
epífisis o glándula pineal. y es un tejido conectivo.
FUNCIONES
BULBO RAQUIDEO
MEDULA OBLONGA U OBLOGADA
ANATOMIA
PIRAMIDES
DECUSACION DE PIRAMIDES
DOS PARES DE NUCLEOS: LOS GRACILES O DE GOLL-Y
CUNEATUS DE BURDACH
ORIGEN DE LOS PARES CRANEALES VIII.IX,X,XI Y
XII
FUNCIONES
Transmisión de impulsos de la médula espinal al
cerebro. En caso de lesión causa la muerte inmediata
por paro cardiaco o respiratorio.
Regulación de la secreción de jugos digestivos.
Controla: la tos, el vómito, el estornudo, la deglución, y en
consonancia a los mismos músculos que se necesitan para
la deglución, al hablar produciendo cambios generales.
TRES CENTROS VITALESCENTRO CARDIACO-AREA BULBR DE RITMO-CENTRO
VASOMOTOR
PROTUBERANCIA ANULAR/PUENTE DE
VAROLIO
ANATOMIA
FORMA DE RODETE ANCHO SITUADO ARRIBA DEL BULBO
RAQUIDEO CON UNA ALTURA DE 2.5 CMS Y GROSOR DE 4CMS.
FUNCION
Tiene como función conectar la médula espinal y el bulbo raquídeo
con estructuras superiores como los hemisferios del cerebro o el
cerebelo.
8 CERVICALES
12 DORSALES
5 LUMBARES
5 SACROS
1 COCCIGEO
NERVIOS ESPINALES 31 PARES
CEREBELO
ANATOMIA
OCUPA LA PORCION INFEROPOSTERIOR DE LA CAVIDAD CRANEAL
ESTA SEPARADO DEL CEREBRO POR LA CISURA TRANSVERSA Y POR UNA
EXTENSION DE LA DURAMADRE Q ES LLAMADA TIENDA DEL ENCEFALO
LOBULOS : ANTERIOR Y POSTERIOR
VERMIS, SUSTANCIA GRIS O FOLICULOS, SUSTANCIA BLANCA O ARBOL DE LA
VIDA.SE UNE AL TROCO POR LOS PEDUNCULOS CEREBELARES
FUNCIONES
CORRDINACION, CONSERVACION DE LA POSTURA, Y EQUILIBRIO
integrar las vías sensitivas y las vías motoras. Existe una gran cantidad de
haces nerviosos que conectan el cerebelo con otras estructuras
encefálicas y con la médula espinal. El cerebelo integra toda la información recibida para precisar y controlar las
órdenes que la corteza cerebral manda al aparato locomotor a través de las
vías motoras.
MEDULA ESPINAL
ANATOMIA
Tres membranas envuelven concéntricamente a la médula
espinal: la piamadre, la aracnoides y la duramadre.
Es de forma cilíndrica en los segmentos cervical superior y
lumbar, mientras que ovoide con un diámetro transverso mayor que el anverso en los segmentos cervical
superior y torácico
En un corte transversal, la médula se conforma por toda su longitud y en
sus divisiones un área gris, la sustancia gris en forma de "H" o
mariposa en el centro y una sustancia blanca periférica, al contrario que en el encéfalo.
FUNCIONES
es la Encargada de Llevar los impulsos nerviosos desde las
Diferentes REGIONES del Cuerpo Hacia el encéfalo, y del encéfalo a los Segmentos distales del Cuerpo,
Aspecto De Una gran importancia en clínica. Also sí encarga de Controlar
las Actividades reflejas MEDIANTE EL Llamado acto reflejo. Ademas
Transmite Información del Sistema Nervioso Simpático y parasimpático.
- CERVICAL
- DORSAL
- LUMBAR
- SACRA
- COCCIGEA
MENINGES
DURAMADRE
MEMBRANA SUPERFICIAL, GRUESA, FIBROSA Y
RESISTENTE
CONTIENE SENOS VENOSOS DONDE RECOGE LA SANGRE DEL CEREBRO
TIENE DOS PORCIONES: DURAMADRE CRANEAL Y DURAMADRE RAQUIDEA.
PIAMADRE
MEMBRANA INTERIOR. ES MAS DLGADA Y PAPIZA CIRCUNVOLUCIOJES Y
PENETRA EN LOS SURCOS
ARACNOIDEMEMBRANA SEROSA. CUBRE EL ENCEFALO
LAXAMENTE
2. SINTESIS: TRASTORNOS PSIQUICOS DERIVADOS
DE TRAUMATISMOS CRANEOENCEFALICOS
A. CUADROS AGUDOS:
Todo conjunto de síntomas que se presentan como producto de una lesión cerebral
inmediatamente después de sufrida la lesión. Entre estos están:
1. CONCUSION: interrupción fisiológica momentánea de los procesos cerebrales, sin
alteraciones histológicas ni cambios clínicos, la recuperación es relativamente rápida y
completa, puede presentar perdida de la consciencia resultado del fenómeno de las
burbujas diminutas en el liquido cefalorraquídeo.
2. COMA TRAUMATICO: Un coma traumatico puede producirse debido a una concusion
grave sin herida, o mas frecuente a una contusion asociada a contusion(disrrupcion
mecánica de tejido, casi siempre acompañada de hemorragias capilares muy pequeñas o
al desgarre extenso del tejido). El coma se caracteriza por la ausencia de respuestas a los
estimulos, puede durar horas o días de acuerdo al grado y extensión del traumatismo. Un
coma que dura mas de 24 horas habitualmente indica que se trata de una concusión
intensa. Despues del coma se presenta un periodo de estupor, inquietud, obnubilación de
la conciencia del cual el paciente emerge hacia la conciencia y puede pasar a un estado de
delirio traumatico.
B. CUADROS CRONICOS:
Es todo conjunto síntomas, síndromes y signos que se presentan tiempo después de sufrida
una lesión del daño cerebral.
1. EPILEPSIA POSTRAUMATICA: Se presenta en el 5% de los traumatizados craneales, sobre
todo si ha sufrido fractura con lesión en el tejido cerebral, esto debido a la acción irritativa
sobre la corteza cerebral que produce una cicatriz cerebral consecutiva de la lesión.
2. SINDROME PSICOORGANICO: Si a consecuencia del traumatismo se presenta una lesión
cortical profunda y difusa, se desarrolla una sintomatología psíquica similar al deterioro
que se observa en la demensia, trastornos de la atención espontanea y voluntaria, déficits
de memoria, sobre todo fijación inmediata y reciente, deficists operacionales mas o
menos acentuados, problemas de asociación, alteración de la capacidad de razonamien,
simbolico y matemático.
3. SINDROME FISIOGENO: estado de conmocion cerebral, se asemeja al psicoorganico, de tal
forma que es difícil establecer cuando es organico y cuando es fisiogeno., sus síntomas van
desde cefaleas difusas, mas intensas en momentos de tensión o concentración; vértigos
sin base organica mas observables en movimientos bruscos de la cabeza, labilidad del tono
de humor, tendencia a crisis depresivas, irritabilidad y ansiedad, insomnio , astenia.
4. NEUROSIS POSTRAUMATICAS: el síndrome fisiogeno puede constituir el punto de partida
para el desarrollo de trastornos de tipo neurótico, en forma de depresiones neuróticas o
neurosis histéricas con diversas manifestaciones
-JOSE ANTONIO PORTELLANO, INTRODUCCION A LA PSICOLOGIA, EDITORA MC GRAW HILL 2005
3. SINTESIS DE ESTUDIO CLINICO DE LA EPILEPSIA
EPILEPSIA: Trastorno crónico del cerebro caracterizado por convulsiones o ataques
repetidos. Su origen puede estar en una lesión cerebral subyacente, en una lesión
estructural del cerebro, o formar parte de una enfermedad sistemática, o bien ser
idiopática(sin causa organica). Estos ataques varian según el tipo de lesión y pueden
constituir en perdida de cosnciencia, espasmos convulsivos de partes del cuerpo,
explosiones emocionales o periodos de confusión mental. Aunque no es hereditaria, existe
una predispocision a padecerla que pueden ser algunos casos ideopaticos.
En los individuos que la padecen, las ondas cerebrales, que son la manifestación de la
actividad eléctrica de la corteza cerebral, tienen un ritmo anómalo por descargas excesivas
y sincronizadas de las neuronas. Los registros electgroencefalicos son importantes para
estudio y diagnostico de la epilepsia.
Existen medicamentos para prevenirla o reducirla con fármacos anticonvulsivos.
1. MANIFESTACIONES CLINICAS CRITICAS:
A. CRISIS GENERALIZADAS: son crisis de brusco inicio e intempestivo fin, se
caracterizan porque incluyen de manera global las funciones motoras y psíquicas.
B. CRISIS DEL GRAN MAL: Comprenden tres fases: FASE TONICA, el pc. Presenta
contracción espástica de toda la musculatura esquelética, los musculos son
contraídos y se presenta el trismus, que es la causa de la mordedura de la lengua,
los miembros superiores están en flexion y los inferiores en extensión. FASE
CRONICA, caracterizada por la apricion de contracciones rítmicas inicialmente de
pequeña amplitud y de notable frecuencia y mas tarde de frecuencia menor y
mayor amplitud. La tercera fase el la que regresa la respiración, estado comatoso
y el c. va despertando progresivamente, presenta amnesia completa de todo lo
que ha sucedido, puede quejarse de cefalea, dolores generalizados y sensación de
confusión..
C. CRISIS DE PEQUEÑO MAL: se caracteriza por la ausencia, el pc. Se detiene de golpe
en la actividad que estaba realizando, no repsonde a estimulos externos, se
muestra ausente y tras algunos segundos el sujeto inicia su acción. Se acompaña
de la perdida de conciencia y no tiene memoria del acontecimiento.
D. PEQUEÑO MAL MIOCLONICO: sacudidas musculares bilaterales y sincronicas, sin
perdida de conciencia.
E. PEQUEÑO MAL ACINETICO: brusca abolición de los miembros inferiores y caída a
tierra sin perdida de conciencia.
F. CRISIS MOTORAS JACKSONIANAS: sacudidas crónicas a cargo de grupos
musculares que se pueden ampliar a otros sectores corporales.
G. CRISIS ADVERSIVAS: caracterizadas por desviación de los ojos, de la cabeza y el
cuerpo hacia un lado, generalmente el lado opuesto al hemisferio que la produce.
H. CRISIS DE LENGUAJE: súbita aparición de tipo afásico, repetición de palabras,
tartamudeo, palabras sin sentido.
I. CRISIS SENSITIVAS: aparición de crisis sensitivo-sensoriales de diversidad especifica
según la región erebral afectada: táctiles, olfativas, gustativas, etc.
J. CRISIS SENSORIALES COMPLEJAS: propias de la epilepsia del lóbulo temporal:
alusinaciones visuales y auditivas, generalmente estructuradas en escenas
complejas.
K. AUTOMATISMOS PSICOMOTORES: comportameintos automáticos como gestos,
tics, abotonarse o desabotonarse, buscar algo, muletillas de lenguaje, caminar,
viajar, etc sin que tenga después memoria de cuanto ha acontesido.
2. MANIFESTACIONES INTERCRITICAS:
a. TRASTORNOS AGUDOS DEL ESTADO DE CONCIENCIA: estados crepusculares
caracterizados por un inicio brusco, una duración breve y amnesia de lo
acontesido, puede verse perplejo, indiferente, otras veces violento e impulsivo,
fugarse de la casa, realizar actos violentos a veces homicidios y suicidios,
sostenidos en vivencias alusinatorias de contenido terrorífico o mistico de tipo
delirante. Es un nivel de desestructuración mas profunda del estado de conciencia,
pueden presentarse episodios de tipo confusional en los que se muestra
desorientado e incapaz de comunicarse.
b. DELIRIOS CRONICOS: son relativamente raros y tienen caractersitica de instaurarse
de manera lenta, progresiva y tardia. Difícilmente se distinguen de los delirios de
esquizofrenia, por lo regular se centran en contenido tipo religioso o misitco.
c. DEMENCIA EPILEPTICA: pasa en pc con mucho tiempo de padecerla con intensidad
se observa evolución de tipo demencial que puede presentarse desde el simple
deterioro hasta los cuadros mas graves de sisolucion mental de la personalidad.
d. PSICOSIS AGUDAS: trastornos psicóticos agudos de diversos tipos: esquizfrenicos,
depresivos, agitación.
ETIOPATOGENIA DE LA EPILEPSIA: Presencia de una lesión organica o de un trastorno funcional en
alguna estructura cerebral. Pueden identificarse fácilmente cuando derivan de tumores, lesiones
cicatriciales provenientes de traumatismos craneanos o lesiones de la masa cerebral ocurridos
durante un parto, golpes muy fuertes o accidentes cerebrovasculares.
DIAGNOSTICO DE LA EPILEPSIA: se basa sustancialmente en la presencia de las manifestaciones
criticas asociadas a los trastornos del comportamiento, asi como alteraciones en los trazos
electroencefalicos.
TRATAMIENTO: terapias para las manifestaciones criticas bajo medicamentos, terapias para los
trastornos de interés psicológico o psiquiátrico, psicoterapias familiares o grupales.
4. EXPLICAR QUE ES UN TUMOR, SINTOMAS Y SIGNOS
QUE OCASIONA
TUMOR: neoplastia(masa o tejido extra) benigna o maligna y otras lesiones que ocupan lugar por
inflamación crónica, que se desarrollan en el cerebro, meninges y cráneo.
Pueden ocacionar dos series de síntomas: -TRASTORNOS DE TIPO NEUROLOGICO - TRASTORNOS
DEL COMPORTAMIENTO
SINTOMAS PSICOLOGICOS-PSIQUIATRICOS MAS FRECUENTES:
1. SINDROME PSICOORGANICO : común en todos los tumoeres en el cráneo y trastorna la
memoria, la atención, se redicen las capacidades operatorias, lentificacion y torpeza
ideativa, se asocia a veces con el síndrome de hipertensión endocraneana(cefalea, vomito,
bradicardia y papila estatica)
2. SINTOMAS ESPECIFICOS:
a. TUMORES FRONTALES: trastorno de memoria de fijación, de la atención de
capacidades intelectuales,episodios de desorientación, confusión mental. Poco critico,
exitacion incongruente, actirudes pueriles, sintomatologia tipo demensial en
ocaciones.
b. TUMORES TEMPORALES: trastornos psicosensoriales afeccion en el lenguaje y
estimulos auditivos, visión de personas en movimiento, voces, música, olores o
sabores desagradables, automatismos psicomoteroes o estados oniroides que se
asocian a la alusinacion.
c. TUMORES PARIETALES: trastornos de presicion táctil o cinestesica, trastornos de
esquema corporal o de tipo apraxico.
d. TUMORES OCCIPITALES: fenómenos alisinatorios de tipo visual, agnosias de tipo
visual.
OTROS SINTOMAS:
En la anamnesis, generalmente los síntomas apareen como un hecho nuevo o imprevisto con una
anamnesis psiquiátrica negativa. Cefalea, muy frecuente sin características neuróticas. Signos
neurológicos comúnmente presentes. Fondo de ojo, frecuentemente signos de extasis; Sindrome
psicoorganico comúnmente presente: tests mentales, presencia de signos organicos en test de