Rengjøring av utstyr på legekontor Smitteverndager 10.-11. juni Petter Elstrøm Folkehelseinstituttet
Jan 15, 2016
Rengjøring av utstyr på legekontor
Smitteverndager 10.-11. juni
Petter Elstrøm
Folkehelseinstituttet
Smittekjeden
SmittestoffSmittestoff
SmittemåteSmittemåte
SmittekildeSmittekilde
SmittemottakerSmittemottaker
BRYT smittekjeden
SmittestoffSmittestoff
SmittekildeSmittekilde
SmittemottakerSmittemottaker
• Forebygge smitteoverføring fra kjente/ukjente smittekilder
• Verne mot smittestoffer i blod, kroppsvæsker
• Gjennomføring av standardtiltak gir et effektivt smittevern
Standardtiltak
• Rengjøring– Fjerner støv, smuss og mikrober
• Desinfeksjon– Dreper mikrober i så stort omfang at
utstyret kan benyttes uten risiko for infeksjon
• Sterilisering– Dreper enhver form for levende
mikroorganismer
Rengjøring av utstyr
Hvilken metode skal benyttes?
Når totalt fravær av mikrober er nødvendig
Når reduksjon av mikrober minsker risikoen for infeksjon
Når tilstedeværelse av mikrober ikke øker risikoen for infeksjon
Sterilisering
Desinfeksjon
Rengjøring
Valg av metode
F.eks: BT-apparatStetoskopKrykker
F.eks: Blodtilsølt/ kontaminert
F.eks: Kirurgiske instrumenter
Rengjøring
• Mikrober drepes ikke, men reduseres i mengde
• Benyttes når:
• bruken av utstyret ikke medfører smittefare
• og utstyret ikke er kontaminert
Desinfeksjon
• Mikrober drepes i stort omfang, men noen patogener kan overleve
• Benyttes når det er viktig å redusere antall mikrober for å hindre smitte
• inklusiv når utstyret er forurenset med blod og andre kroppsvæsker eller er mulig kontaminert med patogene mikrober
Desinfeksjon
Fuktig varme Kjemisk
Varmedesinfeksjon
• Skal alltid foretrekkes fordi det:• gir sikrest effekt• er billigst• er mest miljøvennlig
• Instrumentvaskemaskin
• Koking
Varmedesinfeksjon
Instrumentvaskemaskin
• Rengjøring og skylling
• Varmebehandling ved:
• 80°C i 10 min.
• 85°C i 3 min.
• 90°C i 1 min.• Kurver som holder fast godset i forhold til dysene• Alle flater må komme i kontakt med varmtvannet• Tørkeprosess
Varmedesinfeksjon
Koking
• Ved 100°C vil mikrobedrap skje nærmest øyeblikkelig
• Kan ta tid før instrumentene når 100°C
• Utstyret må derfor koke i minst 5 min.
Kjemisk desinfeksjon
Effekten er avhengig av:
• Direkte kontakt mellom midlet og mikrobene
• Konsentrasjon
• Kontakttid
• Ph-verdi
• Temperatur
Gruppe Bakterier Sopp Virus Annvendelse
Spor-er
Myko-bakt.
Vege-tative
Kappe-kledte
Nakne
Aldehyder v + + + + + Instrumenter
Klor + + + + + + Instr./overflater
Persyrer v + + + + + Instr./overflater
Jod + + + + + v Hud
Alkoholer 0 + + + + v Overflater/hud
Klorhexidin 0 0 + v 0 0 Hud/slimhinner
Kvartære amm.forb. 0 0 + + v 0 Ikke fullverdige
desinf.midler
+ god virkning under kliniske forhold V variabel virkning0 liten eller ingen virkning
Kilde: Desinfeksjon i sundhedssektorenStatens Serum Institut. ISBN 87-89148-85-1
0
0
v
v
+
+
+
Nakne
+
+
+
+
+
+
+
Vege-tative
0
0
+
+
+
+
+
Myko-bakt.
Kappe-kledte
Spor-er
Ikke fullverdige desinf.midlerv+0
Kvartære amm.forb.
Hud/slimhinner0v0Klorhexidin
Overflater/hud++0Alkoholer
Hud+++Jod
Instr./overflater++vPersyrer
Instr./overflater+++Klor
Instrumenter++vAldehyder
AnnvendelseVirusSoppBakterierGruppe
+ god virkning under kliniske forhold V variabel virkning0 liten eller ingen virkning
Kilde: Desinfeksjon i sundhedssektorenStatens Serum Institut. ISBN 87-89148-85-1
Kjemisk desinfeksjon
Desinfeksjonsmidler til bruk i helsetjenesten skal godkjennes av Statens legemiddelverk.
Forskrift og veileder, inklusiv oversikt over de ulike midlene finnes på:
http://www.legemiddelverket.no/lover/ kjemiske_desinfeksjonsmidler.htm
Sterilisering
• < 1 levende og formeringsdyktig mikroorganisme per 1 million steriliserte produkter
• Benyttes når instrumenter/utstyr:
• skal gjennom hud eller slimhinner
• kommer i kontakt med ikke-intakt hud eller slimhinner
Sterilisering
• Vanndampsterilisering
• Tørrsterilisering
• Gassterilisering (etylenoksid- og formaldehydsterilisering)
• Plasmasterilisering
• Strålesterilisering med beta- eller gammastråler
Vanndampsterilisering
Autoklavering
• behandling med mettet vanndamp med overtrykk
• Kravet til temperatur og virketid, er:
• 121°C i 15 min.
• 134°C i 5 min.
Tørrsterilisering
Sirkulasjon av varmluft
• Kravet til temperatur og virketid, er:
• 160°C i 2 timer
• 170°C i 1 time
• 180°C i 30 min.
SteriliseringKontroll av steriliseringsprosessen
• For hver prosess kontrolleres:
• temperatur
• steriliseringstid
• trykk (autoklaver)• Jevnlig bør temperaturen kontrolleres ved hjelp av
maksimumstermometer
• Sporeprøver bør tas:• hver 2. mnd. i autoklaver• hvert halvår i tørrsterilisatorer