Renal Regulaciónionica Acidobase

1Funciones especficas del rin

Depuracin plasmtica Excrecin de productos metablicos de desecho

Eliminar los productos de desecho (urea,creatinina, cido rico, etc.)

Excrecin de sustancias ingeridas txicas ofarmacos

Regulacin del equilibrio hidroelectrolticoajustar la osmolalidad (volumenes

corporales) y electrolitos (sodio, potasio,etc.)

2Otras Funciones del Rin

Regulacin de la Presin Arterial

Mecanismos de accin lenta: Diuresis y Natriuresis Mecanismos de accin rpida: Sistema Renina-

Angiotensina

Regulacin del equilibrio cido-base Control de H+ y HCO3

-

3Otras Funciones del Rin

Produce eritropoyetina

1,25-Dihidroxivitamina D3

GluconeognesisO

OH

OH

OHHO

CH2OH

H

H

H

H H

4La unidad funcional: La Nefrona

o Estructura:n Corpsculo

o Glomruloo Cpsula de Bowman

n Tbuloo T. Contorneado Proximalo Asa de Henleo T. Contorneado Distalo T. Colector

AA

AE

5FILTRACIN: salida de lquido de los capilaresglomerulares al tbulo renal

REABSORCIN: transporte de las sustanciasdesde el interior del tbulo hacia la sangre

SECRECIN: transporte de las sustanciasdesde la sangre al interior del tbulo

EXCRECIN: eliminacin de las sustancias alexterior con la orina

EXCRECIN

MECANISMOS BSICOS DEL RIN

Sustancia a eliminarSustancia que no debe ser eliminada

6REABSORCION DE AGUA YSOLUTOS EN NEFRONA

7Reabsorcin en tbulo proximal: REABSORBEAPROXIMADAMENTE 67% DE AGUA Y

SOLUTOS

8Reabsorcin de sodioEn la primera parte del tubulose absorbe sodio asociado abicarbonato y otros solutos (glucosa y aminocidos)Intercambiador Na H+

9En la segundamitad sereabsorbe portransporte activosodio y porgradienteelctrico le sigueel cloroTambin hayreabsorcin deNaCl paracelular

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Tubuloproximal

Reabsorcinde agua

La fuerzaparareabsorberagua es elgradienteestablecidoporreabsorcinde solutos

Se reabsorbepor osmosis

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Asa de henle Un sistema multiplicador en contracorriente:

tubo colector y el asa de Henle establece un gradiente de concentracin

extracelular progresivo de sales y urea, que seextiende hasta la zona medular ms profundadel rin.

El agua se extrae osmticamente del conductocolector al pasar, en su camino hacia la pelvisrenal, por concentraciones medulares de sal yurea superiores.

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Mecanismo de concentracin de la orina

Asa deHenle

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Gradienteelctrico

canales

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Papel de la urea:difunde en tbulocolector ycontribuye aaumentar laconcentracinintersticial en lamdula renal

Movimiento deUrea a nivel deintersticio medulares regulado porA.D.H

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Tbulo distal y conducto colector

Reabsorben 8% NaCl

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Porcin inicial de tbulo distal. Cotransporte de sodio y cloro, tambin es impermeableal agua, diluye ms el lquido tubular

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Porcin terminal del tbulo distal yconducto colector:clulas principales: reabsorcin de sodio y

secrecin de potasio

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Filtracin: nose une aprotenas y sefiltralibremente englomrulo

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Equilibrio del agua

Concentracin o dilucin de la orina paraconservar osmolaridad

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Hiato Brecha AninicaAnion Gap

Iones no medidos

cidos: Lctico, beta-hidroxibutrico, Acetoactico, etc.

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Los riones eliminan H+ por la orina y reabsorben bicarbonato

Regulacin cido base

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Reabsorcin de Bicarbonato

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RANGOS NORMALES DE PHEN SANGRE ARTERIAL

PH SUPERIOR A 7.42 ES ALCALEMIA PH NORMAL ES 7.37 - 7.42 PH INFERIOR A 7.37 ES ACIDEMIA

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REGULACION DE LA [ H+ ]

1) BUFFERES LIC Y LEC DE LOS H+(MIN-HORAS)

2) COMPENSACIN RESPIRATORIA(MIN-HORAS)

3) COMPENSACIN RENAL (HORAS-DIAS)

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TAMPONES BIOLGICOS

HHb H+ + Hb- Hprot H+ + prot- H2PO4 H+ + HPO4- H2CO3 H+ + HCO3-

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EXCRECIN RENAL DE H+

LOS RIONES ELIMINAN LA PRODUCCION DE ACIDOS FIJOSEN FORMA DIARIA A UNA RAZON APROXIMADAMENTE DE:

1 mEq H+ /Kg peso corporal /dia

25% DE LA CARGA ACIDA SE EXCRETA COMO ACIDOTITULABLE

Y OTRO 75% SE EXCRETA COMO ION AMONIO NH4+

RAZON NORMAL NH4+ / ACIDO TITULABLE = 1- 2.5

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Parte del amoniose excretadirectamente a laorina y otra partees reabsorbido enla ramaascendentegruesa

Tubo colectordifunde amoniacodesde lquidointersticial al tubocolector

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DESORDENES ACIDO-BASE

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