RELATION ENTRE TERRITOIRE DE LA RELATION ENTRE TERRITOIRE DE LA NEVRALGIE TRIGEMINALE (NT) ET SIEGE NEVRALGIE TRIGEMINALE (NT) ET SIEGE DU CONFLIT VASCULAIRE (CV) DU CONFLIT VASCULAIRE (CV) LESTON JM LESTON JM , CHAPUIS F, SINDOU M , CHAPUIS F, SINDOU M Hôpital Neurologique Pierre Hôpital Neurologique Pierre Wertheimer,Université Claude Bernard, Wertheimer,Université Claude Bernard, Lyon, France Lyon, France
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RELATION ENTRE TERRITOIRE DE LA NEVRALGIE TRIGEMINALE (NT) ET SIEGE DU CONFLIT VASCULAIRE (CV) LESTON JM, CHAPUIS F, SINDOU M Hôpital Neurologique Pierre.
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RELATION ENTRE TERRITOIRE DE RELATION ENTRE TERRITOIRE DE LA NEVRALGIE TRIGEMINALE (NT) LA NEVRALGIE TRIGEMINALE (NT)
ET SIEGE DU CONFLIT ET SIEGE DU CONFLIT VASCULAIRE (CV)VASCULAIRE (CV)
LESTON JMLESTON JM, CHAPUIS F, SINDOU M, CHAPUIS F, SINDOU M
Hôpital Neurologique Pierre Hôpital Neurologique Pierre Wertheimer,Université Claude Wertheimer,Université Claude
Bernard, Lyon, FranceBernard, Lyon, France
IntroductionIntroduction • La localisation de la NT, variable d’un patient à l’autre, La localisation de la NT, variable d’un patient à l’autre,
n’a pas reçu jusque là d’explication claire et documentée.n’a pas reçu jusque là d’explication claire et documentée.• Il est reconnu qu’il existe une somatotopie des fibres Il est reconnu qu’il existe une somatotopie des fibres
trigéminales (au moins relative) au niveau de la racine, y trigéminales (au moins relative) au niveau de la racine, y compris jusqu’à sa zone d’entrée dans le tronc cérébral.compris jusqu’à sa zone d’entrée dans le tronc cérébral.
• Le travail a consisté en l’étude des corrélations entre le Le travail a consisté en l’étude des corrélations entre le territoire de la NT et le siège du CVterritoire de la NT et le siège du CV
RationaleRationale
Les fibres du V1 (ophtalmiques) sont principalement supéro-médianes, celles du V3 (mandibulaires) inféro-
latérales et celles du V2 (maxillaires) entre les deux précédentes.
Matériel et MéthodeMatériel et Méthode
Population de 350 patients ayant bénéficié Population de 350 patients ayant bénéficié
a) a) Groupe IGroupe I : le territoire V1 (seul ou associé au V2 : le territoire V1 (seul ou associé au V2 et/ou V3)et/ou V3)b) b) Groupe IIGroupe II : le territoire V2 de façon pure : le territoire V2 de façon purec) c) Groupe IIIGroupe III : le territoire V3 (seul ou associé au V2) : le territoire V3 (seul ou associé au V2)
Matériel et MéthodeMatériel et Méthode
Les conflits ont été classés selon leur siège autour de la racine en :
Supéro-Médiaux (SM), Supéro-Latéraux (SL) et Inférieurs (INF).
Supéro-médial Supéro-latéral
Inférieur
Type du conflit vasculo-Type du conflit vasculo-nerveuxnerveux
• Chez 269 patients, l’artère cérébelleuse supérieure était en cause (76.8%)
• Chez 22 patients, l’artère cérébelleuse antéro-inférieure était en cause (6.3%)
• Chez 59 patients, les deux étaient impliqués(16.9%)
Seul le conflit prédominant a été retenu pour l’étude
RésultatsRésultats Site du conflit autour de nerfSite du conflit autour de nerf
SMSM SLSL INFINF totaltotal
Groupe 1Groupe 1 (tous les V1 (tous les V1
effectifs)effectifs)
8787 2323 66 116116
40.7%40.7% 23.5%23.5% 15.8%15.8% 32.9%32.9%
Groupe 2Groupe 2 (V2 purs effectifs)(V2 purs effectifs)
4747 2222 77 7676
22%22%
22.4%22.4% 18.4%18.4% 21.3%21.3%
Groupe 3Groupe 3 (V3 et V3-2 (V3 et V3-2
effectifs)effectifs)
8080 5353 2525 158158
37.4%37.4% 54.1%54.1% 65.8%65.8% 45.9%45.9%
Effectifs Effectifs TotauxTotaux
214214 9898 3838 350350
100%100% 100%100% 100%100% 100%100%
RésultatsRésultats Tests du Khi-deux
20.601a 6 .002
21.353 6 .002
12.030 1 .001
362
Khi-deux de Pearson
Rapport devraisemblance
Association linéairepar linéaire
Nombre d'observationsvalides
Valeur ddl
Significationasymptotique
(bilatérale)
2 cellules (16.7%) ont un effectif théorique inférieur à 5.L'effectif théorique minimum est de 2.55.
a.
Ces données sont statistiquement significatives p = 0,002.
ConclusionConclusion • Ces résultats signifient que les CVs sont situés de Ces résultats signifient que les CVs sont situés de façon prédominante en SM dans les névralgies du V1, façon prédominante en SM dans les névralgies du V1, en SL pour celles du V2, et en INF pour celles du V3. en SL pour celles du V2, et en INF pour celles du V3.
SM SL
I
V1 V2
V3
RELATIONS ENTRE LA LOCALISATION DE LA LESION AUTOUR DU NERF ET TERRITOIRE DE LA NT
ConclusionConclusion
Ces tendances de localisation sont Ces tendances de localisation sont cohérentes avec les connaissances sur la cohérentes avec les connaissances sur la
somatotopie de la racine trigéminale.somatotopie de la racine trigéminale.