RELACIÓN ENTRE SEVERIDAD DEL SÍNDROME DE APNEA–HIPOPNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Y LA PRESENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO. BENCHIMOL C , MOYANO S, VANONI S, GARCÍA GONZALEZ JA, NEVADO AJ, URIBE ECHEVERRIA EM
RELACIÓN ENTRE SEVERIDAD DEL SÍNDROME DE APNEA–HIPOPNEA OBSTRUCTIVA
DEL SUEÑO Y LA PRESENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO.
BENCHIMOL C, MOYANO S, VANONI S, GARCÍA GONZALEZ JA, NEVADO AJ, URIBE ECHEVERRIA EM
IntroducciónSíndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño(SAHOS)
• Colapso recurrente, parcial o total, de la vía aérea superior durante el sueño.
• Aumento del esfuerzo toracoabdominal.• Caída de la saturación arterial de oxígeno.• Reacción de microdespertar que reanuda la respiración.• Alteración de la arquitectura del sueño.
Síntoma cardinal: somnolencia diurnaNormativa SEPAR: diagnóstico y tratamiento del síndrome de apneas-hipopneas del sueño. Arch Bronconeumol.2011; 47 (3): 143–56
Síndrome metabólico (SM)
Conjunto de alteraciones metabólicas constituido por:• Obesidad central.• Disminución de colesterol HDL.• Elevación de triglicéridos.• Elevación de la presión arterial.• Hiperglucemia.
Una nueva definición mundial del síndrome metabólico propuesta por la FederaciónInternacional de Diabetes: fundamento y resultados. Rev Esp Cardiol. 2005; 58: 1371-6.
• Ambos síndromes representan un aumento del riesgo cardiovascular.
• Existen evidencias epidemiológicas que sus repercusiones se superponen, son aditivas o se potencian entre sí.
¿EXISTE RELACIÓN ENTRE SEVERIDAD DE SAHOS Y LA PRESENCIA DE SM?
Objetivos• Objetivo primario: Establecer si los pacientes con SM presentan SAHOS de
mayor severidad.
• Objetivos secundarios: - Determinar la prevalencia de SM en los pacientes con
SAHOS. - Establecer si la magnitud del índice de alteración
respiratoria (IAR) se relaciona de manera directa con el índice de masa corporal (IMC).
- Determinar la relación de SAHOS y distintos componentes del SM.
Material y Métodos
• Estudio descriptivo, analítico, retrospectivo y de corte transversal.
• Poligrafías realizadas en el período comprendido entre el 01 de enero y 31 de diciembre de 2012.
Criterios de inclusión
≥18 años.
Ambos géneros.
Criterios de exclusión
SAHOS en tratamiento con CPAP.
Cirugía bariátrica previa a la realización de PG.
Severidad del SAHOS:
Normativa SEPAR: diagnóstico y tratamiento del síndrome de apneas-hipopneas del sueño. Arch Bronconeumol.2011; 47 (3): 143–56
Gravedad IAR
Estudio normal < 5 eventos/hora
SAHOS leve 5 a 14.9 eventos/hora
SAHOS moderado 15 a 29.9 eventos/hora
SAHOS grave ≥ 30 eventos/hora
Variables analizadas para el diagnóstico de SM:• IMC• Glucemia, • Colesterol HDL, • Triglicéridos (TG) • Tensión arterial
Se utilizaron como puntos de corte para el diagnóstico de SM, los criterios establecidos por la International Diabetes Federation
Una nueva definición mundial del síndrome metabólico propuesta por la Federación Internacional de Diabetes:fundamento y resultados. Rev Esp Cardiol. 2005; 58: 1371-6.
• Análisis estadístico:– Variables cuantitativas: media, desviación estándar .– Variables cualitativas: frecuencia absoluta y porcentual.– Relación entre variables: test exacto de Fisher o X2 según
correspondiere.• Aspectos éticos:
– Aprobado por el CIEIS Sanatorio Allende.– Autorizado para realizar sin consentimiento por
impracticable (retrospectivo, datos de archivo).
Resultados
• Se analizaron 120 registros.
• 117 cumplieron los criterios de inclusión.
• Se desestimaron 18 por datos insuficientes en la HC.
• Muestra final = 99 pacientes.
Género: Varones 71 (71,7%).
Edad promedio : 54 años (DS 14,31).
Frecuencia de SM en pacientes con SAHOS
SM
SI NO
55,6%
44,4%
Porcentaje de pacientes
p = 0,040
Frecuencia de SM en los estadios de severidad de SAHOS
Leve Moderado GraveSAHOS
50%41,3%
71,1%50%
58,7%
28,9%
SM NOSM SI
Porcentaje de pacientes
p = 0,000
<15 15-29 >30IAR
56,2%64,5%
84,4%43,8%35,5%
15,6%
IMC <30IMC >30
Relación entre valores de IAR y de IMC
Porcentaje de pacientes
p = 0,009 p = 0,003 p = no significativa
p = 0,034 p = 0,017
Presencia de componentes del SM en SAHOS
Porcentaje de pacientes
>30 ≥ 100 mg/dl o DM Tipo
II
≥ 130/85 mmHg o
HTA
<40 H o <50 mg/dl M o
DLP
≥150 mg/dl o HTG
IMC Glucemia PA HDL TG
68.69%61.62%
76.77%
42.11%46.34%
Conclusiones Mayor presencia de SM a mayor grado de severidad de
SAHOS.
Uno de cada dos pacientes con diagnóstico de SAHOS padece
SM.
Relación directamente proporcional entre la magnitud del IAR
y del IMC.
Con relación a los componentes del SM sólo el IMC, la
glucemia, el colesterol HDL y TG, se asociaron
significativamente a la presencia de SAHOS ( no así la TA).
• La finalidad principal de esta investigación es ratificar la
sinergia patológica de ambos procesos y la importancia
de la búsqueda de uno en presencia del otro para
reducir la morbimortalidad cardiovascular.
Consideraciones finales
¡Gracias por su atención!