UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO DE SUCRE ESCUELA DE CIENCIAS
DEPARTAMENTO DE BIOANLISIS RELACIN ENTRE NIVELES DE PLOMO Y
PARMETROS HEMATOLGICOS, HEPTICOS Y RENALES EN LOS EXPENDEDORES DE
GASOLINA DELA CIUDAD DE CUMAN, ESTADO SUCRE (Modalidad:
Investigacin) J ESS ALEXANDER RODRGUEZ RAMREZ TRABAJ O DE GRADO
PRESENTADO COMO REQUISITO PARCIAL PARA OPTAR AL TITULO DE
LICENCIADO EN BIOANLISIS CUMAN, 2009 RELACIN ENTRE NIVELES DE PLOMO
Y PARMETROS HEMATOLGICOS, HEPTICOS Y RENALES EN LOS EXPENDEDORES DE
GASOLINA DELA CIUDAD DE CUMAN, ESTADO SUCRE APROBADO POR:
__________________________ Prof. William Velsquez ASESOR
________________________ J URADO ________________________ J URADO
NDICE DEDICATORIA
............................................................................................................
i AGRADECIMIENTOS
................................................................................................
ii LISTA DE TABLAS
...................................................................................................
iv LISTA DE FIGURAS
..................................................................................................
vi LISTA DE FIGURAS
..................................................................................................
vi RESUMEN
...................................................................................................................
ix INTRODUCCIN
........................................................................................................
1 METODOLOGIA
.........................................................................................................
7 Muestras
........................................................................................................................
7 Procesamientos de las Muestras
....................................................................................
7 Tcnicas Utilizadas
.......................................................................................................
8 Determinacin de la Concentracin de Plomo
.......................................................... 8
Determinacin de la Concentracin de Creatinina
.................................................... 9 Determinacin
de la Concentracin deUrea
........................................................... 9
Determinacin de la Concentracin de Hemoglobina
............................................ 10 Valoracin del
Hematocrito
....................................................................................
10 Morfologa sangunea
.............................................................................................
10 Contaje Leucocitario
...............................................................................................
11 Determinacin de la Concentracin de la Bilirrubina Total, Directa
e Indirecta .... 11 Determinacin de la Actividad de la
EnzimaAspartato Aminotranferasa (TGO) 12 Determinacin de la
Actividad Enzimtica Alanina Aminotransferasa (TGP) ...... 12
Anlisis estadstico
......................................................................................................
12 RESULTADOS Y DISCUSIN
................................................................................
13 CONCLUSIONES
......................................................................................................
25 BIBLIOGRAFA
........................................................................................................
26 ANEXOS
....................................................................................................................
29 APNDICE
.................................................................................................................
40 HOJ A DE METADATOS
..........................................................................................
45 DEDICATORIA A: Mis padres, por ser siempre ejemplo de vida y
fuente de inspiracin. Mis hermanos, por estar siempre a mi lado. Mi
novia, por ayudarme en los momentos difciles. Cristian Maneiro, por
demostrarme el poder de la amistad. Todos los que de una forma u
otra fueron parte importante en la culminacin de este trabajo.
Muchas gracias a todos!!!!! i AGRADECIMIENTOS A: Dios, por estar
presente en cada momento de mi vida. Mi madre, simplemente por ser
la mejor del mundo. Mi padre, por ser fuente de inspiracion y
motivacion para ser mejor cada dia. Mis hermanos, quienes han sido
apoyo y soporte a lo largo de mi vida. Mi novia Karol Bottaro, que
con su amor y compresion permite mantenerme enfocado en todas mis
metas. Mi amigo Cristian Maneiro, con quien he compartido ms de la
mitad de mi vida,mostrndome el valor de la amistad. Mis amigos y
compaeros de clases: Carmen Carpio, Rita Loero, Saray Ortiz,
AntonietaHernndez,CandyPatio,DaireneMoreno,MarielysGonzlez,Daniel
Gimnez, Angel Alvarez, Antonio Garantn, Eliomar Rodrguez quienes
hicieron que la etapa universitaria fuera la mejor de mi vida. Mi
asesor,prof. William Velsquez, por su dedicacin y por confiar en mi
en tiempos dificiles. El profesor Miguel Campo, quien colabor en la
realizacin de este trabajo.
LaslicenciadasTerangelHiguereyyEdulisCedeo,quienesdemanera
desinteresada colaboraron en la realizacin de este trabajo. El
Lcdo. Alexander Barrios, quien sin ms motivacin que la que posee
por la investigacin fue parte importante en la realizacin de este
estudio. ElLcdo.PedroCrdova, quien fue factor motivador para la
culminacin de ii esta investigacin. El profesor Jos Betancourt, por
ser ejemplo a seguir. iii LISTA DE TABLAS Tabla4. Valores del
factor de correlacin (R) de la prueba estadstica regresin
linealsimplerelacionandolasconcentracionesdeplomoconlosparmetrosde
hemoglobina, hematocrito, leucocitos, creatinina, urea, bilirrubina
y transaminasas aplicada en expendedores de gasolinita expuestos y
no expuestos a la combustible
plumbadoyungrupodeindividuoscontrolesdelaciudaddeCuman,estado
Sucre.
.......................................................................................................................
30 Tabla5.ResumendelapruebaestadsticaAnovasimpleaplicadaalas
concentraciones de plomo (Pb ug/l) en expendedores de gasolina que
laboran antes de la eliminacin del metal del combustible,
expendedores de gasolina no expuesto
alcombustibleplumbadoyungrupocontroldelaciudaddeCuman,Estado Sucre.
.......................................................................................................................
31 Tabla6.ResumendelapruebaestadsticaAnovasimpleaplicadaalas
concentracionesdeHemoglobina(Hbg/l)enexpendedoresdegasolinaque
laboranantesdelaeliminacindelmetaldelcombustible,expendedoresde
gasolina no expuesto al combustible plumbado y un grupo control de
la ciudad de Cuman, Estado Sucre.
...........................................................................................
32 Tabla7.ResumendelapruebaestadsticaAnovasimpleaplicadaalas
concentraciones de Hematocrito (Hto%) en expendedores de gasolina
que laboran antes de la eliminacin del metal del combustible,
expendedores de gasolina no expuesto al combustible plumbado y un
grupo control de la ciudad de Cuman, Estado Sucre.
...........................................................................................................
33 Tabla8.ResumendelapruebaestadsticaAnovasimpleaplicadaalas
concentraciones de leucocitos (Leu) en expendedores de gasolina que
laboran antes de la eliminacin del metal del combustible,
expendedores de gasolina no expuesto
alcombustibleplumbadoyungrupocontroldelaciudaddeCuman,Estado Sucre.
.......................................................................................................................
34 iv Tabla9.ResumendelapruebaestadsticaAnovasimpleaplicadaalas
concentracionesdeCreatinina(mg/dl)enexpendedoresdegasolinaquelaboran
antes de la eliminacin del metal del combustible, expendedores de
gasolina no expuesto al combustible plumbado y un grupo control de
la ciudad de Cuman, Estado Sucre.
...........................................................................................................
35 Tabla10.ResumendelapruebaestadsticaAnovasimpleaplicadaalas
concentraciones de Urea (U mg/dl) en expendedores de gasolina que
laboran antes de la eliminacin del metal del combustible,
expendedores de gasolina no expuesto
alcombustibleplumbadoyungrupocontroldelaciudaddeCuman,Estado Sucre.
.......................................................................................................................
36 Tabla11.ResumendelapruebaestadsticaAnovasimpleaplicadaalas
concentracin Bilirrubina (mg/dl) en expendedores de gasolina que
laboran antes de la eliminacin del metal del combustible,
expendedores de gasolina no expuesto
alcombustibleplumbadoyungrupocontroldelaciudaddeCuman,Estado Sucre.
.......................................................................................................................
37 Tabla12. Resumen de la prueba estadstica Anova simple aplicada a
la actividad
delaenzimaAlaninoaminotranferasa(U/l)enexpendedoresdegasolinaque
laboranantesdelaeliminacindelmetaldelcombustible,expendedoresde
gasolina no expuesto al combustible plumbado y un grupo control de
la ciudad de Cuman, Estado Sucre.
...........................................................................................
38 Tabla13. Resumen de la prueba estadstica Anova simple aplicada a
la actividad
deenzimadeAspartatoaminotranferasa(U/l)enexpendedoresdegasolinaque
laboranantesdelaeliminacindelmetaldelcombustible,expendedoresde
gasolina no expuesto al combustible plumbado y un grupo control de
la ciudad de Cuman, Estado Sucre.
...........................................................................................
39 v LISTA DE FIGURAS Figura 1. Relacin entre los niveles de plomo
y las concentraciones de hemoglobina en los individuos expendedores
de gasolina expuestos y no expuestos al combustible con plomo de la
ciudad de Cuman.
...........................................................................
13 Figura2. Relacin entre los niveles de plomo y las
concentraciones de hematocrito en los individuos expendedores de
gasolina expuestos y no expuestos al combustible con plomo de la
ciudad de Cuman.
...........................................................................
14 Figura 3. Relacin entre los niveles de plomo y las
concentraciones de leucocitos enlos individuos expendedores de
gasolina expuestos y no expuestos al combustible con plomo de la
ciudad de Cuman.
..................................................................................
14 Figura 4. Relacin entre los niveles de plomo y las
concentraciones de creatinina enlos individuos expendedores de
gasolina expuestos y no expuestos al combustible con plomo de la
ciudad de Cuman.
..................................................................................
15 Figura5. Relacin entre los niveles de plomo y las
concentraciones de urea enlos individuos expendedores de gasolina
expuestos y no expuestos al combustible con plomo de la ciudad de
Cuman.
..................................................................................
15 Figura 6. Relacin entre los niveles de plomo y las
concentraciones de bilirrubina enlos individuos expendedores de
gasolina expuestos y no expuestos al combustible con plomo de la
ciudad de Cuman.
..................................................................................
16 Figura 7. Relacin entre los niveles de plomo y las actividades
de la enzima alanino
aminotransferasaenlosindividuosexpendedoresdegasolinaexpuestosyno
expuestos al combustible con plomo de ciudad de Cuman.
...................................... 17 Figura 8. Relacin entre
los niveles de plomo y las actividades de la enzima aspartato
aminotransferasaenlosindividuosexpendedoresdegasolinaexpuestosyno
expuestos al combustible con plomo de la ciudad de Cuman.
.................................. 17 Figura9. Concentracionesde
plomo en expendedores de gasolina que estuvieron expuestos al
combustible plumbado, expendedores de combustible no expuestos al
combustible con plomo de la ciudad de Cuman, estado Sucre y un
grupo control. .. 18 vi
Figura10.Concentracionesdehemoglobinaenexpendedoresdegasolinaque
estuvieronexpuestosalcombustibleplumbado,expendedoresdecombustibleno
expuestosalcombustibleconplomodelaciudaddeCuman,estadoSucreyun
grupo control.
..............................................................................................................
19 Figura11.Concentracionesdehematocritoenexpendedoresdegasolinaque
estuvieronexpuestosalcombustibleplumbado,expendedoresdecombustibleno
expuestosalcombustibleconplomodelaciudaddeCuman,estadoSucreyun
grupo control.
..............................................................................................................
19 Figura12.Concentracionesdeleucocitosenexpendedoresdegasolinaque
estuvieronexpuestosalcombustibleplumbado,expendedoresdecombustibleno
expuestosalcombustibleconplomodelaciudaddeCuman,estadoSucreyun
grupo control.
..............................................................................................................
20
Figura13.Concentracionesdecreatininasricaenexpendedoresdegasolinaque
estuvieronexpuestosalcombustibleplumbado,expendedoresdecombustibleno
expuestosalcombustibleconplomodelaciudaddeCuman,estadoSucreyun
grupo control.
..............................................................................................................
22 Figura14.Concentracionesdeureasricaenexpendedoresdegasolinaque
estuvieronexpuestosalcombustibleplumbado,expendedoresdecombustibleno
expuestosalcombustibleconplomodelaciudaddeCuman,estadoSucreyun
grupo control.
..............................................................................................................
22 Figura15.Concentracionesdebilirrubinaenexpendedoresdegasolinaque
estuvieronexpuestosalcombustibleplumbado,expendedoresdecombustibleno
expuestosalcombustibleconplomodelaciudaddeCuman,estadoSucreyun
grupo control.
..............................................................................................................
23 Figura16. Actividad de la enzima alanino aminotranferasa (ALT)
en expendedores
degasolinaqueestuvieronexpuestosalcombustibleplumbado,expendedoresde
combustible no expuestos al combustible con plomo de la ciudad de
Cuman, estado Sucre y un grupo control.
............................................................................................
24 vii Figura 17. Actividad de la enzima aspartato aminotranferasa
(AST) en expendedores
degasolinaqueestuvieronexpuestosalcombustibleplumbado,expendedoresde
combustible no expuestos al combustible con plomo de la ciudad de
Cuman, estado Sucre y un grupo control.
............................................................................................
24 viii RESUMEN El objetivo del presente estudio fue relacionar los
niveles de plomo y los parmetros hematolgicos, hepticos y renales
en los expendedores de gasolina de la ciudad de
Cuman,estadoSucre.Paralograrestefinseanalizaronmuestrassanguneas
provenientesde56individuostodosdelsexomasculinoconedadescomprendida
entre 18 y 56 aos, los cualesfueron divididos en dos grupos: un
grupo experimental conformado por 36 individuos expendedores de
gasolina, este fue dividido a su vez
endossubgrupos,losexpendedoresdegasolinaqueestntrabajandoantesdela
eliminacindelplomodelcombustible(20individuos)ylosexpendedoresde
gasolina que estn trabajando despus de la eliminacin del metal de
combustible (16
individuos)yungrupocontrolconformadopor20individuosestudiantesdel
departamento de Bioanlisis de la Universidad de Oriente, Ncleo de
Sucre. A cada uno de ellos se le tomaron 10 ml de sangre y se
dividieron en dos porciones: una de 5 ml en tubos de ensayos con
anticoagulante para realizar la determinacin de plomo y
losparmetroshematolgicosyotrade5mlentubossecosparaobtenerlos
respectivos suerospara las determinaciones de los parmetros
hepticos y renales. Los resultados obtenidos al aplicar la prueba
estadsticaregresin lineal mostraron relacin significativa entre los
niveles de plomo y los parmetros bioqumicos urea y creatinina, la
prueba estadstica Anova simple mostr diferencias significativas en
las concentraciones de plomo y los parmetros bioqumicos urea,
creatinina y bilirrubina
evaluadosenindividuoscontroles,expendedoresdecombustibleexpuestosala
gasolinaconplomoyexpendedoresnoexpuestosalcombustibleplumbado.Los
parmetroshematolgicos(hemoglobina,hematocrito,leucocitosycontajedepunteadosbasfilos)yhepticos(bilirrubina,transaminasas),nomostraron
diferenciassignificativasentrelosgruposanalizados.Todosestosresultados
permiten concluir que existe una relacin directa entre la exposicin
a la gasolina con
plomoylapatologarenalexpresadaporlarelacinlinealpositivaentrelas
concentracionesdeplomoylosnivelesdeureaycreatininaencontradosenlos
individuos estudiados.
Palabrasy/oFrasesClaves:Gasolina,Plomo,Creatinina,TGO,TGP,Parmetros
Hematolgicos, Urea ix INTRODUCCIN
Elplomo(Pb)esunmetalblando,decolorgrisazuladoopaco,maleabley dctil,
conbaja resistencia a la traccin y mal conductor de la
electricidad, presenta punto de fusin de 328C y punto de ebullicin
de 1 740C, su densidad relativa es de
11,34g/dlysumasaatmicaesde207,20g/mol.Estemetalseencuentra
ampliamentedistribuidoportodoelplanetaenformadegalena,comosulfurode
plomo y ocupa el lugar 36 en abundancia entre los elementos de la
corteza terrestre (Ariet, 2002). Por sus caractersticas de
maleabilidad y ductibilidad, el plomo ha sido utilizado
porelhombredesdelamsremotaantigedad;lasprimerasdescripcionesdesu
toxicidadlasrealizHipcratesenelsigloV(AC)ydescribeelclicosaturnino
como sntoma de la toxicidad del plomo. Actualmente, la contaminacin
por plomo no solo se extiende a los ambientes laborales en que se
utiliza este metal, sino
quetambinesunelementoimportanteenlacontaminacinambiental,debido
principalmente al empleo del tetraetilo y tetrametilo de plomo como
antidetonante en los carburantes de los automviles (Sann y cols.,
1998). Elplomocuandoingresaenelcuerpohumano,produceelenvenenamiento
denominadosaturnismoyesllamadoasdebidoaque,enlaantigedad,los
alquimistas llamaban "saturno" a dicho elemento qumico, mientras
que se reserva la denominacin desaturnismo hdrico al que se produce
a travs del agua ingerida. Cabe resaltar que el plomo como mineral
inoxidable, no confiere sabor al agua ni a los alimentos (Ariet,
2002). Las personas expuestas al plomo se clasifican de acuerdo a
razones laborales y
causasambientales.Unlmitedeexposicinlaboralde100g/m3deairecomo 1
exposicinpromedioparaunajornadade8horas,esdecir,40horadetrabajo
semanales, ha sido recomendado en Estados Unidos por el NIOSH
(Nacional Institute
forOcupationalSafetyandHealth).Elmximonivelsanguneopermisiblepara
plomoenoperarioshasidoestablecidoen600g/l,nivelenelcualseobservan
efectos sobre la salud. El intervalo tpico para adultos sanos no
expuestos es de 100 a 200 ug/l (Kaplan y Pesce, 2001).
El plomo puede ser absorbido por las vas respiratorias, que
constituye la va de entrada ms importante, penetrando por inhalacin
de vapores, humos y partculas de polvo. Una vez absorbido, un 50%
se deposita en los pulmones, desde donde pasa a la sangre
circulante despus de aproximadamente 50 horas, pasando un
porcentaje a los tejidos y otra pequea parte es eliminada. El grado
de absorcin del plomo por esta va depende de laconcentracin
ambiental en el puesto de trabajo, del tiempo de
exposicin,delaformafsica(vapores,humosytamaodelaspartculas),de
factorespersonales(edadyestadofisiolgico),ydecondicionesdetrabajo,por
ejemplo temperatura, humedad y ventilacin (Sann y cols., 1998).
Solamente una proporcin del plomo circulante puede ser excretado,
siendo la
principalvadeexcrecinlaurinaria,mientrasqueunaproporcinmspequea
puededesecharseporlosfluidosdesecrecingastrointestinal,demaneraquela
mayor parte del plomo que se encuentra en las heces es plomo no
absorbido por la va digestiva. Tambin, es posible eliminar una
pequea cantidad de este metal por las
clulasquesedescamandelapiel,pelosyuas,yexistenalgunascondiciones
fisiolgicas que permiten que el plomo pueda ser excretado por otros
fluidos, como la
lechematerna.Ancuandoexistendiferentesvasdeexcrecin,larelacin
absorcin/excrecin siempre es mayor a la unidad; esto se traduce en
acumulacin de plomo en el organismo (Rivas y Vicua, 1999).
Elplomotienegranafinidadporlosgruposimidazol,sulfhdrico,amino, 2
carboxilo y fosfato, y como consecuencia presenta una fuerte unin a
las membranas
biolgicas,protenasycompuestosintermediosenlasvasmetablicas,comola
fosforilacin oxidativa y la sntesis de la hemoglobina(J imnez y
Zapata, 2003). El efecto del plomo en la hemoglobinognesis se
traduce en la inhibicin de por lo menos dos enzimas involucradas en
la biosntesis del grupo hem, una mitocondrial y otra citoplasmtica:
la deshidrogenasa del cido delta-aminolevulnico (-ALA), la
segundaenzimadelavametablica;ylaferroquelatasa(FQ)ohemosintetasa,
ltima enzima de la va metablica que incorpora, en condiciones
normales, el hierro
enelcentrodelaestructuradelaprotoporfirina9parasintetizarelgrupohem
(Snchez-Anzaldo, 1995). La anemia constituye una de las
caractersticas principales de la intoxicacin por plomo, lo que
resulta de la inadecuada formacin de la hemoglobina, as como de la
hemlisis temprana de los glbulos rojos. Como consecuencia de esto
se producen
valoreselevadosdelcidodelta-aminolevulnico,representandounasealdela
intoxicacincrnicaporplomo.Laacumulacindeprotoporfirina9ehierrono
hmicoenloseritrocitosocasionanunprecipitadoenloshemates,denominado
punteado basfilo, siendo otra de las caractersticas ms resaltantes
del saturnismo (J imnez y Zapata, 2003). Sann y cols. (1998)
concluyeron que distintos grados de exposicin al plomo pueden
reducir de modo significativo el coeficiente intelectual (CI) de
los nios en edad escolar. Algunos clculos indican una reduccin de 1
a 5 puntos en el CI de los nios y nias expuestos, por cada 10
miligramos por decilitro de incremento en los niveles de plomo en
la sangre. Tambin, sehaasociado a la exposicin de este metal
comportamientos agresivos, delincuencia y desrdenes de la atencin
en estas edades. Aunado a lo anterior, tambin se afecta el peso de
los nios al nacer y su desarrollo neuroconductual, lo que puede ser
severo y prolongarse mas all de la infancia. 3
Losefectosanivelrenalproducidosporelsaturnismovaransegnla
exposicinalplomo.Enunaprimerafaseseobservalapresenciadeinclusiones
intranuclearesdelcomplejoplomo-protenaenlasclulastubularesyexcrecin
elevada de plomo. En una segunda fase, producida tras algunos aos
de exposicin,
lasclulastubularespierdenlacapacidaddeformarinclusionesintracelulares,los
riones excretan menos plomo, y presentan un cierto grado de
fibrosis intersticial, y la funcin renal comienza a alterarse. La
tercera fase produce nefritis crnica, y las lesiones ocurren
principalmente a nivel tubular(J imnez y Zapata, 2003). La
creatinina es un anhdrido de la creatina que se forma por accin
espontnea e irreversible. La creatinina libre no se reutiliza en el
metabolismo del cuerpo y, por
tanto,funcionanicamentecomounproductodeexcrecindelacreatina.La
constancia en la formacin de sta la convierte en un ndice til de la
funcin renal, principalmente de la filtracin glomerular (Bernard y
cols., 2002).
Cakeycols.(2000)midieronplomoenhueso(trabecularycortical)en49
trabajadores de una fabrica de bateras para automviles y lo
relacionaron con las
concentracionesdeplomoobtenidasenelsueroysangrecompletadeestos
trabajadores. Esto permiticoncluir que el plomo en hueso tiene una
relacin ms directa con los niveles de sangre completa que con los
niveles sricos. Normalmente, la concentracin de plomo en sangre
oscila en un intervalo de
100a200g/l,ycercadel90al95%seunealasmembranascelularesolas
fraccionesdelasprotenas(hemoglobinayprotenasdealtamasamolar).La
medicin de la concentracin de plomo en sangrees extensamente
utilizada para el monitoreo biolgico de poblaciones expuestas a
dicho metal (Yen y cols., 1997). El estudio de las concentraciones
de plomo en sangre para prevenir o detectar
situacionespatolgicasrequieredemtodosseguros.Laespectrofotometrade
4 absorcin atmica con horno de grafito representa la tcnica mas
ampliamente usada para la determinacin de plomo en sangre. Este
mtodo favorece la determinacin del
metalanivelestraza,debidoasualtasensibilidad,excelenteselectividady
requerimientos mnimos en la manipulacin y en el tratamiento de la
muestra, lo cual disminuye los riesgos de contaminacin. Por otra
parte, en este tipo de anlisis se utilizan pequeas cantidades de
muestras y el horno de grafito puede alcanzar altas y
controladastemperaturas(hasta2800C),loquepermitelaeliminacindelos
contaminantes, sin prdida significativa del analito (Bermdez,
1995). La contaminacin por plomo en la sangre constituye un factor
de riesgo a nivel
mundial,principalmenteenlospasessub-desarrollados,dondesehanvenido
elaborando importantes trabajos de investigacin, como el realizado
en Per, cuyo objetivo fue conocer las concentraciones de plomo
sanguneo de los habitantes de ciudades de diferente densidad
poblacional y grado de desarrollo industrial, durante 1994 y 1995.
Las ciudades consideradas fueron Lima, Huancayo, La Oroya y Yaupi.
Enestetrabajoseconcluyquelasconcentracionesdeplomosanguneodelos
habitantes de estas ciudades guardan relacin con el grado de
industrializacin y la densidad poblacional de cada localidad
(Ramrez y cols.,1997). Entre las investigaciones que se han
realizado en Venezuela para medir el grado
deintoxicacinplmbica,seencuentraunestudiomdicoocupacionalde
trabajadorespertenecientesaunidadesproductivasdedicadasalaboresde
telecomunicaciones,mecnicaderadiadoresdeautomvilesyreparacinde
acumuladoreselctricos,realizadoenlaciudaddeMaracaibo,estadoZulia.Los
resultados mostraron valores promedio de plumbemia en la poblacin
expuesta, por
encimadelnivelumbralespecificadoenlanormaCOVENIN2277-85(30g/dl)
(CorzoyNaveda,1998).Enotrotrabajohechoenelmismoestado,serealizla
medicin de niveles de plomo en muestra de sangre y semen de
individuos frtiles e
infrtiles.Enstesehallarondiferenciasestadsticamentesignificativas,entrelos
5 individuos frtiles e infrtiles, demostrando la participacin del
plomo como un factor
importanteenlainfertilidadmasculinaenlaciudaddeMaracaibo(Rodrguezde
Godoy y cols., 2001).
EnVenezuela,yparticularmenteenlaciudaddeCuman,estadoSucre,no
existeningncontrolenelusodelplomoysusderivados.Noobstante,estudios
relevantes como el realizado por (Rondn, 1988), han sealado las
alteraciones de los ambientes acuticos y terrestres causados por
este metala travs de la incorporacin a la cadena alimentaria de los
organismos vivos que logran asimilar el plomo. Esto puede provocar
daos ecolgicos y biolgicos, no slo a este sistema natural, sino
tambinalosresidentesdeestalocalidad.Enestamismaciudad,serealizun
trabajo de investigacin para conocer los niveles de plomo en los
habitantes de la
parroquiaAltagracia,conelfindeaplicarmedidascorrectivasymecanismosde
seguridad y prevencin por parte de las autoridades locales. Los
resultados obtenidos
arrojarondiferenciassignificativasentrelosvaloresdeplomodelapoblacin
expuesta y la no expuesta a este metal (Cabrera, 2002). Como se
puede observar, en el estado Sucre son pocos los estudios que se
han realizado en la poblacin sobre las consecuencias de la
contaminacin por plomo, razn por la cual, se considera importante
haber realizado esta investigacin, ya que,
permiticonocerlarelacinentrelosnivelesdeplomoyelfuncionalismo
hematopoytico,hepticoyrenal,enexpendedoresdegasolina,delaciudadde
Cuman, estado Sucre. 6 METODOLOGIA Muestras Para la realizacin de
este estudio se escogieron 56 individuos masculinos, con edades
comprendidas entre 18 y 56 aos, que fueron distribuidos en dos
grupos de
trabajo.Ungrupode36individuosexpendedoresdegasolinadelaciudadde
Cuman, que a su vez se separaron en dos subgrupos: los que
estuvieron expuestos por razones profesionales a contaminacin por
plomo al estar trabajando antes de la
eliminacindeestemetaldelagasolinaylosqueexpendengasolinaluegodela
eliminacindeestemetaldelcombustibleyungrupocontrolintegradopor20
individuos no expuestos laboralmente al metal.
Esteestudioseefectubajoestrictasnormasdelaticamdica,segnla
declaracindeHelsinkidelasNormasInternacionalesparalasinvestigaciones
BiomdicasenlasPoblacionesHumanas,promulgadasporelConsejode
Organizaciones Internacionales de Ciencias Mdicas (CIOMS, 2002),
que incluye el consentimiento vlido de los pacientes en estudio
(Anexo 1). Procesamientos de las Muestras A cada individuo se le
extrajo 10 ml de sangre completa por puncin venosa y luego se
separaron en dos porciones. La primera alcuota se deposit en un
tubo de ensayo con anticoagulante (heparina) y se emple para
realizar las determinaciones hematolgicas y la cuantificacin del
plomo. La segunda alcuota se deposit en un tubo de ensayo estril
seco, el cual se centrifugopara obtener el suero que sirvi para
realizarlasdeterminacionesdelosparmetrosbioqumicosurea,creatinina,
bilirrubina y transaminasas. 7
Elmaterialdestinadoalatomademuestraparaladeterminacindeplomo
requiride una buena limpieza, debido a que la tcnica utilizada
detecta cantidades traza (g/l), adems que el plomo es un metal
presente en el salitre urbano. Los tubos para la recoleccin de esta
muestra fueron de polietileno, los cuales se colocaron en
remojodurante8horasenunasolucindeundetergenteespecial(Radiac).
Posteriormente, se enjuagaron con agua bidestilada y desionizada, y
se secaron en
unaestufaaproximadamentea60C.Laspuntasdispensadorasparalapipeta
automtica, con la capacidad para 200 l, recibieron el mismo
tratamiento, luego las puntas como los tubos fueron guardados en
bolsas plsticas transparentes con cierres, para evitar cualquier
contacto con el polvo hasta la toma de muestra. Tcnicas Utilizadas
Determinacin de la Concentracin de Plomo La concentracin de plomo
en sangre se determin en un espectrofotmetro de absorcin atmica,
marca Perkin-Elmer, modelo 2380, USA, acoplado a un horno de
grafito marca Perkin-Elmer, modelo AS-40, para la inyeccin de las
muestras. Las
absorbanciasintegradasseimprimieronenunimpresorsecuencialPerkin-Elmer,
modeloPRS-10ysegraficaronenunregistradorlineal,tambinPerkin-Elmer,
modeloR-100A.ElanlisisserealizenellaboratorioclnicoJ ulioCesar
GonzlezenlaciudaddeValencia,deacuerdoalprocedimientodescritopor
Granadillo y Romero (1986).
Elmtododeanlisiscuantitativoparaplomo,empleandolatcnicade
absorcinatmicasebasaenhacerpasarunhazdeluzmonocromticadeuna
frecuencia tal que puede ser absorbido por el analito que se
encuentra presente en forma de vapor atmico. La medida de la
intensidad luminosa antes y despus de su 8 paso por el vapor atmico
permite determinar la absorbancia por parte del analito. La
concentracindelamuestraseconocerelacionandolosvaloresdeabsorbancia
obtenidosconlosvaloresdeabsorbanciaprovenientesdelaspreparacionesde
referencia de concentracin conocidas.
LarelacinentreabsorbanciayconcentracineslinealysiguelaLeyde Lambert
yBeer (Skoog, 2000). Valores de referencia: 0-350 g/l. (Centro para
el control y prevencin de enfermedades, USA. 1985). Determinacin de
la Concentracin de Creatinina Lacreatinina
fuedeterminadapormtodocalorimtrico,en el cual lacreatinina
reacciona con cido pcrico, en un medio alcalino, para formar el
complejo
picratodecreatinina.Laformacindeestecomplejocausaunaumentoenla
absorbancia a 510 nm, que es directamente proporcional a la
cantidad de creatinina en la muestra (J aff, 1986). Valores de
referencia: adultos: 0,7-1,4 mg/dl. Determinacin de la Concentracin
deUrea La determinacin de la urea se realiz por el mtodo enzimtico
de la ureasa, el cual se basa en que la enzima ureasa cataliza la
hidrlisis de la urea presente en la
muestraparaformaramonioydixidodecarbono.Elamonioasproducidose
combina con alfa-cetoglutarato, en presencia de nicotinamina
adenina dinucletido reducida (NADH), durante la reaccin catalizada
de glutarato dehidrogenasa (GLDH) para producir glutamato. Una
cantidad equimolar de NADH sufre oxidacin durante la reaccin y,
esta es directamente proporcional a la concentracin de nitrgeno de
urea en la sangre de la muestra. Esta medicin se realiz a 340 nm.
Valores de referencia: adulto: 15 a 39 mg/dl (Fischbach y Hunter,
1997). 9 Determinacin de la Concentracin de Hemoglobina La
hemoglobina fue determinada por el mtodo de cianometahemoglobina,
el cual consiste en aspirar con una pipetas de Sahl 0,02 ml de
sangre, mezclndolos con
5mldesolucindeDrabkin,resultandounasolucindecolorrojiza,cuya
absorbanciasedeterminmedianteunespectrofotmetromodeloSpectronic20,a
una longitud de onda de 540 nm. Al mezclar la sangre con el
reactivo de Drakin, se
transformalahemoglobinaencianometahemoglobina.ElreactivoDrakincontiene
cianuropotsicoyferricianuropotsico;elferricianurohacepasarelhierrodela
hemoglobina del estado ferroso (Fe+2) al frrico (Fe+3) para formar
metahemoglobina,
lacualsecombinaconcianuropotsicoydaunpigmentoestable,la
cianometahemoglobina.Los limites de referencia son de 14 a 18 g/dl
en hombres y de 12 a 16 g/dl en mujeres (Wintrobe, 1979). Valoracin
del Hematocrito Se aplic el mtodo del microhematocrito descrito por
Wintrobe (1979), para lo
cualsellenarontuboscapilaresdevidriohastadosterciosconsangrecompleta,
sellando uno de los extremos con plastilina. Luego se centrifugaron
a 15 000 rpm
durante5minysedeterminlaalturadelpaqueteglobularenunatabla
semilogartmica.Valoresdereferencia:hombres:42a52%;mujeres:37a48%
(Balcells, 1993). Morfologa sangunea Se determin mediante la
realizacin de extendidos sanguneos sobre lminas
portaobjetos,teidasconcolorantedeGiemsayluegodevariosminutosse
observaronalmicroscopioconobjetivode100Xparaestablecerlapresenciadel
punteadobasfilo.Alencontrarde50a100clulaspunteadas,porcada10000
eritrocitos, es sugerente de saturnismo (Lynch y cols., 1977). 10
Contaje Leucocitario Se determin aplicando el mtodo visual directo,
el cual consiste en diluir la
sangreenunasolucinacidulada(solucinacuosaal3%decidoactico),
permitiendo la hemlisis de los eritrocitos. Se cont el nmero de
glbulos blancos
observadosenunvolumenfijodeestadilucinysecalculposteriormentesu
nmero por unidad de volumen de sangre (Balcells, 1993). Valores de
referencia: adultos: 4,5 a 11,0 x 109 glbulos blancos/l.
Determinacin de la Concentracin de la Bilirrubina Total, Directa e
Indirecta
Bilirrubinadirecta:seutilizaron0,2mldelamuestra,previamentediluida
(1/10), la cual reaccion con 2,5 ml de solucin salina y 0,5 ml de
diazoreactivo para formar azobilirrubina, un compuesto de color
rosado cuya intensidad se determin fotocolorimtricamente a 540 nm a
los 30 min. Valores de referencia0,10 a 0,15 mg/dl (Kaplan y Pesce,
2001). Bilirrubina total: Se emplearon 0,1 ml de la muestra, la
cual se hizo reaccionar
con2,5mldemetanoly0,5mldediazoreactivo.Estemtodoaplicelmismo
principio de la determinacin de bilirrubina directa. Valores de
referencia oscilan 0,3 -1,0 mg/dl (Kaplan y Pesce, 2001). Clculo de
la bilirrubina indirectaEsta se obtuvo por la siguiente relacin:
Bilirrubina indirecta: bilirrubina total bilirrubina directa 11
Determinacin de la Actividad de la EnzimaAspartato Aminotranferasa
(TGO)
Estapruebaenzimticasefundamentaenquelaaspartatoaminotransferasa
catalizalatransferenciadelgrupoaminodelL-aspartatoa-cetoglutarato,
produciendooxalacetatoyL-glutamato.Eloxalacetatosereduceamalatoenuna
reaccincatalizadapormalatodeshidrogenasa.Enestamismareaccinun
equivalente de NADH se oxida a NAD; la disminucin en la absorbancia
a 505 nm es directamente proporcional a la actividad de la
aspartato aminotransferasa. Valores de referencias: 5-40 U/ml
(Henrry, 1983). Determinacin de la Actividad Enzimtica Alanina
Aminotransferasa (TGP) Esta prueba est fundamentada en la capacidad
de la TGP de catalizar la
L-alaninaacetoglutarato,resultandoenlaformacin de piruvato y
L-glutamato. La
enzimalactatodeshidrogenasacatalizalareduccindepiruvatoylaoxidacin
simultneadeNADHaNAD.Ladisminucindelaabsorbanciaa340nmes
directamenteproporcionalalaactividaddelaTGP.Valoresdereferencias:5-30
U/ml (Henrry, 1983). Anlisis estadstico Los resultados obtenidos
del presente estudio fueron sometidos al anlisis de regresin
lineal, con el fin de obtener las relaciones entre los nivelesde
plomo y los
parmetroshematolgicos,hepticosyrenalesenexpendedoresdegasolinadela
ciudaddeCuman.Adems,seapliclapruebaestadsticaAnovasimplepara
determinar las posibles diferencias en las determinaciones de plomo
y los diferentes parmetros estudiados en individuos expendedoresde
gasolina y controles (Sokal y Rohlf, 1980). 12 RESULTADOS Y
DISCUSIN Las figuras 1 y 2 muestran la ausencia de relacin
significativa entre los niveles
deplomoylasconcentracionesdehemoglobinayhematocritoenlosindividuos
expendedores de gasolina expuestos y no expuestos al combustible
plumbado (Anexo
4).Laausenciadeestarelacinpuedeexplicarse,argumentandoquelas
concentracionesdeplomoencontradasenlasangredelosexpendedoresde
combustible no son capaces de afectar los niveles de hierro, cido
flico y vitamina
B12porende,losnivelesdehemoglobinayhematocritoencontradosenestos
trabajadores se mantienen inalterados. Estos resultados coinciden
con lo sealado por
Cabrera(2002),dichoautornoencontralteracioneshematolgicasen
concentraciones de plomo por debajo del nivel txico en personas
expuestas a este metal. Figura 1. Relacin entre los niveles de
plomo y las concentraciones de hemoglobina en los individuos
expendedores de gasolina expuestos y no expuestos al combustible
con plomo de la ciudad de Cuman.
Enlafigura3semuestralaausenciaderelacinsignificativaentrelas
concentracionesdeplomoylosnivelesdeleucocitosencontradosenlos
expendedoresdecombustibleexpuestosynoexpuestosalagasolinaconplomo
(Anexo 4). Este hecho puede explicarse, argumentando que las
concentraciones de
plomoencontradasenlasangredelosindividuosestudiadosnosoncapacesde
afectar la secrecin de interleuquina 6, ni los factores de
crecimiento y diferenciacin 0 5 10 15 20 100200300400 Hb (mg/dl) Pb
(g/l) 13
degranulocitosyagranulocitos,quellevanconsigolaestimulacinlasclulas
pluripotentesparadiferenciarlahacialaformacindeleucocitos(GuytonyHall,
1997). Figura 2. Relacin entre los niveles de plomo y las
concentraciones de hematocrito en los individuos expendedores de
gasolina expuestos y no expuestos al combustible con plomo de la
ciudad de Cuman. Figura 3. Relacin entre los niveles de plomo y las
concentraciones de leucocitos enlos individuos expendedores de
gasolina expuestos y no expuestos al combustible con plomo de la
ciudad de Cuman.
Lasfiguras4y5muestranlarelacinlinealpositivaencontradaentrelos
nivelesdeplomoylasconcentracionesdecreatininayureasricaenlos
expendedores expuestos y no expuestos al combustible con plomo
(Anexo 4). Estos
resultadosponendemanifiestoquelosindividuosexpendedoresdegasolina
expuestosalplomopuedendesarrollardaosanivelrenal,especficamenteenla
0 10 20 30 40 50 100200300400 Pb (g/l) Hto (%) 0 5x109 10x109
15x109 100200300400 Leucocitos (gb/l) Pb (g/l) 14 membrana de
filtracin o en los procesos reabsortivos de urea y creatinina a
nivel tubular que explican los aumentos de estos metabolitos en los
individuos estudiados.
TalesresultadosfueronsimilaresalossealadosporBermdez(1995),talautor
concluyquelaexposicinconstantealplomotieneefectossobrelosparmetros
renales. Figura 4. Relacin entre los niveles de plomo y las
concentraciones de creatinina enlos individuos expendedores de
gasolina expuestos y no expuestos al combustible con plomo de la
ciudad de Cuman. Figura 5. Relacin entre los niveles de plomo y las
concentraciones de urea enlos individuos expendedores de gasolina
expuestos y no expuestos al combustible con plomo de la ciudad de
Cuman. La figura 6 muestra la relacin lineal positiva encontrada
entre los niveles de
plomoylasconcentracionesdebilirrubinaenlosexpendedoresdecombustible
expuestos y no expuestos a la gasolina con plomo (Anexo 4). Estos
resultados pueden justificarse sealando que la gasolina con y sin
plomo probablemente puede producir 0 0,5 1 1,5 2 2,5 100200300400
Pb (g/l) Creatinina (mg/dl) 0 20 40 60 80 100200300400 Pb (g/l)
Urea (mg/dl) 15 alteraciones funcionales a nivel heptico
principalmente en el proceso de conjugacin de la bilirrubina, este
hecho debe ser interpretado de esta forma, ya que los aumentos
delasconcentracionesdebilirrubinatotalenestosindividuosestadadaporel
incrementodelabilirrubinadirecta,esdecirlaqueseconjugaenelhgadocon
sulfato que es la forma soluble en el plasma (Anderson y Cockayne,
1995). Figura 6. Relacin entre los niveles de plomo y las
concentraciones de bilirrubina enlos individuos expendedores de
gasolina expuestos y no expuestos al combustible con plomo de la
ciudad de Cuman. Las figuras 7 y 8 muestran que no existe relacin
entre las concentraciones de
plomoylasactividadesdelasenzimasalaninoaminotranferasayaspartato
aminotranferasa(Anexo4).Estosresultadospuedenexplicarsesealandoquelas
concentraciones de plomo encontradas en la sangre de los individuos
expendedores de gasolina expuestos y no expuestos al plomo, no son
capaces de alterar la secrecin de las hormonas glucocorticoides,
las cuales son las responsables de la produccin de los aminocidos
(alanina y aspartato) necesarios para la formacinde las enzimas
transaminasas. Resultados que coinciden con los presentados por
Rodrguez (2002), tal autor no encontr relacin entre las
concentraciones de plomo y los parmetros hepticos en individuos
expuestos laboralmente al metal.
Pb (g/l) Bilirrubina (mg/dl) 0 1 2 3 4 5 100200300400 16 Figura
7. Relacin entre los niveles de plomo y las actividades de la
enzima alanino aminotransferasa en los individuos expendedores de
gasolina expuestos y no expuestos al combustible con plomo de
ciudad de Cuman. Figura 8. Relacin entre los niveles de plomo y las
actividades de la enzima aspartato aminotransferasa en los
individuos expendedores de gasolina expuestos y no expuestos al
combustible con plomo de la ciudad de Cuman.
Lafigura9muestralosvalorespromediosdelasconcentracionesdeplomo
determinados en individuos expendedores de gasolina expuestos
(X=228 g/l) y no expuestos al plomo (X=136 g/l) e individuos
controles (X=116 g/l). Se observa
mayorconcentracindeplomoenlosexpendedoresquehanestadoexpuestosal
metal, en comparacin con los expendedores que no estuvieron
expuestos al metal y
losindividuosdelgrupocontrol.Estasconcentracionesarrojarondiferencias
estadsticamentesignificativas(Anexo5).Laexplicacinaestosresultadosest
relacionado con el hecho de que los expendedores de combustible que
han estado expuestos al plomo pueden acumular este metal a nivel
seo por aproximadamente 25 aos, pudiendo regresar a sangre
perifrica en proporciones sustanciales (Ramrez y cols., 1997). 0 20
40 60 80 100200300400 Pb (g/l) AST (U/l) 0 20 40 60 80 100200300400
Pb (g/l) ALT (U/l) 17
Losgruposdeexpendedoresnoexpuestosyelgrupocontrolpresentaron
niveles de plomo que evidencian una exposicin real al metal que
puede ser causada por factores ambientales o alimenticios (Sann y
cols., 1998).
Lasfiguras10y11muestranlosvaloresmediosdelosparmetrosde hemoglobina
y hematocrito determinados en expendedores de gasolina que
estuvieron
expuestosalplomo,noexpuestosalmetalyungrupodeindividuoscontrol.Los
resultados obtenidos no muestran diferencias estadsticamente
significativas entre los
gruposestudiados(Anexo6,7),Indicandoquelasconcentracionesdeplomo
encontradasenestosindividuosnoalteralosnivelesdehemoglobinanide
hematocrito, ya que los mismos no son capaces de modificar las
concentraciones de
hierro,vitaminaB12ycidoflico,parmetrosrelacionadosdirectamenteconla
concentracindehemoglobina.Tambinpuedesealarsequenoseafectala
secrecin de eritropoyetina a nivel renal (Guyton y Hall, 1997).
Figura 9. Concentracionesde plomo en expendedores de gasolina que
estuvieron expuestos al combustible plumbado, expendedores de
combustible no expuestos al combustible con plomo de la ciudad de
Cuman, estado Sucre y un grupo control. Control No expuestos a
plomoExpuestos a plomo 0 100 200 300 400 Pb g/l) 18 Expuestos a
plomoControlNo expuestos a plomo 31 35 39 43 47 Hto (%) Figura 10.
Concentracionesde hemoglobina en expendedores de gasolina que
estuvieron expuestos al combustible plumbado, expendedores de
combustible no expuestos al combustible con plomo de la ciudad de
Cuman, estado Sucre y un grupo control. Figura 11.Concentracionesde
hematocrito en expendedores de gasolina que estuvieron expuestos al
combustible plumbado, expendedores de combustible no expuestos al
combustible con plomo de la ciudad de Cuman, estado Sucre y un
grupo control. La figura 12 muestra los valores medios del contaje
de leucocitos determinados en expendedores de gasolina que
estuvieron expuestos al plomo, lo expendedores no
expuestosalmetalyungrupocontrol.Losresultadosobtenidosnomuestran
diferenciasestadsticamentesignificativasentrelosgruposestudiados(Anexo8).
Expuestos a plomoControl No expuestos a plomo 10 11 12 13 14 15 16
Hb (mg/dl) 19 Este hecho puedeexplicarse, sealando que los niveles
de plomo en estos individuos expendedores de gasolina no son
capaces de aumentar o disminuir la secrecin del
factordecrecimientoydiferenciacindegranulocitosymonocitosnilosde
interleuquina6,compuestosencargadosdeestimularlaproduccinleucocitos
(Cabrera, 2002). Figura 12. Concentraciones de leucocitos en
expendedores de gasolina que estuvieron expuestos al combustible
plumbado, expendedores de combustible no expuestos al combustible
con plomo de la ciudad de Cuman, estado Sucre y un grupo control.
Losresultadosobtenidosenelpresenteestudioenrelacinalospunteados
basfilos en el interior de los eritrocitos en los expendedores de
gasolina expuestos y no expuestos al plomo y en los individuos
controles, no arrojaron ninguna muestra con presencia de estas
inclusiones. Estos hallazgos demuestran que la aparicin de los
punteados basfilos ocurre cuando la concentracin de plomo en sangre
es superior a
500g/dl.EstosresultadosconcuerdanconlosreportadosporBermdez(1995),
dicho autor encontr niveles de plomo por debajo del nivel txico y
la determinacin del punteado basfilo result negativa para todos los
individuos estudiados.
Lafigura13muestralosvalorespromediosdelparmetrosricocreatinina,
determinado en expendedores de gasolina que estuvieron expuestos al
combustible con plomo, expendedores de gasolina no expuestos al
metal y un grupo control. El Expuestos a plomoControl No expuestos
a plomo4400 6400 8400 10400 12400 14400 Leucocitos (gb/mm3) 20
grupodeexpendedoresqueestuvoexpuestoalmetalpresentunaconcentracin
promedio de creatinina superior a la del grupo no expuesto y a la
del grupo control,
mostrandodiferenciasestadsticamentesignificativasentrelosgruposestudiados
(Anexo9).Esteresultadosepuedeexplicar,indicandoquelosexpendedoresde
gasolinaexpuestosalplomoalcanzaronconcentracionesdeestemetalque
probablementealterenlamembranadefiltracinglomerularyporendela
eliminacin de creatinina, lo cual trae como consecuencia la
presencia delos altos
nivelesdeestecompuestoenestosindividuos,superioresalosencontradosenel
grupo control y en los expendedores no expuestos al plomo (Levey,
1998; Guyton y Hall, 1997). La figura 14 muestra los valores
promedio del parmetro urea medidos en los
expendedoresdegasolinaqueestuvieronexpuestosalcombustibleconplomo,
expendedores no expuestos al combustible con plomo y un grupo de
individuos que
sirvieroncomocontrol.Seobservaqueelgrupodeexpendedoresdegasolina
expuestos al plomo presenta las concentraciones de urea mas
elevadas. Esto puede ser consecuencia de que estos individuoshan
mantenido niveles significativos de plomo en sangre durante varios
aos, provocando alteraciones renales que semanifiestan
conalteracionesenlamembranadefiltracinyenlostbulosrenales,locual
disminuyelaeliminacindeureay,enconsecuencia,aumentasuconcentracin
srica (Chilson, 1971; Guyton y Hall, 1997). 21 Figura 13.
Concentraciones de creatinina srica en expendedores de gasolina que
estuvieron expuestos al combustible plumbado, expendedores de
combustible no expuestos al combustible con plomo de la ciudad de
Cuman, estado Sucre y un grupo control. Figura 14. Concentraciones
de urea srica en expendedores de gasolina que estuvieron expuestos
al combustible plumbado, expendedores de combustible no expuestos
al combustible con plomo de la ciudad de Cuman, estado Sucre y un
grupo control.
Lafigura15muestralosvalorespromediosdelasconcentracionesde
bilirrubinamedidasenindividuosexpendedoresdegasolinaexpuestosaplomo,
expendedores de gasolina no expuestos a plomo e individuos
controles. Se observan
valoresaumentadosenlosgruposexperimentales,encomparacinconelgrupo
control. Estos resultados ponen de manifiesto que el combustible
con o sin plomo es
capazdeproducirsignificativosepisodiosdelisisdehemates,loquetraecomo
Expuestos a plomo ControlNo expuestos a plomo 21 31 41 51 61 71
Urea (mg/dl) Expuestos a plomoControl No expuestos a plomo 0 0,4
0,8 1,2 1,6 2,0 2,4 Creatinina (mg/dl) 22
consecuencialiberacindehemoglobinaallquidoextracelular,exponindolaala
accin de los macrfagos del sistema retculo endotelial que favorece
la formacin de bilirrubina por reacciones de xido reduccin y por
accin enzimtica sobre el grupo
hemo,causandoaslaformacindebilirrubinayprovocandoincrementoanivel
sanguneocomo se observa en los expendedores de gasolina estudiados
(Guyton y Hall, 1997). Figura 15. Concentraciones de bilirrubina en
expendedores de gasolina que estuvieron expuestos al combustible
plumbado, expendedores de combustible no expuestos al combustible
con plomo de la ciudad de Cuman, estado Sucre y un grupo control.
Lasfiguras16y17sealanlosvalorespromediosdelasactividadesdelas
enzimasalaninoaminotransferasayaspartatoaminotranferasamedidasen
expendedoresdegasolinaexpuestoaplomo,noexpuestosalplomoeindividuos
controles.Noseobtuvodiferenciasestadsticamentesignificativasal
evaluarestos
parmetros.Noobstante,losvaloresdelaactividaddelaenzimaalanino
aminotranferasaenlosexpendedoresdegasolinaexpuestosalplomomuestran
valores medios por encima de los encontrados en los expendedores de
gasolina no expuestos a plomo y en los individuos del grupo
control. Estos resultados pueden interpretarse como el principio de
una alteracin a nivel heptico en estos individuos. Sin embargo, se
debe sealar que estudios como el realizado por Rodrguez (2002),
Expuestos a plomoControlNo expuestos a plomo 0 1 2 3 4 5
Bilirrubina (mg/dl) 23 Expuestos a plomoControlNo expuestos a plomo
0 20 40 60 80 ALT (U/l) manifiestan que aunque este metal tiene
afinidad por el hgado, la gran capacidadde
reestructuracindeesterganonopermitequeseevidenciealgndao,
principalmente cuando la exposicin al metal ha sido crnica. Figura
16. Actividad de la enzima alanino aminotranferasa (ALT) en
expendedores de gasolina que estuvieron expuestos al combustible
plumbado, expendedores de combustible no expuestos al combustible
con plomo de la ciudad de Cuman, estado Sucre y un grupo control.
Figura 17. Actividad de la enzima aspartato aminotranferasa (AST)
en expendedores de gasolina que estuvieron expuestos al combustible
plumbado, expendedores de combustible no expuestos al combustible
con plomo de la ciudad de Cuman, estado Sucre y un grupo control.
Expuestos a plomoControlNo expuestos a plomo 0 20 40 60 80 AST
(U/l) 24 CONCLUSIONES
Losindividuosexpendedoresdegasolinaexpuestosalplomomostraronlas
mayores concentraciones de plomo a nivel sanguneo en comparacin con
aquellos no expuestos al plomo y el grupo control.
Noexisterelacinentrelasconcentracionesdeplomoylosparmetros
hematolgicos estudiados.
Losexpendedoresdegasolinaqueestuvieronexpuestosalcombustiblecon
plomo presentaron concentraciones de urea y creatininaelevadascon
respecto a los otros dos grupos. Se encontr relacin entre las
concentraciones de plomo y las concentrciones de urea y creatinina
en los individuos estudiados.
Losdosgruposdeexpendedoresdegasolinamostraronconcentracionesde
bilirrubina superiores a las del grupo control, pero estos valores
no muestra relacin con las concentraciones de plomo. Las
actividades de las enzimas transaminasas indicaron valores
promedios muy similares en los tres grupos estudiados, sin mostrar
diferencias estadsticas entre ellos.
Noseencontrrelacinentrelasconcentracionesdeplomoensangreylos
parmetros hepticos estudiados. 25 BIBLIOGRAFA Ariet, F. 2002.
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Yen,C.;Cheng,W.;Hu,C.;Wei,B.;Chung,C.yKuo,S.1997.Lead
determinationinwhole
bloodbygraphitefurnaceatomicabsorptionspectrometry. Atlant
Spectrosc, 18(2): 64-69.
28 ANEXOS 29 ANEXO 4 Tabla 4. Valores del factor de correlacin
(R) de la prueba estadstica regresin lineal
simplerelacionandolasconcentracionesdeplomoconlosparmetrosde
hemoglobina,hematocrito,leucocitos,creatinina,urea,bilirrubinaytransaminasas
aplicada en expendedores de gasolinita expuestos y no expuestos a
la combustible plumbado y un grupo de individuos controles de la
ciudad de Cuman, estado Sucre. RELACINNR Plomo vs
hemoglobina570,0017 Plomo vs hematocrito570,0010 Plomo vs
leucocitos570,0011 Plomo vs creatinina570,505 Plomo vs urea570,364
Plomo vs bilirrubina570,166 Plomovsalaninoamino tranferasa 570,0147
Plomovsaspartatoamino tranferasa 570,0388 30 ANEXO 5
Tabla5.ResumendelapruebaestadsticaAnovasimpleaplicadaalas
concentraciones de plomo (Pb ug/l) en expendedores de gasolina que
laboran antes de la eliminacin del metal del combustible,
expendedores de gasolina no expuesto al combustible plumbado y un
grupo control de la ciudad de Cuman, Estado Sucre. FuenteSCGlCMRP
Entre grupos315418,2157709,40,550,0000*** Intra
grupos206150,533889,62 Total (Corr.)521568,55 SC: Suma de Cuadrado;
Gl: ; CM: Cuadrado Medio; R: Razn; P: valor experimental de la
prueba Anova;p