Reinversión en Reinversión en medicamentos en nuestro medicamentos en nuestro entorno entorno Carlos Campillo Artero Carlos Campillo Artero 12 Curso de evaluación y selección de medicamentos 12 Curso de evaluación y selección de medicamentos Palma de Mallorca, 2014 Palma de Mallorca, 2014
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Reinversión en medicamentos en nuestro entorno Carlos Campillo Artero 12 Curso de evaluación y selección de medicamentos Palma de Mallorca, 2014.
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Reinversión en Reinversión en medicamentos en nuestro medicamentos en nuestro
entornoentorno
Carlos Campillo ArteroCarlos Campillo Artero12 Curso de evaluación y selección de medicamentos12 Curso de evaluación y selección de medicamentos
Palma de Mallorca, 2014Palma de Mallorca, 2014
1. Antecedentes y contexto1. Antecedentes y contexto
2. Reinversión2. Reinversión
3. El caso español3. El caso español
Sistema de salud cerradoSistema de salud cerrado
Cada tecnología que entra (Cada tecnología que entra (con su valorcon su valor) ) desplaza a otra (con su desplaza a otra (con su valorvalor))
Finalidad: Finalidad: beneficio marginal neto en saludbeneficio marginal neto en salud
Is it worth its cost? Is it worth its cost? Value for moneyValue for money
Hacia la eficiencia socialHacia la eficiencia social
El contextoEl contexto
Gasto insostenible, barra libre, crisis
20-30% despilfarro/daño, 30-40% no reciben CE
Corto: precio; medio: nuevas tecnologías
G = P x Q Adecuación, Sobreutilización (extensión,
La interfase de tres patasLa interfase de tres patas
Industria: modelos de negocio presionados a alejarse de Industria: modelos de negocio presionados a alejarse de innovaciones comerciales y centrase en ERinnovaciones comerciales y centrase en ER
Financiador: optimizar resultados con presupeustos Financiador: optimizar resultados con presupeustos recortadosrecortados
Regulador: estimular ER, clarificar señales, buen gobierno Regulador: estimular ER, clarificar señales, buen gobierno
Para afrontrar el problema: Para afrontrar el problema: decisionesdecisiones
1.1. Eficacia y seguridad Eficacia y seguridad relativasrelativas2.2. coste-efectividad coste-efectividad incrementalincremental3.3. AIPAIP4.4. Análisis marginalAnálisis marginal5.5. Reinversión (vigilancia ex post)Reinversión (vigilancia ex post)
According to average CE, 3 types of technologies:According to average CE, 3 types of technologies:I highly cost-effective in relevant populationI highly cost-effective in relevant population
II: CE in some, but declining marginal benefits in II: CE in some, but declining marginal benefits in othersothers
III: modest or uncertain CE, III: modest or uncertain CE, flat of the curveflat of the curve(compare H(compare HBB – H – HAA to C to CB B – C– CAA))
¡Cuidado!¡Cuidado!RCE mediaRCE media
Heterogeneidad entre subgrupos y prestación no capturada o notificadaHeterogeneidad entre subgrupos y prestación no capturada o notificada
QALY is not a QALY anymore?QALY is not a QALY anymore?::