Rehabilitación Física con Discopatía Lumbar. Recordatorio Movimiento Soporte Protección Manohar M. Panjabi “Clinical spinal instability and low back pain”

Rehabilitación Física con Discopatía Lumbar

RecordatorioRecordatorio

• Movimiento

• Soporte

• Protección

Manohar M. Panjabi “Clinical spinal instability and low back pain” Journal of Electromyography and Kinesiology 13 (2003) 371–379

Recordatorio

• Estructura: - Núcleo - Anillo Fibroso - Endplate - Ligamentos

Mecánica

• Disco Intervertebral

• Segmento Intervertebral

• Movimiento Global

Sten Holm, Aage Indahl, Moshe Solomonow. “Sensorimotor control of the spine” Journal of Electromyography and Kinesiology 12 (2002) 219–234

Multífidos

• Inserción

• Función - Musculatura Tónica - Estabilizadora Local - Placa Motora - Sinergia con Transverso de Abdomen

J. Hides et al. "Multifidus size and symmetry among chronic LBP and healthy" Manual Therapy 13 (2008) 43–49

Transverso del Abdomen

• Inserción

• Función - Contracción independiente del sentido y velocidad del mov. - Contracción anticipatoria - Estabilizador Local

Hodges P.W. “Is there a role for transversus abdominis in lumbo-pelvic stability?” Manual Therapy, Volume 4, Issue 2, May 1999, Pages 74-86

Hernia de Núcleo Pulposo• Definición

• Causas - Cargas Inadecuadas con hipermovilidad• Fisiopatología - Dolor Radicular - Dolor No Radicular

CSM alterado

Tratamiento

Herramientas Terapéuticas

• Actitud Tónica Postural Equilibrada• Reeducación y Reforzamiento CSM• Movilización específicas

Clasificación de Ejercicios

(1) Propiocepción(2) Rango de Movimiento (RMO) y flexibilidad(3) Fortalecimiento(4) Resistencia, función(5) Acondicionamiento

D. Rubin, and W. Kibler, Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 18, No 9 (November-December Suppl 2), 2002: pp 29-39

Fases de Tratamiento

• Fase Aguda• Recuperación Temprana• Recuperación Tardía• Fase Funcional

D. Rubin, and W. Kibler, Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 18, No 9 (November-December Suppl 2), 2002: pp 29-39

Fase Aguda

• Uso de Medicamentos• Fisioterapia con elemento analgésico• Ejercicios Postura (1) Movilización de EEII (2) Estabilización con flexibilización (1,2) D. Rubin, and W. Kibler, Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol

18, No 9 (November-December Suppl 2), 2002: pp 29-39

Fase de Recuperación Temprana

• Fisioterapia de Apoyo• Ejercicios Estabilización con Flexibilización (1,2) Fortalecimiento General (3) Fitball (1,2,3)

D. Rubin, and W. Kibler, Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 18, No 9 (November-December Suppl 2), 2002: pp 29-39

Fase de Recuperación Tardía

• Fisioterapia de Apoyo• Ejercicios Fortalecimiento Isométrico de musculatura

estabilizadora de columna (4) Perturbaciones (1,3,4) Flexibilidad Activa (2)

D. Rubin, and W. Kibler, Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol

18, No 9 (November-December Suppl 2), 2002: pp 29-39

Fase Funcional

• Ejercicios Reintegración al deporte Estabilización dinámica Aeróbico

D. Rubin, and W. Kibler, Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 18, No 9 (November-December Suppl 2), 2002: pp 29-39

Imagenología

Conclusión

“Cada ingrediente en su tiempo de cocción”