Rehabilita ción de caídas Mayra Nayeli Morales Hdez.
Rehabilitación de caídas
Mayra Nayeli Morales Hdez.
La caída es la consecuencia de algún acontecimiento que precipita al individuo al suelo contra su voluntad.
En el adulto mayor son la principal causa de morbilidad y mortalidad
• Epidemiologia
Quinta causa de muerte
75% mayores de 65 años
50% requiere atención medica
Incidencia de las caídas
25% 65-70 años 35% 75 años
Disminuye en personas
mayores de 85 años
• Lugares más comunes
Lugar Frecuencia
En el domicilio 52
interior 31
Exterior 21
Fuera del domicilio
48
lugar interior 9
Lugar exterior
21
Calle 12
Dirección
hacia ade-lante48%
Hacia atrás21%
De lado26%
Studenski: La clasificación de los ancianos en subtipos según su capacidad funcional y el riesgo a caer:
A) Bajo riesgo: ancianos inmóviles y ancianos que tienen buena movilidad y estabilidad
B) Alto riesgo: conformado por ancianos con movilidad y un grado de inestabilidad.
• Punto de impacto
Mano 26
Gluteos 22
cabeza 14
Rodillas 12
Brazos 11
otros 15
• Factores de riesgo
• Tinetti encontró entre este grupo de factores a el uso de sedantes, déficit cognitivo, disfunción de miembros pélvicos, alteraciones de los reflejos de defensa.
Extrínsecos
Intrínsecos
• CAMBIOS DEL ENVEJECIMIENTO QUE
PREDISPONEN UNA CAIDA
La disminución de la capacidad de respuesta, la velocidad del arco reflejo• Atrofia muscular• Mecánica articular deficiente• Disminución de agudeza visual• Alteraciones de la conductividad
nerviosa vestibular
• Modificaciones del aparato locomotor
Cadera
• Rigidez articular• Disminución de movilidad • Dismetría e insuficiencia de abductores
Rodilla
• Inestabilidad• Disminución de la movilidad• Claudicación espontanea
Pie
• Atrofia de cels fibroadiposas• Disminución de movilidad• Atrofia muscular
Dolor Inestabilid
ad articular
Artropatía degenerati
va
Trastornos articulares degenerativos implican mecanismos que facilitan la caída del adulto mayor
Respuesta inflamatoria
Destrucción de ligamentos
ROM -
Patología del pie• Degeneración artrósica de
tarso y metatarso, por procesos inflamatorios de tipo insercional
• (dedos en garra, metatarsalgias, deformidades de las uñas)
• Problemas tróficos secundarios a isquemias o alteraciones metabolicas
• Factores ambientales
• 1.- En la casa: Suelos, iluminación, escaleras, cocinas, cuarto de baño, dormitorio
• 2.- En calles, plazas, jardines: Aceras, pavimento, semáforos, bancos de jardín, charcos
• 3.- Medios de transporte Escalones, movimientos del vehículo, tiempo
Síndrome Post-Caída
Inmovilidad
AVD
Dolor
Miedo
• Evaluación• Antecedentes de la caída• Inicio súbito o gradual• Frecuencia• Factores ambientales• Presencia de vértigo• Medicamentos• Dirección de la caídaActividad al momento de caer
• Evaluación etiológica:A. Sensorial: visión
propioceptivo y vibración, vestibular
B. Ejecución: fuerza ROM y flexibilidad, resistencia
• Evaluación funcionalC. Lograr la bipedestaciónD. Destreza de movimientos
• Evaluación ambiental.
Intervención • El objetivo de la rehabilitación es el diagnostico, la
evaluación, prevención y tratamiento de la incapacidad.• El objetivo de la intervención es maximizar la movilidad
y el funcionamiento independiente
Identificación y tratamiento de los déficit modificablesIdentificación y compensación para corregir el déficit Programar tratamiento individualizado
Factores que favorecen la rehabilitación
Buena situación
basal previa a la caída
Control medico
geriátrico
Ambiente socioeconómi
co conveniente
Entorno familiar
favorable
Estado psicofísico: motivación
Factores que dificultan la recuperación
Déficit visual y auditivo
Menor reserva
fisiológica
Perdida de adaptación al estrés
Patología crónica múltiple
PolifarmaciaDéficit
propioceptivos
Deterioro cognitivo
• La debilidad de los musculos de la cadera se reduce con ejercicios
• Deficiencias del balance: Feedforward o Feedback
• Enfermedad neurologica causa la inestabilidad
Principios para lograr máximo
funcionamiento
• Programación del tratamiento con base en:• Edad • Enfermedades simultaneas• Motivación del paciente• Situación sociofamiliar• Repercusiones psicológicas
Objetivos básicos para el Tx
• 1.- Instauración oportuna del Tx para evitar:oRigidez, ulceras por presión etc2.- Tx especifico de la lesión oMejoría de la condición física general 3.- Adaptación a las actividades de la vida diaria
Rehabilitación de la marcha
Enseñar al paciente a caminar
Disminuyendo ayudas
Terrenos planos, rampas
escaleras
Equilibrio estatico y dinamoco
Agilizar reflejos
posturales
Gracias!