Registratie in het HIS

priska israel [email protected]

REGISTRATIE IN HET HISPOH ggz februari 2014

HIS = huisartsen informatie systeem

Electronisch patientendossier Mira, Tetrahis, Microhis….

Eigendom patiënt

Huisarts Assistente POH somatiek POH ggz

KIS (Medix) AIS (Apotheek)

SOEP registratie

Subjectief: hulpvraag en anamnese

Objectief: psychiatrisch onderzoek, uitkomst vragenlijsten

Evaluatie: werkdiagnose

Plan: (vervolg)beleid, afspraken, huiswerk

nhg.artsennet.nl richtlijn adequate dossiervorming met EPD 2009

ADEPD registreren

Adequate dossiervorming met het electronisch patiëntendossier

Journaal: SOEP E-regel: conclusie consult

met ICPC code International classification

of primary care Kern van de registratie

Kwaliteitskenmerk

Voordelen

Snel overzicht van ziektegeschiedenis

Inhoudsopgave journaalregels

Snelle lay-out verwijsbrief

Wijzigen

ICPC

Letter A- algemeen B-bloed/ bloedvormende

organen D-tr Digestivus ….. P-Psychische problemen Z-Sociale problemen

Cijfer Klacht (0-29) (werk)diagnose (70-99)

E:

VOORBEELDEN ICPC CODERINGEN

‘trial and error’

WERKEN BINNEN EEN EPISODEMeerdere disciplines

Aandachtspunten

Episode Probleem Persoonlijke aantekeningen

Wie maakt de episode aan? Wie overschrijft de

episode? Wie sluit de episode? Hoe maak je jezelf

herkenbaar? Hoe communiceer je

via het HIS?

Voorbeeld patiënt Priska - Myriam

huisarts

POH ggz

Communicatie via het HIS

Communicatie via HIS

VRAGEN?