Reg. Midtjylland LUP: Ledelse og udvikling i almen praksis · Hvad er ledelse 2. Erik Johnsen (proff. i ledelse, CBS) ”Ledelse er målsættende, problemløsende og kommunikerende

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Reg. Midtjylland LUP: Ledelse og udvikling i

almen praksis

Er jeg/vi værd at følge??

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Udfordringen

”Teaching is the educational equivalent to white water rafting”

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Pædagogiske udfordringer

• I har forskellig baggrund

• I har forskellige kontekster og udfordringer

• I er forskellige som mennesker

• I lærer på forskellige måder

• I har forskellige læringsbehov

En verden af muligheder

En respektindgydende opgave!

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Den pædagogiske palet

Oplæg De fysiske rammer Læringsmiljøet Øvelser Jeres bidrag Hjemmeopgaver Gruppearbejder Netværksgrupper Fremlæggelser Feedback Casearbejde Logbogen Litteratur Løbende evaluering Projektrummet

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Kolbs læringscyklus

Konkret erfaring

Handle, prøve af

Reflektere, være eftertænksom,

undersøgende…

Abstrakt begrebsliggørelse

”At løse opgaver konstant”

”At studere” Vaner og rutiner

Hellige ’køer’ – implicitte antagelser

Indkapslet viden

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Summemøder

• Hvad forbinder du umiddelbart med ordet ‘ledelse’

• Drøft dine associationer ved bordet

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Hvad er ledelse?

Et konstituerende fænomen, som sætter en afgørende ramme for hvad der kan foregå og lade sig gøre i en organisation.

Man vil derfor se ’symptomer’ når ledelse mangler eller udøves uhensigtsmæssigt

Ligesom man vil finde tegn der indikerer: Her udøves rigtig god ledelse. (Annemette Digmann, mindlab reg. midt)

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Når der ikke er en leder til stede…!

…det virker som om der ikke er styr på køkkenet, at der enten er for få kokke, eller ind imellem for dårligt uddannede kokke. Det kan være årsagen til, at den mad, som jeg og mine to ledsagere bestilte, svingede mellem det gode og vel tilberedte og det skuffende, ja, simpelthen ringe.

Vi så ikke nogen, der lignede en restaurationschef eller ejer, og tjenerne m/k ilede nok travlt omkring, men ofte planløst og uden at der skete så forfærdelig meget. Da vi omsider noget utålmodigt fik lokket en tjener til vores bord og bad om dog at få et menukort at se var svaret: ”De må desværre vente – de er i brug alle sammen.” At kortet så, da det omsider kom, viste sig at være læderindbundet og dyrt tryk, er lettere komisk…

Stedet fik 2 små kokkehuer (ud af 5 mulige) og lukkede kort tid efter!!

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Ren fantasi…

”Hvem som helst kunne da bare have gjort det”

Dette er historien om 4 personer, der hed Alle, Nogen, Hvemsomhelst og Ingen. Der skulle ryddes op på et værelse, og Alle var sikker på, at Nogen ville gøre det. Hvemsomhelst kunne have gjort det, men Ingen gjorde det. Nogen blev sur over det, fordi det var Alles arbejde. Alle syntes, at Hvemsomhelst kunne have gjort det, men Ingen var klar over, at Nogen ikke ville gøre det. Enden på visen blev, at Alle skød skylden på Nogen, da Ingen gjorde det, som Hvemsomhelst kunne have gjort!

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Ren virkelighed…

• 3 læge praksis – 1 vakant stilling efter meget dominerende partners afgang

• 2 sygepl. og 2 sekr.

• Er bombet til i opgaver – der er min. 3 ugers ventetid

• Personalet frustreret – efterspørger flere lægetider

• Opgaveanalyse viste bl. a., at samtlige personaler opfatter det som deres opgave at tømme skraldespandene

• Forsøg på opgaveglidning mislykkes – afvises (skal jeg røre ved patienterne!!??)

• Lægerne frustrerede og opgivende

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling11

En sælger henvender sig…

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Energien er konstant

Udvikling

Relevant opgaveløsning

Spild

Uudnyttede potentialer

Nødvendige bundne

Videndeling, MUS, udviklingsprojekter,

uddannelse

Effektiv løsning af praksis’ opgaver

Stress, utilfredshed, fejl, bekymringer, no-

shows, vente på hinanden, uløste problemer, bøvl…

Det som er, men som ikke ’lever’

Dokumentation, adm. rutiner, lovbefalede akt.

Hvor stor en del af

energien bliver til lys?

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Gæt et årstal: Hvornår kunne man læse følgende:

”Det danske sundhedsvæsen accepterer 10 år efter lanceringen af det Nationale Indikator Projekt, NIP, at mellem 60 og 70 % af patienterne ikke får den bedste behandling ud fra de faglige standarder, som vi er enige om….

…Udviklingen af kvaliteten af den lægefaglige kerneydelse i det danske sundhedsvæsen er gået i stå.”

Var det i 1968

Var det i 1998?

Var det i 2008?

Hvem skrev det i øvrigt?

Svar: Leder i Ufl 170/51 – Jens Winther Jensen (daværende fmd. for lægeforeningen)

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

NIP rapport 2011 – reg. midt

Resultaterne for de praktiserende læger dækker kun en lille, men stigende andel af det samlede antal patienter, der går i kontrolforløb ved deres egen læge. Resultaterne er derfor ikke nødvendigvis udtryk for, hvordan behandlingen er hos alle praktiserende læger. Almen praksis i regionen opfylder standarderne for langtidsblodsukker, blodtryk, kolesterolværdier og fodundersøgelser. De resterende resultater for albumin/kreatininratio og øjenundersøgelser viser, at der stadig er et forbedringspotentiale i behandling af patienter med diabetes hos de praktiserende læger.

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Så er der personalemøde

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Når der ikke er en leder til stede

”Den gode indsats”

eksemplificeret ved to billetkontrollør-kulturer

Kontrollørerne

”Slapperne” • lader følelser løbe af med sig • godtroende • ser til den anden side • undgår konflikt • får jeg ham ikke i dag, er der en anden,der får ham i morgen- superslapper • fokus på helheden: godt nok med 14 betalere og 4, der har ’tabt’ klippekortet • den gode stemning betyder meget

”Strammerne” • nøgterne: hvis en snyder har legitimation, er den stjålet! • tillid er godt, kontrol er bedre • forfølger sagen til bunds • fokus på detaljen (alle skal have en billet - også de senile) • her-og-nu orienteret • ser alt • ærekære: godt kontrolarbejde måles på antallet af afsløringer

Konsekvenser:???

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Ledelse af ressourcer

En praktisk øvelse

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Metaforer for ledelse

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Ledelsens overordnede ansvar

• Ansvar for at praksis løbende tilpasser sig ændringer i omgivelserne

• Ansvar for at opnå optimal intern integration

• Ansvar for - og magt til - at træffe de beslutninger og foretage de prioriteringer der fører hertil

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Ledelse og styring

Ledelse (leadership) – en ’kontaktsport’ - skabe fælles billeder - skabe holdånd – udvikle kultur - mobilisere menneskelige ressourcer - få beslutninger til at virke i praksis - stimulere fornyelse - motivere - håndtere uenigheder og konflikter

Styring (management) – en skrivebordsdiciplin - planlægge, strukturere - opbygge systemer - sætte mål - afsætte ressourcer - følge op

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Hvad er ledelse?

1. Den klassiske definition:

”Ledelse er at skabe resultater gennem – og sammen med – andre mennesker.”

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Resultaterne kan være…

den økonomiske bundlinie (overskudsgrad)

trivsel

kompetence-resultater

faglige resultater (hvordan ligger vores type 2’ere?)

patienternes tilfredshed (brugeroplevelsen)

samarbejdspartnernes oplevelse

cost/benefit forholdet (effektiv udnyttelse af skatte financierede ressourcer)

praksis’ image og tiltrækningskraft

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

Hvad er ledelse

2. Erik Johnsen (proff. i ledelse, CBS)

”Ledelse er målsættende, problemløsende og kommunikerende (sprogskabende) samspil”

Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling

PDCA cirklen som ledelsesværktøj

’Plan’: Se, tænke, planlægge

’Do’: Handle - eksekvere

’Check’: Undersøge, analysere, måle…

’Act’: Lære og bruge det fremad