BAB I PENDAHULUANPenyakit kulit dapat diobati dengan bermacam
macam cara, ialah :a. Topicalb. Sistemikc. IntralesiKalau cara
pengobatan di atas belum memadai, maka masih dapat dipergunakan
cara cara lain, yaitu :- Radioterapi- Sinarultraiolet- Pengobatan
!aser- Krioterapi- "edah listrik- "edah scalpel#engan adanya
kema$uan kema$uan yang pesat dalambidang %armasi,
makapengobatanpenyakit kulit $ugaikut berkembangpesat.
&angmenarikperhatianialahkema$uan dalam bidang pengobatan
topical yang berupa perubahan dari carapengobatannon spesi%ik dan
empiric men$adi pengobatan spesi%ik dengan dasar yang
rasional.'aksuduraianini
ialahmemperkenalkanbanetukdancarapengobatantopicalyang disesuaikan
dengan keadaan penyakit kulit.BAB IITINJAUAN PUSTAKAA.
DERMATOTERAPIPENGOBATAN TOPIKALKegunaan dan khasiat pengobatan
topical didapat dari pengaruh %isik dan kimia(iobat obat
yangdiaplikasi di atas kulit yangsakit.
Pengaruh%isikantaralainialahmengeringkan, membasahi ) hidrasi *,
melembutkan, lubrikasi, mendinginkan,memanaskan, dan melindungi )
proteksi * dari pengaruh buruk dari luar. Semua hal itubermaksud
untukmengadakanhpmeostasis,yaitu
mengembalikankulityangsakitdan$aringandisekitarnyakekeadaan%isiologikstabilsecepatcepatnya.
#isampingituuntuk menghilangkan ge$ala ge$ala yang mengganggu,
misalnya rasa gatal dan panas.+ara pengobatan pada $aman dulu
terutama ditu$ukan kepada e%ek %isik terhadapkulit yang sakit.#alam
$angka (aktu ,- tahun terakhir ini telah dikembangkan preparat
preparattopical yang mempunyai khasiat kimia(i yang spesi%ik
terhadap organism di kulit atauterhadap kulit itu sendiri. Secara
ideal maka pemberian obat topical harus berkhasiat
%isismaupunkimia(i. Kalauobat topical di gunakansecararasional,
makahasilnya$ugaoptimal, sebaliknyakalaudigunakansecarasalahobat
topical men$adi tidaka%ekkti%dapat menyebabkan penyakit
iatrogenic.Prinsip obat topical secara umum terdiri atas , bagian
:- "ahan dasar ) ehikulum *- "ahan akti%BAHAN DASAR ( VEHIKULUM
)'emilih bahan dasar ) ehikulum* obat topical merupakan langkah
a(al danterpenting yang harus diambil dalam pengobatan penyakit
kulit. Pada umumnya sebagaipeganganialahpadakeadaandermatosis
yangmembasahdipakai bahandasar yangmembasah dipakai bahan dasar
yang cair.basah, misalnya kompres : dan pada keadaankering dipakai
bahan dasar padat.kering, misalnya salep. Secara sederhana bahan
dasardibagi men$adi :/. +airan ,. "edak0. Salap#i samping itu ada ,
campuran atau lebih bahan dasar, yaitu :1. "edak kocok ) lotion *,
yaitu campuran cairan dan bedak.2. Krim, yaitu campuran cairan dan
salap3. Pasta, yaitu campuran salap dan bedak4. !inimen ) pasta
pendingin *, yaitu campuran, cairan, bedak, dan salap.Cairan +airan
terdiri atas : a. Solusio artinya larutan dalam airb. Tingtura
artinya larutan dalam alcoholSolusio dibagi dalam :/. Kompres,.
Rendam ) bath *, misalnya rendam kaki, rendam tangan0. 'andi )
%ullbath *Prinsippengobatancairanialahmembersihkankulit yangsakit
dari debris) pus,krusta dan sebagainya * dan sisa sisa obat topical
yang pernah dipakai. #isamping ituter$adi perlunakan dan pecahnya
esikel, bula, dan pustule. 5asil akhir pengobatan ialahkeadaan yang
membasah men$adi kering, permukaan men$adi bersih
sehinggamikroorganismetidakdapat tumbuhdanmulai ter$adi proses
epitelisasi. Pengobatancairanberguna$ugauntukmenghilangkange$ala,
misalnya rasagatal, rasaterbakar,parastesi oleh bermacam macam
dermatosis.5arus diingat bah(apengobatan dengan cairan dapat
menyebabkan kulit men$aditerlalu kering. 6adi pengobatan cairan
harus di pantau secara teliti, kalau keadaan sudahmulai kering
pemakainnya di kurangi dan kalau perlu di hentikan untuk diganti
denganbentuk pengobatan lainya. +ara kompres lebih di sukai dari
pada cara rendam dan mandi,karenapadakompres terdapat
pendingindenganadanyapenguapan, sedangkanpadarendam dan mandi
ter$adi proses maserasi."ahanakti%yangdipakai
dalamkompresialahbiasanyabersi%at astringendanantimicrobial.
7stringen mengurangi eksudat akibat presipitasi protein.#ikenal dua
macam cara kompres, yaitu :a. Kompr! "r#$%a#asar Penguapan cairan
kompres disusul oleh absorbs eksudat atau pus.Indikasi- #ermatosis
madidans- In%eksi kulit dengan eritema yang mencolok, misalnya
erisepelas- 8lkus kotor yang mengandung pus dan krusta.9%ek pada
kulit- Kulit yang semula eksudatie men$adi kering- Permukaan kulit
mne$adi dingin- :asokontriksi- 9ritema berkurang+ara #igunakan kain
kasa yang bersi%at absorben dan non-iritasi serta tidak terlalu
tebal ) 0lapis *. "alutan $angan terlalu ketat, tidak perlu steril
dan $angan menggunakan kapaskarena lekat dan menghambat
penguapan.Kasadicelupkedalamcairankompres, diperas, laludi
balutkandandidiamkan,biasanya sehari dua kali selama 0 $am.
5endaknya $angan sampai ter$adi maserasi."ila kering dibasahkan
lagi. #aerah yang di kompres luasnya /.0 bagian tubuh agartidak
ter$adi pendinginan.#. Kompr! "r"$"$pSinonimKompres
impermeable#asar :asodilatasi, bukan untuk
penguapan.IndikasiKelainan yang dalam, misalnya lim%ogranuloma
enerium.+ara #igunakanpembalut tebal dandi
tutupdenganbahanimpermeable, misalnyaselo%an atau plastic.B&a%
"edak yang dioleskan di atas kulit membuat lapisan tipis di kulit
yang tidak melekat eratsehingga penetrasinya sedikit sekali.9%ek
bedak ialah :- 'endinginkan- 7ntiin%lamasi ringan karena ada
sedikit e%ek asokontriksi- 7ntipruritus lemah- 'engurangi
pergeseran pada kulit yang berlipat ) intertrigo *- Proteksi
mekanis&ang diharapkan dari bedak terutama ialah e%ek %isis.
"ahan dasarnya ialah talcumenetum. "iasanya bedak dicampur dengan
seng oksida, sebab ;at ini bersi%atmengabsorbsi air dan sebum,
astringen, antiseptic lemah dan antipruritus lemah.Indikasi
pemberian bedak ialah :- #ermatosis yang kering dan super%icial-
'empertahankan esikel.bula agar tidak pecah, misalnya pada aricela
danherpes ;oster.Kontraindikasi #ermatitis yang basah, terutama
bila disertai dengan in%eksi
sekunder.Sa'apSalapialahbahanberlemakatauseperti lemak,
yangpadasuhukamarberkonsistensiseperti mentega. "ahan dasar
biasanya aselin, tetapi dapat pula lanolin atau minyak.Indikasi
pemberian salap ialah :- #ermatosis yang kering dan kronik-
#ermatosis yang dalam dan kronik, karena daya penetrasi salap
paling kuat $ikadibandingkan dengan bahan dasar lainya.- #ermatosis
yang bersisik dan berkrustaKontraindikasi ialah : dermatitis
madidans, $ika kelainan kulit terdapat pada bagian
badanyangberambut,penggunaan salaptidak dian$urkan dansalap$angan
dipakaidiseluruhtubuh.B&a% %o(o%"edakkocokterdiri atas
campuranair danbedak, yangbiasanyadi tambahdenganglliserinsebagai
bahanperekat. Supayabedaktidakterlalukental dancepat emn$adikering,
maka$umlah;at padatmaksimal1- : air merupakan %ase dalam dan minyak
%ase luar.Krim >.= : minyak merupakan %ase dalam dan air %ase
luar.Selain itu dipakai emulgator, dan biasanya ditambah bahan
penga(et, misalnya parabeandan $uga dicampur dengan par%um.
"erbagai bahan akti% dapat di masukan di dalam krim.Indikasi
penggunaan krim ialah :- Indikasi kosmetik- #ermatosis
yangsubakutdan luas,yangdikehendakiialah penetrasi yang lebihbesar
daripada bedak kocok.- Krim boleh digunakan di daerah yang
berambut.- Kontraindikasi ialah dermatitis madidans.Pa!"aPasta
ialah campuran homogen bedak dan aselin. Pasta bersi%at protekti%
danmengeringakan.Indikasi pengguanaan pasta ialah dermatosis yang
agak basah.Kontraindikasi : dermatosisyangeksudati%
dandaerahyangberambut. 8ntukdaerahgenital eksterna dan lipatan
lipatan badan pasta tidak dian$urkan karena terlalu
melekat.Linimn!inimen atau pasta pendingin ialah campuran cairan,
bedak dan salap.Indikasi : dermatosis yang subakutKontraindikasi :
dermatosis madidansG'7da ehikkulum lain yang tidak termasuk dalam ?
bagan ehikulum ? ialah gel@el
ialahsediaanhidrokoloidatauhidro%ilikberupasuspenseyangdibuat
darisenya(a organic. Aat untuk membuat gel diantaranya ialah
karbomer, metilselulosa dantragakan. "ila ;at ;at tersebut dicampur
dengan air dengan perbandingan tertentu akanterbentuk gel. Karbomer
akan emmbuat gel men$adi sangat $ernih dan halus.@el segera
mencair, $ika berkontak dengan kulit dan membentuk satu lapisan.
7bsorbsper kutan lebih baik daripada krim. BAHAN AKTI)'emilih obat
topical selain %aktor ehikulum, $uga %aktor bahan akti%
yangdimaksudkan ke dalam ehikulum yang mempunyai khasiat tertentu
yang sesuai untukpengobatan topical. Khasiat bahan akti% topical
dipengaruhi oleh keadaan %isiko kimiapermukaan kulit,disamping
komposisi %ormulasi ;at yang dipakai.#i dalamresep harus ada bahan
akti% dan ehikulum. "ahan akti% dapatberinteraksi satu sama lain.
&ang penting ialah, apakah bahan yang kita campurkan itudapat
tercampurkanatautidak, sebabadaobat.;at yangsi%atnya >.T.T) obat
tidaktercampurkan *7samsalisilat misalnyadapat dicampur
denganasamlainya, contohnyaasamben;oateataudengater,resorsinol
tidaktercampurdenganyodium, garam, besi ataubahan yang bersi%at
oksidator.Penetrasi bahanakti%melalui kulit dipengaruhi
oelhbeberapa%aktor,termasukkonsentrasi obat, kelarutanya
dalamehikulum, besar partikel, iskositas dan e%ekehikulum terhadap
kulit."ahan akti% yang digunakan di antaranya ialah :- 7luminium
asetat+ontohnya ialah larutan "uro(i yang mengandung
alumuniumasetat 2