8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
1/38
PIODERMA
Pembimbing : Dr. Heryanto Sp. KK Oleh : Farhan
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
2/38
DEFINISI
Penyakit kulit yang disebabkan oleh Staphylococcus,
Streptococccus, atau oleh kedua – duanya
ETIOO!I
Staphylococcus aureus danStreptococcus Bhemolyticus"
Se#ang$an Staphylo%o%%&'epi#ermi#i' mer&pa$an pengh&ninormal #i $&lit #an (arangmenyebab$an in)e$'i
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
3/38
Fa$tor pre#i'po'i'i
•
Higiene yang $&rang• Men&r&nnya #aya tahan
mi'alnya : $e$&rangan gi*i" anemia" penya$it
$roni'" neopla'ma gana'" #iabete' melit&'
•
Telah a#a penya$it lain #i $&litKarena ter(a#i $er&'a$an #i epi#ermi'" ma$a
)&ng'i $&lit 'ebagai pelin#&ng a$an tergangg&'ehingga memah$an ter(a#inya in)e$'i
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
4/38
$la'i+$a'i
,. PIODERMA PRIMER
•. In)e$'i ter(a#i pa#a $&lit yang normal"•. !ambaran $lini'nya tertent&
•. -ia'anya 'at& ma%am mi$roorgani'me
. PIODERMA SEK/NDER•. Pa#a $&lit telah a#a penya$it $&lit yang lain.
•. !ambaran $lini'nya ta$ $ha' #an mengi$&ti penya$it
yang telah a#a
•. 0i$a penya$it $&lit #i'ertai pio#erma 'e$&n#er #i'eb&t
impetiginisata
1ontoh : #ermatiti' impetigini'ata" '$abie' impetigini'ata
Tanda impetiginisata
ialah (i$a ter#apat p&'" p&'t&l" b&la p&r&len" $r&'ta
ber2arna
$&ning $ehi(a&an" pembe'aran $elen(ar getah bening
regional" le&$o'ito'i'" #an #apat p&la #i'ertai #emam
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
5/38
Pengobatan &m&m
I. Si'temi$
,. Peni'ilin ! Pro$ain #an 'emi'inteti$nyaa) Pensilin G Prokain
Do'i'nya ," (&ta per hari" i.m. Obat ini ti#a$ #ipa$ai
lagi $arena ti#a$ pra$ti'" #iberi$an i.m #engan #o'i'tinggi" #an ma$in 'ering ter(a#i 'yo$ anal+la$ti$
b) Ampisilin
Do'i'nya 3 4 566 mg. #iberi$an 'e(am 'ebel&m ma$an
c) Amoksisilin
Do'i'nya 'ama #engan ampi'ilin" $elebihannya lebih
pra$ti' $arena #apat #iberi$an 'etelah ma$an. 0&ga%epat #iab'orb'i #iban#ing$an #engan ampi'ilin'ehingga $on'entra'i #alam pla'ma lebih tinggi
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
6/38
d. Golongan obat penisilin resisten – penisilinase
7ang terma'&$ golongan ini" %ontohnya : o$'a'ilin"
$lo$'a'ilin" #i$lo$'a'ilin" 8&$o$'a'ilin.
Do'i' $lo$'a'ilin 9 4 56 mg perhari 'ebel&m ma$an.!olongan obat ini memp&nyai $elebihan $arena (&gaber$ha'iat bagi Staphylo%o%%&' a&re&' yang telah
membent&$ peni'ilina'e.. in$omi'in #an Klin#ami'in
Do'i' lin$omi'i'n 94 566 mg 'ehari. Klin#am'in #iab'o'rb'i
lebih bai$" $arena it& #o'i'nya lebih $e%il 34 ,56 mg 'ehariper o'. Pa#a in)e$'i berat" #o'i'nya 3 4 966356 mg 'ehari.
Obat ini e)e$ti) &nt&$ pio#erma #i'amping golongan obatpeni'i'lin re'i'ten peni'ilina'e.
in$omi'in agar ti#a$ #ipa$ai lagi #an #iganti #engan$lin#ami'in $arena poten'i antiba$terialnya lebih be'ar"e)e$ 'ampingnya lebih 'e#i$it" pa#a pemeberian per oralti#a$ terlal& #ihambat oleh a#anya ma$anan #alam
lamb&ng
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
7/38
9. Eritromi'in
Do'i'nya 3 4 566 mg 'ehari per o'. E)e$ti;ita'nya $&rang#iban#ing$an #engan lin$omi'in< $lin#ami'in #an obatgolongan peni'ilin re'i'tenpeni'ilina'e. Obat ini %epatmenyebab$an re'i'ten'i. Sering memberi ra'a ta$ ena$ #ilamb&ng
3. Se)alo'porin
Pa#a pio#erma yang berat ata& yang ti#a$ memberi repon'#engan obatobat ter'eb&t #iata'" #apat #ipa$ai'e)alo'porin.
A# 3 genera'i yang ber$ha'iat &nt&$ $&man po'iti)!ramialah !enera'i I" (&ga genera'i I=
1ontohnya Se)a#ro$'il #ari genera'i I #engan #o'i' &nt&$orang #e2a'a 4 566 mg ata& 4 ,666 mg 'ehari
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
8/38
II. TOPIKA-. Obat topi$al antimi$robial hen#a$nya ti#a$ #ipa$ai 'e%ara
'i'temi$ agar $ela$ ti#a$ ter(a#i re'i'ten'i #anhiper'en'iti;ita'" %ontohnya ialah ba'itra'in" neomi'in"
#an m&piro'in.Neomi'in (&ga ber$ha'iat &nt&$ $&mannegati) gram.
-. Kompre' terb&$a %
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
9/38
Pemeri$'aan pembant&
• Pemeri$'aan lab : le&$o'ito'i'
• Ka'&' $roni' : $<&r @ te' re'i'ten'i
ha'il te' rei'ten'i hanya ber'i)at menyo$ong.
• A#a $em&ng$inan penyebabnya b&$an 'ta+lo$o$&'ata& 'trepto$o$&' melain$an negati)gram
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
10/38
-ent&$ pio#erma• IMPETI!O
• FOIK/ITIS
• F/R/NKE< KAR-/NKE
• EKTIMA
• PIONIKIA
• ERISIPEAS
• SE/ITIS
• FE!MON
•
/K/S PIO!ENIK • A-SES M/TIPE KEEN0AR KERIN!AT
• HIDRAADENITIS
• STAPH7O1O11A S1AED SKIN S7NDROME
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
11/38
IMPETI!ODEFINISIIalah pio#erma '&per+'iali' terbata' pa#a epi#ermi'B
KASIFIKASI
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
12/38
Impetigo $r&'to'aEtiologi
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
13/38
Impetigo krustosa
krusta tebal berarna kuning sepertimadu
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
14/38
Impetigo b&lo'aEtiologi
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
15/38
Impetigo bulosa
vesikel ! bula telahmemecah sehingga ygtampak hanya koleret "dasarnya masih
eritematosa
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
16/38
Impetigo neonatr&m
• Penya$it ini mer&pa$an ;arianimpetigo
b&lo'a yg ter#apat pa#a neonat&'• Kelainan $&lit 'er&pa impetigo
b&lo'a hanya lo$a'inya menyel&r&h" #apat #i'ertai #emam
DD :Si+li' $ongenital-&la ter#apat #i telapa$ tangan @
$a$i" ter#apat p&la snu#e nose"saddle nose" @ pseudo paralisisParrot
Pengobatan :Ab 'i'temi$
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
17/38
)oli$&liti'
DEFINISI
Ra#ang )oli$el ramb&tETIOO!I
-ia'anya Staphylococcus Aureus
KASIFIKASI
F li$ liti S + i l
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
18/38
Foli$&liti' S&per+%ial
DD:$inea barbae : lo$ali'a'inya man#ib&la< '&bman#ib&la"&nilateral" pa#a 'e#iaan KOH CBPengobatan :1ari )a$tor pre#i'po'i'iAb 'i'temi$< topi$al
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
19/38
)&r&n$el< $arb&n$el
%urunkel a#l ra#ang )oli$el ramb&t @ 'e$itarnya. 0i$a lebih
#ari 'at& F&r&n$olo'i'. &arbunkel a#l $&mp&lan )&r&n$el.Etiologi : bia'anya Staphylococcus Aureus!e(ala Klini' :Kel&han &tamanya nyeri . Kelainan : no#&' " eritemato'aberbent&$ $er&%&t #itengahnya ter#apat p&'t&l. Kemianmel&na$ men(a#i ab'e' yang beri'i p&' @ (aringan ne$roti$"
lal& meme%ah membent&$ +'tel.Predileksi : a$'ila @ bo$ong tempat banya$ )ri$'i BPengobatan :- 0$ 'e#i$it Ab topi$al- 0$ banya$ #igab&ng Ab 'i'temi$- bila ber&lang ge(alanya %ari )a$tor pre#i'po'i'i
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
20/38
'ultiple
carbuncle
%uruncle
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
21/38
E$tima
/l$&' '&per+%ial #engan $r&'ta #iata'nya" #i'ebab$an in)e$'i
oleh Streptococcus, penyebabnya Streptococcus (hemolyticus!e(ala Klini' : Tampa$ 'bg krusta tebal berarna kuning, bia'anya berlo$a'i#i tungkai baah" yait& tempat yang relati) banya$ men#apattra&ma. 0i$a $r&'ta #iang$at ternayata le$at #an tampa$ &l$&'
yang #a'ar.DD :Impetigo Kr&'to'aPer'amaannya $r&'ta 'ama 'ama ber2arna $&ning-e#anya :-impetigo $r&'to'a ter#apat pa#a ana$" pre#ile$'i #i m&$a"#an #a'arnya ero'i- E$tima pa#a ana$ @ #e2a'a" pre#ile$'i #i t&ng$ai ba2ah"#a'arnya &l$&'
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
22/38
echtyma
-krusta tebal berarna kuning
- predileksi tungkai baah
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
23/38
pioni$ia
Ra#ang 'e$itar $&$& oleh pio$o$&'" penyebabnya Staphylococcusaureus #an< ata& Streptpcoccus ( hemolyticusGe*ala &linis Penya$it ini #i#ah&l&i oleh tra&ma" m&lanya in)e$'i pa#a lipat$&$&" terlihat tan#a tan#a ra#ang" $emian men(alar $ematri$' #an lempeng $&$& nail plate B" #apat berbent&$ ab'e'
'&b&ng&alPengobatan :Kompre' #engan lar&tan anti'epti$ #an beri$an antibioti$'i'temi$ 0i$a ter(a#i ab'e' '&b&ng&al $&$& #ie$'tra$'i
i i l
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
24/38
eri'ipela'
Penya$it in)e$'i a$&t" bia'anya #i'ebab$an oleh Strepto%o%%&'"
ge(ala &tamanya ialah eritema ber2arna merah %erah #anberbata' tega' #i'ertai ge(ala $on'tit&'i-ia'anya #i'ebab$an oleh Streptococcus ( hemolyticus!E0AA KINIS ge(ala $on'tit&'i : #emam" male'e- api'an $&lit yg #i'erang epi#ermi' @ #ermi'
- -ia'anya #i#ah&l&i tra&ma
pre#ile$'i : t&ng$ai ba2ah- eritema berarna merah cerah, berbatas tegas, dan
pinggirannya meninggi dengan tanda radang akut - #apat #i'ertai e#ema" ;e'i$el" b&lla" ter#apat le&$o'ito'i'DDSel&liti' in+ltrat '&b$&tan
PEN!O-ATAN-i'tirahat" t&ng$ai ba2ah @ $a$i yg #i'erang #itinggi$an ele;a'iB"'e#i$it lebih tinggi #ari (ant&ng- Si'temi$ : A- topi$al- $ompre' terb&$a #gb lar&tan anti'epti$- e#ema #i&reti$
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
25/38
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
26/38
'el&liti'
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
27/38
selulitis
+ellulitis on a shoulder in achild
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
28/38
Selulitis
in+ltrat yang #i)&' #i '&b$&tan#engan tan#a tan#a ra#ang a$&t
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
29/38
/l$&' piogeni$-erbent&$ &l$&' yang gambaran $lini'nya ti#a$
$ha' #i'ertai p&' #iata'nya. Dibe#a$an #engan&l$&' lain yang #i'ebab$an oleh $&man negati)gram oleh a$rena it& perl& #ila$&$an $<&r
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
30/38
Ab'e' m<iple $elen(ar $eringat
Ab'e' m<ipel $elen(ar $eringat ialah in)e$'i yang bia'anya#i'ebab$an oleh Staphylococcus aureus pa#a $elen(ar $eringatber&pa ab'e' m<iple ta$ nyeri berbent&$ $&bah.!e(ala Klini' :-Pa#a ana$-Fa$tor pre#i'po'i'i : #aya tahan yang men&r&n mi'al :
maln&tri'i" morbili B" (&ga banya$ $eringat" $arena it& 'eringber'ama miliaria- no#&' eritemato'a" m<iple" tak nyeri, berbent&$ $&bah"#anlama memecah. o$a'inya #itempat yang banya$ $eringatDD :F&r&n$olo'i' nyeri" bent&$ 'eperti $er&%&t" #engan p&'t&l #i
tengah #an relati) lebih %epat meme%ahPengobatan :Antibioti$ 'i'temi$ @ topi$al ingat )a$tor pre#i'po'i'i
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
31/38
Abses multiple kelenjar keringat
no#&' eritemato'a" m<iple" tak nyeri, berbent&$$&bah"#an lama memecah. o$a'inya #itempat yangbanya$ $eringat
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
32/38
hi#raa#eniti'
In)e$'i $elen(ar apo$rin" bia'anya oleh Staphylococcus aureus
!e(ala $lini' :-In)e$'i ter(a#i #i $elen(ar apo$rin $arena it& ter#apat pa#a'e&'ia a$il bali$ 'mp #e2a'a ma- 'ering #i#ah&l&i tra&ma< mi$rotra&ma mi'. banya$ $eringat"pema$aian #eo#oran ata& ramb&t $etia$ #ig&nting- 'ering #i'ertai ge(ala $on'tit&'i : #emam" male'e
- no#&' #engan $e5 tn# ra#ang a$&t
- #apat mel&na$ab'e'meme%ah+'tel : idraadenitissupurativa- P# yg menah&n ab'e'" +'tel @ 'in&' m<iple- terbanya$ lo$a'i #i $etia$" (&ga #i perine&m by$$el.apo$rin B
- le&$o'ito'i'
DD :S$ro)&lo#ermaPer'amaan : no#&'"ab'e'"+'telPerbe#aan : pa#a '$o)&lo#erma ti#a$ ter#apat tan#a ra#anga$&t" ti#a$ a#a le&$o'ito'i'
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
33/38
hidraadenitis
No#&' #engan 5 tan#a ra#ang a$&t
PEN!O-ATANAb 'i'temi$
Ab'e' in'i'i
Kalo bel&m mel&na$ $ompre'terb&$a
Kalo $roni' re'i#i) $el. Apo$rin#in%i'i
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
34/38
Staphylo%o%%al '%ale# '$in 'yn#rome- penyakit Ritter von Rittershain )
In)e$'i $&lit oleh Staphylo%o%%&' a&re&' tipe ttt #gn %iri
yang$ha' ialah ter#apatnya epi#ermoli'i'
Etiologi :
Staphylo%o%%%&' a&re&' gr&p II )aga 5"55 #an< ata&)aga >,
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
35/38
patogene'i'in)e$'i #i mata" telinga"
hi#&ng"tenggoro$
pidermolin
kso/oliatin
(aringan yg rentan th# to$'in
0
S&mberin)e$'i
e$'oto$'in
epi#ermoliti$
Sel&r&ht&b&h
epi#ermi'
Ker&'a$anepi#ermi'
!in(al
yg bai$
E$'$re'ie$'o)oliatin
ANAK )&ng'i gin(albel&m'emp&rna
De2a'a -gg. Fg' gin(al-!g. Im&nologi$-Obatim&no'&pre'i)
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
36/38
!e(ala $lini'
- Demam tinggi C in). Sal&ran napa' ata'
- Pertama timb&l eritema men#a#a$ #i m&$a" leher"
$etia$" lipat paha 'el&r&h t&b&h 3(amB- 33 (am bula-bula be'ar ber#in#ing $en#&r
Nikolskiy (+) : $&lit yg tampa$ normal #ige'er ter$el&pa'
- 9 hari pengerip&tan 'pontan #i'ertaipengel&pa'an lembaranlembaran $&lit 'hg tampa$#aerah ero'i) epi#ermoli'i' mirip $omb&'ioB
- beberapa hari mengering ter(a#i #e'$&ama'i
- De'$&ama'i pa#a #aerah yang ti#a$ eritemato'ayang ti#a$ mengel&pa' t(# #lm ,6 hari
- -ibir 'ering #i$enai" m&$o'a (arang
- Penyemb&han ter(a#i #lm ,6,3 hari tanpa 'i$atri$'
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
37/38
Staphylococcal scaled skin syndrome( penyakit Ritter von Rittershain )
-Daerah ero'i)
-De'$&ama'i)
KOMPIKASI
8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan
38/38
Sel&liti'" pne&monia" 'epti$emia
PEMERIKSAAN -AKTERIOO!I
- 0$ a#a in). Sal&ran napa' ata' ba$teriologi$
-
Diperi$'a (&ga (eni' $&man t#$ #item&$an #i $&lit BHISTOPATOO!I
Khas : lep&h intraepi#ermal"%elah ter#apat #i str.
granulosum
PEN!O-ATAN
- Korti$o'teroi# ti#a$ #iberi$an- -eri antibioti$" ($ #ipiliih #er. Peni'ilin pilih yg e)$eti)
bagi Staph. A&re&' yg membent&$ peni'ilina'e mi'.Kloksasilin #o'i' 9 4 56 mg #e2a'a 'ehari per o'B
neonat&' 9 4 56 mg 'ehari per o'
Obat lain : Klindamisin #an sefalospotin generasi I- Topi$al : '&)rat&lle < $rim Ab
PROGOSIS
Dapat ter(a#i $ematian pa#a bayi #iba2ah 'etah&n ,,6 ? B