Reflujo gastroesofágico Estenosis pilórica09 rge ep

Dr. Luis Lara Hernández

RGE

ERGE

RGEReflujo gastroesofágico

ERGEEnfermedad por reflujo gastroesofágico

Retorno sin esfuerzo del contenido gástrico a la boca.

De forma esporádica y especialmente en el periodo posprandial.

En inicio no es un problema médico.

Presente en casi todos los RN (>50%).

Prevalece hasta en un 18% en los lactantes.

El esfínter esofágico inferior.

La peristalsis esofágica.

La anatomía del esófago intraabdominal.

MADURAN en la etapa postnatal.

RN o lactante con RGE

Regurgita ocasionalmente.

Buen incremento ponderal.

No hay trastornos del sueño.

Consecuencia del frecuente RGE

Esofagitis por reflujo

Estenosis esofágica

Consecuencia del frecuente RGE

En niños mayores y adultos “agruras”.

En lactantes “vómitos”, dolor, irritabilidad, malestar al dormir.

Anemia, pérdida de peso, neumonía por broncoaspiración, cáncer esofágico.

Consecuencias del RGE crónico

TosDisfonía matutinaApneasAsmaAlteraciones del esmalte dentarioSíndrome de Sandifer

Síndrome de Sandifer

ContracturaRotaciónHiperextensiónDolor

Cuello

Estenosis pilórica Atresias Malrotaciones gástricas Anillos Hernia hiatal Asma Neumonía Amigdalitis

Lesión esofágica Anemia Sangrado Bajo peso Desnutrición Problemas respiratorios Alteraciones del sueño-vigilia

Historia clínica

SEGD

Diagnóstico diferencial.ESTENOSIS PILÓRICAGASTROENTERITISALIMENTACIÓN INADECUADATÉCNICAS DE ALIMENTACIÓN INADECUADAS

Historia clínica

RegurgitaciónPaso involuntario del contenido gástrico

hacia el esófago o boca sin esfuerzo alguno. Ocurre en periodo posprandial sin otra sintomatología.

VómitoPaso involuntario del contenido gástrico

hacia el esófago o boca con esfuerzo (contracción muscular).

Phmetría

Manometría esofágica

SEGD

Endoscopía

Biopsia

CONSERVADOR

Lactancia materna exclusiva por lo menos en los primeros 4 meses.

Mejorar técnicas de lactancia.

No sobrealimentar.

MÉDICO Procinéticos

Cisaprida, cleboprida, metoclopramida…

Antagonistas H2Ranitidina

Inhibidores de bomba de protonesOmeprazol, desmoprazol…

MÉDICO Cisaprida

0.2 a 0.3 mg/kg cada 8 horas.

Si coincide con toma de leche dar el medicamento 15 minutos antes.

Concentración: 1mg/1ml

MÉDICO Ranitidina

1 a 2 mg/kg cada 12 horas.

Concentración: 4000mg/100ml40 mg/ml1 gota = 2 mg

1 gota/kg cada 12 hrs.

MÉDICO Metoclopramida

0.1 a 0.2 mg/kg cada 8 horas.

Si coincide con toma de leche dar el medicamento 15 minutos antes.

Concentración: 100mg/100mlConcentración: 1mg/1ml

QUIRÚRGICO

Fundoplicatura de Nissen

MEDIDAS AUXILIARES

Uso de portabebé para dormir.

MEDIDAS AUXILIARES

A falta de SM alimentar con fórmula antirreflujo.

DIFERENCIAR

Reflujo fisiológico

“Vomitador feliz”

Medidas conservadoras

Medidas conservadoras

Alimentación al SM

Fórmula antirreflujo

Dormir en portabebé

No dar alimentos inapropiados

Vómitos a toda ingesta.

El cuadro comienza entre la tercera y cuarta semana de vida.

El neonato toma aspecto de desnutrido.

QUIRÚRGICO

Piloromioplastía

QUIRÚRGICO

Piloromioplastía

QUIRÚRGICO

Piloromioplastía