refleksi kukel

8/19/2019 refleksi kukel

1/22

r

REFLEKSI KASUS

DERMATITIS ATOPIK

Oleh :

Ayu Herwan Mardhatillah

Pembimbing :

dr. Agnes Kartini, Sp.KK

Laboratorium Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamina!ultas Kedo!teran "ni#ersitas Mulawarman

$umah Sa!it "mum Abdul %ahab S&ahranie'()*


2/22

PENDAHULUAN

Dermatitis atopik (DA) merupakan suatu penyakit keradangankulit yang kronik, ditandai dengan rasa gatal, eritema, edema,

vesikel, dan luka pada stadium akut, pada stadium kronikditandai dengan penebalan kulit (likenifikasi)dan distribusi lesi

Urutan pertama pada ! penyakit kulit yang ditemukan padaanak"anak

#!$ kasus dimulai saat anak"anak, !$ saat rema%a dan de&asa


3/22


4/22

-i&ayat penyakit sekarang

atal se%ak minggu sebelumnya

.imbul ber/ak kemera+an yang melebar membentukpulau"pulau, disertai bintil"bintil berisi /airan %erni+

0elu+an mun/ul pertama kali setela+ memakan ikanlaut

-i&ayat mengganti bedak atau sabun tidak ada

uda+ perna+ diobati dengan salep kulit, kelu+anmenetap


5/22

$iwayat Penya!it +ahulu

0elu+an serupa disangkal-i&ayat alergi pada kulit, ri&ayat bersin"bersin,

ri&ayat asma disangkal

$iwayat Penya!it Keluarga

0elu+an serupa dialami aya+ kandung pasien


6/22

tatus generalisata

0eadaan umum ' sakit ringan

0esadaran ' 1omposmentis

.anda vital Nadi ' 2234menit Pernafasan ' 5!34menit u+u ' 67,781

0epala4le+er4dada4punggung4perut ' tidak diperiksa

Pembesaran kelen%ar ' tidak diperiksa


7/22

tatus dermatologis

Lo!alisasi'eneralisata

-loresensi'

multipel papul dan plakeritematos berbatas tegas,dengan ukuran darilentikular +ingga plakat,dengan penyebaran

generalisata


8/22

"sulan Pemeri!saan Penun&ang

Skin pricktest

Pemeriksaan kadar 9gE serum

+iagnosis anding

Dermatitis Atopik Dermatitis 0ontak Alergi Dermatitis Numularis


9/22

Diagnosis 0er%a ' Dermatitis Atopik

Penatalaksanaan

Anti+istamin sistemik (0lorp+eneramine :aleat, 6 kali se+ari)

0ortikosteroid topikal (Hidrokortisone /ream $, 5 kali se+ari)

0ortikosteroid sistemik (De3amet+asone tablet, 6 kali se+ari)

Edukasi


10/22

Prognosis

at vitam ' bonam

at sanasionam ' malam

at kosmetikam' bonam


11/22

;A; 99.9N*AUAN PU.A0A

Dermatitis atopik iala+ suatu keadaan peradangankulit kronis dan residif, disertai gatal dan umumnya

sering ter%adi selama masa bayi dan anak"anak,sering ber+ubungan dengan peningkatan kadar 9gEdalam serum dan ri&ayat atopi pada keluarga atau

penderita

Etiologi ' tidak diketa+ui dengan pasti "<multifaktorial


12/22

Patogenesis

9munoglobulin E (9gE) dan respon inflamatori

Eosinofilia dara+

Penurunan cell-mediated immunity


13/22

e%ala 0linis

ensasi yang sangat gatal Akut ' sangat gatal, papul

eritema dengan ekskoriasi, vesikel pada kulit yangeritem, dan eksudat datserosa

ubakut' papul eritematous

berskuama yang disertaidengan ekskoriasi

0ronik' plak yang menebalpada kulit, likenifikasi, dan

papul fibrotik


14/22

Kriteria Mayor :

Pruritus Dermatitis di &a%a+ atau ekstensor pada

anak

Dermatitis fleksura pada de&asa

Dermatitis kontak atau residif

-i&ayat atopi pada penderita ataukeluarganya

Kriteria Minor :=erosis9nfeksi kulit

Dermatitis non spesifik pada tangan atau kaki

9ktiosis4+iperliniar palmaris4keratosis piliaris

Pitriasis alba

Dermatitis di papilla mammae

While dermographism dan delayed blach response0eilitis

Lipatan infra ortbital Dennie":organ

0on%ungtivitis berulang

0eratonokus

0atarak subkapsular anterior

>rbita men%adi gelap

:uka pu/at atau eritem

atal bila berkeringatt9ntolerans ter+adap &ol atau pelarut lemak

Aksentuasi perifolikular

Hipersensitivitas ter+adap makanan

Per%alanan penyakit dipengaru+i ole+ faktor lingkunganatau emosi

.es kulit alergi tipe dadakan positif

0adar 9gE serum meningkat

A&itan pada usia dini

Diagnosis


15/22

Penatalaksanaan

Edukasi

.erapi topikal (emolien, steroid topikal, antibiotiktopikal, antiseptik, cool tar, terapi wet-wrap)

.erapi sistemik, (anti+istamin, steroid sistemik)Diet


16/22

Prognosis

?aktor yang ber+ubungan dengan prognosis kurang baik DA, yaitu'

DA luas pada anak :enderita r+initis alergik dan asma bron/+ial

-i&ayat DA pada orangtua atau saudara kandung

A&itan (onset) DA pada usia muda

Anak tunggal

0adar 9gE serum sangat tinggi


17/22

PMAHASA/


18/22

a!ta 0eori

Anamnesis' Anak usia ta+un datang dengankelu+an gatal dan bintik"bintikkemera+an pada kulit, pertamakali mun/ul setela+ memakan ikanlaut Dari ri&ayat keluargadidapatkan aya+ kandung pasien

memiliki ri&ayat gatal dan bersin" bersin %ika terpa%an debu

prevalensi dermatitis atopikdiperkirakan 7!$ ter%adi padata+un pertama ke+idupan0elu+an yang yaitu sangat gatal yang diakibatkan interaksikomplek antara ke/enderungan

genetik yang menyebabkanpeningkatan respon imunologikter+adap alergenDermatitis atopik berkaitandengan multifaktorial dimanasala+ satu faktor ekstrinsik adala+

makanan


19/22

a!ta 0eori

Pemeriksaan ?isik'

• Didapatkan multipel papul

dan plak eritematos

berbatas tegas, dengan

ukuran dari lentikular+ingga plakat, dengan

penyebaran generalisata

esuai dengan teori yaitu lesi

kulit yang eksema dimana

didapatkan papul"papul

eritematous berskuama


20/22

a!ta 0eori

Diagnosis ;anding'

-Dermatitis 0ontak Alergi

- Dermatitis eboroik

Pada infantil yaitu dermatitis

seboroik Diagnosis banding

lain yaitu dermatitis kontak

+ingga skabies


21/22

a!ta 0eori

Penatalaksanaan'

Anti+istamin sistemik(0lorp+eneramine :aleat, 6

kali se+ari)

5 0ortikosteroid topikal

(Hidrokortisone /ream $, 5

kali se+ari)

6 0ortikosteroid sistemik

(De3amet+asone tablet, 6 kali

se+ari)

@ Edukasi

Edukasi5 .erapi topikal (emolien,

steroid topikal, antibiotik

topikal, antiseptik, cool tar,

terapi wet-wrap)

6 .erapi sistemik,

(anti+istamin, steroid

sistemik)

@ Diet


22/22

KSIMP"LA/

eorang AnA usia ta+un, dengan kelu+an gataldisertai bintik"bintik kemera+an pada kulit, kelu+anpertama kali mun/ul -i&ayat atopi dialami ole+ aya+kangdung pasien Dari pemeriksaan fisik didapatkan

multipel papul dan plak eritematos berbatas tegas,dengan ukuran dari lentikular +ingga plakat, denganpenyebaran generalisata Didiagnosis denganDermatitis Atopik, diberikan terapi anti+istamin

sistemik, kortikosteroid topikal dan kortikosteroidsistemik

refleksi kukel

Documents