Referencia Cód. Denominación comercial Aportación … · 6,18E+11 Prótesis de brazo, funcional, codo Hosmer 2990,66 0 6,18E+11 Prótesis de brazo, funcional, codo Hosmer. Doble

Referencia Cód.

Especialidad

Denominación comercial Aportación

organismo

Aportación

paciente

6,18E+11 Prótesis de uno o varios dedos 467,29 0

6,18E+11 Prótesis desarticulación de muñeca. Un tiro 1308,41 0

6,18E+11 Prótesis desarticulación de muñeca doble tiro 1401,87 0

6,18E+11 Prótesis mioeléctrica para desarticulación muñeca 9975,7 0

6,18E+11 Prótesis antebrazo un tiro 1588,79 0

6,18E+11 Prótesis antebrazo doble tiro 1775,7 0

6,18E+11 Prótesis antebrazo muñón corto. Laminado 1775,7 0

6,18E+11 Prótesis antebrazo muñón corto, encaje laminado, barras

multiplicadoras

1962,62 0

6,18E+11 Prótesis para amputación de antebrazo, muñón corto 2009,34 0

6,18E+11 Prótesis antebrazo, muñón corto. Doble tiro 2242,99 0

6,18E+11 Prótesis antebrazo, mioeléctrica 8220,56 0

6,18E+11 Prótesis antebrazo, mioeléctrica, muñeca mecánica 8220,56 0

6,18E+11 Prótesis antebrazo, mioeléctrica, muñeca eléctrica 10479,44 0

6,18E+11 Prótesis antebrazo, mioeléctrica, muñón corto 8574,77 0

6,18E+11 Prótesis desarticulación de codo, un tiro 3130,84 0

6,18E+11 Prótesis desarticulación de codo, doble tiro 3271,03 0

6,18E+11 Prótesis desarticulación de codo, con correaje 2056,07 0

6,18E+11 Prótesis desarticulación de codo, correaje d/tiro 2336,44 0

6,18E+11 Prótesis desarticulación de codo, mioeléctrica 8742,99 0

6,18E+11 Prótesis desarticulación de codo, mioeléctrica 8630,84 0

6,18E+11 Prótesis brazo, funcional, un tiro 2221,85 0

6,18E+11 Prótesis de brazo, funcional, doble tiro 2440,34 0

6,18E+11 Prótesis de brazo, funcional, codo Hosmer 2990,66 0

6,18E+11 Prótesis de brazo, funcional, codo Hosmer. Doble tiro 3271,03 0

6,18E+11 Prótesis brazo, funcional, codo pasivo 1869,16 0

6,18E+11 Prótesis brazo, funcional, codo pasivo d/tiro 2056,07 0

6,18E+11 Prótesis brazo, mioeléctrica, codo Balser 9244,86 0

6,18E+11 Prótesis brazo, mioeléctrica, codo Hosmer 949907 0

6,18E+11 Prótesis brazo, mioeléctrica, codo pasivo 8792,53 0

6,18E+11 Prótesis para desarticulación de hombro 2336,44 0

6,18E+11 Prótesis para desarticulación de hombro, d/ tiro 2616,82 0

6,18E+11 Prótesis desarticulación de hombro, codo Hosmer 3271,03 0

6,18E+11 Prótesis desarticulación hombro, c/Hosmer d/tiro 3364,48 0

6,18E+11 Prótesis desarticulación hombro, codo pasivo 1962,62 0

6,18E+11 Prótesis desarticulación hombro, codo pasivo d/tiro 2149,54 0

6,21E+11 Prótesis amputación parcial mano. Relleno espuma 467,29 0

6,21E+11 Prótesis estética pasiva desarticulación de muñeca 700,94 0

6,21E+11 Prótesis antebrazo estética pasiva, niño 934,58 0

6,21E+11 Prótesis amputación antebrazo, estética pasiva par 654,2 0

6,21E+11 Prótesis brazo. Estético pasiva 1214,95 0

6,21E+11 Prótesis para desarticulación de hombro, estética, 1495,32 0

6,21E+11 Prótesis desarticulación interescapulo-torácica 1588,79 0

6,24E+11 Prótesis amputación parcial o total de dedos 126,17 0

6,24E+11 Prótesis para amputación transmetatarsiana 186,92 0

6,24E+11 Prótesis para amputación de Lisfranc 261,69 0

6,24E+11 Prótesis para amputación de Lisfranc. Férula Rancho de los

Amigos

254,2 0

6,24E+11 Prótesis para amputación de Chopart 364,48 0

6,24E+11 Prótesis para amputación de Chopart. Rancho amigos 257,01 0

6,24E+11 Prótesis amputación Chopart. Hemivalva anterior 747,67 0

6,24E+11 Prótesis amputación Chopart. Refuerzos en carbono 747,67 0

6,24E+11 Prótesis para amputación Pirogoff. Termoplástico 654,2 0

6,24E+11 Prótesis para amputación Pirogoff, resina acrílica 705,61 0

6,24E+11 Prótesis para amputación Pirogoff, sistema Isny 841,12 0

6,24E+11 Prótesis para amputación de Syme. Encaje laminado 794,39 0

6,24E+11 Prótesis amputación Syme, encaje termoplástico 887,85 0

6,24E+11 Prótesis para amputación tibial 1121,49 0

6,24E+11 Prótesis tibial, con corselete de muslo 1401,87 0

6,24E+11 Prótesis para amputación tibial. Refuerzos carbono 1214,95 0

6,24E+11 Prótesis tibial con corselete. Refuerzos de carbono 1588,79 0

6,24E+11 Prótesis tibial. Endoesquelética 1401,87 0

6,24E+11 Prótesis tibial endoesquelética, con corselete 1588,79 0

6,24E+11 Prótesis tibial. Endoesquelética refuerzos de carbono 1588,79 0

6,24E+11 Prótesis tibial. Endoesquelética. Suspensión por silicona 1822,43 0

6,24E+11 Cambio y adaptación del encaje 668,22 0

6,24E+11 Prótesis desarticulación rodilla, exoesquelética 1775,7 0

6,24E+11 Prótesis desarticulación rodilla. Endoesquelética 2149,54 0

6,24E+11 Prótesis desarticulación rodilla. Endoesquelética. Carbono 2289,72 0

6,24E+11 Cambio y adaptación de encaje 700,94 0

6,24E+11 Prótesis amputación muslo. Exoesquelética 1542,06 0

6,24E+11 Prótesis amputación muslo. Exoesquelética. Carbono 1962,62 0

6,24E+11 Prótesis muslo, endoesquelética. Eje retrasado 2102,81 0

6,24E+11 Prótesis muslo. Endoesquelética-carbono. Eje retrasado 2429,91 0

6,24E+11 Prótesis muslo, estructura endoesquelética 2336,44 0

6,24E+11 Prótesis muslo, Endoesquelética-carbono 2710,28 0

6,24E+11 Prótesis muslo, rodilla dos ejes 2803,74 0

6,24E+11 Prótesis muslo, rodilla 2 ejes. Carbono 3551,4 0

6,24E+11 Cambio y adaptación del encaje 822,43 0

6,24E+11 Prótesis desarticulación cadera, rodilla freno 3271,03 0

6,24E+11 Prótesis desarticulación cadera. Rodilla 4 ejes 3551,4 0

6,24E+11 Vaina Daw succión 33,65 0

6,24E+11 Calceta Daw 36,44 0

6,09E+11 Ortoprótesis para agenesias 0 0

1,22E+12 Silla plegable autopropulsable, estructura en tubo 325,52 0

1,22E+12 Igual a la anterior (1221 00 03), con especial adaptación para

doble amputado

355,1 0

1,22E+12 Silla fija con estructura de acero cromado, tapiza 241,22 0

1,22E+12 Silla paraguas. Plegable con reposapiés y frenos 414,29 0

1,22E+12 Silla de aluminio plegable, reposabrazos de escritorio

desmontables o abatibles

607,47 0

1,22E+12 Silla de transporte y relajación en P.C.I. 841,12 0

1,22E+12 Silla multiarticulada 1401,87 0

1,22E+12 Silla de control postural en P.C.I. 1962,62 0

1,22E+12 Asiento postural rígido acoplable a silla de rueda 280,37 0

1,22E+12 Respaldo postural acoplable a silla de ruedas 654,2 0

1,22E+12 Bastidor de asiento 392,53 0

1,22E+12 Respaldo rígido en polipropileno para silla de ruedas 235,13 0

1,22E+12 Apoyo costal regulable y desmontable 186,92 0

1,22E+12 Soporte corporal en tejido microesponjoso. Tamaño mediano 467,29 0

1,22E+12 Soporte corporal en tejido microesponjoso. Tamaño grande 560,75 0

1,22E+12 Silla de ruedas dotada de motor eléctrico. Tamaño pequeño,

mediano o grande

3403,08 0

6,03E+11 Ortesis lumbosacra semirrígida 74,77 0

6,03E+11 Ortesis lumbosacra en termoplástico semirrígido 177,57 0

6,03E+11 Ortesis lumbosacra rígida. Adaptada 307,47 0

6,03E+11 Ortesis lumbosacra Knight, estructura posterior 193,45 0

6,03E+11 Ortesis lumbosacra Williams, estructura posterior 226,47 0

6,03E+11 Lecho de Dennis Brown 543,93 0

6,03E+11 Kallabis, corsé de tres puntos en cuero o similar 221,49 0

6,03E+11 Corsé de Milwaukee 738,31 0

6,03E+11 Corsé Perycom 607,47 0

6,03E+11 Corsé de Boston 647,67 0

6,03E+11 Corsé LSOC 562,25 0

6,03E+11 Corsé de Málaga 747,67 0

6,03E+11 Corsé silla 794,39 0

6,03E+11 Corsé de Michel 691,59 0

6,03E+11 Corsé Lyones 841,12 0

6,03E+11 Corsé Lyones con anillo cervical 934,58 0

6,03E+11 Corsé de Berkoisse 657,42 0

6,03E+11 Corsé de Berkoisse con anillo cervical 740,19 0

6,03E+11 Corsé de Swan 747,67 0

6,03E+11 Corsé Swan derrolando 841,12 0

6,03E+11 Corsé Maguelone 607,47 0

6,03E+11 Corsé de Cotrell 707,69 0

6,03E+11 Marco de Jewett 261,69 0

6,03E+11 Ortesis de hiperextensión 261,69 0

6,03E+11 Aparato de Cotrell 327,1 0

6,03E+11 Corsé Saint Etiene 280,37 0

6,03E+11 Taylor. Ortesis dorsolumbar rígida 233,65 0

6,03E+11 Ortesis dorsolumbar semirrígida 84,11 0

6,03E+11 Corsé de Cheneau 841,12 0

6,03E+11 Espaldilleras 23,36 0

6,03E+11 Soporte cervical en dos piezas 37,38 0

6,03E+11 Soporte cervical. Somi 233,65 0

6,03E+11 Minerva en termoplástico semirrígido 327,1 0

6,03E+11 Minerva en termoplástico apoyo costal 420,56 0

6,06E+11 Férula de Stax 23,36 0

6,06E+11 Férula dedo en termoplástico/metal/cuero 46,73 0

6,06E+11 Férula dedos activo dinámica flexo/extensión 81,31 0

6,06E+11 Férula dedos termoplástico/metal/cuero 98,93 0

6,06E+11 Dispositivo para oposición/abducción del pulgar, e 79,9 0

6,06E+11 Férula metálica oposición/abducción 135,52 0

6,06E+11 Férula activo/dinámica flexo/extensión 84,11 0

6,06E+11 Férula flexo/extensión varios dedos 93,45 0

6,06E+11 Férula flexo/extensión, dinámica, varios dedos 93,45 0

6,06E+11 Férula termoplástico flexo/extensión 158,88 0

6,06E+11 Férula termoplástico flexo/extensión varios dedos 261,69 0

6,06E+11 Férula dedos termoplástico + cuero/metal 355,14 0

6,06E+11 Férula de articulación radiocarpiana 102,73 0

6,06E+11 Férula de articulación radiocarpiana activo-dinámica 228,29 0

6,06E+11 Férula articulación radiocarpiana y flexo/extensión dedos 342,43 0

6,06E+11 Férula articulación radiocarpiana + abducción pulgar y

flexo/extensión

380,47 0

6,06E+11 Férula alineadora articulación radiocarpiana termoplástico 280,37 0

6,06E+11 Férula postural de mano termoplástico 232,09 0

6,06E+11 Férula para tenodesis (acción bi/tridigital 467,29 0

6,06E+11 Ortesis dorsal postural mano, termoplástico 285,35 0

6,06E+11 Férula palmar inmovilizadora de muñeca 66,19 0

6,06E+11 Ortesis postural de codo, en termoplástico 280,37 0

6,06E+11 Ortesis postural codo, termoplástico hasta mano 327,1 0

6,06E+11 Ortesis articulada codo, termoplástico, hasta mano 560,75 0

6,06E+11 Ortesis termoplástico por encima de codo 280,37 0

6,06E+11 Ortesis termoplástico articulada por encima codo 504,68 0

6,06E+11 Férula pasiva en termoplástico semirrígido, con o 682,24 0

6,06E+11 Férula pasiva hombro-codo-mano-dedos 865,42 0

6,06E+11 Charpa estándar 18,69 0

6,12E+11 Alza en calzado, en corcho o similar, 2-5 cm. 23,19 0



6,12E+11 Alza en calzado, en corcho o similar, con suela. Superior a 10 cm. 53,26 0

6,12E+11 Alza en calzado, forrada 2-5 cm. 31,79 0

6,12E+11 Alza en calzado, forrada 5-8 cms 37,8 0

6,12E+11 Alza en calzado, forrada 8-10 cms 44,68 0

6,12E+11 Alza en calzado, forrada + 10 cms 61,85 0

6,12E+11 Cuña en calzado, externa o medial 17,18 0

6,12E+11 Cuña en calzado, interna 6,87 0

6,12E+11 Tacón de Thomas, directo o indirecto 15,04 0

6,12E+11 Tacón de tejadillo posterior 15,04 0

6,12E+11 Tacón de tejadillo posterior y Thomas 23,63 0

6,12E+11 Arco interno o externo incorporado con forro 8,59 0

6,12E+11 Pelota retrocapital incorporada con forro 10,74 0

6,12E+11 Plantillas blandas a medida 38,66 0

6,12E+11 Plantillas semirrígidas a medida 36,07 0

6,12E+11 Plantillas rígidas a medida 49,14 0

6,12E+11 Plantillas-cazoleta/taloneras a medida 49,14 0

6,12E+11 Plantillas a medida, descargas en materiales blandos

(poliuretanos o similares)

67,29 0

6,12E+11 Cazoleta de sarmiento para yeso funcional 24,3 0

6,12E+11 Separadores en silicona 22,43 0

6,12E+11 Ortesis articulada pie, regulación antepié 110,28 0

6,12E+11 Aparato marcha mono o bitutor 308,41 0

6,12E+11 Aparato marcha PTB. Estabilizador de rodilla 469,16 0

6,12E+11 Antiequino. Aparato dinámico en alambre acerado 140,19 0

6,12E+11 Antiequino. (rancho de los amigos) 163,56 0

6,12E+11 Férula de Saint Germain 93,45 0

6,12E+11 Férula de Saint Germain con botín 186,92 0

6,12E+11 Férula de Dennis Brown 88,79 0

6,12E+11 Férula modular para pie zambo 327,1 0

6,12E+11 Férula de Larsen. Pasiva 280,37 0

6,12E+11 Férula de Larsen. Activa. segunda fase pie zambo 233,65 0

6,12E+11 Botín en cuero con plantilla metálica en acero 214,95 0

6,12E+11 Férula de San Fernando 186,92 0

6,12E+11 Férula de San Fernando, con hemivalva posterior con ángulo a

elección

299,06 0

6,12E+11 Férula de Copenhague 373,83 0

6,12E+11 Férula dinámica espiroidea 214,95 0

6,12E+11 Antiequino Klenzac 252,33 0

6,12E+11 Aparato antitalo activo (sin calzado) 233,65 0

6,12E+11 Polaina desde bajo rodilla a zona supramaleolar 327,1 0

6,12E+11 Férula postural pasiva 200,94 0

6,12E+11 Férula postural activa 233,65 0

6,12E+11 Ortesis de rodilla en tejido elástico, con flejes 71,02 0

6,12E+11 Ortesis de rodilla con articulación 467,29 0

6,12E+11 Ortesis de rodilla con barras articuladas 214,95 0

6,12E+11 Ortesis de marcha hasta raíz de muslo 1037,38 0

6,12E+11 Aparato marcha hasta raíz muslo en acero 1168,22 0

6,12E+11 Ortesis funcional PTB. Articulación tobillo 414,29 0

6,12E+11 Férula genu valgo, varo o recurvatum 280,37 0

6,12E+11 Férula postural pasiva muslo-pie 261,69 0

6,12E+11 Férula postural pasiva muslo-pie, articulada 420,56 0

6,12E+11 Férula postural muslo-pie articulación rodilla/tobillo 467,29 0

6,12E+11 Férula americana acanalada 327,1 0

6,12E+11 Ortesis de marcha hasta raíz de muslo con encaje 1074,77 0

6,12E+11 Ortesis marcha con encaje. Tutores en acero 1074,77 0

6,12E+11 Ortesis de marcha 'rancho de los amigos' 1308,41 0

6,12E+11 Ortesis marcha 'rancho amigos' en acero 1355,14 0

6,12E+11 Ortesis funcional QTB 1121,49 0

6,12E+11 Ortesis de marcha. Articulación cadera. Cinturón pélvico 981,31 0

6,12E+11 Ortesis marcha. Articulación cadera. Cinturón pélvico. Acero 1074,77 0

6,12E+11 Ortesis de marcha con cesta pélvica 1448,6 0

6,12E+11 Ortesis de marcha con cesta pélvica. Tutores acero 1495,32 0

6,12E+11 Aparato sueco 1168,22 0

6,12E+11 Polaina desde raíz de muslo a zona supramaleolar 364,48 0

6,12E+11 Polaina con articulación de rodilla 560,75 0

6,12E+11 Ortesis de Tachjiand, Thomas, Bois, Larris , etc. 981,31 0

6,12E+11 Ortesis de Toronto 934,58 0

6,12E+11 Ortesis de Atlanta 934,58 0

6,12E+11 Férula de Grenier 168,22 0

6,12E+11 Dispositivos/pañales para las caderas 93,45 0

6,12E+11 Correajes para mantener las caderas en abducción 158,88 0

6,12E+11 Férula de Hoffman fija 233,65 0

6,12E+11 Férula de Hoffman articulada 327,1 0

6,12E+11 Dispositivo antirrotador tipo twister 210,28 0

6,12E+11 Ortesis de movimiento alternativo 3271,03 0

6,34E+11 Calzado ortopédico a la medida 355,14 0

6,34E+11 Calzado en plastazote 85,05 0

6,30E+11 Prótesis de mama 168,22 0

610 Confección a medida y adaptación de prótesis ocular para ojo

enucleado o eviscer

373,83 0

611 Confección a medida y adaptación de prótesis ocular para ojo

enucleado o eviscer

560,75 0

612 Confección a medida y posterior adaptación de prótesis

esclerocorneal

406,55 0

613 Ampliación a medida y posterior adaptación de prótesis

esclerocorneal

233,65 0

614 Prótesis de restauración de cara en casos de traumatismo,

enfermedad o malformac

0 0

618 Prótesis palatina 229,39 0

6,30E+11 Cánula de traqueostomía 91,76 0

620 Audífono 747,67 0

621 Molde adaptador para audífono 28,04 0

1,20E+12 Bastón a medida en acero 106,55 0

1,20E+12 Bastón con apoyo en antebrazo 21,49 0

1,20E+12 Bastón regulable adulto o niño 7,81 0

1,20E+12 Ayudas de marcha con tres o más patas 41,43 0

1,21E+12 Andador con o sin rueda 74,77 0

3,06E+11 Mascara 177,56 0

3,06E+11 Soporte de mentón 106,54 0

3,06E+11 Chaleco sin mangas 188,79 0

3,06E+11 Chaleco con mangas 295,93 0

3,06E+11 Tronco sin mangas 325,52 0

3,06E+11 Tronco con mangas 414,29 0

3,06E+11 Guantelete 112,15 0

3,06E+11 Guante 173,83 0

3,06E+11 Manopla 92,53 0

3,06E+11 Manga 126,17 0

3,06E+11 Manga con extensión de hombro 158,88 0

3,06E+11 Manga con guantelete 136,12 0

3,06E+11 Manga con extensión de hombro y guantelete en dos 264,48 0

3,06E+11 Guante hasta el codo 168,22 0

3,06E+11 Calzón 189,72 0

3,06E+11 Calcetín 95,32 0

3,06E+11 Media 144,86 0

3,06E+11 Panti completo 255,32 0

3,06E+11 Panti completo, abierto en periné 280,37 0

3,06E+11 Panti una pierna 215,56 0

3,06E+11 Panti una pierna larga y otra corta 314,95 0

3,33E+11 Cojín celdas independientes por aire 351,65 0

3,33E+11 Cojín flotación aire 86,79 0

3,33E+11 Cojín silicona 233,81 0

3,33E+11 Cojín de asiento flotación liquido 97,49 0

3,48E+11 Parapodium 1094,91 0

3,48E+11 Plano inclinado 1603,74 0

3060903 3060903 Guante completo, con protección de puntas 66,11 30,05

3060906 3060906 Guante completo, sin protección de puntas 60,1 30,05

3060909 3060909 Guante con manga hasta el codo 120,2 30,05

3060912 3060912 Manga 90,15 30,05

3060915 3060915 Manga con guantelete 108,18 30,05

3060918 3060918 Manga con extensión a hombro 114,19 30,05

3060921 3060921 Manga con guantelete y extensión a hombro 138,23 30,05

3060924 3060924 Calzón 150,25 30,05

3060927 3060927 Pantalón 180,3 30,05

3060930 3060930 Medias hasta la rodilla 78,13 30,05

3060933 3060933 Media entera hasta el muslo 90,15 30,05

3060936 3060936 Media de una pierna (leotardo) 180,3 30,05

3060939 3060939 Media de dos piernas (leotardos) 210,35 30,05

3060942 3060942 Tronco entero, sin mangas 300,51 30,05

3060945 3060945 Tronco entero, con mangas cortas 360,61 30,05

3060948 3060948 Tronco entero, con mangas largas 390,66 30,05

3060951 3060951 Camiseta de cuello alto, sin mangas 150,25 30,05

3060954 3060954 Camiseta de cuello alto, con mangas cortas 240,4 30,05

3060957 3060957 Camiseta de cuello alto, con mangas largas 270,46 30,05

3060960 3060960 Tobillera 30,05 30,05

3060963 3060963 Soporte de cuello 60,1 30,05

3060966 3060966 Soporte para el mentón 78,13 30,05

3060969 3060969 Soporte para el cuello y el mentón 114,19 30,05

3060972 3060972 Máscara con rostro abierto 150,25 30,05

3060975 3060975 Máscara con banda labial 150,25 30,05

3060978 3060978 Máscara con banda labial y nariz 162,27 30,05

3060981 3060981 Máscara de termoplástico 210,35 30,05

3330303 3330303 Cojín antiescaras de aire compuesto de celdas independientes y

unidas por la base

336,57 30,05

3330306 3330306 Cojín antiescaras de silicona o de flotación líquida 90,15 30,05

3480603 3480603 Parapodium 1081,82 30,05

3482103 3482103 Plano inclinado 192,32 30,05

6030603 6030603 Ortesis lumbosacra semirrígida. 72,12 30,05

6030606 6030606 Ortesis lumbosacra en termoplástico. 330,56 30,05

6030609 6030609 Ortesis lumbosacra en termoplástico con muslera. 420,71 30,05

6030612 6030612 Ortesis lumbosacra de Knigth 150,25 30,05

6030903 6030903 Ortesis dorsolumbar semirrígida. 72,12 30,05

6030906 6030906 Ortesis dorsolumbar rígida tipo Taylor. 180,3 30,05

6030909 6030909 Ortesis de hiperextensión Jewett 162,27 30,05

6030912 6030912 Corsé en termoplástico moldeado. 540,91 30,05

6030915 6030915 Corsé de Stagnara-Lyones o de Berkoisse, en termoplástico. 721,21 30,05

6030918 6030918 Corsé de Michel-Allegre articulado. 721,21 30,05

6030921 6030921 Corsé de Cheneau, almohadillas de presión. 721,21 30,05

6030924 6030924 Corsé de Málaga o Michel de tres puntos. 540,91 30,05

6030927 6030927 Corsé de Boston, con almohadillas de presión. 691,16 30,05

6030930 6030930 Corsé de inclinación lateral nocturno. (Charleston). 661,11 30,05

6030933 6030933 Corsé bivalvo en termoplástico con apoyo esternal. 540,91 30,05

6030936 6030936 Lecho Dennis-Brown para escoliosis del lactante. 360,61 30,05

6030939 6030939 Lecho postural, en termoplástico. 330,56 30,05

6030942 6030942 Correaje de Kallabis de tres puntos. 150,25 30,05

6031203 6031203 Soporte cervical en termoplástico blando con refuerzo. Bivalvo

con apoyo mentoniano.

45,08 30,05

6031503 6031503 Soporte cervical S.O.M.I. 111,19 30,05

6031506 6031506 Minerva larga con apoyo mentoniano-occipital, bivalvo,

moldeado en termoplástico almohadillado y apoyo esternal,

hombros y parrilla costal, sobre positivo de escayola.

414,7 30,05

6031509 6031509 Minerva larga con apoyo mentoniano-occipital, bivalvo, en

termoplástico almohadillado y apoyo esternal, hombros y parrilla

costal, prefabricada.

390,66 30,05

6031512 6031512 Chaleco para Halo. 240,4 30,05

6031803 6031803 Corsé de Milwaukee; cesta pélvica en cuero y placas correctoras. 661,11 30,05

6031806 6031806 Corsé de Milwaukee; cesta pélvica en termoplástico y placas

correctoras.

570,96 30,05

6031809 6031809 Cambio de cesta pélvica en termoplástico para corsé de

Milwaukee.

330,56 30,05

6031812 6031812 Cambio de cesta pélvica en cuero para corsé de Milwaukee. 420,71 30,05

6031815 6031815 Tirante. 4,81 0

6031818 6031818 Muletilla. 30,05 0

6031821 6031821 Hombrera-placa. 30,05 0

6031824 6031824 Supraestructura de corsé Milwaukee adaptada a otro tipo de

corsé.

156,26 30,05

6031827 6031827 Cambio de placa y/o apoyos. 30,05 0

6060303 6060303 Férula pasiva en termoplástico para inmovilización de dedo. 12,02 12,02

6060306 6060306 Férula en termoplástico para mantener el pulgar en oposición o

abducción.

66,11 12,02

6060309 6060309 Férula activa flexora de articulaciones interfalángica/s. 24,04 12,02

6060312 6060312 Férula activa extensora de articulaciones interfalángica/s. 24,04 12,02

6060603 6060603 Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas con o

sin dispositivo abductor del pulgar.

69,12 12,02

6060606 6060606 Férula activa extensora de articulaciones metacarpofalángicas. 69,12 12,02

6061203 6061203 Férula pasiva en posición funcional de la mano. 129,22 30,05

6061206 6061206 Férula activa para la flexión o extensión de la articulación de la

muñeca.

129,22 30,05

6061209 6061209 Férula activa para flexión dorsal de muñeca y mano.. 129,22 30,05

6061303 6061303 Férula pasiva en posición funcional de la mano. 129,22 30,05

6061306 6061306 Férula activa para flexión dorsal de muñeca, flexión de

articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas con o sin

dispositivo abductor del pulgar. Prefabricada.

108,18 30,05

6061309 6061309 Férula activa para flexión dorsal de muñeca, extensión de

articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas con o sin

dispositivo abductor del pulgar. Prefabricada.

90,15 30,05

6061312 6061312 Férula activa para flexión dorsal de muñeca, flexión o extensión

de articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas con o sin

dispositivo abductor del pulgar. Previo molde.

240,4 30,05

6061315 6061315 Férula activa para flexión dorsal progresiva de muñeca mediante

articulación, flexión o extensión de metacarpofalángicas e

interfalángicas, con o sin dispositivo abductor del pulgar. Previo

molde.

300,51 30,05

6061503 6061503 Férula pasiva de codo. 195,33 30,05

6061506 6061506 Férula activa de codo para flexión o extensión mediante

articulación y sistema dinámico a elección.

195,33 30,05

6062703 6062703 Férula pasiva para mantener las articulaciones escápulo-humeral,

codo y muñeca en una posición determinada.

210,35 30,05

6062706 6062706 Férula multiarticulada para control de articulaciones de hombro,

codo y muñeca.

510,86 30,05

6062709 6062709 Ortesis pasiva para inmovilización ósea en termoplástico. 216,36 30,05

6063603 6063603 Tensor longitudinal graduable. 72,12 30,05

6063606 6063606 Semicírculo graduable. 90,15 30,05

6063609 6063609 Tornillo sin fin. 90,15 30,05

6120603 6120603 Ortesis monotutor, metálica con articulación de tobillo a

elección.

78,13 30,05

6120606 6120606 Ortesis bitutor, metálica con articulación de tobillo a elección. 120,2 30,05

6120609 6120609 Ortesis bitutor, con encaje termoplástico tipo P.T.B. y articulación

de tobillo a elección.

198,33 30,05

6120612 6120612 Ortesis P.T.B. tipo sarmiento. 300,51 30,05

6120615 6120615 Ortesis antiequino, dinámica en alambre de acero anclada a

zapato.

114,19 30,05

6120618 6120618 Ortesis posterior antiequino 'Rancho de los Amigos', en

termoplástico, a medida.

159,27 30,05

6120621 6120621 Ortesis posterior antiequino 'Rancho de los Amigos', en

termoplástico, prefabricado.

90,15 30,05

6120624 6120624 Férula de Saint-Germain. 18,03 30,05

6120627 6120627 Férula de Dennis-Brown. 24,04 30,05

6120630 6120630 Férula multiarticulada para corrección del pie zambo. 276,47 30,05

6120633 6120633 Ortesis correctora de antepie aductus, articulada en medio pie. 72,12 30,05

6120636 6120636 Férula de Larsen para pie zambo. 186,31 30,05

6120639 6120639 Ortesis corta tibial termoconformada con apoyo en tendón

rotuliano y cazoleta abarcando tobillo y pie con articulación de

tobillo de bulón encastrado.

300,51 30,05

6120642 6120642 Botín cuero moldeado, con plantilla metálica. 180,3 30,05

6120645 6120645 Correa en 'T' para anti-valgo o anti-varo. 9,62 0

6120903 6120903 Ortesis modular normal para control de inestabilidad medio

lateral de flexo-extensión mediante articulación de disco o

similar.

402,68 30,05

6120906 6120906 Ortesis en tejido elástico, con barras o flejes laterales. 42,07 30,05

6120909 6120909 Ortesis postquirúrgica con barras laterales y control de flexo-

extensión.

156,26 30,05

6121203 6121203 Ortesis bitutor metálica. Articulaciones necesarias a elección. 480,81 30,05

6121206 6121206 Ortesis bitutor metálica, con muslera en termoplástico.

Articulaciones necesarias a elección.

661,11 30,05

6121209 6121209 Ortesis bitutor metálica, con encaje cuadrangular y antiequino en

polipropileno. Articulaciones necesarias a elección.

570,96 30,05

6121212 6121212 Ortesis Q.T.B en termoplástico. 420,71 30,05

6121215 6121215 Férula para extensión de rodilla mediante valva posterior de

muslo y pierna con galápago de tracción sobre rodilla, en

termoplástico.

150,25 30,05

6121218 6121218 Férula femoral con o sin articulación de tobillo y articulación de

rodilla, con dispositivo de tracción dinámica.

270,46 30,05

6121221 6121221 Férula genu-valgo o varo. Férula correctora con barra externa o

interna unida a bota, aro de muslo y galápago elástico para

corrección dinámica.

138,23 30,05

6121224 6121224 Férula de tibias varas con apoyo condilar, barra medial montada

en bota.

180,3 30,05

6121227 6121227 Férula de genu-valgo en 'A'. 90,15 30,05

6121230 6121230 Férula en cola de sirena. 222,37 30,05

6121233 6121233 Tirante glúteo. 12,02 0

6121236 6121236 Galápago. 15,03 0

6121239 6121239 Correa almohadillada. 15,03 0

6121242 6121242 Encaje laminado en resina acrílica para bitutor largo. 180,3 30,05

6121245 6121245 Cazoleta de plástico con articulación de eje. 27,05 0

6121248 6121248 Cazoleta de plástico con articulación flexible. 30,05 0

6121503 6121503 Ortesis de Tchadjian (unilateral), de abducción en acero, con

encaje trilateral, articulación en rodilla, control de rotación,

estribo de marcha, mecanismo distractor del pie.

751,27 30,05

6121506 6121506 Ortesis de Toronto (bilateral), con corselete femoral en

abducción, barra central con rótula inferior y cuñas externas.

751,27 30,05

6121509 6121509 Ortesis de Atlanta (bilateral) en abducción, con musleras en

cuero o termoplástico, articulaciones de cadera y cinturón

pélvico.

324,55 30,05

6121512 6121512 Férula de Grenier con dos valvas mediales de muslo. 120,2 30,05

6121515 6121515 Ortesis para mantener caderas en abducción y rotación externa,

con estructura metálica maleable, forrada en material blando.

(Von Rossen).

42,07 30,05


con almohadilla de separación entre muslos sujeto con arnés

(Frejka).

30,05 30,05


mediante arnés con tirantes (Paulik).

90,15 30,05

6121524 6121524 Calzón para inmovilización de cadera en termoplástico, con cesta

pélvica y prolongación hasta tercio inferior muslo.

360,61 30,05

6121803 6121803 Ortesis Twister para adaptar a ortesis tibial. 156,26 30,05

6121806 6121806 Muslera en termoplástico. Sobre molde de escayola. 144,24 30,05

6121809 6121809 Ortesis de movimiento alternativo compuesta de dos ortesis

femorales, con cinturón pélvico, articulaciones bloqueadas de

caderas y cable posterior impulsor.

2794,71 30,05

6122103 6122103 Articulación de tobillo, con control del movimiento dorsal y

plantar.

60,1 0

6122106 6122106 Articulación de tobillo Klenzak. 102,17 0

6122109 6122109 Articulación de tobillo desmontable con control del movimiento

dorsal y plantar.

84,14 0

6122112 6122112 Estribo de descarga deslizable y alza contralateral. 90,15 0

6122403 6122403 Articulación de rodilla de eje simple. 102,17 0

6122406 6122406 Articulación de rodilla de eje desplazable. 132,22 0

6122409 6122409 Articulación de rodilla de cierre de anillas. 162,27 0

6122412 6122412 Articulación de rodilla de cierre suizo. 180,3 0

6122415 6122415 Articulación de rodilla de cierre suizo oculto. 180,3 0

6122418 6122418 Articulación de rodilla policéntrica. 180,3 0

6122703 6122703 Articulación de cadera libre, en acero 42,07 0

6122706 6122706 Articulación de cadera libre, en acero, con movimiento de

abducción

150,25 0

6122709 6122709 Articulación de cadera libre, de polipropileno 144,24 0

6122712 6122712 Articulación de cadera con cierre de anillas 78,13 0

6122715 6122715 Articulación de cadera con cierre de anillas y movimiento de

abducción

150,25 0

6122718 6122718 Cinturón pélvico 60,1 0

6180303 6180303 Prótesis para amputación parcial de mano, con guante estético 360,61 0

6180306 6180306 Prótesis funcional para amputación parcial o total de algún dedo 528,89 0

6180309 6180309 Prótesis funcional para amputación total de dedos, con

articulaciones metacarpofalángicas y de muñeca accionadas por

flexo-extensión de la muñeca o por tirante a hombro

contralateral

661,11 0

6180603 6180603 Prótesis para desarticulación de muñeca, con encaje

supracondilar. Muñeca y terminal a elección

919,55 0

6180606 6180606 Prótesis para desarticulación de muñeca, con encaje

infracondilar. Muñeca y terminal a elección

631,06 0

6180609 6180609 Sistema de suspensión para prótesis infracondilar para

desarticulación de muñeca

39,07 0

6180612 6180612 Sistema de accionamiento cinemático para desarticulación de

muñeca

84,14 0

6180903 6180903 Encaje infracondilar con corselete de brazo. Muñeca y terminal a

elección.

741,77 0

6180906 6180906 Encaje supracondilar. Muñeca y terminal a elección. 968,59 0

6180909 6180909 Encaje supracondilar con doble encaje pronosupinador. Muñeca

y terminal a elección.

1379,32 0

6180912 6180912 Encaje supracondilar con doble encaje para accionamiento

mioeléctrico. Muñeca y terminal a elección.

1103,46 0

6180915 6180915 Encaje infracondilar con corselete de brazo y barras articuladas. 950,2 0

6180918 6180918 Encaje infracondilar con articulación multiplicadora de codo.

Muñeca y terminal a elección.

1287,37 0

6180921 6180921 Sistema de accionamiento cinemático para prótesis de antebrazo. 85,82 0

6180923 6180923 Sistema de suspensión para prótesis funcional 91,95 0

6181203 6181203 Encaje para desarticulación de codo. Codo, muñeca y terminal a

elección.

521,08 0

6181206 6181206 Estructura exoesquelética de antebrazo para prótesis de

desarticulación de codo.

747,9 0

6181209 6181209 Estructura endoesquelética de antebrazo para prótesis de

desarticulación de codo.

686,6 0

6181212 6181212 Sistema de suspensión para prótesis de desarticulación de codo. 40,34 0

6181215 6181215 Cambio de funda estética para prótesis de desarticulación de

codo.

122,61 0

6181503 6181503 Encaje corto humeral para amputación de brazo. Codo, muñeca,

y terminal a elección.

453,64 0

6181506 6181506 Encaje alto glenohumeral. Codo, muñeca, y terminal a elección. 465,9 0

6181509 6181509 Estructura exoesquelética para amputación de brazo. 882,77 0

6181512 6181512 Estructura endoesquelética para amputación de brazo. 809,2 0

6181515 6181515 Sistema de suspensión para prótesis de amputación de brazo. 39,85 0

6181518 6181518 Sistema de accionamiento cinemático de flexo-extensión de codo

protésico pasivo.

147,13 0

6181521 6181521 Sistema de accionamiento cinemático de flexo-extensión y

bloqueo de codo protésico activo.

177,78 0

6181524 6181524 Sistema de accionamiento cinemático de flexo-extensión,

apertura de terminal y bloqueo de codo protésico activo.

190,04 0

6181527 6181527 Electrodos de un canal. 919,55 0

6181530 6181530 Electrodos de doble canal. 980,85 0

6181533 6181533 Microllave de balancín o tracción. 245,21 0

6181536 6181536 Microllave para accionamiento de unidad de giro. 429,12 0

6181539 6181539 Caja de conexión para alojamiento de batería. 42,91 0

6181542 6181542 Baterías (dos). 294,26 0

6181545 6181545 Cargador de baterías. 275,86 0

6181548 6181548 Cambio de funda estética para prótesis de brazo. 147,13 0

6181803 6181803 Encaje para desarticulación de hombro. Articulación de hombro,

codo, muñeca y terminal a elección.

576,25 0

6181806 6181806 Estructura exoesquelética para prótesis de desarticulación de

hombro.

1036,02 0

6181809 6181809 Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación de

hombro.

931,81 0

6181812 6181812 Sistema de suspensión para prótesis de desarticulación de

hombro.

49,04 0

6182103 6182103 Encaje para desarticulación interescapulotorácica. Articulación de

hombro, codo, muñeca y terminal a elección.

582,38 0

6182106 6182106 Estructura exoesquelética para prótesis de desarticulación

interescapulotorácica.

1036,02 0

6182109 6182109 Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación


931,81 0

6182112 6182112 Sistema de suspensión para prótesis de desarticulación


49,04 0

6182115 6182115 Sistema de accionamiento cinemático de flexo extensión,

apertura terminal y bloqueo para prótesis de desarticulación


288,13 0

6182403 6182403 Manopla infantil. 91,95 0

6182406 6182406 Mano con resorte en pulgar. 276,47 0

6182409 6182409 Mano funcional de pinza tridigital infantil. 349,43 0

6182412 6182412 Mano funcional de pinza tridigital adulto. 410,73 0

6182415 6182415 Mano eléctrica de función constante. 1961,7 0

6182418 6182418 Mano eléctrica de función variable. 2942,56 0

6182421 6182421 Mano eléctrica con función pronosupinadora. 1042,15 0

6182703 6182703 Pinza gancho estándar infantil. 355,56 0

6182706 6182706 Pinza gancho estándar adulto. 582,38 0

6182709 6182709 Pinza gancho con estructura reforzada. 919,55 0

6182712 6182712 Pinza eléctrica. 3065,16 0

6183003 6183003 Muñeca redonda estándar. 73,56 0

6183006 6183006 Muñeca oval estándar. 214,56 0

6183009 6183009 Muñeca con flexión palmar. 232,95 0

6183012 6183012 Muñeca con fricción continua. 91,95 0

6183015 6183015 Muñeca con enganche en bayoneta 12 posiciones. 404,6 0

6183018 6183018 Muñeca con enganche en bayoneta multiposicional. 480,81 0

6183021 6183021 Muñeca para desarticulación. 183,91 0

6183024 6183024 Muñeca para estructura endoesquelética. 275,86 0

6183027 6183027 Muñeca para pronosupinación activa. 410,73 0

6183030 6183030 Muñeca para pronosupinación eléctrica. 1103,46 0

6183303 6183303 Codo pasivo para prótesis de desarticulación de codo. 208,43 0

6183306 6183306 Codo activo para prótesis de desarticulación de codo. 613,03 0

6183309 6183309 Codo de bloqueo pasivo para estructura exoesquelética. 275,86 0

6183312 6183312 Codo de bloqueo pasivo para estructura endoesquelética. 334,1 0

6183315 6183315 Codo activo con bloqueo en 12 posiciones. 871,47 0

6183318 6183318 Codo activo con bloqueo multiposicional. 871,47 0

6183321 6183321 Codo eléctrico. 5210,77 0

6183603 6183603 Hombro pasivo de flexo-extensión multiposicional. 165,52 0

6183606 6183606 Hombro pasivo de flexo-extensión y abducción/adducción. 288,13 0

6210003 6210003 Mano estética infantil. 138,23 0

6210006 6210006 Mano estética adulto. 180,3 0

6210009 6210009 Prótesis estética para amputación de antebrazo. 889,5 0

6210012 6210012 Prótesis estética para desarticulación de codo. 1287,37 0

6210015 6210015 Prótesis estética para amputación de brazo. 1318,02 0

6210018 6210018 Prótesis estética para desarticulación de hombro. 1471,28 0

6210021 6210021 Guante cosmético. 122,61 0

6240303 6240303 Prótesis para amputación parcial o total de dedo/s. Plantilla

protésica sustituyendo el segmento amputado.

126,21 0

6240306 6240306 Prótesis para amputación transmetatarsiana. Plantilla protésica

sustituyendo el segmento amputado, reconstrucción del arco

transverso y longitudinal.

150,25 0

6240309 6240309 Prótesis para amputación transmetatarsiana o de Lisfranc. Botín

con plantilla de reconstrucción del arco interno y relleno de

antepie con fleje metálico.

390,66 0

6240312 6240312 Prótesis para amputación transmetatarsiana o de Lisfranc con

férula posterior dinámica y relleno protésico anterior.

264,45 0

6240315 6240315 Prótesis para amputación de Chopart. Botín y relleno anterior

con material flexible.

570,96 0

6240318 6240318 Prótesis para amputación de Chopart. Férula posterior dinámica

con solapas anteriores de cierre y relleno anterior con material

flexible.

348,59 0

6240321 6240321 Prótesis para amputación de Chopart, hemivalva anterior,

laminada en resina acrílica, apoyo PTB, cierre posterior y puntera

flexible.

667,12 0

6240324 6240324 Prótesis para amputación de Pirogoff, laminada con apoyo PTB y

ventana. Pie especial.

721,21 0

6240327 6240327 Prótesis para amputación de Pirogoff, laminada con apoyo PTB,

encaje interior de espuma termoplástica. Pie especial.

781,32 0

6240603 6240603 Prótesis para amputación de Syme, laminada, con apoyo de PTB y

ventana. Pie a elección.

913,54 0

6240606 6240606 Prótesis para amputación de Syme, laminada en resina acrílica,

con apoyo de PTB y encaje interior en espuma termoplástica. Pie

a elección.

985,66 0

6240903 6240903 Encaje PTB, en laminado o termoconformado al vacío. 459,77 0

6240906 6240906 Encaje PTS, en laminado o termoconformado al vacío. 496,56 0

6240909 6240909 Encaje KBM, en laminado o termoconformado al vacío. 527,21 0

6240912 6240912 Encaje de suspensión en silicona. 551,73 0

6240915 6240915 Encaje PTB, con corselete de muslo y articulaciones externas. 600,77 0

6240918 6240918 Sistema de suspensión de neopreno. 55,17 0

6240921 6240921 Estructura exoesquelética para prótesis tibial. 465,9 0

6240924 6240924 Estructura endoesquelética para prótesis tibial. 649,81 0

6240927 6240927 Cambio de funda estética para prótesis tibial. 192,32 0

6240930 6240930 Cambio de media estética para prótesis tibial. 12,02 0

6241203 6241203 Encaje con apoyo distal y encaje interior de espuma

termoplástica.

527,21 0

6241206 6241206 Encaje con apoyo isquiático, con ventana. 582,38 0

6241209 6241209 Encaje con apoyo isquiático y encaje interior de espuma

termoplástica.

606,9 0


rodilla.

465,9 0


rodilla.

919,55 0

6241503 6241503 Encaje cuadrangular laminado con apoyo isquiático. 545,6 0

6241506 6241506 Encaje cuadrangular termoconformado al vacío con apoyo

isquiático.

582,38 0

6241509 6241509 Encaje cuadrangular ISNY. 766,29 0

6241512 6241512 Encaje CAT-CAM. 858,25 0

6241515 6241515 Estructura exoesquelética para prótesis femoral. 563,99 0

6241518 6241518 Estructura endoesquelética para prótesis femoral. 1017,63 0

6241521 6241521 Sistema de suspensión: cinturón sileciano. 98,09 0

6241524 6241524 Sistema de suspensión: cinturón pélvico con correa lateral. 67,43 0

6241527 6241527 Sistema de suspensión: cinturón pélvico con correa lateral y

polea medial.

110,35 0

6241530 6241530 Sistema de suspensión: cinturón pélvico con articulación de

cadera.

134,87 0

6241533 6241533 Sistema de suspensión en bandolera. 30,65 0

6241536 6241536 Sistema de suspensión de arnés con tirantes. 153,26 0

6241539 6241539 Sistema de suspensión de neopreno. 91,95 0

6241542 6241542 Cambio de funda estética para prótesis femoral. 276,47 0

6241545 6241545 Cambio de media estética para prótesis femoral. 9,81 0

6241548 6241548 Cambio de corselete femoral de cuero. 177,78 0

6241551 6241551 Cambio de válvula de caucho. 27,59 0

6241803 6241803 Encaje pélvico laminado. 697,17 0

6241806 6241806 Encaje pélvico termoconformado al vacío. 853,44 0


cadera.

961,62 0


cadera.

1562,63 0

6241815 6241815 Cambio de funda estética para prótesis de desarticulación de

cadera.

306,52 0

6241818 6241818 Cambio de media estética para prótesis de desarticulación de

cadera.

9,62 0

6242103 6242103 Encaje pélvico laminado. 711,12 0

6242106 6242106 Encaje pélvico termoconformado al vacío. 870,51 0

6242109 6242109 Estructura exoesquelética para hemipelvectomía. 980,85 0

6242112 6242112 Estructura endoesquelética para hemipelvectomía. 1593,88 0

6242703 6242703 Pie SACH especial para SYME. 153,26 0

6242706 6242706 Pie SACH. 134,87 0

6242709 6242709 Pie SACH de bajo peso. 147,13 0

6242712 6242712 Pie SACH de quilla corta que permite movilidad lateral de

antepie.

214,56 0

6242715 6242715 Pie articulado. 214,56 0

6242718 6242718 Pie articulado de bajo peso. 217,63 0

6242721 6242721 Pie de eje múltiple. 367,82 0

6242724 6242724 Pie de articulación e impulsión mediante sistema elástico interno. 398,47 0

6243003 6243003 Dispositivo de amortiguación de fuerzas de rotación. 404,6 0

6243303 6243303 Rodilla exoesquelética con bloqueo a voluntad. 490,43 0

6243306 6243306 Rodilla exoesquelética monocéntrica libre con dispositivo

mecánico de recuperación, control de balanceo y freno.

691,16 0

6243309 6243309 Rodilla endoesquelética monocéntrica libre pediátrica. 576,25 0

6243312 6243312 Rodilla endoesquelética monocéntrica libre con bloqueo a

voluntad.

377,01 0

6243315 6243315 Rodilla endoesquelética monocéntrica libre con recuperación

mecánica de la extensión.

355,56 0

6243318 6243318 Rodilla endoesquelética monocéntrica libre con control de la

flexo-extensión durante la fase de balanceo.

367,82 0

6243321 6243321 Rodilla endoesquelética monocéntrica libre con dispositivo

mecánico de recuperación, control de balanceo y freno.

386,21 0

6243324 6243324 Rodilla endoesquelética monocéntrica libre con control

hidráulico del balanceo y del frenado en la fase de apoyo.

2704,55 0

6243327 6243327 Rodilla endoesquelética monocéntrica libre con control

neumático programado de las fases de balanceo y apoyo.

1164,76 0

6243330 6243330 Rodilla exoesquelética policéntrica libre. 527,21 0

6243333 6243333 Rodilla endoesquelética policéntrica libre de dos ejes con

recuperación mecánica de la extensión.

465,9 0

6243336 6243336 Rodilla endoesquelética policéntrica libre de cuatro ejes con

recuperación mecánica de la extensión.

993,11 0

6243339 6243339 Rodilla endoesquelética policéntrica libre de cuatro ejes para

muñones largos o desarticulación de rodilla, con bloqueo a

voluntad.

1051,77 0

6243342 6243342 Rodilla endoesquelética policéntrica libre de cuatro ejes para

muñones largos o desarticulación de rodilla, con recuperación

mecánica.

944,07 0

6243603 6243603 Cadera exoesquelética monocéntrica. 263,6 0

6243606 6243606 Cadera endoesquelética monocéntrica, con bloqueo a voluntad. 435,25 0

6243609 6243609 Cadera endoesquelética monocéntrica libre. 275,86 0

6243612 6243612 Cadera endoesquelética monocéntrica libre con dispositivo de

alineación incorporado.

367,82 0

6243903 6243903 Alineación de nuevo encaje en prótesis tibial exoesquelética. 270,46 0

6243906 6243906 Alineación de nuevo encaje en prótesis tibial endoesquelética. 378,64 0

6243909 6243909 Cambio de encaje interno de suspensión de silicona en prótesis

tibial.

270,46 0

6244203 6244203 Alineación de nuevo encaje en prótesis de desarticulación de

rodilla exoesquelética.

270,46 0

6244206 6244206 Alineación de nuevo encaje en prótesis de desarticulación de

rodilla endoesquelética.

360,61 0

6244209 6244209 Alineación de nuevo encaje en prótesis femoral exoesquelética. 294,5 0

6244212 6244212 Alineación de nuevo encaje en prótesis femoral endoesquelética. 366,62 0

6244803 6244803 Prótesis inmediata para amputación de SYME o similar. Pie a

elección.

450,76 0

6244806 6244806 Prótesis inmediata para amputación transtibial. Pie a elección. 510,86 0

6244809 6244809 Prótesis inmediata para desarticulación de rodilla. Pie y rodilla a

elección.

631,06 0

6244812 6244812 Prótesis inmediata para amputación transfemoral. Pie y rodilla a

elección.

661,11 0

6244815 6244815 Prótesis inmediata para desarticulación de cadera o

hemipelvectomía. Pie, rodilla y cadera a elección.

691,16 0

6244818 6244818 Prótesis provisional para reeducación de la marcha y modeladora

de muñón para amputación transtibial. Pie a elección.

540,91 0

6244821 6244821 Prótesis provisional para reeducación de la marcha y modeladora

de muñón para amputación transfemoral. Pie y rodilla a elección.

631,06 0

6244824 6244824 Pilón provisional para amputación femoral con encaje a elección. 180,3 0

6301803 6301803 Prótesis exógena mamaria de silicona. 156,26 0

6303003 6303003 Prótesis de restauración de cara, incluyendo de nariz y/o

pabellones auriculares y/o globos oculares.

625,05 0

6303303 6303303 Prótesis palatinas. 240,4 0

6339003 6339003 Calzado ortopédico a medida sobre molde de escayola para

grandes deformidades (par).

300,51 36,06

6339006 6339006 Calzado ortopédico en plastozote para grandes deformidades

(par).

73,56 36,06

6339009 6339009 Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 10

al 13.

20,84 36,06


al 16.

28,81 36,06


al 19.

31,26 36,06


al 23.

33,72 36,06


al 26.

34,33 36,06


al 29.

41,07 36,06


al 33.

45,36 36,06


al 37.

49,66 36,06


al 40.

49,66 36,06


al 44.

58,24 36,06

6900003 6900003 Ortoprótesis para agenesias o malformaciones congénitas. 0 0

12030603 12030603 Bastón con apoyo en antebrazo, metálico, extensible y graduable,

con pinza basculante (Unidad).

9,2 12,02

12030903 12030903 Bastón de codo con aditamento especial para apoyo en

antebrazo (Unidad).

12,26 12,02

12031603 12031603 Bastón con tres o más patas (Unidad). 30,65 12,02

12060003 12060003 Andador tubo metálico, con ruedas, plegable y regulable a

diferentes alturas

54,09 30,05

12210003 12210003 Silla de ruedas autopropulsable, plegable, con reposapiés

abatibles y graduables. Tamaño pequeño, mediano o grande.

337,17 0

12210006 12210006 Silla de ruedas fija con o sin inodoro. 234,39 0

12210009 12210009 Silla de ruedas autopropulsable, plegable, con respaldo

reclinable, reposapiés abatibles y graduables. Tamaño pequeño,

mediano o grande.

367,82 0

12210012 12210012 Silla de ruedas plegable tipo paraguas de aluminio. 420,71 0

12210015 12210015 Silla de ruedas plegable no autopropulsable, reposa cabezas y

reposapies desmontables, ruedas delanteras macizas de 200 mm.

y traseras de 600 mm. y asiento inodoro.

330,56 0

12212703 12212703 Silla de ruedas eléctrica. Tamaño pequeño, mediano o grande. 3524,94 0

12240003 12240003 Adaptaciones especiales para sillas de ruedas 72,12 0

12240006 12240006 Asiento moldeado. 1164,76 0

12240009 12240009 Asiento modular 252,43 0

12240012 12240012 Cambio de batería (par) para silla de ruedas eléctrica. 214,56 0

21450003 21450003 Audífono (unidad) 721,21 0

21459003 21459003 Molde adaptador (unidad) 24,04 0

Referencia Cód. Denominación comercial Aportación … · 6,18E+11 Prótesis de brazo, funcional, codo Hosmer 2990,66 0 6,18E+11 Prótesis de brazo, funcional, codo Hosmer. Doble

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