referat tonsillektomi fix.ppt

7/21/2019 referat tonsillektomi fix.ppt

1/76

Referat

Tonsillektomi

Pembimbing :

Dr. Sondang B.R.S Sp. THT, MARS

Disusun oleh :

ur Amalina Diana Marini


2/76

!


3/76

"


4/76

#


5/76

$


6/76

%


7/76&


8/76

asofaring -Di sebelah dorsalka'um nasi-Dihubungkan

dengan ka'um nasioleh koane.

(


9/76

Struktur yang berhubungan dengan Nasofaring

Adenoid

Fossa Rosenmuller

Kantong Rathke Torus tubarius

Koana

)


10/76

10

Gambar

AnatomiNasofaring

*+


11/76**


12/76

12Gambar Anatomi *!


13/76*"


14/76*#


15/76

*$


16/76

*%


17/76

*&


18/76

*(


19/76

*)


20/76

!+


21/76

!*


22/76

!!


23/76

Bagian posterior- m.aritenoid- Trans'ersum- m.aritenoid

oblik

- m.krikoaritenoidposterior

!"


24/76

Rongga Laring

!#


25/76

Rongga Laring

!$


26/76

!%


27/76

!&


28/76

!(


29/76

!)


30/76

"+


31/76

"*


32/76

"!


33/76

Tonsillitis

nflamasi !ada tonsilla !alatina yang

disebabkan oleh infeki "irus atau bakteri

yang meru!akan bagian dari #in#in

$aldeyer

""


34/76

Patogenesis

"#


35/76

%enis

&'"$


36/76

Tonsillitis akut

&(


37/76

1. Tonsillitis viral

)e*ala + commond cold, nyeri tenggorok-

.enyebab tersering "irus Epstein Barr.

/aemofilus influena + tonsilitis su!uratif- Coxchakie+ luka ke#il !ada !alatum, nyeri

tonsil

&


38/76

Terapi

&

stirahat

3inum #uku!

Roboransia

Analgetika

)e*ala berat

anti"irus


39/76

!. Tonsillitis bakterial

4tiologi + gru! A Stre!tokokus 5

hemolitikus, !neumokokus, Stre!tokokus

"iridan, dan Stre!tokokus !iogenes

&6


40/76

Patogenesis

70


41/76

Tonsillitis folikularis + detritus *elas

Tonsillitis lakunaris + detritus membentuk

alur

71


42/76

)e*ala klinis

Demam

n-eri tenggorok menelan

nafas berbau rasa lesu

n-eri di persendian

tidak nafsu makan otalgia

72


43/76

Pemeriksaan /sik

tonsil edem

Hiperemis

detritus bentuk folikel, lakuna atautertutup oleh membran semu

0elen1ar submandibula membengkakdan n-eri tekan

7&


44/76

Komplikasi

Otitis media akut (pada anak-anak)

Abses peritonsil Abses parafaring

Toksemia

Septikemia Bronkitis

nefritis akut

miokarditis dan artritis

77


45/76

Hipertro tonsil

- bernapas melalui mulut

- tidur mendengkur- gangguan tidur obstruksi

7'


46/76

Tonsillitis membranosa7(


47/76

7


48/76

Tonsillitis difteri

Menurun berkat keberhasilanimunisasi pada ba-i dan anak

!tiologi Corynebacteriumdiphteriae

7


49/76

"atosiologi

Bakteri mukosa melekat berkembang biak mukosa saluranpernapasan atas toksin

merembes ke sekeliling

men-ebarke seluruh tubuh pembuluh darahdan limfe

76


50/76

Toksin protein ! fragmen -aitu

aminoterminal sebagai fragmen A danfragmen B, karboksiterminal -ang

disatukan melalui ikatan disul/d

'0


51/76

#anifestasi klinis

a. 2e1ala umumb. 2e1ala lokal

3. 2e1ala eksotoksin

'1


52/76

Pemeriksaan penunjang :

Tes laboratorium

Pemeriksaan kuman dari bawah membran

dengan agar Loeffler

Tes Shik

'2


53/76

Terapi

a- A8S 9 20-000:100-000 unit umur, beratnya!enyakit

b- Antibiotik 4ritromisin 2' ; '0 mg1

17 hari

#- Kortikosteroid + 1,2 mg


54/76

Komplikasi

4aringitis ge1ala sumbatan

Miokarditis dekompensasi kordis

0elumpuhan otot palatum mole,kelumpuhan otot mata, otot faring laring

sehingga suara parau, kelumpuhan ototpernapasan

Albuminuria komplikasi gin1al

'7


55/76

Tonsillitis septik

Streptokokus $emolitikus%angterdapat dalam susu sapise$ingga dapat timbul epidemi

Angina plaut vincent

"en%akit kelainan dara$

''


56/76

Tonsillitis kronis

!tiologi

Bakteri tonsillitis kronis 5 tonsillitis akut ,

terkadang bakteri berubah men1adi bakteri

golongan 2ram negatif

'(


57/76

&aktor predisposisi

a' Higiene mulut %ang buruk

b' "engobatan tonsillitis akut %ang

tidak adekuat

' angsangan kronis karena rokokmaupun makanan

'


58/76

"atosiologi

Proses radang berulang epitel mukosa dan1aringan limfoid terkikis prosespen-embuhan 1aringan limfoid diganti

1aringan parut.

6aringan mengerut ruang antarakelompok melebar kripte -ang lebar

Proses ini meluas menembus kapsul

perlekatan dengan 1aringan sekitar fosatonsillaris

'


59/76

)e*ala klinis

)e*ala lokal

)e*ala sistemik

'6


60/76

Status lokalis :

Debris pada kripta 7tonsillitisfolikularis kronis8

udema9hipertro/ tonsil 7tonsillitis

parenkimatosa kronis8

tonsil /brotik dan ke3il 7tonsilitis/brotik kronis8

(0


61/76

"emeriksaan penun*ang

0ultur dan u1i resistensi kuman dari sedianapus tonsil

Histopatologi :

(1


62/76

Terapi

a. Terapi lokal higiene mulut

berkumur atau obat isap.

b. Pengobatan operatif :

tonsillektomi

(2


63/76

Tonsillektomi

?!erasi !engangkatan seluruh tonsil

!alatina

Tonsiloadenoidektomi + !engangkatan

tonsil !alatina dan *aringan limfoid di

nasofaring @ adenoid atau tonsil faringea

(&

+N,+KAS+


64/76

+N,+KAS+TONS+!KTO#+

+ndikasi absolut 0or pulmonal karena obstruksi 1alan napas

kronis

Hipertro/ tonsil atau adenoid dengan OSAS Disfagia dengan penurunan BB

Biopsi eksisi -ang di3urigai keganasan

7limfoma8 Abses peritonsillaris berulang atau abses

-ang meluas pada ruang 1aringan sekitarn-a

(7


65/76

+ndikasi relatifTonsillitis ";9tahun setelah terapi

adekuat

Halitosis tidak membaikTonsillitis kronis 9berulang pada karier

Streptococcus hemoliticusttidakmembaik post terapi antibiotik


66/76

Kontraindikasi

ISPAberulang Infeksi sistemik/kronis Demam tidak diketahui penyebabnya

Pembesaran tonsil tanpa gejala obstruksi

Rinitis alergika,asma,diskrasia darah

etidakmampuan umum/kegagalan tumbuh,

tonus otot lemah,

sinusitis

((


67/76

Persiapan operasi

Penilaian pre operasi :

Anamnesis dan rekam medik ri>a-at kesehatan, pen-ulit, ri>a-at

kelahiran

Pemeriksaan /sik keadaan umum,status gi?i, penilaian 1antung dan paru

(


68/76

Prosedur tonsillektomi

1- Teknik )uillotine

.engembangan u"olotome memotong

u"ula edematosa

(


69/76

!. Teknik Diseksi Anestesi umum

3emegang tonsil

3embaBa ke garis tengah

nsisi membran mukosa

3en#ari ka!sul tonsil dan mengangkatnya 8ilakukan hemostasis

irigasi

(6


70/76

0


71/76

$. Skalpel harmonik

Teknologi ultrasonik

3emotong *aringan, hentikan !erdarahan

.erdarahan C, nyeri !as#a o!erasi C

1


72/76

2


73/76

&


74/76

1- Adams, )eorge L- =uku A*ar .enyakit T/T @=oies

fundamentals of otolaryngology edisi (- %akarta+ 4)D,

166-

2- S*amsuhida*at R-, $im de %ong- =uku A*ar lmu =edah-%akarta + 4)D- 166- /al- ((:6

&- Kannia!an N, 3athuram LN, Natayama R- /istologi

8asar 4disi - %akarta + .enerbit 4)D 166-

7- )uyton- Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.%akarta+ 4)D-

200-

'- htt!+


75/76

- htt!+


76/76

referat tonsillektomi fix.ppt

Documents