Referat rhinitis alergi ppt

7/22/2019 Referat rhinitis alergi ppt

1/31

PENYUSUN :Dumora lam sari. P

M. Razak sudarman

Novina firlia f. Putri

PEMBIMBING :

dr. farida, Sp.THT-kl

FAKULTAS KEDOKTERAN UKI

Rsud. Kota Bekasi


2/31


3/31

1. Fungsi respirasiUntuk mengatur kondisi udara, humidikasi, penyeimbang dalam

pertukaran tekanan dan mekanisme imunologik local.

2. Fungsi penghidu

Terdapatnya mukosa olfaktorius dan reservoir udara untuk

menampung stimulus penghidu.

3. Fungsi fonetik

Yang berguna untuk resonanasi suara, membantu proses bicara danmencegah hantaran suara sendiri melalui konduksi tulang.

4. Fungsi static dan mekanikUntuk meringankan beban kepala.

5. Reflex nasal.


4/31


5/31

Rinitis Alergi

penyakit inflamasi disebabkan reaksi alergi pada

pasien atopi yang sebelumnya sudah tersensitisasi

dengan alergen yang sama serta dilepaskannya suatu

mediator kimia ketika terjadi paparan ulang denganalergen spesifik tersebut ( Von Pirquet, 1986).

Kelainan pada hidung dengan gejala bersin-bersin, rinore,

rasa gatal, dan tersumbat setelah mukosa hidung terpapar

alergen yang diperantarai oleh Ig E (WHO).


6/31

Interaksi antara lingkungan dengan predisposisi genetik

Berdasarkan cara masuknya allergen dibagi atas:

1. Alergen Inhalan; yang masuk bersama dengan udara

pernafasan

2. Alergen Ingestan; yang masuk ke saluran cerna

3. Alergen Injektan; yang masuk melalui suntikan atau

tusukan.

4. Alergen Kontaktan; yang masuk melalui kontak dengan kulit

atau jaringan mukosa


7/31


8/31

penyakit inflamasi yang diawali dengan tahapsensitisasi dan diikuti dengan reaksi alergi.

Reaksi alergi terdiri dari 2 fase :

immediate phase allergic reaction/ reaksi alergi fase cepat(RAFC)

Late phase allergic reaction/ reaksi alergi fase lambat

(RAFL)


9/31


10/31

Terpapar alergen yang sama diikat oleh IgE di sel mast

degranulasi / pecahnya sel mediator

melepaskan PGD2, LTD4, LTC4, bradikinin, sitokin, histamin

rasa gatal pada hidungdan bersin-bersin

mukosa & sel goblet mengalami hipersekresi rinorea

vasodilatasi sinusoid hidung tersumbat

Histamin merangsang reseptor H1

pada ujung saraf medianus


11/31


12/31

Berdasarkan sifat berlangsungnya

1. RA intermitten

< 4 hari/minggu atau < 4 minggu

2. RA persisten

> 4 hari/minggu dan > 4 minggu

Berdasarkan tingkat

berat/ringannya penyakit1. Ringan

2. Sedang Berat


13/31

Bersin berulang

Rinorea yang encerdan banyak

Hidung tersumbat

Mata dan hidungterasa gatal; mataberair

Kehilangan nafsumakan

redness

swelling


14/31

Anamnesis : Gejala klinis

onset

riwayat terjadinya

etiologi

Pemeriksaan Fisik

rinoskopi anterior : mukosa edema/hipertrofi, basah, livid, sekret encer

Pada Anak

facial : allergic shinner

allergic salute

allergic crease

facies adenoidcobblestone appearance

geographic tongue


15/31

ANAMNESA

RESPONTERHADAP

PENGOBATAN,LINGKUNGAN,

PEKERJAAN

FAKTORGENETIK

POLAGEJALA

GEJALA


16/31


17/31

Hitung eosinofil, Ig E total,RAST, ELISA, pemeriksaansitologi

IN VITRO

Skin prick test / Skintest

IN VIVO


18/31


19/31

PENATALAKSANAAN

IMUNOTERAPI

KONKOTOMI

MEDIKAMENTOSA

ELIMINASIALERGENPENYEBAB


20/31


21/31

1. Antihistamin

Lini pertama pengobatan alergi

Diabsorpsi baik dandimetabolisme di hepar

Generasi pertama : berefeksedatif, durasi aksi pendek

Generasi kedua : tidak berefeksedatif, durasi aksi lebihpanjang


22/31

golongan simpatomimetik

beraksi padareseptoradrenergik padamukosa hidung untukmenyebabkanvasokonstriksi,menciutkan mukosa yang

membengkak,danmemperbaiki pernafasan

Penggunaan agen topikalyang lama (lebih dari 3-5hari) dapat menyebabkan

rinitis medikamentosa, dimanahidung kembalitersumbat akibatvasodilatasi perifer

batasi penggunaan

2,DEKONGESTAN


23/31

Onset lambat, tapi efek lebih lama dan

kurang

Tidak menimbulkan resiko rhinitis

medikamentosaContoh : Fenilefrin, Fenilpropanilamin, Pseudo

efedrin


24/31

menghambat respon alergi fase awal maupun

fase lambat.

Efek utama pada mukosa hidung :

1. mengurangi inflamasi dengan memblokpelepasan mediator

2. mengurangi edema intrasel,

3. menyebabkan vasokonstriksi ringan dan

menghambat reaksi fase lambat yangdiperantarai oleh sel mast

Direkomendasikan sebagai terapi awal

disertai dengan penghindaran terhadap

alergen


25/31

Imunoterapi merupakan proses yang lambat

dan bertahap dengan menginjeksikan alergen

yang diketahui memicu reaksi alergi pada

pasien dengan dosis yang semakin meningkat.

Tujuannya adalah agar pasien mencapai

peningkatan toleransi terhadap alergen,

sampai dia tidak lagi menunjukkan reaksi

alergi jika terpapar oleh senyawa tersebut.


26/31

Larutan alergen yang sangat encer

(1:100.000sampai 1:1000.000.000 b/v)

diberikan 1 2 kali seminggu.

Konsentrasi kemudian ditingkatkan sampaitercapai dosis yang dapat ditoleransi.

Dosis ini kemudian dipertahankan setiap 2-6

minggu tergantung pada respon klinik.

Terapi dilakukan sampai pasien dapatmentoleransi alergen pada dosis yang

umumnya dijumpai pada paparan alergen.


27/31

Tindakan konkotomi parsial (pemotongan

sebagian konka inferior), konkoplasti atau

multiple outfractured, inferior

turbinoplastyDilakukan, bila konka inferior hipertrofi

berat dan tidak berhasil dikecilkan

dengan cara kaeuterisasi memakai AgNO3

25% atau triklor asetat


28/31

rhinitis vasomotor

sinusitis


29/31

1. Sinusitis

2. polip hidung

3. otitis media


30/31

PROGNOSISBONAM


31/31

Referat rhinitis alergi ppt

Documents