8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
1/45
KEHAMILAN GANDAHUSNA
1102011120
PRESEPTOR:
Dr. Hj. Helida Abbas S!OGKEPANITERAAN KLINIK
SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI
RSUD DR. SLAMET GARUT
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
2/45
PENDAHULUAN
KEHAMILANGANDA
" MINGGU TERDETEKSI
a#$%a ba&i%e'bar d(a
'e#i#$%a) dari1* + 'e#jadi
,2 1 )ia! 1000
%ela-ira# -id(!
TERAPIIN ERTILITAS
PELAHIRAN/UL
KETU/AN PEPREM
MORTALITAS
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
3/45
KEHAMILANGANDA
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
4/45
KEHAMILAN GANDA
Kehamilan dimana terdapat dua atau lebih janatau embrio yang berkembang di uterus seca
simultan.
Ter'i# l $i &a#$ a%(ra) (#)(% di$(#a%a# dala''e#$$a'bar%a# %e-a'ila# $a#da adala- ba- a 'ere%a
berasal dari ' # 3i$ )4dari sa)( )el(r4a)a( di3i$ )4darid(a )el(r.
Ke'bar ' # 3i$ )i%4diseb() j($a %e'bar ide#)i%4
ber%e'ba#$ dari sa)( )el(r &a#$ 'e#$ala'i 5er)ilisasi.Ke'bar di3i$ )i%4diseb() j($a %e'bar 5ra)er#al4
ber%e'ba#$ dari d(a )el(r &a#$ berbeda &a#$ 'e#$ala'i5er)ilisasi le- 2 s!er'a &a#$ berbeda.
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
5/45
2 MA AMKEHAMILAN KEM/AR
Ke-a'ila# 2 )el(r
Di3i$ )i%5ra)er#al
2 b(a- sel )el(rdi-a'il%a# le-2 b(a- sel 'a#i
Da!a) berasaldari 1 6ari('a)a( 'asi#$7'asi#$ dari6ari(' &a#$
Ke-a'ila# 1 )el(r
M # 3i$ )i%Ide#)i%
1 sel )el(rda# 1 sel
'a#i
Sel )el(r'e'ba$i diri
'e#jadi 2ba$ia#
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
6/45
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
7/45
EPIDEMIOLOGI
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
8/45
Ke-a'ila# $a#da
Usia 2172" )a-(#
i#side#!e'bela-a# 3i$ )
'e#i#$%a)se)ela-
ART
Kl 'i5e#5er)ilisasi
i# 6i)r
Ri a&a) %e'bardari %el(ar$a ib(8 %el(ar$a a&a-
%ela-ira#%e'bar
' # 3i$ )rela)i5 )e)a!
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
9/45
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
10/45
KEM/AR RATERNAL9ERSUS INDENTIK
Ke'bar' # 3i$ ) bisa
)ida% ide#)i%
Tida% selal('e#$-asil%a#
!e'ba$ia#!r ) !las'a &$
sa'a
i#side#'al5 r'asi )a%7
sei'ba#$'e#i#$%a)
Mr$a
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
11/45
%e'bar di3i$ ) a)a( 5ra)er#alde#$a# je#is %ela'i# sa'a
'(#$%i# saja )a'!a% -a'!ir ide#)i% saa)la-ir diba#di#$%a# de#$a# %e'bar ' # 3i$ )
!er)('b(-a# ja#i# %e'bar ' # 3i$ )'(#$%i# )ida% sei'ba#$
!e#e#)(a# 3i$ si)as seri#$ 'e'erl(%a#!e'eri%saa# $e#e)i% &a#$ a#$$i-
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
12/45
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
13/45
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
14/45
AKTOR PREDISPOSISI
As s i s t e d Re p r od u c t i v e T e c h n o l o g y ; ART <
T ERAP I IN.
ERT ILIT AS
GO NADO T RO P IN HIP O . IS IS
. AK T O R GI= I
US IA > P ARIT AS I/ U
HEREDIT ER
RAS
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
15/45
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
16/45
Ke-a'ila# $a#da
Ke'bar 1 )el(r
ada a#as) ' sisa#)ara %ed(a
!eredara# dara-
Dara- %ed(a ja#i#)er a'!(r
?a#)(#$ sala-se ra#$ a#a%
lebi- %(a)dari!ada &a#$
lai#
ja#)(#$ &a#$ %(a)a%a# 'e#$(asai
!lase#)a da#'e'besar
ja#)(#$ &a#$le'a- 'e#$ala'i
a)r @
Ke'bar 2 )el(r
S(!er5e%(#dasi
5er)ilisasi )el(r!ada a%)(
berde%a)a# )a!i)ida% !ada % i)(s
&a#$ sa'a
S(!er5es)asi5er)ilisasi 2 b(a-)el(r )ida% !ada
si%l(s &a#$ sa'a
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
17/45
DIAGNOSISKEHAMILANGANDA
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
18/45
Ri a&a)
%el(ar$a; <
U)er(s da#abd 'e#%eli-a)a# lebi-
besar
Per)('b(-a#()er(s lebi-e!a) dari# r'al
!e#a'ba-a# bera)
bada# ib(&a#$'e# l %
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
19/45
Dia$# sis !as)i
Teraba d(a%e!ala a)a(d(a b % #$
Persali#a#la-ir#&a
lebi- darsa)( ba&
USG: 2)e#$% ra%
ja#i#
Selisi- 2D?? 8
10BC'e#i)
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
20/45
ANAMNESIS
Ri a&a)
%e'bar di
%el(ar
$a
Usiaib(
&a#$la#j()
Pari)as
)i#$$i
Pe#$$(#aa#
%l 'i5e#Peras
aa#!er()lebi-besar
Terasabera)
Terasa
be#$%a%%a%i
• ? #i# '(l)i! l
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
21/45
T U 8 USGESTASI
• ?a#i# '(l)i!el• Ele6asi ()er(s le-
%a#d(#$ %e'i- &a#$
!e#(-• Ri a&a) -aid &a#$ )ida%
a%(ra)• Hidra'#i #• M la -ida)id sa• Lei 'i 'a ()er(s• Massa ad#e%sa &a#$
'ele%a)•
Ma%r s 'ia ja#i# ;!ada
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
22/45
PEMERIK SAAN
ISIK
Per() )a'!a% lebi- besar dari!ada%e-a'ila# biasa
Teraba , ba$ia# besar a)a( lebi-a)a( )eraba 2 ba$ia# besarberda'!i#$a#
A#)ara 20 da# ,0 'i#$$( )i#$$i5(#d(s ra)a7ra)a se%i)ar " ' lebi)i#$$i
Perbedaa# 2 D?? 'i#i'al 10BC'e#i)
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
23/45
USG Tri'es)erI
2 %a#)(#$$es)aside#$a#
'(di$a--id(!
di% ri #i%7dia'#i )i%
1 %a#)(#$$es)asi berisi
2 '(di$a-
-id(!
' # % ri #i%
2 %a#)(#$a'#i # sali#$
)er!isa-
1 %a#)(#$a'#i # berisi
2 '(di$a-
1 0 M i # $
$ (
% e -
a ' i l a
#
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
24/45
USG
Tri'es)er II
K ri #isi)as
?e#is %ela'i# ja#i# j('la-!lase#)a da#
se%a) !e'isa-%ed(a ja#i#
Tri'es)er II
K ri #isi)as$e'elli
T i#7) 7) i#)ra#s5(si #
sdr 'e
Ke'bara%ardia%
#j i) i#
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
25/45
ANTEPARTUM
Hi!er)
e#si
DIET
S(r6eila#s
A#)e!ar)('
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
26/45
DIET U#)(% !er)('b(-a# ja#i# &a#$ ada dala'%a#d(#$a#
U#)(% 'e'!er)a-a#%a# %ese-a)a# da#%e%(a)a# bada# ib( se#diri.
A$ar l(%a7l(%a !ersali#a# le%as se'b(- dala'#i5as.
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
27/45
DIE T
Kal ri ,00 %%alC-ari
a#i)a de#$a# %e-a'ila#)ri!le) !erl( 'e#a'ba-
bera) sedi%i)#&a "0 ! # ;2"%$<
=a) besi F0 sa'!ai100'$C-ari
Asa' 5 la) 1 '$C-ari
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
28/45
Hi!er)e#si
Usia ib(lebi- )(a
M(l)i!ara
?('la- ja#i#
Massa!lase#)a
M(#lebi- a> lebe
SUR9EILANS ANTEPARTUM
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
29/45
SUR9EILANS ANTEPARTUM
S # $ra@)ri'es)er III Pe#ilaia# aira#a'#i # Oli$ -id
Pa)()er !l
A I * '4diba a- !er
se#)il %e7" a)a(82 '4di a)as!erse#)il %e +"
Ab# r'al (#)(%(sia $es)asi 2*7
0 'i#$$(
SUR9EILANS ANTEPARTUM
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
30/45
SUR9EILANS ANTEPARTUM
A I%esel(r(-a#
ab# r'al
Te#)(%a#%a#) #$ 'a#a
&$ )erliba)
Seb
!ara- %se%(a#
Di!er!e#is(bj
Oli$ -idra'#i# ; "00 'L<
S(li)diide#)i@%asi
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
31/45
PERSALINAN
LETAK ANAK Se ra#$ le)a% PRES
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
32/45
LETAK ANAKKEHAMILAN GANDA
Ked(a#&ale)a%
%e!ala
Se ra#$
'e'a#ja#$ se ra#$li#)a#$
K
s
K'e
%e!alase ra#$
s(#$sa#$
Se ra#$'e'a#ja#$
se ra#$ li#)a#$
PRESP
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
33/45
PIMPINAN PERSALINANPi'!i#
!ersali#a#lebi- la'a
?a#i# I la-irPer
!e#je!!(sa)
M!ere
dber
a#a% %e IIda!a) berdara-
'elal(i )ali!(sa) a#a% I
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
34/45
PIMPINAN PERSALINAN
A#a% I la-ir Te#)(%a# le)a%a#a% II 'e'a#j
A'#ise)e
)i'b(l %
Saa) ) ( -er)eraba )ali
!(sa))er%e'(%a
9ersi e%s)ra%si
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
35/45
PIMPINAN PERSALINAN
A#a% I la-ir Te#)(%a# le)a%a#a% II 'eli
La%(l(ar ''e'a#
Ke)(ba#di!e a-%a#
%ala( -is%e'bali
e% D?? ba&i%ed(a
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
36/45
A#a% IIbel(' la-ir
se)ela-se)e#$a- ja'
r e!sC9ersi e%s)ra%s
A#a% Ide#$a#!ersali#a#
b(a)a#
A#a% II-ar(s
de#$a#!ersali#a#
b(a)a#
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
37/45
Prese#)asiS(#$sa#$
S
?a#i# )erlal(besar
?a#i# (%(!%e il )a!i'ele a)i
ser6i%s &a#$bel('
'e#da)ar
Pr la!s(s )ali!(sa) L %ed ) i#s
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
38/45
KOMPLIKASI
MALPRESENTASI
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
39/45
?ANIN
I
PLASENTAPRE9IA
KETU/ANPE AH DINI
TERLILITN A TALI PUSAT
IUGR
KELAINANKONGENITAL
I/U
H
P
AT
PR
P
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
40/45
TWIN-T -TWINTRAN!"#!I N !$N%R &'
Dara- dialir%a# dari sa)( %e'bar d # r %e sa(dara#&a &a#$ 'e#jadiresi!ie# sede'i%ia# se-i#$$a d # r 'e#$ala'i a#e'ia da#
!er)('b(-a##&a '(#$%i# )er-a'ba). Sebali%#&a resi!ie# 'e#$ala'i! lisi)e'ia da# '(#$%i# 'e#$ala'i %elebi-a# beba# sir%(lasi &a#$
ber'a#i5es)asi seba$ai -&dr !s.
Se)ela- TTTS di (ri$ai D !!ler 'e#$a#alisis ar)eri ('bili%alis ar)erierebal 'edia da# d( )(s 6e# s(s ser)a e - ardi $ra' ja#i#. T(j(a# e - ardi $ra' adala- (#)(% 'e#$e6al(asi 5(#$si ja#)(#$da# 'e#$e#ali )a#da7)a#da $a$al ja#)(#$ a)a( ada %elai#a# %a)(!
ja#)(#$.
- -
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
41/45
TRAN!"#!I N !$N%R &'• P li-idra'#i # !ada resi!ie#li$ -idra'#i # bera) !ada d # r )e)a!i
(ri# )erli-a) dala' %a#d(#$ %e'i- !e#d # rS)a$e I
• P li-idra'#i # !ada resi!ie#J Na'!a% ja#i#d # r )erjeba% (ri# )ida% )erli-a) dala'
%a#d(#$ %e'i- !e#d # r da# li$ -idra'#i #S)a$e II
• P li-idra'#i # da# li$ -idra'#i # de#$a#ab# r'al !e'eri%saa# D !!ler de#$a# a)a(
)a#!a (ri#e &a#$ di6is(alisasi%a# dala'%a#d(#$ %e'i- d # r.
S)a$e III• Ada#&a asi)es a)a( -&dr !s ;%('!(la#
aira# dala' d(a a)a( lebi- %a6i)as< !adasala- sa)( d # r a)a( resi!ie#.
S)a$eI9
• Ke'a)ia# sala- sa)( ja#i#.S)a$e
9
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
42/45
PROGNOSIS
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
43/45
Par)(sPre'a)(r(s
// ba&ire#da-
M rbidi)as >M r)ali)as
"
e$a- Par)(sPre'a)(r(s
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
44/45
Ke-a'ila#Ga#da
;Ib(<
Risi% T Bae'ia >Perdara-a#
M rbidi)as >M r)ali)as
A#)e Na)alare
8/18/2019 REFERAT REVISI gemeli
45/45