Referat Radioanatomi Tulang

8/19/2019 Referat Radioanatomi Tulang

1/24

REFERAT RADIOANATOMI TULANG

Disusun oleh :

Reza Rahmana Putra 1102010239

Pembimbing :

dr. Yulia Halim., S.Rad

KEPANITERAAN ANESTESI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

RSUD SOREANG

2016


2/24

RADIO ANATOMI :

!lmu "ang memela#ari bentu$ dan susunan tubuh dengan memela#ari suatu radiogra% & %oto

sinar '(

Perbedaan dengan anatomi umum :

1. Radiogra% : 2 dimensi & an#ang dan lebar( han"a 1 bidang emotretan.

2. )ida$ seluruh bagian tubuh tama$ ada %oto sinar '.

3. *da +agni%i$asi,"ang tergantung dari :

• ara$ %o$us - ob"e$

• ara$ %o$us - %ilm.

Posisi Pemotretan :

1. Posisi rutin

• Posisi *P

• Posisi lateral.

2. Posisi tambahan

• Posis R*/*.+isaln"a %oto serial untu$menilai foramina

intervertebralis"ang ta$ tama$ ada %oto lateral.

• Posis )angensial.+isaln"a : ada tumor - tumor #aringan luna$,untu$ menilai tulang

dibaahn"a,aa$ah ada destru$si atau de%e$. Sinar diarah$an $e dasar tumor.

3. Posisi 4husus

• Posisi emotretan $husus,biasan"a dila$u$an untu$ menilai bagian - bagian

tertentu dari tulang.

• Sering ada emotretan bagian5 bagian tulang $eala dan tulang mu$a , misaln"a :

Posisi 6ntu$ +enilai

7aters 8 aldell

Shuller 8 Stenersisler $anan / $iri

Rheese

Sunrise & +ountain ;ie(

Sinus Paranasalis

+astoid+andibulae


3/24


4/24

10. +eta%ise

11. Dia%ise

RONTGEN TULANG :

1. aringan luna$

2. )ulang :

a. Aesar dan bentu$ tulang

b. Stru$tur tulang :

E Paling luar adalah eriosteum "ang terdiri 2 laisan :

5 uar :


5/24

E eio%isial line

2. +eta%ise

3. Dia%ise

=. Sendi , dari luar :

E Densitas : G :


6/24

COLUMNA VERTEBRAE :

a. ;ertebrae erial - lordosis :

E Susunan tulang - garis $ontinue.

5 Pergeseran $e dean :sondilolistesis.

5 Pergeseran $e bela$ang :reers sondilolistesis.

E Daerah luent antara orus dengan orus : discs i!"#$%#$"#&$'(is.

E F)$'*i!' i!"#$%#$"#&$'(is %oto obli$.

E Sendi %aet #oint / '+)+,-si'( .)i!" antara roessus arti$ularis suerior dan

in%erior.

b. ;ertebrae thoraal - $iosis.


7/24

5 ateral : sela tursia :

E ro. linoideus anterior.

E Pro. linoideus osterior.

E Dasar sela

E Dorsum sela.

Hal - ha,"ang erlu dierhati$an :

1. Aentu$ dan u$uran .

2. ut line.

E )abula e$sterna 15 2 mm

E Diloe 1 - 2,> mm

E )abula interna 1 - 2 mm

3. Densitas ta$ rata :

E ↑ : osteos$lerosis

E ↓ : osteoorosis, osteomalasia, osteolisis.

=. aris le$u$ , saluran sutura :

E !mressiones digitatae.

E ;as$ular mar$ing

E Sinus

E Sutura DD / garis %ra$tur

>. 4alsi%i$asi normal :

E Sean#ang sutura oronaria

E landula inealis

E


8/24

1. Rutin : P*, *P, lateral

2. 4husus

Aasis ranii → a nasohar"ng, sinus shenoid.

)one → os oiitale, os etrose, %oramen magnum - austi neuroma.

aldell 8 7aters → )H), mata, sinus aranasal, mastoid, orbita.

Shuler dan Steners → mastoid

isler → mandibula

Rheese → orbita

CRANIUM L'!', 1:

5 Gilai S*P )ama$/tida$ $elainan

S S$in

onnetie )issue

* *oneurosis sub galeal

oose o% aerolar tissue

PPeriranium

5 Gilai tulang teng$ora$

)ab e$sterna - Diloe - )abule !nterna &erdarahan biasan"a ter#adi ada tab

e$sterna eal hematoma(

5 ihatlah aa$ah ada %ra$tur atau tida$


9/24

G'*&'$ 1313 F$'"$ C$'!i* Li!#'$


10/24

G'*&'$ 135 F$'"$ C$'!i* Di's"'sis


11/24

G'*&'$ 136 CT Sc'!/P#$d'$','! I!"$'c#$#&$'(

L'!', 5:

5 Gilailah sella turia

5 ihat aa$ah ada elebaran, destru$si i$a ada $emung$inan itu adalah tanda

metastase tumor(, endalaman dan #uga $lassi%i$asi

G'*&'$ 13 S#((' T$cic'

L'!', 7:

5 ihat air %luid leel di sinus &sinus shenoid dan %rontalis(

5 Aiasan"a dila$u$an untu$ menilai aa$ah ter#adi %ra$tur basis ranii dimana ada

gambaran air %luid leel terutama ada sinus shenoid


12/24

G'*&'$ 1383 Ai$ F(id L#%#( Si!s S+,#!)id

L'!', 6:5 Gilai %oto tulang a#ah seerti orbita, ma$sila, mandibula, nasal, z"gomatium,

dll

G'*&'$ 139 Os C$'!i*

1. EKSTREMITAS

Aiasan"a mengi$uti rule o% to:

a.


13/24

G'*&'$ 231 G'*&'$'! T('! P'!.'!

5 Pada gambaran radiologis %oto olos *P dan lateral atau dua ro"e$si tama$

gambaran dis$ontinuetas tulang &bisa berua garis %ra$tur "ang lusen( ada stru$tur

tulang normal, utuh, adat, dan tida$ oroti$, eriosteumn"a un liin. *abila ter#adi

%rature, ter#adi so%t tissue selling

G'*&'$ 232 /R'- ;*#$s

5 $sertise +enentu$an *A

o * *ligment aris )ulang aa$ah bai$ atau tida$

o A Aone Stru$tur *da$ah garis %ra$tur, s$leroti$, destru$si, dll

o onnetie )issue *da$ah selling atau embeng$a$an #aringan

luna$ di se$itar"a

5


14/24

$ominuti%.


15/24

G'*&'$ 234


16/24

G'*&'$ 2353 F$'("$ C)((#s/ Di!!#$ F)$


17/24


18/24

G'*&'$ 233 S'("#$/;'$$is Ti+# 2

5 )ie 3:


19/24

G'*&'$ 2393 S'("#$/;'$$is Ti+# 5

/ )ie >: )er#adi $omresi ada u#ung tulang sehingga eih"eseal late

mengalami rush %rature. Pada gambaran radiologisn"a tama$ en"emitan

elah antara metahisis dan eh"sisis

G'*&'$ 2310 S'("#$ ;'$$is Ti+# 7

2. OSTEOMYELITIS

steom"elitis adalah in%e$si atau radang ada tulang dan medulla sinalis.Daat dibagi

men#adi dua #enis "aitu + *$ut dan + 4roni$.

Pada gambaran radiologis untu$ steom"elitis *$ut tama$ Soft Tisse S!ellin"#

Pergeseran #aringan luna$ sub$utis, densitas tulang "ang ber$urang &rare%ation(/batas

$abur. *aln"a ter#adi $erusa$an di de$at meta%ise $emudian meluas $e dia%is dan

men"erang $orte$s sehingga men"ebab$an eleasi eriosteal, dan terdaat %o$us

destru$si "ang $eil5$eil. Pada %ase a$ut tida$ ditemu$an s$leroti$.


20/24

ambar 3.1 stem"elitis *$ut

Pada gambaran radiologis steom"elitis 4ronis ter#adi destru$si tulang "ang

menimbul$an se$uesterum berua bangunan dense "ang di$elilingi lusen, adan"a

embentu$an tulang baru di se$itar tulang "ang mengalami destru$si &inolrum(.,

$orte$s menebal/s$leroti$ dan ber$elo$5$elo$, $analis medularis men"emit sehingga

gambaran medulla menghilang. )ida$ di#umai so%t tissue selling

ambar 3.2. steomielitis 4ronis

PERBEDAAN OM ACUTE/OM KRONIK

*$ut 4roni$

S$leroti$ &5(

So%t )issue Selling &F(

4orte$s masih teta

Han"a terlihat destru$si ringan

S$leroti$ &F(

So%t )issue Selling &5(

4orte$s menebal

Destru$si berat F)erbentu$n"a tulang baru

&inolurum(

$. OSTEOART%RITIS

Pen"a$it degenerati% "ang umum dan ter#adi ada sendi dengan iri $has hilangn"a

$artilago sendi dan embentu$an %ormasi tulang baru. ambaran radiologisn"a sendiri

adalah:

5 Ditemu$ann"a en"emitan elah sendi &tergantung beban "ang diterima tulang(

5 )ulang men#adi oroti$ "ang ditandai dengan orus "ang sema$in iih

5 Aiasan"a timbul osteo%it atau surs %ormation &ertulangan baru(, terdaat

bridging &en"ambungan( dari satu osteo%it $e osteo%it lain.

5 )erlihat adan"a s$lerosis ada sendi dan de%ormitas ada tulang, serta erosi

sebagian tulang raan

5 Aila sudah %ase "ang berat &rade =( daat timbul $ista

Rare%ration


21/24


22/24

G'*&'$ 731 Os"#)c,)!d$)*'

(. OSTEOSARKOMA

+erua$an tumor ganas rimer asal mesen$imal tulang berua enumbuhan tida$

ter$endali dari osteolast dan osteoblast.Pada gambaran radiologis, osteosar$oma dibagi

men#adi bentu$ osteoliti$ &osteo$lasti$( dan osteogeni$ &osteoblasti$(. ambaran

radiologisn"a adalah:

5 steoliti$

)umor tumbuh dari metahisis $e diahisis, rea$si eriosteal &F( dan ter#adi

destru$si $orte$s. *dan"a gambaran si$ula dan odmann )riangless &segitiga

odmann( "ang di dalamn"a daat ter#adi $lasi%i$asi dan embeng$a$an

G'*&'$ 631 Os"#s'$c)*'/C)d*'! T$i'!(#

5 steogeni$ )umor tama$ lebih utih dengan batas irreguler, dan daat ter#adi $alsi%i$asi

#aringan luna$sehingga men"ebab$an ening$atan densitas.Daat dilihat adan"a

gambaran rea$si eriosteal berua sunra" dan sunburst aearane &seerti sinar

matahari(.

G'*&'$ 632 Os"#)s'$c)*'/S!$'-=S!&$s" A++#'$#!c#

). METASTASE TULAN*

+etastasis tulang merua$an en"ebaran sel $an$er dari $an$er rimern"a $e

tulang.ambaran radiologisn"a sendiri terdaat beberaa bentu$ osteoliti$, osteos$leroti$,

mauun $ombinasi antara $eduan"a.*da beberaa tie s$leroti$ "ang gambarann"a


23/24

radiooa$ berbatas tida$ tegas &irregular(. 6ntu$ mengetahui metastase berasal darimana

tan"a$an dan erhati$an terlebih dahulu $eluhan dan hasil emeri$saan asien

G'*&'$ 32 M#"'s"'sis C' P'$ # T('!

+. *IANT CELL TUMOR ,OSTEOCLASTOMA-

Suatu neolasma "ang terbentu$ sebagai a$ibat roli%erasi sel stromal mononu$lear Pada

gambaran radiologisn"a tama$ lesi radiolusen &liti$( ada u#ung tulang an#ang dengan

batas tida$ tegas dan hilangn"a trabeula, selain itu terdaat #uga seta di dalamn"a.Aisa

terdaat multinuleated giant ell &%oam li$e aearane(.

G'*&'$ 831 Os"#c('s")*'

. /ONE CYST

4ista tulang bu$an merua$an neolasma, namun gambaran radiologisn"a tama$ seerti

tumor #ina$ ambaran radiologisn"a adalah tama$ ba"angan radiolusen ada tulang

dengan batas tegas dan tei s$leroti$.4orte$s meniis dan $adang mengembung $eluar.

esi daat unilo$uler atau multilo$uler

esi Radiolusen

iant ell


24/24

G'*&'$ 931 B)!# C-s"

93 V#$"#&$'/L*&) S'$'(

Aeberaa $elainan lumbal adalah osteoarhtritis, sndilitis, %ra$tur, tumor rimer, tumor

metastase, HGP, listhesis, sondilosis, en"emitan %oramen, sa$roilitis, s$oliosism dan

osteoorosis.

5

Referat Radioanatomi Tulang

Documents