Referat Neurologi SGB Edit

7/23/2019 Referat Neurologi SGB Edit

http://slidepdf.com/reader/full/referat-neurologi-sgb-edit 1/22

Referat Neurologi

Sindrom Guillain Barre

Disusun oleh:

Grace M. Kaunang

406117023

Pembimbing:

Dr. Slamet Trijono, Sp. S

Dr. Susatyo Pramono, Sp. S

Kepaniteraan Klinik Neurologi

Periode Kepaniteraan

Fakultas Kedokteran

Universitas Tarumanagara

Jakarta

2012

HALAMAN PENGESAHAN



Nama : Grace M. Kaunang

NIM : 406117023

a!ul"as : Ke#o!"eran $ni%ersi"as &arumanagara

'u#ul re(era" : Sindrom Guillain - Barre

Ku#us) 17 'uni 2012

Pembimbing Ke*ani"eraan Klini!

+agian Neurologia!ul"as Ke#o!"eran &arumanagara

Pembimbing

Dr. ,lame" &ri-ono) ,*. ,



//M/N PNG,//N ..................................................... i

D/&/ I,I .......................................................................... ii

+/+ I PND/$$/N ..................................................... 1

+/+ II ,INDM G$I/IN +/

De(inisi ...................................................................... 2

*i#emiologi ............................................................. 2

"iologi ...................................................................... 3

Pa"ogenesis ................................................................ 4

Klasi(i!asi ................................................................. 6

Ge-ala Klinis #an Kri"eria Diagnosa .........................

Diagnosa ................................................................... 10

Pemeri!saan Penun-ang ............................................ 13

Pena"ala!sanaan ........................................................ 14

&era*i ........................................................................ 14

Diagnosis +an#ing .................................................... 16

Prognosis ................................................................... 17

+/+ III K,IMP$/N ......................................................... 1

D/&/ P$,&/K/ .................................................................... 20



BAB I

PENDAHULUAN

,in#roma Guillain +arre 5,G+ meru*a!an *ena!i" au"oimun) #imana *roses

imunologis "ersebu" langsung mengenai sis"em sara( *eri(er. +elum #i!e"ahui ang!a

!e-a#ian *ena!i" ini #i In#onesia. /ng!a !e-a#ian *ena!i" ini #i seluruh #unia ber!isar

an"ara 181)9 !asus *er 100.000 *en#u#u! *er"ahun.

,in#orma Guillain +arre mengambil nama #ari 2 ilmuan Perancis) Guillain 5baca

Gilan) +arre 5baca +arre ; ,"hrol ang menemu!an #ua "en"ara Perancis *a#a "ahun 116

#engan !elemahan mo"or) are(le<ia) #isosiasi albuminoc"ological =,) ; ber!urangna

re(le< "en#on ang !emu#ian #i!enal sebagai *ena!i" ,G+

,ecara his"oris ,G+ meru*a!an *ena!i" "unggal) namun #alam *ra!"e! sehari8

harina #a*a" #i"emu!an bebera*a %arian. Pena!i" ini menerang semua umur) "ersering

mengenai umur #easa mu#a) an"ara usia 30 > 90 "ahun. $mur "ermu#a ang #ila*or!an

a#alah 3 bulan ; "er"ua a#alah 9 "ahun.

,G+ meru*a!an *ena!i" he"erogen #imana 2?3 #ari *asien mela*or!an a#a *ena!i"

ang #i#eri"a sebelumna) biasana in(e!si *a#a saluran na*as bagian a"as a"au GI&. ,G+

umumna meru*a!an *roses ang #i"an#ai #is(ungsi mo"ori!) sensori!) ; o"onom.

'i!a "i#a! #ioba"i) !on#isi *en#eri"a biasana mengalami !emun#uran selama

bebera*a minggu *er"ama. Pa#a !asus ang ber-alan ce*a" 5 paralisis landry !ema"ian

meru*a!an a!iba" !egagalan *erna*asan.



Bab II

SINDROM GUILLAIN BARRE (SGB)

A. e!ni"i SGB

,G+ #isebu" -uga *olira#i!uli"is a"au *olira#i!ulo*a"i) ai"u !elum*uhan o"o"

e!s!remi"as ang a!u") biasana "imbul se"elah *ena!i" in(e!si) sebabna ialah

gangguan *a#a sara( "e*i ; a!ar8a!arna

,G+ meru*a!an sua"u !elainan sis"em sara( a!u" #i(us ang mengenai ra#i!s

s*inalis #an sara( *eri(er) !a#ang8!a#ang #a*a" menerang sara( !ranialis ang

biasana "imbul se"elah sua"u in(e!si

B. #$idemiologi

,e*uluh s"u#i mela*or!an !e-a#ian *a#a ana!8ana! 50 8 19 "ahun) #an

menemu!an !e-a#ian "ahunan men-a#i an"ara 0)34) #an 1.34?100 000. Kebana!an

*eneli"ian meneli#i!i *o*ulasi #i ro*a #an /meri!a $"ara #an mela*or!an ang!a

!e-a#ian seru*a "ahunan) ai"u an"ara 0)@4 #an 1.1?100) 000. a"a8ra"a *er"ahun 18

3?100.000 *o*ulasi #an *erem*uan lebih sering "er!ena #ari*a#a la!i8la!i #engan

*erban#ingan rasio *erem*uan : la!i8la!i A 1)9 : 1 un"u! semua usia. Penurunan

insi#en selama a!"u an"ara "ahun 1@08an #an 108an #i"emu!an. ,am*ai #engan

70B #ari !asus ,in#roma Guillain +arre #isebab!an oleh in(e!si an"ese#en.

In(lamasi a!u" #iemielinasi *olira#i!uloneuro*a"i 5/IDP a#alah ben"u! *aling

umum #i negara8negara bara" #an ber!on"ribusi @9B sam*ai 0B !asus. Kon#isi

ini "er-a#i *a#a semua umur) mes!i*un -arang *a#a masa bai. $sia "ermu#a #an

"er"ua #ila*or!an a#alah ) masing8masing 2 bulan #an 9 "ahun. $sia ra"a onse"

a#alah se!i"ar 40 "ahun) #engan !emung!inan #ominasi la!i8la!i.

,in#roma Guillain +arre a#alah *enebab *aling umum #ari acute flaccid

paralysis *a#a ana!8ana!. Acute Motor Axonal Neuropathy (AMAN) sering

#i#a*a"!an #i #aerah 'e*ang #an =ina) "eru"ama *a#a orang mu#a. al ini "er-a#i

lebih sering selama musim *anas) s*ora#is /M/N seluruh #unia mem*engaruhi10B

8 20B *asien #engan ,in#roma Guillain +arre. Miller Fisher syndrom mem*engaruhi

an"ara 9B #an 10B *asien G+, #i negara 8 negara bara") "e"a*i lebih umum #i /sia&imur) #engan 29B "er-a#i #i 'e*ang #an 1B #i &aian.



%. #tiologi

"iologi ,G+ sam*ai saa" ini masih belum #a*a" #i!e"ahui #engan *as"isebabna #an masih men-a#i bahan *er#eba"an. +ebera*a !ea#aan?*ena!i" ang

#a*a" #ihubung!an #engan ,G+ ini an"ara lain:

• In(e!si %irus: cm% a"au eb%

• In(e!si ba!"eri: c. Jejuni, mycoplasma pneumoniae

• Pembe#ahan

• Pena!i" sis"emi!: !eganasan) ,) "rans*lan"asi gin-al) *ena!i" a##ison

• Pas!a %a!sinasi

Infeksi Akut yang Berhubungan dengan SGB

. &atogene"i"

Me!anisme *emicu "er-a#ina 5#imielinisasi a!u" *a#a ra#i!s sara( *a#a ,G+

belum #i!e"ahui *as"i. Me!anisme *emicu ang #iangga* *aling mung!in #an *alingsering a#alah in(e!si %irus. ,ebenarna semua %irus ang "er!ai" #engan ,G+ bersi(a"



neuro"ro*i! ; #iangga* baha in%asi langsung *a#a sel8sel ,chann #a*a"

menebab!an !erusa!an mielin.

Demielinisasi sara( "e*i *a#a ,G+ #i*engaruhi *ula oleh *roses imunologi

ang meli*u"i res*on imun selular ; humoral ang #i*icu oleh in(e!si %irus

sebelumna. Pa#a bebera*a !asus) "ubuh *asien memben"u! an"ibo#i "erha#a*

gli!o*ro"ein mielin a"au ganglion. /#a*ula ang memben"u! &8sel "erha#a* *ro"ein

#asar mielin.

+ila *roses *ena!i" bera") #emielinisasi segmen"al 5mielin "er!elu*as #ari

a!sonna a!an menebab!an rusa!!na as!on. Kea#aan ini #i*erbera" #engan

a#ana in(il"rasi lim(osi") ma!ro(ag #ari *embuluh #arah *eri(er ang menghasil!an

si"o!in 5si"o"o!si!) sehingga merusa! sel ,chaann a"au mielin. 'i!a su#ah "er-a#i

!erusa!an *a#a a!son ; sel sara( su#ah ma"i) sel "ersebu" "i#a! #a*a" beregenerasi

lagi.



+u!"i8bu!"i baha imuno*a"ogenesa meru*a!an me!anisme ang menimbul!an

-e-as sara( "e*i *a#a sin#roma ini a#alah:

1. Di#a*a"!anna an"ibo#i a"au a#ana res*on !e!ebalan seluler 5cell

mediated immunity "erha#a* agen in(e!sius *a#a sara( "e*i.

2. /#ana auto antibody "erha#a* sis"em sara( "e*i

3. Di#a*a"!anna *enimbunan !om*le!s an"igen an"ibo#i #ari *ere#aran

*a#a *embuluh #arah sara( "e*i ang menimbul!an *roses #emelinisasi

sara( "e*i. Proses #emelinisasi sara( "e*i *a#a ,G+ #i*engaruhi oleh res*on

imuni"as seluler #an imuni"as humoral ang #i*icu oleh berbagai *eris"ia

sebelumna) ang *aling sering a#alah in(e!si %irus.

Peran Imunitas Seluler



Dalam sis"em !e!ebalan seluler) sel lim(osi" & memegang *eranan *en"ing

#isam*ing *eran ma!ro(ag. Pre!ursor sel lim*osi" berasal #ari sumsum "ulang

5bone marro s"eam cell ang mengalami *en#easaan sebelum #ile*as!an

!e#alam -aringan lim(oi# #an *ere#aran. ,ebelum res*on imuni"as seluler ini

"er-a#i *a#a sara( "e*i an"igen harus #i!enal!an *a#a lim*osi" & 5=D4 melalui

ma!ro(ag. Ma!ro(ag ang "elah menelan 5(agosi"osis an"igen?"erangsang oleh

%irus) allergen a"au bahan imunogen lain a!an mem*roses an"igen "ersebu" oleh

*ena-i an"igen 5an"igen *resen"ing cell A /P=. Kemu#ian an"igen "ersebu" a!an

#i!enal!an *a#a lim*osi" & 5=D4. ,e"elah i"u lim*osi" & "ersebu" men-a#i a!"i(

!arena a!"i%asi mar!er #an *ele*asan subs"ansi in"erle!uin 5I2) gamma

in"er(eron ser"a al(a &N.

#. Kla"i!'a"i

,in#roma Guillain +arre #i!lasi(i!asi!an sebagai beri!u":

1. Acute Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy



Acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy 5/IDP a#alah

-enis *aling umum #i"emu!an *a#a ,G+) ang -uga coco! #engan ge-ala asli #ari

sin#rom "ersebu". Mani(es"asi !linis *aling sering a#alah !elemahan anggo"a gera!

*ro!simal #iban#ing #is"al. ,ara( !ranialis ang *aling umum "erliba" a#alah ner%us

(acialis. Peneli"ian "elah menun-u!!an baha *a#a /IDP "er#a*a" in(il"rasi

lim(osi"i! sara( *eri(er #an #emielinasi segmen"al ma!ro(ag.

2. Acute Motor Axonal Neuropathy

Acute motor axonal neuropathy 5/M/N #ila*or!an selama musim *anas

,G+ e*i#emi! *a#a "ahun 11 #an 12 #i =ina $"ara #an 99B hingga 69B #ari

*asien ,G+ meru*a!an -enis ini. 'enis ini lebih menon-ol *a#a !elom*o! ana!8ana!)

#engan ciri !has #egenerasi mo"or a<on.

Klinisna) #i"an#ai #engan !elemahan ang ber!embang ce*a" #an sering

#i!ai"!an #engan !egagalan *erna*asan) mes!i*un *asien biasana memili!i

*rognosis ang bai!. ,e*er"iga #ari *asien #engan /M/N #a*a" hi*erre(le!s) "e"a*i

me!anisme belum -elas. Dis(ungsi sis"em *enghamba"an melalui in"erneuron s*inal

#a*a" mening!a"!an rangsangan neuron mo"ori!.

3. Acute Motor Sensory Axonal Neuropathy

Acute Motor ensory Axonal Neuropathy 5/M,/N a#alah *ena!i" a!u"

ang berbe#a #ari /M/N) /M,/N -uga mem*engaruhi sara( sensori! #an

mo"ori!. Pasien biasana usia #easa) #engan !ara!"eris"i! a"ro(i o"o". Dan

*emulihan lebih buru! #ari /M/N.

. Miller !isher Syndrome

Miller Fisher yndrome a#alah !ara!"eris"i! #ari "ria# a"a<ia) are(le!sia)

#an o("almo*legia. Kelemahan *a#a e!s"remi"as) *"osis) (acial *als) #an bulbar

*als mung!in "er-a#i *a#a bebera*a *asien. am*ir semua menun-u!!an IgG au"o

an"ibo#i "erha#a* gangliosi#e GC1b. Kerusa!an imuni"as "am*a! "er-a#i #i

#aerah *arano#al *a#a sara( !ranialis III) I) I) #an dorsal root ganglia.

". Acute Neuropatic panautonomic



Acute Neuropatic panautonomic a#alah %arian ang *aling lang!a *a#a ,G+.

Ka#ang8!a#ang #iser"ai #engan ense(alo*a"i. al ini "er!ai" #engan "ing!a"

!ema"ian "inggi) !arena !e"erliba"an !ar#io%as!ular) #an "er!ai" #isri"mia. Gangguan

ber!eringa") !urangna *emben"u!an air ma"a) mual) #is(agia) sembeli" #engan oba"

*encahar a"au bergan"ian #engan #iare sering "er-a#i *a#a !elom*o! *asien ini.

Ge-ala nons*esi(i! aal a#alah !elesuan) !elelahan) sa!i" !e*ala) #an inisia"i(

*enurunan #ii!u"i #engan ge-ala o"onom "ermasu! or"os"a"i! ringan. Ge-ala ang

*aling umum saa" onse" berhubungan #engan in"oleransi or"os"a"i!) ser"a #is(ungsi

*encernaan.

#. $nsefalitis %atang &ta' %ic'erstaff(s )%%$*

&i*e ini a#alah %arian lebih lan-u" #ari ,G+. al ini #i"an#ai #engan

onse" a!u" o("almo*legia) a"a!sia) gangguan !esa#aran) hi*erre(le!s a"au

babins!y sign. Per-alanan *ena!i" #a*a" mono*hasic a"au "eru"ama #i o"a! "engah)

*ons) #an me#ula. + mes!i*un *resen"asi aal *arah biasana memili!i

*rognosis bai!. MI memain!an *eran *en"ing #alam #iagnosis +. ,ebagian

besar *asien + "elah #i!ai"!an #engan ,G+ a!sonal) #engan in#i!asi baha #ua

gangguan ang era" "er!ai" #an memben"u! s*ec"rum lan-u"an.



(. Gejala Klinis

elainan Motorik

Mani(es"asi u"ama a#alah !elemahan o"o" > o"o" ang ber!embang secara

sime"ris a"au "i#a! sime"ris se*an-ang a!"u #alam bebera*a hari a"au minggu.

$mumna #imulai #ari "ung!ai baah lalu meluas !e "ubuh) o"o" > "o"o in"er!os"al)

leher) ; o"o" > o"o" a-ah a"au !ranial ang "er!ena bela!angan 5Paralisis /scen#ens.

+iasana ang mengalami !elemahan a#alah o"o" > o"o" bagian *ro!simal

#iban#ing!an bagian #is"al.

Kelemahan o"o" #a*a" ber!embang sanga" ce*a" sehingga a"ro(i o"o "i#a!

"er-a#i. &onus o"o" menurun) re(le!s8re(le!s "en#on menurun a"au hilang) "i#a!

"er#a*a" re(le!s *a"ologis. e(le!s !uli" su*er(isial masih "e"a* a#a a"au se#i!i"

mengalam *enurunan.

+ila !elemahan meluas sam*ai mengenai sara( o"a!) ma!an "er-a#i !elemahan

o"o"8o"o" !ranial ang mem*erliha"!an ge-ala #is(agia) #isar"ria) (acial *legi) #i*lo*a.

+ila !elemahan membera" #a*a" "er-a#i !ellum*uhan mo"ori! sehingga menebab!an

gagal na*as ; !ema"ian.

elainan Sensorik

/#ana *ares"esia 5!esemu"an *a#a bagian #is"al anggo"a "ubuh baah

ang #a*a" "er-a#i bersamaan #engan !elemahan o"o". ,ebagian besar

!esemu"an ini #i#a*a" #i !a!i !emu#ian #i "angan.

Ka#ang8!a#ang "er#a*a" *enurunan rasa raba ; neri *a#a #is"ribusi

Eglo%eF ; Es"oc!ingF.

Kram o"o" ; o"o" sering lembe! bila #iraba

asa neri biasana -arang ; muncul bela!angan

Neri #a*a" "erlo!alisasi *a#a *unggung) *aha bagian *os"erior ; bahu. Neri

mung!in #i*er!ira!an sebagai a!iba" #ari in(lamasi ; e#ema a"au !arena

mione!rosis) !arena serum !rea"in !inase sering menign!a" *a#a *en#eri"a

ang mengalami neri bera".

elainan otonom



Ge-ala ang "imbul memili!i ben"u! sesuai #engan sara( o"onom ang rusa!.

Da*a" beru*a *enurunan (ungsi sim*a"is a"au *arasim*a"is a"au menun-u!!an

salah sa"u (ungsi ang berlebihan. Gangguan #a*a" beru*a:

,inus "a!i!ar#ia bah!an sam*ai "er-a#i ari"mia -an"ung

Pos"ural hi*o"ensi 5ge-ala *o!o! Penurunan "e!anan sis"oli! *a#a *embuluh #arah 5!arena hilangna

sis"em sim*a"i! *a#a re(le!s *embuluh #arah a"au gangguan sis"em

a(eren #ari ar"riol barorese*"or.

Ge-ala hi*er"ensi

In!on"inensia a"au re"ensi urin

ilangna (ungsi !elen-ar !eringa"

lushing

G. iagno"i" Sindrom ) Guillain Barre

un"u! membua" #iagnosis ,G+ #iguna!an !ri"eria ang *aling umum #i*a!ai ai"u

!ri"eria #ari ENa"ional Ins"i"u"e o( Neurological an# =ommunica"i%e Disor#er an#

,"ro!e 5NII=D,) ai"u:

*. %iri+%iri ,ang &erlu -ntu' iagno"i"

a. &er-a#ina !elemahan ang *rogresi( ; menang!u" 1 anggo"a gera!.

Kelemahan bisa hana beru*a *aresis ringan *a#a !e#ua "ung!ai) #engan a"au

"an*a a"a!sia ringan sam*ai lum*uh "o"al *a#a !eem*a" o"o" e!s!remi"as) o"o"

"ubuh) o"o" bulbar) o"o" a-ar ; o*h"hamo*legia e<"rena

b. /re(le!sia 5biasana are(le!sia bagian #is"al #engan hi*ore(le!sia *ro!simal

**. %iri ) %iri ,ang Secara Kuat Meno'ong iagno"i" SGB

a! "iri # $iri klinis

1. Progresi%i"as 5Ge-ala !elum*uhan o"o" meluas secara ce*a" "a*i "erhen"i

#alam 4 minggu

2. ,ime"ris



3. Gangguan sensori! ringan

4. ,ara( !ranial "er!ena 5N. II !ranial "er!ena se!i"ar 90B ; sering

bila"eral

9. Penembuhan 5biasana mulai 284 minggu sesu#ah "erhen"ina *rogresi

#ari !elum*uhan6. Gangguan sara( o"onom 5"a!i!ar#ia) ari"mia) hi*o"ensi *os"ural) hi*er"ensi)

ge-ala geangguan %asomo"or

7. &i#a! a#a (ebris

"iri # ciri lain$

1. Ha!"u mulai lum*uh masih a#a (ebris

2. /#ana gangguan sensori! #iser"ai neri3. ,esu#ah 4 minggu masih "erus ber"ambah !elum*uhanna

4. &i#a! memburu! namun -uga "i#a! "imbul !esembuhan

9. +isa "er#a*" !elum*uhan !an#ung !emih semen"ara a"au "i#a! "erganggu

sama se!ali

6. I!u" "er!enana sara( *usa"

b. %iri+%iri Kelainan %airan Sere/ro"$inal ,ang Kuat

Meno'ong iagno"a:

1. Pro"ein =,, mening!a" se"elah ge-ala 1 minggu

2. Pening!a"an P serial: -umlah sel =,, 10 MN?mm3J %arian: "i#a! a#a

*ening!a"an *ro"ein =,, se"elah 1 minggu ge-ala ; -umlah sel =,, 11890

MN?mm3

c. Gam/aran #le'trodiagno"ti' ,ang Mendu'ung iagno"a *erlamba"an !on#u!si sara( bah!an blo! *a#a @0B !asus. +iasana

!ece*a"an han"ar !urang 60B #ari normal.

***. %iri ) %iri ,ang Mem/uat iagno"i" Meragu'an

1. !elemahan ang "e"a* asime"ri!

2. "e"a* a#ana gangguan mi!si #an #e(e!asi

3. a#ana gangguan mi!si #an #e(e!asi se-a! aal4. -umlah sel #alam =,, 90 ? mm3



9. a#ana sel PMN #alam =,,

6. a#ana ba"as gangguan sensibili"as ang -elas

*.anda ,ang Menentang iagno"i" SGB

1. a#ana anamnesis *enggunaan senaa he<acarbon) misalna Eglue

sni((ingF

2. a#ana me"abolisme *eo*hrin abnormal se*er"i Eacu"e in"ermin"en"

*or*hriaF

3. riaa" #i("eri ang baru) #engan a"au*uan "an*a mocar#i"is

4. "an#a > "an#a !eracunan "imah) #i"an#ai #engan a#ana !elemahan

e!s!remi"as a"as #engan ris" #ro*

9. hana #i#a*" gangguan sensori! sa-a6. a#ana !e*as"ian #iagnosis se*er"i *oliomieli"is) bo"ulisme) *olineuro*a"i

"o!si!

. &emeri'"aan &enunang

Pemeriksaan "airan Serebros%inal

&erliha" a#ana Ealbumin > c"ologic #issocia"ionF ai"u #imana "er-a#i

!enai!an !a#ar *ro"ein "inggi "an*a #iser"ai !enai!an -umlah sel 5*leiosi"osis)

cairan serebros*inal berarna <an"hocroom.

Peninggian !a#ar *ro"ein #alam cairan o"a! 0)9 mgB) #imulai *a#a minggu

182 #ari onse" *ena!i") ; menca*ai *unca!na se"elah 3)6 minggu.

Imunoglobulin serum -uga #a*a" mening!a".

&es (ungsi *aru 51) = un"u! menilai "er!enana o"o" > o"o" *erna*asan

secara *rogresi(.

Pemeriksaan EMG

Di#a*a"!an gambaran han"aran sa#a( ang #a*a" men#u!ung #iagnosis ,G+:

Kece*a"an han"aran sara( mo"ori! ; sensori! melamba"



Dis"al mo"or la"ensi meman-ang

Kece*a"an han"aran gelombang 8 melamba" menun-u!!an !elamba"an

*a#a segmen *ro!simal #an ra#i!s sara(.

Pemeri!saan !on#u!si sara( ; KG

Kon#u!si mo"ori! ang melamba"

an"aran !on#u!si ; masa la"en mo"ori! #is"al ang mening!a"

Po"ensial a!si sensori! ber!urang

Masa la"en gelombang > mening!a"

/#ana #ener%asi *asa gambaran NMG memerlu!an a!"u 10 hari > 3

minggu un"u! #a*a" #i#e"e!si ; menun-u!!an !e"erliba"an a!sonal #engan

*rognosis lebih buru!.

5. &enatala'"anaan SGB

Pen#eri"a ,G+ harus #iraa" #i umah ,a!i") bila:

/. Pen#eri"a #alam (ase *rogresi( *ena!i"

+. +ila "imbul ge-ala > ge-ala !elum*uhan o"o" *erna*asan) se*er"i:

re!uensi na(as 39 < ? meni"

Ka*asi"as %i"al 19 ml ? !gbb

Pa2 70 mmghg

=. +ila #iser"ai gangguan (ungsi o"onom se*er"i:

e"ensi urin

i*er"ensi a"au hi*o"ensi or"os"a"i!

,inus "a!ir!a#ia a"au sinus bra#i!ar#ia

D. Diser"ai !elum*uhan sara( !ranialis



K. Terapi

Mes!i*un #i!a"a!an baha *ena!i" ini #a*a" sembuh sen#iri) *erlu

#i*i!ir!an a!"u *eraa"an ang cu!u* lama #an ang!a !ecaca"an 5ge-ala sisa

cu!u* "inggi sehingga *engoba"an "e"a* harus #iberi!an.

&! 'era%i (mum

1. Moni"oring !a*asi"as %i"al *erna*asan #an (ungsi -an"ung

2. Pencegahan "rombosis %ena #engan *emberian he*arin sub !u"aneus 9000 uni"

"ia* 12 -am

3. Moni"oring munculna !om*li!asi:

i*er"ensi 5sis"ol 200 mmg #iberi 8a#renergi! +loc!er

i*o"ensi *os"ural : *osisi su*ina +ra#i8ari"mia : a"ro*in sul(a"

In(e!si: an"ibio"i! a#e!ua"

)! 'era%i husus

&u-uan "era*i !husus a#alah mengurangi bera"na *ena!i" #an

mem*erce*a" *enembuhan melalui sis"em imuni"as 5imuno"era*i.

&* ortikosteroid

Pema!aian !or"i!os"eroi# *a#a ,G+ #engan "u-uan sebagai an"i in(lamasi. Namun

*a#a !ebana!an *eneli"ian menga"a!an baha *enggunaan *re*ara" s"eroi# "i#a!

mem*unai nilai?"i#a! berman(aa" un"u! "era*i ,G+.

)* Plasmafaresis

Plasma(aresis a"au *lasma e<change ber"u-uan un"u! mengeluar!an (a!"or

au"oan"ibo#i ang bere#ar. Pema!aian *lasma*aresis *a#a ,G+

mem*erliha"!an hasil ang bai!) beru*a *erbai!an !linis ang lebih ce*a")

*enggunaan ala" ban"u na(as ang lebih se#i!i") #an lama *eraa"an ang

lebih *en#e!.

Pengoba"an #ila!u!an #engan menggan"i 2008290 ml *lasma?!g ++

#alam 7814 hari.



Plasma*aresis lebih berman(aa" bila #iberi!an saa" aal onse" ge-ala

5minggu *er"ama.

+* Pengobatan imunosu%resan,

Imunoglobulin I .IIg*

o Pengoba"an #engan gamma globulin in"er%ena lebih

mengun"ung!an #iban#ing!an *lasma*aresis !arena e(e!

sam*ing?!om*li!asi lebih ringan.

o Dosis main"enance 0.4 gr?!g ++?hari selama 9 hari

/bat sitotoksik

a 6 mer!a*"o*urin 568MP

b aLa"hio*rine

c cclo*hos*hami#

(e! sam*ing #ari oba"8oba" ini a#alah: alo*ecia) mun"ah) mual #an sa!i"

!e*ala.

Rehabilitasi Medik

isio"era*i #a#a secara "era"ur un"u! mencegah re"ensi s*u"um ; !ola*s *aru

Gera!an *asi( *a#a !a!i ang lum*uh mencegah #ee* %ein "hrombis".

,*lin" mung!in #i*erlu!an un"u! mem*er"ahan!an *osisi anggo"a gera! ang

lum*uh ; !e!a!uan sen#i #icegah #engan gera!an *asi(.

,egera se"elah *enembuhan #imulai 5(ase re!on%alesen) ma!a (isio"era*i

a!"i( segera #imulai un"u! mela"ih ; mening!a"!an !e!ua"an o"o".

Dis(ung!si o"non harus #iberi *engaasan "era"ur "erha#a* irama -an"ung ;

"e!anan #arah

+ila neri o"o") #iberi analge"i!.

*. iagno"i" Banding

&! Miastenia Gra0is Akut

• %ida! muncul sebagai *aralisis asen#ens , mes!i*un "er#a*a" *"osis #an

!elemahan o!ulomo"or

•

"o" man#ibula *en#eri"a G+, "e"a* !ua") se#ang!an *a#a mias"enia otot mandibula a!an melemah se"elah bera!"i%i"as



• %ida! didapati defisit sensori! ataupun arefle!sia.

)! 'hrombosis Arteri Basilaris

•

Dibe#a!an #ari G+, #imana *a#a G+,) *u*il masih rea!"i() a#ana are(le!sia#an abnormali"as gelombang

• Pa#a in(ar! ba"ang o"a! "er#a*a" hi*ere(le!s serta re(le!s *a"ologis babins!i

+! Paralisis %eriodik

• Paralisis umum men#a#a! "an*a !e"erliba"an o"o" *erna(asan #an hi*o a"au

hi*er!alemia.

1! Botulisme

• Pen#eri"a #engan riaa" *a*aran ma!anan !aleng ang "erin(e!si.

• &ejala dimulai dengan #i*lo*ia #iser"ai #engan *u*il ang non8rea!"i( pada

fase a'al ) ser"a a#ana bra#i!ar#iaJ ang -arang "er-a#i *a#a *asien gbs

2! 'i$k %aralysis

• Paralisis (lasi# "an*a !e"erliba"an o"o" *erna(asan

3! Porfiria intermiten akut

• Paralisis res*ira"ori! a!u" #an men#a#a!) namun *a#a *emeri!saan urin

didapati *or(obilinogen dan *ening!a"an serum asam aminole%ulini! #el"a.

• Neuro*a"i a!iba" logam bera"

• &er-a#i *a#a *e!er-a in#us"ri #engan riaa" !on"a! #engan logam bera"

• nse" gejala lebih lamba" #ari*a#a G+,.

4! "edera medulla s%inalis

• Di"an#ai oleh *aralisis sensorimo"or #i baah "ing!a" lesi #an *aralisis s(ing"er

• Ge-ala ham*ir sama a!ni *a#a (ase so! s*inal) #imana re(le!s "en#on a!an

menghilang.



5! Poliomyelitis

• Di#a*a"i #emam *a#a (ase aal) mialgia bera") ge-ala meningeal) ang #ii!u"i

oleh *aralisis (lasi# asime"ri!.

I P!"#n"sis

79B *asien #a*a" sembuh "o"al ) 10 B #engan !ecaca"an ringan) 10B #engan

!ecaca"an bera") 9B meninggal #unia

,ebagian besar *en#eri"a 5608@0B sembuh secara sem*urna #alam a!"u 6

bulan. ,ebagian !ecil #alam a!"u 57822B sembuh #alam a!"u 12 bulan

#engan !elainan mo"ori! ringan ; a"ro(i o"o"8o"o" !ecil #i "angan ; !a!i) 3 >

9B *en#eri"a mengalami rela*s.

Pa#a *emeri!saan ele"ro(isiologis) bila #i"emu!an *o"ensial #iner%asi

menun-u!!an baha *enembuhan *ena!i" lebih lama #an "i#a! #a*" sembuh

sem*urna

Pa#a umumna *ena!i" ,G+ #a*a" sembuh "an*a *engoba"an

Prognosis bai!) !ebana!an *asien mengalami *enembuhan sem*urna) "e"a*i

2B meninggal 5biasana !om*li!asi *erna*asan) emboli *aru) ari"mia -an"ung

10B *asien mengalami #e(isi" maor. 'i!a #e(isi" "i#a! ber!urang #alam

a!"u 3 minggu a"au *asien mengalami neuro*a"i o"onom) *rognosana #a*a"

ber"ambah buru!.



BAB III

KESIMPULAN

,in#rom Guillain +arre 5,G+ a#alah sua"u !elainan sis"em sara( a!u" #an

#i(us ang #a*a" mengenasi ra#i!s s*inalis #an !a#ang > !a#ang -uga sara( !ranialis

ang #a*a" "imbul sesu#ah in(e!si.

Mani(es"asi !lini ,G+ ai"u sua"u !elum*uhan (lasi# sim"eris "i*e MN #ari

o"o" e!s!remi"as) ba#an) #an !a#ang > !a#ang mu!a #engan *ola ascen#en. =iri !has

u"ama a#alah Eglo%es an# s"oc!ingF. &er#a*a" gangguan sensibili"as #an (ungsi

o"onom. Kegagalan *erna*asan meru*a!an !om*lias!i u"ama ang #a*a" bera!iba"

(a"al bila "i#a! men#a*a" *enanganan ang bai!.

,am*ai saa" ini belum a#a "era*i s*esi(i! un"u! ,G+. Pengoba"an secara

sim*"oma"is #an *eraa"an ang bai! #a*a" mem*erbai!i *rognosisna. Pen#eri"a

,G+ harus #iraa" #i rumah sa!i".



DA$%AR PUS%AKA

1. %il ,cience. 200@ 11?10?2010. /%ailable (rom :

h""*:??.guillainbarresn#rome.ne"

2. rasmus M=. &ullainarre yndrome. Pro(essor Marianne #e %issers) #i"or.

$ni%ersi" Me#ical =en"er o""er#am. Ne"herlan#sJ 2004

3. %i#ence =en"er. 2011 14?04?2011. /%ailable (rom:

h""*:??bes"*rice.bm-.com?bes"*rac"ice?monogra*h?176?basics?e*i#emiolog.h"ml

4. Dr Is!an#ar ') Guillain +arre ,n#rome. $ni%ersi"as ,uma"era $"ara J 2009

9. ,ene%ira"ne $ MD5,) M=P. &uillainarre yndrome$ "linicopathological

%ypes and *lectrophysiological +iagnosis. De*ar"emen" o( Neurolog) Na"ional

Neuroscience Ins"i"u"e) ,G =am*usJ 2003.

6. /n#ar & M) 2011 26?0@?2011. /%ailable (rom :h""*:??eme#icine.me#sca*e.com?ar"icle?3196328"rea"men"

7. o**er /) +ron . Adams and -ictor, rinciples of Neurological /th edition.

$ni"e# ,"a"es o( /mericaJ 2009. *.1117827

@. Mao =linic s"a((. 2011 2@?09?2011. /%ailable (rom :h""*:??.maoclinic.com?heal"h?guillain8

barresn#rome?D,00413?D,=&INA"rea"men"s8an#8#rugs

. /IDP 5 Guillain +arre ,n#rome . /%ailable (rom :

h""*:??.ne""erimages.com?image?63612.h"m

http://www.guillainbarresyndrome.net/



Referat Neurologi SGB Edit

Documents