Referat Neuro, PSA

8/17/2019 Referat Neuro, PSA

1/21

REFERAT

PERDARAHAN SUBARACHNOID

Syahid Gu

111 201

PEMBIMD!" d!" Ha#$awa%


2/21

D+,ni#i

P+!da!ahan Su-a!a.n/id adaah'+!da!ahan .+ daa$ !/naan%a!a /%a. dan #+a'u% /%a.(!/na #u-a!a.n/id*


3/21

E'id+$i//i

5% dari semua penyebab stroke; Insidensnya di seluruh dunia sekitar 9,5 kasus/90.000 orang perta

Saccular atau Berry aneurisma di dasar otak merupakan 0% pen

semua kasus S!".

S!" paling sering ter#adi antara usia 50 dan $0, dan lebih sering p

perempuan dibandingkan lakilaki


4/21

E%i//i &uptur aneurisma sakular '5%(.

)al*ormasi arterio+ena '0%(.

&uptur aneurisma *usi*orm, ruptur pada aneurisma yang memiliki mor*ologi bentlebih baik, dilatasinya simetris pada sekeliling dinding aorta, dan bentuknya lebihditemukan.

&uptur aneurisma mikotik, disebabkan karena septik emboli yang sering disebabendocarditis bakterialis.

-elainan darah akibat diskrasia darah, penggunaan antikoagulan dan gangguan darah.

In*eksi.

eoplasma.

rauma.


5/21

!!)I 1ISI23I


6/21


7/21


8/21


9/21

4oktrin )onro-ellie


10/21

1aktor &esiko

Bi#a di$/di,.a#i Tida. Bi#a di $/di,.a#i- Hi'+!%+n#i

- P+!/./. ($a#ih ada

!iwaya%*

- )/n#u$#i a./h/

- Tin.a% '+ndidi.an

!+ndah

- B/dy $a## ind+

!+ndah

- )/n#u$#i ./.ain dan

na!./-a 3+ni# ainnya

- B+.+!3a .+!a# %+!au

+.#%!i$ 'ada 2 3a$

#+-+u$ /n#+%

- &iayat pernah menderit

perdarahan subaraknoid

- &iayat keluarga perdaraha

subaraknoid atau aneurisma

- 6enderita atau riayat keluarg

menderita polikistik renal atau

penyakit #aringan ikat 'sindrom

7hlers4anlos, sindrom mar*an da

pseudo8anthoma elasticum(


11/21

Pa%/$+.ani#$+


12/21

)ani*estasi klinis

yeri kepala mendadak, intensitas maksimal dalam aktu semenit dan berlangsung selama beberapa #am sampai hari

anda rangsang meningeal seperti mual, muntah, photopobikuduk positi*

penurunan kesadaran sementara '50% kasus S!"( atau mene

serangan epileptik pada $% kasus S!"

4e:sit neurologis *okal berupa dis*asia, hemipharesis, hemihi

-ematian mendadak ter#adi pada 0% kasus S!"9


13/21

D+!a3a% SAH M+nu!u% Hun%4H+##

D+!a3a

%

1

2

7

5

)ani*estasi -linis

!simtomatik atau nyeri kepala dan kaku kuduk yan

ringan

yeri kepala yang sedang sampai berat, kaku kudu

dan tidak ada de:sit neurologis kecuali pada sara

kranial

Bingung, penurunan kesadaran de:sit *okal ringanStupor, "emiparesis ringan sampai berat, deserebras

gangguan *ungsi +egetati*

-oma dalam, 4eserebrasi, moribund appeareance


14/21

D+!a3a% SAH $+nu!u% )ini# dan Radi//i#D+!a3a% )ini# $+nu!u% 8FNS9 4era#at menurut scan

kepala

D+!a3

a%

3S


15/21

6enegakan 4iagnosisyeri -epala

6asien mengalami onset mendadak dengan nyeri kepala yang hebat

yeri kepala prodormal 'peringatan( dan kebocoran darah kecil 'ditun#uk sebagai nyeri kepala sentinel( dilap50% aneurisma 6S!.

yeri kepala sentinel, dapat muncul beberapa #am sampai beberapa bulan sebelum rupture, dengan nilai tedilaporkan adalah @ minggu sebelum diagnosa 6S!

-ebocoran kecil umumnya tidak memperlihatkan tandatanda peningkatan tekanan intracranial 'I-( atau rameningeal.

-ebocoran kecil bukanlah gambaran )!=

-e#ang '@5%( mendekati onset akut

)ual atau muntah

3e#ala rangsang meningeal 'misal kaku kuduk, low back pain, nyeri tungkai bilatera

1oto*obia dan perubahan +isus

"ilangnya kesadaran sekitar setengah pasien mengalami hal ini ketika onset perdar

&iayat penyakit terdahulu, riayat penyakit keluarga, riayat pengobatan.


16/21

6emeriksaan :sisC3S -esmen

C anda =ital

C-aku kuduk

C1unduskopi edema papil, I-


17/21

6emeriksaan penun#ang Scan

!ngiogra:

6ungsi 2umbal

& di l i


18/21

&adiologi


19/21

6enatalaksanaan. -esmen 6eriksa !B, 6antau di ID

@. !nti yeri )or:n Sul*at '@? mg/i.+/@? #am(, codein '>0$0 mg/i.m/?#am(

>. 6ro:laksis 3I &anitidin '50 mg/E@ #am(, lansopraFole '>0 mg/@? #am(

?. 6ro:laksis 4= heparin '5000 D S >8(, kompressi pneumatik

5. ekanan darah maintenance Sistolik 90?0, G@00

$. 3lukosa Serum insulin drips, maintenance 34S E0@0 mg/dl

. Suhu tubuh 6, !setamino*en '>@5$50 mg 6/?$ #am(, peralatan cooling 'b

E. alcium antagonis imodipin '$0 mg 6 setiap ? #am selama @ hari(

9. !nti:brinolitik asam aminokaproat '@??E #am pertama, 5 mg I=, lan#ut in*use

0. !nti kol+usan 1enitoin >5 mg/kg/hari 6 atau I=(, !s. =alproat '5?5 mg/kg/h

. airan atau "idrasi pertahankan hipo+olemi '=6 5E mm"g(, bila +asospasme pertahankan hiper+olemi '=6 E@ mm"g(


20/21

tatalaksana in+asi* . Surgical clipping

@. 7ndo+ascular coiling

>. 4rain +entricular bila komplikasi hidrocepalus

Dntuk aneurisma


21/21

-omplikasi. =asospasme

@. "idrocephalus

>. "iperglikemia

?. 7pilepsi

5. "iponatremia

$. 6neumonia, sepsis, aritmia kardial

Referat Neuro, PSA

Documents