referat jiwa

Oleh: Cinthya Andini POleh: Cinthya Andini P030.10.066030.10.066

PembimbingPembimbingdr. Asmarahadi, Sp. KJdr. Asmarahadi, Sp. KJ

Salah satu gangguan mood (mood disorder).

Gangguan yang mengacu pada satu kutub (arah) atau tunggal, yang terdapat perubahan pada kondisi emosional, perubahan dalam motivasi, perubahan dalam fungsi dan perilaku motorik, dan perubahan kognitif

Depresi

DSM-IV-TR Suasana perasaan ekstrem yang

berlangsung paling tidak dua minggu dan meliputi gejala-gejala kognitif dan fungsi fisik yang terganggu sampai titik dimana aktivitas atau gerakan yang paling ringan sekalipun membutuhkan usaha yang luar biasa besar

Gangguan Depresi Berat

Berdasarkan jenis kelamin Major Depressive Disorder

(MDD) 1,6-3,1 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria dengan insiden yang besar di Amerika dan Eropa Barat

Berdasarkan usia onset depresi antara 24-35 tahun dengan rata-rata usia 27 tahun

Terdapat beberapa perkembangan yang menyatakan bahwa usia yang lebih muda onset depresi meningkat 40% individu dengan depresi memiliki episode depresi

pertama kali pada usia 20 tahun 50 % episode pertama antara usia 20 sampai 50 tahun, 10% setelah usia 50 tahun

Epidemiologi

Depresi mayor termasuk di dalam Gangguan Mood yang menurut ICD

10 termasuk dalam bagian F30-F39

F32 Episode depresif F33 Gangguan depresif berulang F34 Gangguan suasana perasaan (mood [afektif]) menetap F38 Gangguan suasana perasaan (mood [afektif]) lainnya F39 Gangguan suasana perasaan (mood[afektif]) YTT

Klasifikasi

Patofisiologi MDD belum diketahui secara pasti

Etiologi Genetik Neurobiologik Neuropsikologi

Patofisiologi

Mood yang rendah Kehilangan minat Gangguan tidur Mudah lelah Rasa bersalah Gangguan konsentrasi Gangguan psikomotor Bunuh diri Gejala lain

Gejala

DSM-IV-TR kriteria diagnosis episode depresi mayor Lima (atau lebih) gejala yang ada berlangsung selama 2 minggu dan memperlihatkan perubahan

fungsi, paling tidak satu atau lainnya (1)mood depresi (2)kehilangan minat

1 Mood depresi terjadi sepanjang hari atau bahkan setiap hari, diindikasikan dengan laporan yang subjektif (merasa sedih atau kosong) atau yang dilihat oleh orang sekitar. Note : pada anak dan remaja, dapat mudah marah

2 Ditandai dengan hilangnya minat disemua hal, atau hampir semua hal3 Penurunan berat badan yang signifikan ketika tidak diet, atau penurunan atau peningkatan

nafsu makan hamper setiap hari. Note : pada anak-anak, berat badan yang tidak naik4 Insomnia atau hipersomnia hampir setiap hari5 Agitasi psikomotor atau retardasi hampir setiap hari (dilihat oleh orang lain, bukan

perasaan yang dirasakan secara subjektif dengan kelelahan atau lamban)6 Cepat lelah atau kehilangan energi hampir setiap hari7 Merasa tidak berguna atau perasaan bersalah yang berlebihan (bisa terjadi delusi) hampir

setiap hari8 Tidak dapat berkonsentrasi atau berpikir hampir setiap hari9 Pemikiran untuk mati yang berulang, ide bunuh diri yang berulang tanpa perencanaan yang

jelas, atau ide bunuh diri dengan perencanaan.

Gejala-gejalanya tidak memenuhi episode campuran Gejala yang ada menyebabkan distress atau kerusakan yang signifikan secara klinis Gejala tidak disebabkan langsung oleh sebuah zat (penyalahgunaan obat, obat-obatan) atau

kondisi medis umum (hipotiroid) Gejala yang muncul lebih baik tidak masuk dalam kriteria bereavement

Diagnosis

Bereavement (Kehilangan teman atau

keluarga karena kematian) Gangguan Afektif Disebabkan Karena

Kondisi Medis Umum Gangguan Afektif Disebabkan Karena Zat Gangguan Bipolar

Diagnosis banding

Beberapa pasien, MDD dapat menjadi kronis,

penyakit yang berulang

Relaps terjadi pada enam bulan pertama dari masa penyembuhan terjadi pada 25% pasien, 58% akan relaps setelah lima tahun, dan 85% akan relaps setelah 15 tahun setelah penyembuhan yang terdahulu

Prognosis

Farmakoterapi

Anti depresi Golongan Trisiklik : Amytriptyline, Imipramine,

Clomipramine, Tianeptine Golongan Tetrasiklik : Maprotiline, Mianserin,

Amoxapine. Golongan MAOI_Reversible ( REVERSIBLE INHIBITOR

OF MONOAMIN OXYDASE-A-(RIMA) : Moclobemide Golongan SSRI (Selective Serotonin Reuptake

Inhibitors) : Sertraline, Paroxentine, Fluvoxamine, Fluoxetine, Duloxetine, citalopram.

Golongan Atipical : Trazodone, Mirtazapine, Venlafaxine

Terapi

Mood stabilizer

Lithium merupakan obat antimanik dan berfungsi sebagai mood stabilizer yang fungsinya untuk mencegah rekurensi dari episode depresi maupun episode manik. Lithium baik dipakai untuk pasien dengan bipolar, namun tidak dianjurkan untuk pasien dengan depresi mayor

Obat-obatan antipsikotik Obat-obatan antipsikotik tipikal seperti chlorpromazine,

fluphenazine, dan haloperidol menginhibisi reseptor dopamin D2, dimana agen antipsikotik atipikal (clozapine, olanzapine, risperidone, quetiapine, ziprasidone, and aripiprazole) berperan sebagan antagonis dari 5HT2A. Obat-obatan antipsikotik yang dikombinasikan dengan antidepresan digunakan untuk mengobati depresi dengan fitur-fitur psikotik.

Behaviour therapy

Cognitive Behavioral Therapy (CBT) berorientasi pada pemecahan masalah dengan terapi yang dipusatkan pada keadaan “disini dan sekarang”, yang memandang individu sebagai pengambil keputusan penting tentang tujuan atau masalah yang akan dipecahkan dalam proses terapi

Interpersonal Therapy Dilakukan terhadap pasien yang mengalami konflik

saat ini dengan pihak-pihak lain yang bermakna sehingga ia mengalami kesulitan dalam beradaptasi terhadap perubahan-perubahan dalam karier atau peran sosial atau perubahan hidup lainnya. Banyak dilakukan terhadap depresi sedang dan berat

Psikologi Terapi