Obat-obat Anestesi
Obat-obat Anestesi
Bintang Lingkan Manurung11.2014.193Lanny Ardianny
11.2014.341Desak Putu Tri Artha Sari 11.2014.310Nico Michael
Muliawan 11.2014.211Hensky Stallone Sitepu 11.2014.196
. Koass Anestesi RS. Bhakti Yudha . periode 27 April 2015 16 Mei
2015
Premedikasi Anestesi InhalasiAnestesi IntravenaObat Anestesi
lokal
Pemberian obat sebelum induksi anestesi dgn tujuan melancarkan
induksi, pemeliharaan dan pemulihan anestesia
Premedikasi Caramula kerja masa kerja Oral 1 2 jam6 8
jamIntravena+ 2 5 menitIntramuskular+ 30 60 menit4 6 jamSupositoria
10 15 menit4 8 jam mengurangi kecemasanmemberi ketenanganmencegah
muntahmemperlancar induksimengurangi sekresi kelenjar saluran
nafasAntikolinergikAnalgetikAnalgetik OpioidAntiemetikGolongan
Sedativa & Transquilizer
Obat-obat PremedikasiUntuk meredakan
kecemasanBenzodiazepinAntiansietas (sedasi, antikonvulsi, relaksasi
otot)Bekerja pada sistem limbik & amigdala (pusat rasa takut,
cemas, & depresi). Cara: kepekaan reseptor GABA kanal Cl
terbuka hiperpolarisasi sel tidak dapat dieksitasi.Absorbsi baik di
GI, metabolisme di hepar, ekskresi melalui ginjal dengan waktu
paruh 12-24 jam. Sistem kardiovaskular vasodilatasi sistemik ringan
dan menurunkan CO (tidak mempengaruhi HR). Risiko depresi napas
pada psien penyakit paru.
DiazepamEfek puncak akan muncul dalam 4-8 menit IV.Waktu paruh:
24 jamDosis obat IV: 0,1-0,2 mg/kgBB, IM: 0,2-0,25 mg/kgBB, Per
rektal: 0,75 mg/kgBB dan Per oral: 10-20 mg
LorazepamOnset kerja : 5-20 menitWaktu paruh: sekitar 48 jamMasa
pemulihan dengan lorazapam 6x lebih lambat dibandingkan midazolam.
Lorazepam direkomendasikan untuk sedasi jangka panjang
MidazolamOnset kerja sekitar 30-60 detikEfek puncak : 3-5 menit
Waktu eliminasi midazolam adalah sekitar 1-4 jamJika dibandingkan
dengan diazepam, midazolam memiliki onset kerja yang lebih cepat,
efek amnesia yang lebih besar, efek sedasi yang lebih kecil, serta
masa pemulihannya lebih cepat. Nyeri injeksi dan thrombosis vena
jauh lebih jarang ditemukan jika dibandingkan dengan injeksi
diazepam. Fungsi mental kembali normal dalam 4 jam.Dosis 0,05-0,1
mg/kgBB secara IV
2. Beta-blokerObat ini biasanya diberikan kepada pasien yang
mengalami manifestasi somatik ansietas yang berlebihan, misalnya
takikardia.
Antiemetik mengurangi insidensi mual muntah pasca operasiangka
kejadian 20-30% pada pasien yang mengalami anestesia umum
AntiemetikBenzodiazepin.Contoh: midazolam. Cara:penghambatan
dopamin; efek ansiolisis berperan dalam antiemetik. Angka kejadian
mual muntah pada pasien pasca-operasi THT dan strabismus menurun
dengan diberikannya midazolam. Antagonis dopamin
(metoklopramid)Dosis: 10 mg per IV.Cara kerja: penghambatan dopamin
pada Chemoreseptor Trigger Zone (CTZ) medula (meningkatkan ambang
rangsang CTZ dan menurunkan sensitivitas)Onset kerja: IV: 1-3
menit, IM: 10-15 menit, Oral: 30-60 menit. Ekskresi oleh ginjal
dengan waktu paruh 5-6 jam.Mempercepat pengosongan
lambungAntiemetikAntagonis serotonin 5-Hidroksitriptamin
(5-HT3)OndansetronSerotonin 5-HT3 merangsang saraf vagus,
menyampaikan rangsangan ke CTZ dan pusat muntah sehingga terjadi
mual dan muntah.mengatasi mual dan muntah yang hebat dan relatif
amanDosis obat 4-8 mg per IVOnset kerja: kurang dari 30 menit,
biasa digunakan 1 jam sebelum operasi. Efek puncak muncul
bervariasiDurasi kerja obat 12-24 jamDapat menyebabkan hipotensi,
bradikardia, bronkospasme dan sesak napas, konstipasi.
Antikolinergik Atropin dan Hyoscineobat gologan antagonis
muskarinik berfungsi dalam menghambat reseptor muskarinikmemberikan
efek terhadap sistem saraf otonom berupa efek parasimpatolitik.Pada
sistem kardiovaskular efek takikardia. Pada sistem respirasi
menghambat kelenjar liur dan bronkial dan relaksasi otot bronkial.
Pada sistem gastrointestinal menurunkan tonus dan peristaltik usus.
Otonom Efek penghambatan pada kelenjar keringathalf-life di plasma
2-3 jam , diekskresi sebagian diginjal. Dosis 0,25-0,5 mg IV, 0,015
mg/kgbb IV.
Analgesia
AnalgesiaUntuk mengurangi / menghilangkan nyeri. Obat yang
digunakan adalah opioid kuat.memiliki efek depresi terutama pada
sistem susunan saraf pusat, respirasi dan gastrointestinal.
Tiga jenis obat yang digunakan: Morfin, Petidin, FentanylPetidin
efek analgetik 1/10 morfin dan masa kerjanya lebih singkat. Dosis
1-2 mg/kgbb I.V/I.M.Fentanyl efek analgetik 100 kali morfin. Dosis
1-3 mcg/kgbb.
Analgesik OpioidAnalgesik opioid digolongkan 3 kelompok :Agonis
(Mengaktifkan reseptor)Antagonis (tdk mengaktfkan reseptor)Agonis
antagonis
MrfoinPapaveretumPetidinFentanilAlfentanilSufentanilRemifentanil
KodeinAlfaprodin
-Nalokson-Naltrekson-Pentasonin-Nalbufin-Butarfanol-buprenorfinReseptor
EfekAgonistAntagonistReseptor -1 (mu-1)Supra spinal analgesiBeta
endorphinMeptazinolMorphinNaloxonPentazocineNalbuphineReseptor -2
(mu-2)HipoventilasiBradikardiaKetergantungan
fisikEuphoriaIleusMeperidnFentanylSufentanylAlfentanylReseptor
(delta)Analgesia spinalModulasi aktifitas Mu
ReseptorLeukephalinNaloxonMetenkephalinReseptor (kappa) Analgesia
spinalSedasiHipoventilasiMiosisDynorphinPentazocineButorphanolNalbuphineNalorphineNaloxonReseptor
(sigma)Dysphoria
HipertoniaTakikardiaTachypneaMidriasisPentazocineKetaminNaloxonMorfinMorfin
: bentuk pertama agonis opioid dan pembanding bagi opioid
lainnya.Pada manusia : menghasilkan analgesi, euforia, sedasi, dan
mengurangi kemampuan untuk berkonsentrasi, nausea, rasa hangat pada
tubuh, rasa berat pada ekstremitas, mulut kering, dan pruritus,
terutama di wilayah kulit sekitar hidung. Morfin tidak
menghilangkan penyebab nyeri, tetapi meningkatkan ambang nyeri dan
mengubah persepsi berbahaya yang dialami tidak sebagai nyeri. Efek
analgesia akan optimal apabila morfin diberikan sebelum stimulus
nyeri timbulAnestesi Inhalasi Obat anestesi inhalasi : -Untuk
pemeliharaan pada anestesi umum,-Induksi terutama pada
anak-anak.
-Gas anestesi inhalasi : isofluran, sevofluran dan desfluran,
-pada anak-anak: halotan dan sevofluran paling sering dipakai.
Anestesi InhalasiAnestesia umum yang dilakukan dengan jalan
memberikan kombinasi obat anestesia inhalasi yang berupa gas dan
atau cairan yang mudah menguap melalui alat/mesin anestesia
langsung keudara inspirasiObat Khasiat hipnotikKhasiat
analgetikKhasiat relaksasi
ototN2O-+-Halotan++++Efluran++++Isofluran++++Sevofluran++++desfluran++++Keteragan:
- = tidak ada kasiat + = kasiat ringan sampai sedang ++= kasiat
kuatKombinasi obat yang diatur, sebagai
berikutN2O+Halotan/N2O+isofluran/N2O+desfluran/N2O+enfluran/N2O+sevofluran.
Teknik anestesi umum inhalasiInhalasi sungkup mukaInhalasi pipa
endotrakea (PET) nafas spontanInhalasi pipa endotrakea (PET) nafas
kendali
Obat-obat anastetik intravenaKhasiat anastesinyaPropofol
Triopenton Hipnotik Hipnotik Diazepam
Deidrobenzperidol Sedatif dan menurunkan tonus
ototsedatifMidazolam Petidin Ketamin HCLMorfin Fentanil
/sufentanilSedatifAnalgetik dan sedatifAnalgetik dan
hipnotikAnalgetik dan sedatifAnalgetik dan sedatif
Thank you and see you