BAB IPENDAHULUANKatarak traumatik merupakan katarak yang muncul
sebagai akibat cederapada mata yang dapat merupakan trauma
perforasi ataupun tumpul yang terlihatsesudah beberapa hari ataupun
beberapa tahun. Katarak traumatik ini dapatmuncul akut, subakut,
atau pun gejala sisa dari trauma mata.Katarak
traumatikpalingseringkarena adanya cedera yangdisebabkanolehbenda
asingyangmengenai lensa atau trauma tumpul pada bola
mata.1Traumapadakatarakterjadi secara sekunderkarena traumatumpul
ataupenetrasipada okular.Energi inframerah(katarak
glassblower),sengatan listrik,dan radiasiionisasimerupakan
penyebablangka lainnyakataraktraumatik.Katarakyang disebabkan
olehtrauma tumpulbiasanya berupa kekeruhanaksialposteriorberbentuk
stellata ataurosetyang bisastabilatau progresif,
sedangkantraumatembusdengangangguanpadabentukkapsullensaberupaperubahankortikalmungkintetapbersifatfokaljikamasihkecilataumungkinberlanjutcepat
yang mengakibatkan kekeruhan kortikal total.
!i "merika #erikat diperkirakan terjadi $, juta trauma
matasetiaptahunnya. Kurang lebih %&' dari pasien&pasien
mata yang membutuhkanperawatan komperhensif merupakan keadaan
sekunder akibat trauma mata.Trauma merupakan penyebab tertinggi
untuk buta monokular pada orangkelompok usia di bawah % tahun.
#etiap tahunnya diperkirakan (.((( orangtidak dapat membaca koran
sebagai akibat trauma mata.
)angguan lensa dapat berupa kekeruhan, distorsi, dislokasi, dan
anomaligeometrik. *asien yang mengalami gangguan&gangguan
tersebut mengalamikekaburanpenglihatantanpa nyeri. Kekeruhanlensa
disebut dengankatarak.+eberapa faktor penyebab katarak antara lain
yaitu kongenital, usia lanjut,penyakit sistemik, infeksi, sekunder,
dan trauma.$*enatalaksanaan katarak traumatik tergantung kepada
saat terjadinya. +ilaterjadi pada anak sebaiknya dipertimbangkan
akan kemungkinan terjadinyaambliopia. ,ntukmencegahambliopia pada
anakdapat dipasanglensa intra1okular primer atau sekunder. "pabila
tidak terdapat penyulit maka dapat ditunggusampai mata menjadi
tenang. +ila terjadi penyulit seperti glaukoma, u-eitis, danlain
sebagainya maka segera dilakukan ekstraksi lensa. *rognosis
sangatbergantung kepada luasnya trauma yang terjadi pada saat
terjadinya trauma dankerusakan yang terjadi akibat trauma.
!alam referat ini penulis ingin membahas tentang katarak
traumatik yangmerupakan jenis katarak yang sering kita dapatkan
dalam kehidupan sehari&hari,terutama pada mata yang pernah
mengalami trauma atau kecelakaan lainnya padamata. 2BAB IITINJAUAN
PUSTAKA2.1 ANATOMI DAN FISIOLOGI LENSA MATAGambar 2.1: "natomi +ola
.ata/+ola mata berbentuk bulat dengan panjang maksimal $% mm. +ola
mata dibagian depan (kornea) mempunyai kelengkungan yang lebih
tajamsehinggaterdapat bentuk dengan $ kelengkungan yang
berbeda.$+ola mata dibungkus oleh 0 lapis jaringan, yaitu1$,%1.
#klera merupakan jaringan ikat yang kenyal dan memberikan bentuk
padamata, merupakan bagian terluar yang melindungi bola mata.
+agianterdepan sklera disebut kornea yang bersifat transparan yang
memudahkansinar masuk ke dalambola mata. Kelengkungan kornea lebih
besardibanding sklera.3$. 2aringanu-ea merupakanjaringan-askular.
2aringansklera danu-eadibatasi olehruangyangpotensial mudahdimasuki
darahbila terjadiperdarahan pada ruda paksa yang disebut perdarahan
suprakoroid.2aringan u-ea ini terdiri atas iris, badan siliar,
dankoroid. *ada irisdidapatkanpupilyangoleh0 susunan otot
dapatmengatur jumlah sinarmasukkedalambolamata. +adansiliar
yangterletakdi belakangirismenghasilkan cairan bilik mata (akuos
humor), yang dikeluankan melaluitrabekulum yang terletak pada
pangkal iris di batas komea dan sklera.0. 3apis ketiga bola mata
adalah retina yangterletakpaling dalamdanmempunyal susunan lapis
sebanyak 1( lapis yang merupakan lapismembranneurosensoris
yangakanmerubahsinar menjadi rangsanganpada saraf optik dan
diteruskan ke otak. Terdapat rongga yang
potensialantararetinadankoroidsehinggaretinadapat
terlepasdankoroidyangdisebut ablasi retina.$,%3ensa mata terletak
di belakang pupil yang dipegang di daerah ekuatornyapadabadansiliar
melalui 4onula4inn. 3ensamatamempunyai perananpadaakomodasi atau
melihat dekat sehingga sinar dapat difokuskan di daerah
makulalutea. Terdapat 5 otot penggerak bola mata, dan terdapat
kelenjar lakrimal yangterletak di daerah temporal atas di dalam
rongga orbita.$Gambar 2.2: #truktur anatomi lensa mata.54Gambar
2.3: Tampilan lensa yang diperbesar menampilkan terminasi dari
epitelsubcapsular (bagian -ertikal).13ensamataberasal
danektodermpermukaanyangberbentuklensadidalam mata dan bersifat
bening. 3ensa di dalam bola mata terletak di belakang irisyang
terdiri dan 6at tembus cahaya berbentuk seperti cakram yang dapat
menebaldan menipis pada saat terjadinya akomodasi.$,03ensa
merupakan salah satu media refraksi yang penting. Kekuatan
dioptriseluruh bola mata adalah sekitar 7 dioptri. 3ensa mempunyai
kekuatan dioptrisekitar 1 dioptri. Tetapi kekuatan dioptri ini
tidak menetap seperti pada kornea(%0dioptri). Kekuatandioptri
lensaberubahdenganmeningkatnyaumur,yaitumenjadi sekitar 7 dioptri
pada umur %( tahun dan menjadi 1 atau $ dioptri padaumur 5( tahun.
$,0Enam puluh lima persen lensa terdiri dari air, sekitar 1 '
protein, dansedikit sekali mineral yang biasa ada di jaringantubuh
lainnya. Kandungankalium lebih tinggi di lensa daripada di
kebanyakan jaringan lain. "sam askorbatdan glutation terdapat dalam
bentuk teroksidasi maupun tereduksi. Tidak ada seratnyeri, pembuluh
darah dan persarafan di lensa.03ensaberbentuklempengcakrambikon-eks
dan terletak di dalambilikmata belakang. 3ensa akan dibentuk oleh
sel epitel lensa yang membentuk seratlensa di dalamkapsul lensa.
Epitel lensaakanmembentukserat lensatews&5menerus sehingga
mengakibatkan memadatnya serat lensa di bagian sentral
lensasehingga membentuk nukleus lensa. +agian sentral lensa
merupakan serat lensayang paling dahulu dibentuk atau serat lensa
yang tertua di dalam kapsul lensa. !idalam lensa dapat dibedakan
nukleus embrional, fetal dan dewasa. !i bagian luarnukleus ini
terdapat serat lensa yang lebih muda dan disebut sebagal korteks
lensa.Korteks yangterletakdi sebelahdepannukleus lensadisebut
sebagai korteksanterior, sedangdi belakangnya korteks posterior.
8ukleus tensa mempunyalkonsistensi lebihkeras di bandingkorteks
lensayanglebihmuda. !i bagianperifer kapsul lensa terdapat 6onula
4inn yang menggantungkan lensa di seluruhekuatornya pada badan
siliar.09ungsi utama lensa adalah memfokuskan berkas cahaya ke
retina. ,ntukmemfokuskan cahaya yang datang dari jauh,
otot&otot siliaris relaksasi,menegangkan serat 6onula dan
memperkecil diameter anteroposterior lensasampai ukurannya yang
terkecil: dalam posisi ini, daya refraksi lensa diperkecil,sehingga
berkas cahaya paralel akan terfokus ke retina.13ensa merupakan
suatu struktur cembung ganda, e-askular, tidakberwarna dan hampir
bening sempurna. 3ensa bergantung pada 6onula dibelakang iris yang
menghubungkan dengan badan siliar. !i sebelah depan lensaadalah
cairan mata sedangkan di sebelah belakangnya adalah badan lensa.
Kapsullensa adalah suatu membrane semi permeable (sedikit lebih
permeable daripadadinding kapiler ) yang memungkinkan masuknya air
dan elektrolit. .emfokuskansinar padaretina. "gar sinar dari
kejauhanbisaterfokus, otot&otot siliar bisaberelaksasi,
serabut&serabut 6onula teregang, sehingga mengurangi
diameteranteroposterior lensa sampai dimensi minimal.$!alam keadaan
normal transparansi lensa terjadi karena adanyakeseimbangan antara
protein yang dapat larut dalam protein yang tidak dapat
larutdalammembranesemi permiable. "pabilaterjadi
peningkatanjumlahproteinyang tidak dapat diserap dapat
mengakibatkan penurunan sintesa protein,perubahan biokimiawi dan
fisik dan protein tersebut mengakibatkan jumlahprotein dalam lensa
melebihi jumlah protein dalam lensa, melebihi jumlah proteindalam
bagian yang lain sehingga membentuk suatu kapsul yang dikenal
dengan6nama katarak. Terjadinya penumpukancairandandegenerasi
dandisintegrasipada serabut tersebut menyebabkan jalannya cahaya
terhambat danmengakibatkan gangguan mata.$Kelainan&kelainan
lensa antara lain adalah kekeruhan, dislokasi dankelainan geomatrik
pada pasien dengan kelainan seperti ini tajam penglihatannyamenurun
tanpa disertai rasa sakit untuk memeriksa penyakit atau kelaianan
lensadilakukanuji tajampenglihatandanpemeriksaanlensamemekai
lampucelah,oftalmoskopi, lampu senter; lup dengan pupil yang telah
dilebarkan.$2.2 KATARAK TRAUMATIK2.2.1 DefnisiKatarak traumatik
merupakan katarak yang muncul sebagai akibat cederapada mata yang
dapat merupakan trauma perforasi ataupun tumpul yang
terlihatsesudah beberapa hari ataupun beberapa tahun. Katarak
traumatik ini dapatmuncul akut, subakut, atau pun gejala sisa dari
trauma
mata.%,Kataraktraumatikpalingseringkarenaadanyacederayangdisebabkanoleh
benda asing yang mengenai lensa atau trauma tumpul pada bola
mata.1Gambar 2.4: Katarak yang berbentuk bunga roset pada seorang
pria berumur 05tahun, % minggu setelah cedera tumpul pada.
72.2.2 Epiemi!"!#i!i "merika #erikat diperkirakan terjadi $,
juta trauma mata setiaptahunnya. Kurang lebih %&'dari
pasien&pasien mata yang membutuhkanperawatan komperhensif
merupakan keadaan sekunder akibat trauma mata.Trauma merupakan
penyebab tertinggi untuk buta monokular pada orangkelompok usia di
bawah % tahun. #etiap tahunnya diperkirakan (.((( orangtidak dapat
membaca koran sebagai akibat trauma mata.
!ilihat dari
jeniskelaminperbandingantejadiankataraktraumatiklaki&laki dan
perempuan adalah % 1 1. National Eye Trauma System Study
melaporkanrataratausiapenderitakataraktraumatikadalah$7tahundari
5%7kasusyangberhubungan dengan trauma mata.
2.2.$. %a&!fsi!"!#i an E&i!"!#i*ada kataraktraumatik,
lensa menjadi putihsegera setelahmasuknyabenda asing, karena
gangguan pada kapsul lensa memungkinkan humor aiordan E-a *.
&$talmologi 'mum. Edisi 1%. 2akarta1Cidya .edika, $(((.14$.
?lyas, #idarta. (enuntun Ilmu (enyakit )ata. Edisi Ketiga. +alai
*enerbit 9K,ni-ersitas ?ndonesia, 2akarta. $((7.0. ?lyas,
#idarta.KelainanRe$raksi danKoreksi (englihatan.+alai
*enerbit9akultas Kedokteran ,ni-ersitas ?ndonesia. 2akarta1 $((%.%.
2ames, +ruce. dkk.*ecture Notes+ &$talmologi.Edisi
Kesembilan.*enerbitErlangga. 2akarta1 $((5.. )raham, >obert @.,
.!.Traumatic ,ataract.Available at URL:http://emedicine.
medcape.c!m/a"ticle/1211083# acceed!n $%l& 2015.5. 2oanE.
>oberts.(hotobiologyo$ The-uman*ens.9ordham,ni-ersity,!epartment
of 8atural #ciences.Available at URL:http://'''.ph!t!bi!l!(&.
in)!/ R!be"t.html# acceed !n. $%l& 2015/. Eye .natomy.
Available at URL:
http1;;www.biographiDmedia.com;human;eye&anatomy.html, acceed
!n $%l& 2015.7. )alloway, 8. >, et al.,ommon eye diseases
and their management.ThirdEdition. #pinger&=erlag. 3ondon1
$((5.15