Ref Neuropati

8/19/2019 Ref Neuropati

1/19

Hipokalemia, Neuropati

Disusun Oleh:

Novita Dewy (11.2013.093)

Pembimbing :

d. !adhi Panata" #$.#" %&'#

aultas *edotean +nivesitas *isten *ida ,a-ana

*e$aniteaan *lini lmu Penyait #aa/

'umah #ait +mum hati udha

Peiode 2 &$il 30 %ei 2014

Pendahuluan

*alium meu$aan ation yang memilii 5umlah yang sangat besa dalam tubuh dan

tebanya beada di intasel. *alium be/ungsi dalam sintesis $otein" ontasi otot" ondusi


2/19

saa/" $engeluaan homon" tans$o -aian" $eembangan 5anin. *eseimbangan alium

sangat $enting untu /ungsi sel nomal" teutama untu sel saa/ dan sel otot. +ntu men5aga

estabilan alium di intasel di$eluan eseimbangan eletoimia yaitu eseimbangan

antaa emam$uan muatan negati/ dalam sel untu mengiat alium dan emam$uan

euatan imiawi yang mendoong alium elua dai sel. *eseimbangan ini menghasilan

suatu ada alium yang au dalam $lasma antaa 3.464 m78.1"2

!i$oalemia meu$aan suatu eadaan endahnya ada alium di dalam daah" yaitu

uang dai 3.4 m78. !i$oalemia meu$aan e5adian yang seing ditemuan dalam

lini.1"2

Neuo$ati meu$aan $oses $atologi yang mengenai susunan saa/ $ei/e" beu$a

$oses demielinisasi atau degeneasi asonal atau edua6duanya. #usunan saa/ $ei/e

men-au$ saa/ ota" saa/ s$inal dengan aa saa/ seta -abang6-abangnya" saa/ te$i dan

bagian6bagian te$i dai susunan saa/ otonom.3

Neuo$ati $ei/e adalah teminologi umum yang seing digunaan untu

menggambaan eusaan $ada saa/ $ei/e. Neuo$ati $ei/e seing dihubungan dengan

euangan nutisi" bebea$a $enyait" aibat $eneanan" dan aibat tauma. anya oang

mendeita $enyait ini tan$a $enah men-ai tahu $enyebabnya.;

!i$oalemia dan neuo$ati meu$aan lesi ti$e %N yang bemani/estasi sebagai

elemahan atau $aalisis otot" hi$otonia (/lasid)" ato/i otot" /asiulasi" hilangnya e/les

tendon" dan tida adanya e/les $atologis.4

Pembahasan

1. Hipokalemia


3/19

!i$oalemia meu$aan suatu eadaan endahnya ada alium di dalam daah" yaitu

uang dai 3.4 m78 (3.4 mmol). !i$oalemia sedang beisa antaa 2.463 m78" dan

hi$oalemia beat uang dai 2.4 m78.2

1.1 Etiologi

Penyebab hi$oalemia da$at dibagi sebagai beiut: 1. &su$an alium yang uang" 2.

Pengeluaan alium yang belebihan melalui saluan -ena atau gin5al atau eingat" 3.

*alium masu e dalam sel.1

Penyebab hi$oalemia:<

1. euangnya asu$an:

a. euangnya alium dalam diet

b. *uangnya abso$si alium

2. %eningatnya $engeluaan:

a. =in5al:

i. !i$ealdosteonisme (hi$e$lasia adenal" >!" siosis" dehidasi)

ii. Glycyrrhizic acid (li-oi-e" mengunyah tembaau)

iii. elebihnya otiosteoid adenal (sindoma >ushing)

iv. De/e tubula gin5al ('?&)

v. Obat6obatan (diueti" aminogliosida" manitol" am/oteisin" -is$latin)

b. =astointestinal:

i. %untah

ii. Nasogastric suction

iii. Diae

iv. %alabso$si

v. leostomy

-. Peningatan $engeluaan melalui eingat (beeingat" lua baa)

3. Pe$indahan tanselule

a. &lalosis

b. nsulin-. &gonis beta62 (albuteol" tebutalin" e$ine/in)

d. Hypokalemia periodic paralysis (/amilial" tiotosiosis)

;. ain6lain

1.2 Gejala Klinis

=e5ala linis hi$oalemia tida s$esi/i" dan beaitan dengan /ungsi otot dan 5antung.

*elemahan dan elelahan meu$aan eluhan yang $aling umum. *elemahan otot yang

beaitan dengan hi$oalemia da$at bemani/estasi dalam bebagai -aa" se$eti dis$noe"


4/19

onsti$asi atau distensi abdomen" intoleansi egiatan" dll. ?eadang" elemahan otot da$at

$ogesi/ men5adi $aalisis dan abdomyolisis. 'e/les /isiologis da$at menuun atau bahan

menghilang.1"2

&itmia beu$a timbulnya /ibilasi atium" taiadia ventiula meu$aan e/e

hi$oalemia $ada 5antung. !al ini te5adi aibat $elambatan e$olaisasi ventiel $ada

eadaan hi$oalemi yang menimbulan $eningatan aus re-enty. Pasien mengeluh $al$itasi"

$ada $emeisaan 7*= da$at ditemuan taiaitmia atium atau ventiel.1"2

?eanan daah da$at meningat $ada eadaan hi$oalemia dengan meanisme yang

ta 5elas. #elain itu da$at menimbulan gangguan toleansi gluosa dan gangguan

metabolisme $otein" da$at 5uga te5adi $siosis" deliium" halusinasi dan de$esi. 1"2

7/e hi$oalemia $ada gin5al beu$a timbulnya vauolisasi $ada tubulus $osimal

dan distal. @uga te5adi gangguan $emeatan uin sehingga menimbulan $oliuia dan

$olidi$sia. !i$oalemia 5uga aan meningatan $odusi N!; dan $odusi biabonat di

tubulus $osimal yang aan menimbulan alalosis metaboli. %eningatnya N!; da$at

men-etusan oma $ada $asien dengan gangguan /ungsi hati.1

=amba 1. =ambaan 7*= Nomal dan !i$oalemia

1.3 Diagnostik pada Hipokalemia


5/19

Pada eadaan nomal" hi$oalemia aan menyebaban esesi alium melalui gin5al

tuun hingga uang dai 24 m78 $e hai" sedang esesi alium dalam uin lebih dai ;0

m78 $e hai menandaan adanya $embuangan alium belebihan melalui gin5al.1

7sesi alium yang endah melalui gin5al dengan disetai asidosis metaboli

meu$aan $etanda adanya $embuangan alium belebihan melalui saluan -ena se$eti

diae aibat in/esi atau $enggunaan $en-aha.1

7sesi alium yang belebihan melalui gin5al dengan disetai asidosis metaboli

meu$aan $etanda adanya etoasidosis diabeti atau adanya '?& ( Renal Tubular Acidosis)

bai yang distal atau $osimal.1

7sesi alium dalam uin endah disetai alalosis metaboli" $etanda dai muntah

oni atau $embeian diueti lama.1

7sesi alium dalam uin tinggi disetai alalosis metaboli dan teanan daah yang

endah" $etanda dai sindom atte.1

7sesi alium dalam uin tinggi disetai alalosis metaboli dan teanan daah

tinggi" $etanda dai hi$ealdosteonisme $ime.1


6/19

=amba 2. 7valuasi diagnosti hi$oalemia

1. Pengobatan

ndiasi oesi alium da$at dibagi dalam:1

!ndikasi mutlak, $embeian alium mutla segea dibeian" yaitu $ada eadaanA 1) $asien

sedang dalam $engobatan digitalis" 2) $asien dengan etoasidosis diabeti" 3) $asien dengan

elemahan otot $ena$asan" ;) $asien dengan hi$oalemia beat.

!ndikasi kuat, alium haus dibeian dalam watu tida telalu lama" yaitu $ada eadaanA 1)

insu/isiensi ooneisemia otot 5antung" 2) ense/alo$ati he$atium" 3) $asien memaai obat

yang da$at menyebaban $e$indahan alium dai estasel e intasel.

!ndikasi sedang, $embeian alium tida $elu segea" se$eti $ada hi$oalemia ingan.


7/19

*oesi hi$oalemia: de/isit (m78) B ;.0 C*E F 100

Pembeian alium lebih disenangi dalam bentu oal aena lebih mudah. Pembeian

;06l

masimal l isotoni 1000 --" sebab bila melebihi ini da$at

menimbulan asa nyei dan da$at menyebaban sleosis vena.1

2. Neuropati Peri"er # Peripheral Neuropathy/ PN$

Neuo$ati adalah suatu gangguan /ungsi atau $eubahan $atologis $ada suatu saa/.

*ondisi ini umumnya disebut sebagai neuo$ati $ei/e" dan yang $aling umum disebaban

oleh eusaan ason (sumbu seabut saa/)" yang mengiiman $easaan $ada ota.

*adangala" PN diaibatan eusaan $ada selubung saa/ (mielin). ni mem$engauhiisyaat nyei yang diiim e ota.

PN da$at men5adi gangguan ingan atau elemahan yang melum$uhan. PN biasanya

diasaan sebagai esemutan" $egal" mati asa" atau asa se$eti tebaa $ada ai dan 5ai

ai" teta$i da$at 5uga dialami $ada tangan dan 5ai. Da$at diasaan se$eti dieliti" nyei

tan$a alasan" atau asa yang tam$anya lebih hebat dai$ada biasa. =e5ala PN da$at besi/at

sementaa" adang sangat sait" lalu tiba6tiba menghilang. PN beat da$at mengganggu watu

be5alan ai atau bedii. G

2.1 !nsidensi

Neuo$ati $ei/e menyeang lebih dai 20 5uta oang di &meia #eiat. #eita


8/19

2.2 Klasi"ikasi

PN da$at dilasi/iasi mengiuti 5umlah saa/ yang teena atau 5enis sel saa/ yang

teena (motoi" sensoi" otonom) atau $oses yang membei a/e $ada saa/ ($eadanganmisalnya dalam neuitis) atau bedasaan $enyebab (neuo$ati diabeti" neuo$ati

nutisional" idio$ati neuo$ati).;

%ononeuropati adalah 5enis neuo$ati yang hanya mem$engauhi saa/ tunggal.

Penyebab $aling umum mononeuo$ati adalah melalui tauma dan om$esi /isial $ada saa/

yang dienal sebagai neuo$ati om$esi. #alah satu -ontoh dai neuo$ati om$esi adalah

Carpal Tunnel Syndrome (>?#). >edea langsung e saa/" gangguan su$lai daah (isemia)"

atau $eadangan 5uga da$at menyebaban mononeuo$ati.

%ononeuropati multipleks adalah etelibatan simultan atau beuutan individu

batang saa/ tida in/eti/" bai sebagian atau seluuhnya" beembang dai haian e tahun

dan biasanya besi/at ehilangan aut atau subaut dai sensoi dan /ungsi motoi saa/ te$i

individu. %ononeuo$ati multi$les biasanya disebaban oleh $enyait yang genealisata

se$eti diabetes mellitus atau vasulitis. Pola etelibatan adalah asimetis" walau

bagaimana$un" a$abila $enyait ini beembang" de/isit men5adi lebih tehim$it dan simetis"

sehingga sulit untu membedaan dai $olineuo$ati. Oleh aena itu" $ehatian tehada$ $ola

dai ge5ala awal adalah $enting.

Penyebab mononeuo$ati multi$les meli$uti:9

• n/iltasi eganasan (asinoma atau lim/oma)

• Iasulitis atau $enyait 5aingan iat:

o &titis eumatoid

o u$us eitematosa sistemi

o Poliateitis nodosao =anulomatosis ,agene

• #aoidosis

• Diabetes melitus

• n/esi:

o e$a

o !e$es Joste

o !I

o Penyait yme

• Neuo$ati heedite dengan eentanan tehada$ $alsi aibat teanan


9/19

%ononeuo$ati multi$les 5uga da$at menyebaban asa sait" yang di-iian sebagai

nyei yang sangat dalam" nyei yang lebih buu di malam hai" seing di $unggung bawah"

$inggul" atau ai. Pada $asien dengan diabetes melitus" multi$les mononeuitis biasanya

ditemui sebagai aut" nyei unilateal" nyei $aha beat diiuti oleh elemahan otot anteio

dan ehilangan e/les lutut. esi saa/ $ei/e tunggal umumnya beausi betaha$ se-aa

aut atau subaut" dan menun5uan gambaan linis yang bebentu be-a dan simetis.9

Polineuropati meu$aan elainan neuo$ati di/us dan bilateal" seing diaibatan

oleh $oses $eadangan" metaboli atau tosi yang menyebaban eusaan dengan $ola

di/us" distal" dan simetis yang biasanya mengenai estemitas bawah sebelum estemitas

atas. Dalam $olineuo$ati" sel6sel saa/ di bebea$a bagian tubuh yang tea/e" tan$a

mem$ehatian saa/ mana yang dilalui. ?ida semua sel yang teena dalam asus tetentu.

Polineuo$ati da$at disublasi/iasian menuut ada tidanya etelibatan sensoi

atau motoi atau eduanya. #e-aa $ato/isiologis" da$at dibagi men5adi subdivisi lagi"

tegantung a$aah loasi $enyait $ada selubung mielin atau saa/nya sendii (neuo$ati

demielinasi dan neuo$ati asonal" yang da$at dibedaan dai $emeisaan ondusi saa/).9

Penyebab $olineuo$ati:9

• n/esi

o e$a

o Di/tei

o Penyait yme

o !I

• n/lamasi

o =#

o Polineuo$ati demielinasi in/lamasi oni

o #aoidosis

o #indom #5ogen

o Iasulitis6lu$us" $oliateitis

• Neo$lasti

o Paaneo$lasti

o Paa$oteinemi

• %etaboli

o Diabetes melitus

o +emia

o %isedema

o &miloidosis

• Nutisi

o De/isiensi vitamin" teutama tiamin" niasin" dan 12


10/19

• ?osi (alohol" timbal" asen" emas" meui" talium" insetisida" hesana)

• Obat6obatan (N!" vinistin" -is$latin" metonidaJol" nito/uantoin" /enitoin"

amiodaon)

•!eedite

7/e dai ini menyebaban ge5ala di lebih dai satu bagian tubuh" seing se-aa

simetis $ada sisi ii dan anan. &da$un neuo$ati a$a$un" ge5ala utama temasu elemahan

atau e5anggalan geaan (moto)" sensasi yang tida biasa atau tida menyenangan se$eti

esemutan atau tebaa" $enguangan emam$uan untu measaan testu" suhu" dan

gangguan eseimbangan etia bedii atau be5alan (sensoi). Pada ebanyaan

$olineuo$ati" ge5ala6ge5ala ini diasaan dahulu dan $aling $aah $ada ai. Neuo$ati 5anga

$an5ang da$at menyebaban de/omitas $ada ai dan tangan ($es -avus" tangan -aa) dan

gangguan sensoi beat da$at menyebaban ulseasi neuo$ati dan de/omitas sendi.

!ilangnya sensasi $osisi distal da$at menyebaban atasia sensoi. Da$at te5adi hilangnya

sensasi nyei" suhu" dan aba dengan distibusi glove and sto-ing. Da$at te5adi $enebalan

saa/ $ei/e. =e5ala otonom 5uga da$at te5adi" se$eti $using etia bedii" dis/ungsi eesi"

dan esulitan mengendalian buang ai e-il.9

Neuropati otonom. Neuo$ati otonom meu$aan bentu $olineuo$ati yang

mem$engauhi sistem involunte" sistem saa/ non6sensoi (sistem saa/ otonom) yang

mem$engauhi sebagian besa ogan intenal se$eti otot6otot andung emih" sistem

adiovasule" saluan $en-enaan" dan ogan elamin. #aa/6saa/ ini tida beada di bawah

endali esadaan seseoang dan be/ungsi se-aa otomatis. #eabut saa/ otonom membentu

olesi besa di toas" abdomen" dan $anggul di lua medula s$inalis" namun meea

memilii hubungan bai dengan medula s$inalis dan ota. +mumnya neuo$ati otonom

telihat $ada $asien dengan D% ti$e 1 dan 2 dalam 5anga $an5ang. Dalam sebagian besa ta$i

tida semua asus" neuo$ati otonom te5adi besama bentu6bentu neuo$ati yang lain"

se$eti neuo$ati sensoi.

Neuritis. Neuitis adalah istilah umum untu $eadangan saa/ atau $eadangan umum

$ada sistem saa/ $ei/e" biasanya disebaban oleh in/esi atau autoimunitas. =e5ala

tegantung $ada saa/ yang telibat" teta$i mungin temasu asa sait" $aesthesia" $aesis"

hi$oestesia (mati asa)" anestesi" lum$uh" dan hilangnya e/les.

@enis65enis neuitis meli$uti $olineuitis atau neuitis multi$el" neuitis baial" neuitis

o$ti" neuitis vestibule" neuitis anial (seing mewaili sebagai ell!s palsy)."9"10


11/19

2.3 Etiologi

&da bebea$a $enyebab PN" di antaanya -edea mendada" teanan bee$an5angan

$ada saa/" dan destusi saa/ aibat $enyait atau ea-unan. Penyebab teseing PN adalah

diabetes melitus" de/isiensi vitamin" aloholisme yang besamaan dengan giJi buu dan

elainan bawaan. ?eanan $ada saa/ da$at aibat tumo" $etumbuhan tulang abnomal"

$enggunaan ast atau u" atau $ostu $asa aena eauan untu 5anga yang lama.

&titis ematoid" vibasi belebihan dai $ealatan beat" $edaahan $ada saa/" heniasi

disus" te$a$a dingin atau adiasi" dan bebagai 5enis ane 5uga da$at menean saa/.

Neuo$ati $ei/e yang umum" $aestetia mealgia" has dengan sensasi tebaa" baal" dan

sensitivitas bagian de$an $aha. %iooganisme da$at menyeang saa/ se-aa langsung

dengan aibat eusaan saa/ te$i. Penyebab lain adalah bahan tosi" temasu logam beat

(timbal" ai asa" asen)" abon monosida" dan $elaut. G" 10

1. &utoimunitas ($oliadiuloneuo$ati demielinati/ in/lamatoi)A

2. vasulitis (elainan 5aingan iat)A

3. elainan sistemi (diabetes" uemia" saoidosis" misedema" aomegali)A

;. ane (neuo$ati $aaneo$lasti)A

4. in/esi (le$osi" "yme disease" &D#" he$es Joste)A


12/19

?e5adi $ada $asien uemia onis (gagal gin5al onis). =e5ala dan tanda: gangguan

sensoimoto simetis $ada tungai dan tanganA asa gatal" geli dan asa meaya$ $ada

tungai dan $aha membeat $ada malam hai" membai bila ai digeaan (restless

leg syndrome).

2.3.2 Nutrisional 3

Polineuropati de"isiensi&

o Piridoksin& $enggunaan soniaJid (N!). =e5ala dan tanda: neuo$ati

sensoimoto dan neuo$ati o$tia.

o (sam "olat& seing $ada $enggunaan /enitoin dan intae asam /olat yang

uang.

o Niasin& $ada $asien de/isiensi multi$el.

Polineuropati alkoholik& neuo$ati aena de/isiensi multivitamin dan thiamin.

=e5ala dan tanda: gangguan sensoimoto simetis teutama tungai taha$ lan5ut

mengenai tangan.

2.3.3 )oksik 3

(rsenik& ea-unan asen se-aa oni (aumulasi oni). =e5ala dan tanda:

gangguan sensois beu$a nyei dan gangguan motoi yang beembang lambatA

gangguan =? mendahului gangguan neuo$ati aena intake asen.

%erkuri& ge5ala dan tanda menyeu$ai ea-unan asen.

2.3. Drug Induced 3

'bat antineoplasma #*isplatin, *arboplastin, +in*ristin$: banya sebagai gangguan

sensoi $olineuo$ati setelah bebea$a minggu tea$i se$eti $aestesiaA gangguan

$o$iose$ti/" vibasi seing teganggu sam$ai mengenai olum $osteioA gangguan

motoi teutama tungai bawah.

(ntimikrobial&

o !NH& simetial $olineuo$ati.

o Kloram"enikol dan metronidaol& gangguan sensois inganaal $aestesia"

adang o$ti neuo$ati.

2.3.- Keganasan atau Paraneoplastic Polyneuropathy3

=e5ala dan tanda: banya dalam bentu distal simetial sensoimoto $olineuo$ati

aibat remote e##ect eganasan se$eti: mieloma multi$el" lim/omaA ge5ala motoi

se$eti atasia" ato/i tingat lan5ut elum$uhan.


13/19

2.3. )rauma& neuo$ati 5ebaan.3

2. %ani"estasi Klinis

=e5ala linis neuo$ati begantung $ada e$aahan" distibusi" dan /ungsi yang

te$engauh. =e5ala neuo$ati da$at dielom$oan men5adi ge5ala negati/ atau $ositi/. =e5ala

$ositi/ men-eminan ativitas s$ontan seabut saa/ yang tida adeuat" sedangan ge5ala

negati/ menun5uan te5adinya $enuunan ativitas seabut saa/. =e5ala negati/ meli$uti

elemahan" /atigue" dan wasting" sementaa ge5ala $ositi/ men-au$ am" edutan otot" dan

myoimia.G

=e5ala linis bagi $asien6$asien dengan dis/ungsi nevus $ei/e adalah masalah $ada

/ungsi nomal saa/ $ei/e tesebut. #e$eti $ada /ungsi sensoi" biasanya teda$at ge5ala

hilang /ungsi (simtom negati/)" yang disetai dengan eebasan" temo" dan abnomalitas -aa

be5alan. =e5ala lain yang 5uga seing adalah esulitan membedaan asa $anas atau dingin

dan eseimbangan yang semain membuu" teutama saat gela$ dimana in$ut visual tida

-uu$ mengom$ensasi gangguan $o$iose$ti/.

=e5ala $etambahan /ungsi (simtom $ositi/) temasu esemutan" asa tebaa" geli"

nyei" gatal" dan meanga. Nyei da$at men5adi -uu$ uat sehingga $elu $enggunaan

o$ioid" misalnya mo/in dan osiodon. *ulit da$at men5adi hi$e sensiti/ sehingga $asien

tida da$at menyentuh ulit tubuh sendii" teutama ai. Oang dengan tingat sensitivitas

ini tida da$at memaai aus ai atau se$atu" sehingga tida da$at elua dai umah.

=e5ala motoi temasu ehilangan /ungsi (negati/)" ge5ala elemahan" teasa beat"

dan elainan gaya be5alan" dan menda$atan ge5ala am" temo" dan muscle t$itch.

=e5ala yang mungin melibatan sistem saa/ otonom men-au$ asa haus" embung"

onsti$asi" diae" im$otensi" inontinensia uin" abnomalitas eingat" dan asa melayang

yang beaitan dengan othostatis. Pasien dengan gangguan vasomoto mungin mela$oan

eem$at anggota gea teasa dingin se5alan dengan $eubahan wana ulit dan to/i otot.G"10

2.- Diagnosis


14/19

#asaan $emeisaan neuo$ati $ei/e adalah meneta$an diagnosis neuo$ati

$ei/eal" menentuan a$aah ini $oses asonal atau demielinati/" seta men-ai

$enyebabnya.

#e-aa linis" neuo$ati menyebaban elemahan seta ato/i otot" /asiulasi"

hilangnya sensasi atau $eubahan sensasi (nyei" $aestesia" $enuunan asa aba" vibasi dan

$osisi)" dan elemahan atau hilangnya e/les tendon. Pemeisaan ondusi saa/ da$at

membedaan neuo$ati demielinati/ ($elambatan e-e$atan ondusi atau blo ondusi)

$ada neuo$ati asonal (am$litudo $otensial asi endah). 7letomieloga/i (7%=) da$at

membedaan ato/i denevasi dai elainan otot $ime. Pemeisaan >## membantu teutama

$ada neuo$ati demielinati/ yang mengenai aa aan menyebaban $eninggian $otein >##.

n/lamasi aa saa/ 5uga menyebaban $leiositosis >##. Pengambilan iwayat teliti dengan

$eneanan $ada iwayat eluaga" $a$aan lingungan" seta $enyait sistemi" diombinasi

dengan $emeisaan neuologis seta laboatoium da$at menentuan etiologi $ada

ebanyaan in/omasi de/initi/ lebih banya.3

#aa/ sual biasanya di$ilih untu bio$si aena letanya su$e/isial seta mudah

ditemuan dan meu$aan saa/ yang $edominan sensoi. io$si saa/ sual meninggalan

be-a hi$etesia $ada as$e lateal ai yang biasanya ditoleansi dengan bai.

Neuo$ati diabeti dan lainnya mengenai teutama seabut e-il bemielin dan yang

tida bemielin yang menganta sensasi nyei dan suhu. Degeneasi $ada neuo$ati seabut

e-il ini" mengenai seabut saa/ bagian yang $aling distal di5um$ai $ada bebagai ogan dan

5aingan (seabut somati) dibanding seabut $ada saa/ utama. Pemeisaan ondusi saa/

seta 7%= $ada setia$ asus mungin nomal dan bio$si saa/ sual bisa sulit

diinte$etasian.10


15/19

=amba 1. Pendeatan *linis $ada Pasien dengan Neuo$ati

2. Penatalaksanaan

Pengobatan potensial. Obat6obat bau se$eti $egabalin yang digunaan untu

$engobatan nyei $ada neuo$ati $ei/e menun5uan hasil yang men5an5ian" namun tida

membeian banya haa$an bagi meea lebih memilih disembuhan dai$ada hanya measa

lebih bai. +lta-et (asetamino/en dan tamadol) dan milna-itan menun5uan hasil yang

men5an5ian untu menghilangan $eadangan dan benga. Obat6obat di atas hanya

mengatasi ge5ala yang ada.

%engobati pen/ebab. %engobati $enyebab yang mendasai neuo$ati da$at

men-egah eusaan lebih 5auh dan da$at membantu $enyembuhan lebih bai. Pada asus

in/esi batei -ontohnya $ada le$a dan $enyait yme" da$at dibeian antibioti untu

menghan-uan batei $enyebab in/esi. n/esi vius lebih sulit diobati aena antibioti


16/19

tida e/eti/ membunuh vius. Neuo$ati yang beaitan dengan obat6obatan" bahan imia"

dan a-un diobati dengan menghentian $a5anan tehada$ agen yang meusa. ahan imia

se$eti 7D?& digunaan tubuh untu mengonsentasian dan membuang bebea$a a-un.

Neuo$ati diabetia da$at diobati dengan mem$ebaii ada gula daah" namun gagal gin5al

oni mungin memeluan dialisis atau bahan tans$lantasi gin5al untu men-egah atau

mengalami eusaan saa/. Pada bebea$a asus se$eti tauma om$esi atau tumo"

mungin di$eluan $embedahan untu menghilangan teanan $ada saa/.

Pera0atan suporti" dan terapi jangka panjang. ebea$a neuo$ati $ei/e tida

da$at disembuhan atau membutuhan watu untu $enyembuhan. Pada asus6asus

tesebut" monitoing 5anga $an5ang dan $eawatan su$oti/ dilauan. Pemeisaan6

$emeisaan da$at diulang untu mengetahui $eembangan neuo$atinya. @ia ada

etelibatan saa/ otonom" monitoing se-aa beala dai sistem adiovasula $elu

dilauan.

*aena nyei diaitan dengan banya neuo$ati" $een-anaan $enatalasanaan nyei

mungin $elu dilauan teutama 5ia nyei men5adi oni. #ebagaimana dengan $enyait

oni lainnya" $aling bai tida memaai o$iat. Obat6obat yang digunaan $ada nyei

neuo$ati temasu diantaanya amiti$tiline" abamaJe$in" dan im -a$-aisin. isiotea$i

da$at menolong mem$etahanan atau meningatan /ungsi. Pada asus dengan saa/ motois

yang teena bisa digunaan alat6alat untu membantu $asien begea.11

2.- Prognosis dan Pen*egahan

!asil ahi dai neuo$ati $ei/e sangat begantung $ada $enyebabnya. Neuo$ati

$ei/e sangat bevaiasi mulai dai gangguan yang evesibel sam$ai om$liasi yang da$at

beaibat /atal. Pada asus yang bai" saa/ yang usa aan beegeneasi. #el saa/ tida bisa

digantian 5ia mati" namun mem$unyai emam$uan untu $ulih dai eusaan.

*emam$uan $emulihan begantung $ada eusaan dan umu seseoang dan eadaan

esehatan oang tesebut. Pemulihan bisa belangsung dalam bebea$a minggu sam$ai

bebea$a tahun aena $etumbuhan sel saa/ sangat lambat. Pemulihan se$enuhnya mungin

tida bisa te5adi dan mungin 5uga tida bisa ditentuan $ognosis hasil ahinya.

@ia neuo$ati disebaban oleh eadaan degeneati/" ondisi seseoang aan da$at

betambah buu. %ungin teda$at $eiode dimana $enyait tesebut men-a$ai ondisi statis


17/19

namun belum ada $engobatan yang telah ditemuan untu $enyait6$enyait degeneati/ ini"

misalnya >ha-ot6%aie6?ooth. #ehingga ge5ala6ge5ala aan teus belangsung dan

emunginan untu membuu semain besa.

ebea$a neuo$ati $ei/e da$at beaibat /atal. *eadaan yang /atal ini telah

diaitan dengan asus di/tei" ea-unan botulisme" dll. ebea$a $enyait dengan neuo$ati

5uga bisa beaibat /atal namun $enyebab ematian tida selalu beaitan dengan neuo$ati"

se$eti halnya $ada ane.

Neuo$ati $ei/e da$at di-egah hanya $ada bentu6bentu dimana $enyait yang

mendasainya da$at di-egah. !al6hal yang dilauan seseoang untu $en-egahan

diantaanya adalah vasinasi tehada$ $enyait6$enyait yang da$at menyebaban neuo$ati"

se$eti di/tei atau $olio. Pengobatan $ada -edea /isi sesegea mungin da$at menolong

men-egah eusaan saa/ yang $emanen atau membuu. *ehati6hatian dalam

menggunaan obat6obatan dan bahan6bahan imia tetentu sangat disaanan untu men-egah

te$a5an tehada$ bahan6bahan neuotosi. Pengendalian $enyait6$enyait onis se$eti

diabetes da$at 5uga menguangi emunginan te5adinya neuo$ati.

%esi$un buan meu$aan tindaan $en-egahan" sining geneti da$at digunaan

sebagai detesi dini. Pada bebea$a asus" adanya gen tetentu tida selalu beati bahwa

oang tesebut $asti aan teena $enyait tesebut" aena masih di$engauhi oleh

lingungan dan /ato6/ato lain yang telibat.11

Penutup

=angguan $ada "o$er %otor Neuron (%N) meu$aan gangguan yang te5adi mulai

dai eluanya saa/ melalui onu anteio medula s$inalis hinggalah e otot6otot. esi $ada


18/19

%N memilii -ii antaa lain elemahan atau $aalisis otot" hi$otonia (/lasid)" ato/i otot"

/asiulasi" hilangnya e/les tendon" dan tida adanya e/les $atologis.

!i$oalemia meu$aan suatu eadaan endahnya ada alium di dalam daah" yaituuang dai 3.4 m78. !i$oalemia meu$aan e5adian yang seing ditemuan dalam

lini. !i$oalemia da$at menimbulan elemahan otot ti$e %N aena alium be/ungsi

dalam sintesis $otein" ontasi otot" ondusi saa/" $engeluaan homon" tans$o -aian"

$eembangan 5anin. *eseimbangan alium sangat $enting untu /ungsi sel nomal" teutama

untu sel saa/ dan sel otot. Penyebab hi$oalemia bema-am6ma-am" dan ge5ala linis

hi$oalemia tida s$esi/i" dan beaitan dengan /ungsi otot dan 5antung. +ntu memastian

$enyebab hi$oalemia dibutuhan anamnesis yang teaah" dan $emeisaan eletolit seum

seta uin. Pengobatan besi/at ausati/ dan betu5uan untu mengembalian ada alium

nomal di dalam daah.

#ementaa ge5ala dan tanda neuo$ati $ei/e -uu$ seing ditemuan $ada usia lan5ut.

ebagai ondisi $ada usia tua se$eti diabetes" aloholisme" de/isiensi nutisi" in/esi"

eganasan" mau$un elainan autoimun" da$at mem$engauhi ualitas /ungsional saa/ yang

mengaibatan neuo$ati. +ntu mendiagnosis neuo$ati $ei/e se-aa om$ehensi/ dan

e/isien" di$eluan $endeatan yang sistematis dan logis" teutama $ada neuo$ati $ei/e yang

da$at diobati. &$liasi eletodiagnosti yang non invasi/ -uu$ memuasan untu

menegaan diagnosis" walau$un dalam asus tetentu di$eluan $emeisaan

eletodiagnosti invasi/. Pengobatan yang dilauan adalah dengan tea$i ausal"

simtomati" vitamin neuoto$i" dan /isiotea$i.

Da"tar Pustaka

1. #udoyo &," #etiyohadi " &lwi " #imadibata %" #etiadi #. uu a5a ilmu $enyait

dalam. @ilid . 7disi I. @aata: ntena Publishing" 2009. h.136G.


19/19

2. edee 7" atuman I. !y$oalemia. &vailable at:

htt$:emedi-ine.meds-a$e.-omati-le2;200G6oveview. Diases $ada tanggal 1; %ei 2014.

3. %isba-h @" !amid &" %aya &" et all. uu $edoman standa $elayanan medis dan standa $osedu o$easional Neuologi. @aata: P7'DO##" 200

Ref Neuropati

Documents