Reeduc LCA

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GUIDE DE REEDUCATIONAPRES PLASTIE DU

LIGAMENT CROISE ANTERIEUR DU GENOU

Dr Alain SANDOZ

Arthro Sport Genve36, avenue Cardinal-Mermillod CH-1227 Carouge Genve

[email protected] tl: +41 22 827 44 88 fax: +41 22 827 44 89www.arthrosport.ch

GUIDE

copyright ArthroSport 2008

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GUIDE DE REEDUCATION

LA REEDUCATION APRES PLASTIE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR DU GENOU

Introduction

Notre exprience a montr que lauto-rduaction (qui dpend de la motivation du patient se prendre en charge) est imprative pour permettre une bonne volution aprs uneplastie du ligament crois antrieur du genou. Pour ce faire, il est important de se xerdes objectifs clairs, par rapport au but atteindre et que le physiothrapeute ainsi quele patient collaborent pour raliser ces objectifs.

Ce document vous permettra de mieux comprendre et grer votre rducation. La rducationest divise en phases qui sont en fonction de lvolution de la plastie ligamentaire et desa cicatrisation. Il serait souhaitable que lisiez rapidement ce document avant de dbuterla rducation, an davoir une ide claire des objectifs et de pouvoir en discuter avecvotre physiothrapeute.

Lors de votre rducation, ce cahier sert de l conducteur et vous montre les diffrentsexercices, ainsi que la faon de les faire.

Si vous avez limpression de ne pas comprendre lexercice ou que lexercice ne vousconvient pas, discutez en avec votre physiothrapeute ou votre mdecin.

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Semainepostopratoire

Moispost.op.

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ercicesderducation

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6M

>9M

Ex

.1Rducationlamarche

Ex

.2Glissdutalon

Ex

.3Contractionisomtriquedequ

adriceps

Ex.4

Co-conctractionquadriceps/ischio-jambiers

Ex

.5Contractionischio-jambiersde

bout

Ex

.6Extensionenporte--fauxavecglace

Ex

.7Prophylaxieanti-thrombotique

Ex

.8Travaildelahanchedansles3

plans

Ex

.9Glissmural

Ex

.10Mobilisationdelarotule

Ex.1

1Travaildesischio-jambiersaveclastique

Ex

.12Squatcontrelemur

Ex

.13Dplacementlatralducorps

Ex

.14Etirementsdesischio-jambiersetmollet

Ex

.15Squataveclastique

Ex.1

6Travaildamplitudedeexionav

eclastique

Ex

.17Appuisur1jambe

Ex

.18Paschassaveclastique

Ex

.19Paschasssurunejambeave

clastique

Ex

.20Marchearrire

Ex

.21Courseen8

Ex

.22CourseenZigzag

R

ducationenpiscine2-3xparsem

aine

Sp

orts(saufcontre-indicationmdicale):

V

lo,rameur,marcherapide

Co

ursepieddanslaxe

Ski,skidefond(aprsbilan6mois)

Toutautresportselondiscussionavec

lemdecin

PROTOCLE DE REEDUCATION APRES PLASTIE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR DU GENOU

Nom: Date opratoire:

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Exercice 1

Charge

Selon votre douleur utilisez plus au moins les cannes.Effectuez cet exercice sans votre attelle.

Exercice 2

Gliss du Talon

Permet la rcupration de lamplitude articulairedu genou.Allongez-vous sur une surface ferme (lit, sol ou canapdur) avec votre pied sur un linge.Pliez votre genou et tirez lentement votre talon versvotre fesse le plus loin possible.Tenez cette position pendant 4 6 secondes, puisglissez lentement votre talon vers la position dedpart.Effectuez cet exercice plusieurs fois de suite.

Exercice 3

Contraction Isomtrique du Quadriceps en

Extension

Tendez votre pied vers vous puis contractez votre

muscle de la cuisse en essayant denfoncer votregenou dans le lit.Tenir 10 seconde puis relcher.Aprs 10 secondes de repos, recommencez.Rpter 10x.

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Exercice 4

Co-contraction des Muscles Quadriceps et

Ischio-jambiers

Flchissez votre genou environ 30.Contractez en mme temps les muscles du devant et de

larrire de la cuisse.Sassurer avec le physiothrapeute que les musclessont bien contracts en mme temps.Tenir la contraction pendant 10 seconde, puis relcher.

Aprs 10 secondes de repos, recommencez.

Rpter 10x.

Exercice 5Travail des Muscles Ischio-jambiers

Mettez vous debout sur votre jambe saine.Amener le talon de votre genou opr le plus hautpossible.Tenez la position pendant 4 6 secondes, puisredescendez lentement.

Aprs 10 secondes de repos, recommencez.

Rpter 10x.

Exercice 6

Posture dExtension en porte--faux

Installez vous confortablement avec votre jambelgrement surleve.

Appliquez une poche glace (cold pack, vessie deglace ou glaons dans un sac en plastique) sur votregenou.Maintenez la position pendant 5 minutes.

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Exercice 7

Prophylaxie Anti-Thrombotique

Tendez votre pied lentement le plus loin possibledabord vers vous puis vers le sol.Continuer pendant 3 minutes. A rpter toutes les

2 heures et ceci jusqu lablation des ls.

Exercice 8

Travail des Muscles de la Hanche

Enroulez la bande lastique autour de vos 2 cuissesjuste au-dessus de vos genoux.Ecartez les jambes au maximum (a),tenez 10 secondes, puis relchez.

Tirez la jambe opre ver le haut (b),tenez 10 secondes, puis relcher.Sur le ct, tirez la jambe vers larrire (c),tenez 10 secondes, puis relcher.

Mettez votre poing entre vos genoux (d),serrez 10 secondes, puis relcher.

Effectuez 3 sries compltes.

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Exercice 9

Gliss Mural

Mettez votre jambe tendue contre le mur avec votrepied sur un linge (a).Laissez glisser votre pied le long du mur en pliant

votre genou jusqu votre maximum (b).

Restez dans cette position chie pendant 10 secondespuis aidez vous avec lautre jambe pour remonter aupoint de dpart (c).Rpter 10x.

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Exercice 10

Mobilisation de la Rotule

Mettez votre main autour de la rotule avec le pouceen appui sur le bord interne.Pressez avec votre pouce de sorte dplacer la

rotule vers lextrieur. Maintenez la pression pen-dant 30 secondes, puis relcher.Dplacer votre pouce pour venir prendre appui sur lebord infrieur de la rotule puis pressez vers le haut.Maintenez la pression pendant 30 secondes.Recommencer 3x.

Exercice 11Travail des Ischio-jambiers contre Rsistance

Faites 2 tours dlastique autour de votre cheville.Maintenez le reste de llastique sous votre pied au sol.Tirez votre jambe en arrire au maximum.

Tenez 4 6 secondes, puis relchez progressivementpour retourner au point de dpart.Recommencer 10x.

Exercice 12

Squat contre le Mur

Appuyez-vous contre le mur avec vos pieds cartsdenviron 20 centimtres et vos talons 30 centimtresdu mur, jambes tendues.

Baissez vous lentement en chissant les genoux de20 25 en rpartissant bien votre poids sur les 2jambes.Maintenez la position 10 secondes, puis remonterlentement la position de dpart. Rpter 10x.

A partir de la 6me semaine augmenter progressivementla exion des genoux jusqu 60.

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Exercice 13

Dplacement Latral du Corps

Prenez appui sur votre jambe saine.

Dplacez lentement votre poids sur la jambe opre,puis revenez au point de dpart.

Rptez 10x.

Exercice 14a

Etirement des Ischio-jambiers

Avancez lentement votre haut du corps en avantjusqu ce que vous sentiez une tension derrirevotre cuisse tout en maintenant votre genou enextension.Tenez 30 secondes, puis relchez.Rptez 3x.

Sans attelle ds la 7me semaine.

Exercice 14b

Etirement du Mollet

Tout en gardant votre genou en extension, avancezvotre bassin jusqu ce que vous sentiez une tensiondans votre mollet.

Tenez 30 secondes, puis relchez. Rpter 3x.

Sans attelle ds la 7me semaine.

Exercice 15Squat avec Elastique

Tenez llastique tendu dans les 2 mains.

Baissez vous en pliant vos genoux jusqu 60enmaintenant llastique bien tendu.

Maintenir la position chie pendant 10 secondes,puis remonter.

Rptez 10x.

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Exercice 16

Travail de lAmplitude en Flexion

Commencez lexercice avec votre jambe plie aumaximum en tirant avec les 2 mains sur llastique.Ensuite, essayez de tendre votre jambe en main-

tenant bien llastique tir vers vous, gardez laposition pendant 10 secondes, puis relchez enconservant une tension dans llastique pendant30 secondes.Rpter 3x.

Exercice 17

Appui Monopodal

Prendre appuis sur votre jambe opre avec legenou chi 20.Tenir lquilibre 30 secondes.Aprs 30 secondes de repos, recommencez.

Rpter 3x.

Exercice 18

Pas Chass avec Elastique

Mettez llastique autour de votre taille et xer-le une porte (ou autre objet stable).Reculez-vous an de tendre llastique et chissezles genoux jusqu 20environ.

Dplacez-vous dun ct lautre, en maintenant latension dans llastique.

Faites 5 aller/retour, puis reposez vous 30 secondes.Rpter 3x.

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Exercice 19

Pas Chass sur une jambe avec Elastique

Mme procdure que lexercice 18 mais sur une jambe,au lieu de chasser le pas sautez sur une jambe.Faites un aller/retour, puis reposez-vous pendant 30

secondes.

Rpter 5x.

Exercice 20

Marcher en Arrire

Commencez lentement en vitant toute boiterie.

Augmentez progressivement la cadence pour atteindreaprs quelques semaines une allure de marcherapide. 2 3 minutes.

Exercice 21

Course en huit

En marchant tracez un huit sur une distance de 5

mtres.Augmentez progressivement la cadence pour atteindreaprs quelques semaines une allure de marcherapide, puis de course pied.3 x 30 secondes avec un repos de 30 secondes.

Exercice 22

Couse en Zig-Zag

Faites des changements de direction gauche/droite,dabord en marchant puis en courant.3 x 30 secondes avec un repos de 30 secondes.

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REEDUCATION DU GENOU EN PISCINE

Rgles de base- Les exercices ne doivent pas tre douloureux- Fixer des objectifs ralistes

- Procder par paliers- Fixer une routine- Se trouver un partenaire de piscine (si possible)- Exercer le ct droit et gauche- Ne pas nager avec des battements de genou avec la 10me semaine- Ne pas nager la brasse

Priode postopratoire

Ablation des fls 3me semaine- Courir en piscine (gure 1)- Marcher avec jambes en extension (gure 2)- Battement de jambes en extension (gure 3)

- Flexion du genou (gure 4)- Extension du genou (gure 5)


3me 6me semaine- Courir en piscine (gure 1)- Marcher avec jambes en extension (gure 2)- Battement de jambes en extension (gure 3)- Flexion du genou (gure 4)- Extension du genou (gure 5)- Abduction de la hanche (gure 6)- Ciseau (gure 7)


6me 12me semaine- Courir en piscine (gure 1)- Marcher avec jambes en extension (gure 2)- Battement de jambes en extension (gure 3)- Flexion du genou (gure 4)- Extension du genou (gure 5)- Abduction de la hanche (gure 6)- Ciseau (gure 7)- Squat (gure 8)- Pousse Murale (gure 9)

- Battement de genou partir de la 10me semaine (gure 10)


12me 16me semaine- Endurance: Nage en crawl, dos papillon (pas de brasse) pendant 10 minutes,enchanez avec les exercices (gure 1 10)


Au-del de la 16me semaine- Rajouter battement de jambes avec planche, au dbut environ 5 minutes puis augmenterprogressivement jusqu 20 minutes.

- Natation et exercices volont, en alternance avec le reste du programme de rducation.

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Figure 1

Courir en Piscine

Avec ou sans laide dun gilet de ottaison, mimez lemouvement de course pied dans leau pendant 5 minutes

Figure 2

Marcher avec les Jambes en Extension

Sans chir les genoux marcher pendant 3 minutes.

Figure 3

Battement de Jambes en Extension

Tenez vous au bord de la piscine ou sur un escalier.Faites 3 sries de 10 battements en maintenant vosjambes bien tendues.

Repos de 30 secondes entre les sries.

Figure 4

Flexion du Genou

Flchissez votre genou lentement contre la rsistance deleau jusqu votre exion maximale.Faites 2 sries de 10 exions.Repos de 30 secondes entre les sries.

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Figure 5

Extension du Genou

Remontez votre genou vers vous hauteur de la hanche.Etendez votre genou lentement contre la rsistance deleau sans accomplir de mouvements saccads.

Faites 2 sries de 10 extensions.Repos de 30 secondes entre les sries.

Figure 6

Abduction de la Hanche

Prenez appui sur le bord de la piscine, cartez votre jambeau maximum.

Faites 2 sries de 10 abductions.Repos de 30 secondes entre les sries.

Figure 7

Ciseau

Tenez vous au bord de la piscine vos jambes parallles la surface de leau.

Faites des mouvements de ciseaux avec les 2 jambes.Faites 2 sries de 10 ciseaux.Repos de 30 secondes entre les sries.

Figure 8

Squat

Baissez vous en pliant vos genoux lentement, puis remontez.Faites 2 sries de 10 squats.Repos de 30 secondes entre les sries.

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Figure 9

Pousse Murale

En partant dune position de genoux chis, propulsezvous en avant lentement, puis au fil des semainesaugmenter la force de propulsion.Faites 2 sries de 10 pousses.

Figure 10

Battement de Genou

Prenez appui au bord de la piscine, allongez-vous brastendus.Commencez avec des battements lents et rythms, puisau l des semaines augmentez la vitesse et lintensit.

Faites 3x 1 minute de battements.Repos de 30 secondes entre les sries.

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