Recidiva de caries, caries residual y caries

Recidiva de caries, caries residual y caries radicular

Alumna : Josefina Donoso

Profesora: Dra. Daniela Muños

Definición Lesión de caries reblandecida y progresiva en la superficie de un diente

que ha perdido su inserción epitelial por lo que ha estado expuesta al medio bucal. La lesión puede encontrarse en la unión amelocementaria, totalmente en la raíz o afectando al esmalte adyacente

La superficie radicular es mas vulnerable que el esmalte al desgaste mecánico y al daño químico

SUPERFICIE RADICULAR EXPUESTA

ASOCIADO A ENFERMEDAD PERIODONTAL,

COMÚN EN PERSONAS MAYORES

No todos los pacientes con las superficies radicularesexpuestas automáticamente desarrollan caries radicular, siel biofilm es desorganizado con el cepillado y pasta fluorada

Características clínicas Ubicación

Contorno y superficie irregular, de consistencia blanda y avance progresivo

Color

(Café claro ‐ Amarillo –Anaranjado‐ Café

oscuro – Negro) → Actividad

Textura ( dura, definidas → avance lento rugosas y blandas ).

Cavitación (si‐no).

Causas de exposición radicular

Recesión gingival

Secuela de enfermedad periodontal

Aumento de la expectativa p de vida de la población

(piezas dentarias y superficies radiculares y de la

recesiones gingivales).

Condiciones anatómicas

Tratamientos ortodóncicos

Uso de piercing

Factores de riesgo

• ↑ Número de dientes presentes

• Recesión gingival

• Caries radiculares previas

• Sangrado al sondaje

• Percepción de boca seca

• Presencia de prótesis

• Asociación a enfermedades sistémicas

• Tabaquismo

Tratamiento y prevención Modificar la dieta que favorecen la caries, se ha demostrado una clara

relación entre el consumo de azúcares refinados y niveles de caries radiculares.

La segunda estrategia es combatir a los microorganismos. Los 2 factores más importantes en la prevención de la caries radicular son los microorganismos y elrefuerzo de la estructura dentaria.

Remineralización USO DE FLUORUROS

• Reforzar Técnica de Cepillado, considerar los problemas de sicomotricidad en la etapa de edad más avanzada.

• Técnica (efectiva y eficaz)• Elementos a usar Reforzamiento, control y

retroalimentación

• Flujo Salival• Favorecer medidas

tendientes al aumento del flujo salival.

• Polifarmacia → Xerostomía( Hiposialia)

Tratamiento Restaurador

Cavitación ‐ destrucción de tejido dentario Amalgamas (sectores posteriores) Vidrios Ionómeros (sectores anteriores)

Caries residual

Definición Durante el procedimiento de restauración de

una pieza dentaria, corresponde a la lesión de caries que queda cuando no hay remoción completa de ésta en la cavidad, ya sea de manera intencional o accidental durante el procedimiento, el cual puede ser aceptado si es con la finalidad de evitar una exposición de la pulpa dental, de manera de obturar el diente en esas condiciones.

Criterios diagnósticos

Radiográficos: área radiolúcida bajo la obturación( tener presente, para no sobre diagnosticar, la presencia de bases cavitarias).

Clínico: basado en los parámetros de color y dureza, por lo que es susceptible a la experiencia del clínico.

En la lesión cariosa es posible reconocer

Infectada: Dentina en la cual se aprecia necrótica , sin estructura organizada, sin colágeno, sin resistencia mecánica, con alta cantidad de bacterias, gran desmineralización, sin sensibilidad a los estímulos, blanda y de un color amarillento.

Dentina Afectada: Dentina en la cual existe una mínima invasión bacteriana, se encuentra vital, sensible a estímulos y con un potencial remineralizable. Se observa de un color más café oscuro y dura.

Bibliografia

Factors associated with root surfaces caries in elderly , Suhihara et al. Bull Tokio Dent Coll (2010) 51 (1) : 23‐30.

Bibliografía•Castellanos-Cosano L., Martín-González J., Calvo-Monroy C., López-FríasF.J., Velasco-Ortega E., Llamas-Carreras J.M. et al . Endodoncia preventiva:Protección pulpar mediante la técnica de eliminación de la caries en etapas(stepwise excavation).

•G. Moncada, I. Urzúa, “Cariología clínica”, “Bases preventivas y restauradoras”, Cap. 7