receptologija

SVEUILITE U ZAGREBU

FARMACEUTSKO-BIOKEMIJSKI FAKULTET

M. Beirevi-Laan i M. Jug

RECEPTOLOGIJA

PRAKTIKUM

Zagreb, 2008.

SADRAJ LJEKARNIKA DJELATNOST 1

LJEKARNA

Prostorije u ljekarni

Oficina

Skladini prostor

DEPOI LIJEKOVA

1

1

1

2

2

LIJEKOVI U LJEKARNI 3

RECEPT

Vrste recepata

Dijelovi recepta

3

4

5

IZDAVANJE I OZNAAVANJE MAGISTRALNIH PRIPRAVAKA 7

INKOMPATIBILNOSTI U RECEPTURI I INTERAKCIJA LIJEKOVA 8

DOZIRANJE LIJEKOVA

Vrste doza

DOZIRANJE LIJEKOVA ZA DJECU

Terapijske doze za dojenad

Terapijske doze za djecu

Praktine mjere za lijekove

Kontrola doza

9

9

10

10

10

12

13

MAGISTRALNI PRIPRAVCI

PULVERES - PRACI

Nepodijeljeni praci pulveres non divisi

Podijeljeni praci dosipulveres, pulveres divisi

UNGUENTA LJEKOVITE MASTI

PASTAE AQUOSAE TEKUI PUDERI

INFUSA INFUZI

DECOCTA DEKOKTI

MACERATA MACERATI

SOLUTIONES MEDICINALES OTOPINE LIJEKOVA

INHALATIONES INHALACIJE

MIXTURAE MIKSTURE

GUTTAE KAPI

OTOGUTTAE KAPI ZA UHO

RHINOGUTTAE KAPI ZA NOS

OCULOGUTTAE KAPI ZA OI

OCULENTA LJEKOVITE MASTI ZA OI

VETERINARSKI LIJEKOVI

KRATICE U RECEPTURI

14

14

14

15

23

28

31

33

35

37

44

47

53

55

57

60

64

66

70

1

LJEKARNIKA DJELATNOST

Ljekarnika djelatnost je dio zdravstvene djelatnosti koja osigurava opskrbu i izradu

lijekova te opskrbu medicinskih proizvoda puanstvu, zdravstvenim ustanovama i privatnoj

praksi. Opskrba lijekova podrazumijeva naruivanje, uvanje i izdavanje lijekova na recept i

bez recepta kao i izradu i izdavanje magistralnih i galenskih pripravaka provjerene kakvoe.

Ljekarnika djelatnost obavlja se u ljekarni i depoima lijekova, bolnikim ljekarnama te

galenskim laboratorijima. Ljekarne i depoi lijekova osnivaju se za odreeno podruje prema

pozitivnim zakonskim propisima. Djelatnost u ljekarni i depoima lijekova obavljaju magistri

farmacije.

LJEKARNA

Ljekarna je zdravstvena ustanova u kojoj se provodi ljekarnika djelatnost tj.

priprema, izrauje, ispituje, osigurava te prati opskrbu puanstva gotovim lijekovima,

magistralnim i galenskim lijekovima, dijetetskim proizvodima, medicinskim proizvodima te

kozmetikim i drugim sredstvima za zatitu zdravlja. U ljekarni se obavlja i savjetovanje

puanstva u vezi propisivanja i uporabe lijekova.

Prostorije u ljekarni

Prema Pravilniku o uvjetima u pogledu prostora, radnika i medicinsko-tehnike opreme

koje trebaju ispunjavati zdravstvene ustanove ljekarna mora imati: prostoriju za izdavanje

lijekova i medicinskih proizvoda (oficina), laboratorij, skladini prostor s dostupom za prijam

robe, prostor za uvanje lakozapaljivih tvari, prostor za uvanje opojnih droga (metalni ormar s

kljuem), praonicu sua, prostor za osoblje, garderobu, sanitarni vor. Pravilnik propisuje i

povrinu pojedinih prostora.

Oficina

Oficina je prostorija u kojoj se izdaju gotovi, galenski i magistralno izraeni lijekovi,

razliiti dijetetski i medicinski proizvodi te kozmetiki preparati. U oficini se nalaze ljekovite

supstancije poredane alfabetskim redom prema svojim latinskim nazivima, prema agregatnom

stanju i jaini djelovanja.

Ljekovite supstancije slabog djelovanja nalaze se u stojnicama na policama.

Signature na ovim stojnicama oznaene su crnim slovima na bijelom polju.

2

Ljekovite supstancije jakog djelovanja (Remedia separanda), oznaene s jednim

kriem uvaju se odvojeno od ostalih lijekova. Signature na stojnicama oznaene su crvenim

slovima na bijelom polju.

Ljekovite supstancije vrlo jakog djelovanja (Remedia claudenda, venena)

oznaene su s dva kria, uvaju se odvojeno i pod kljuem a stojnice su oznaene bijelim

slovima na crnom polju.

Opojne droge oznaene su znakom paragrafa (paragrafici), uvaju se odvojeno u

metalnim ormarima s kljuem.

Skladini prostor

Skladini prostor (materijalka) je skladite za pravilan smjetaj i uvanje ljekovitih

supstancija i lijekova te ostalih proizvoda. Dio prostora je klimatiziran na 15 oC kako bi se u

njemu mogli uvati lijekovi osjetljivi na povienu temperaturu. Klimatiziran prostor treba imati

ugraen sustav za oitanje ispisa temperature tijekom vremena. Jako nestabilni lijekovi

uvaju se u hladnjacima na temperaturi 2-8 oC.

Droge se uvaju na suhom mjestu zatiene od svjetlosti, zraka i ostalih neistoa ako

nije drugaije propisano uvaju se u dobro zatvorenim limenim posudama na suhom i hladnom

mjestu.

Lakozapaljivi i eksplozivni materijal mora se uvati odvojeno i paljivo na posebno

osiguranom mjestu u suhoj prostoriji s dobrom ventilacijom.

Ljekarna mora biti adekvatno opremljena za uvanje lijekova, medicinskih proizvoda,

ljekovitih supstancija prema razliitim zahtjevima farmakopeje ili drugih pozitivnih propisa.

Pribor potreban u ljekarni propisuje Pravilnik o uvjetima u pogledu prostora, radnika i

medicinsko-tehnike opreme.

DEPOI LIJEKOVA

Depoi lijekova moraju sadravati oficinu, prostoriju za smjetaj i uvanje lijekova i

medicinskih proizvoda, te sanitarni vor. Prostori su definirane povrine.

3

LIJEKOVI U LJEKARNI

U ljekarni lijekovi se izdaju uz ili bez lijenikog recepta. Razlikuju se gotovi lijekovi,

galenski pripravci i magistralni pripravci.

GOTOVI LIJEK je lijek koji je industrijski proizveden s nakanom stavljanja u promet.

MAGISTRALNI PRIPRAVAK - Izrauje se na temelju lijenikog recepta za pojedinanog

pacijenta. Izrauju se i izdaju u ljekarni u jedininoj koliini i ne podlijeu postupcima provjere

kakvoe. Ispitivanju, meutim, podlijeu sve sirovine za izradu pripravka prilikom ulaska u

ljekarnu koje se ispituju na identitet prema propisima vaee farmakopeje. Svi sastojci

moraju biti farmakopejske kakvoe ili analitikog stupnja kakvoe, iz pouzdanih izvora, koje

neizostavno mora pratiti certifikat analize serije.

GALENSKI PRIPRAVCI (oficijelne recepture) pripravci izraeni u galenskom laboratoriju

ljekarne ili galenskom laboratoriju ustanove. Mogu sluiti i za izradu magistralnih pripravaka.

Izrauju se u koliini do najvie 100 jedininih oblika prema razliitim oficijelnim propisima

(farmakopeje i prirunici). Provjera kakvoe ovih pripravaka provodi se prema zahtjevima opih

farmakopejskih monografija i monografija gotovih oblika.

O izraenim magistralnim i galenskim pripravcima ljekarna je obavezna voditi oevidnik

u obliku laboratorijskog dnevnika. Ljekarne su obvezne potvrditi identitet ljekovitih i

pomonih tvari koje se koriste za izradu magistralnog i galenskog pripravka. Trebaju voditi

oevidnik o izvrenoj provjeri kroz dnevnik analize. Galenski pripravci podlijeu provjeri

kakvoe prema pisanom analitikom postupku (propisu). Laboratorij (ili njegov dio) za

ispitivanje kakvoe mora biti u skladu sa zahtjevima dobre laboratorijske prakse.

RECEPT

Recept je pisani propis (javna isprava) lijenika, stomatologa ili veterinara koji imaju

pravo samostalno obavljati svoju strunu djelatnost. Recept mora biti napisan itko i

neizbrisivo, vlastoruno ili raunalnim ispisom. Pojedinim receptom na propisanom obrascu

propisuje se jedna vrsta lijeka za jednog bolesnika.

Nazivi lijekova moraju biti ispisani na lijenikom receptu, u pravilu na latinskom

jeziku, i to prema farmakopejskim nazivima ili iz drugih propisa. Ako se skrauju mora to biti

na farmakopejski utvren nain. Nazive gotovih lijekova treba pisati bez skraivanja.

Ako se propisuje gotov lijek koji se u prometu nalazi u razliitim farmaceutskim

oblicima, jainama i pakiranjima, lijenik na receptu mora oznaiti oblik, jainu i pakiranje

lijeka. Jaina i koncentracija izraavaju se u metrikom sustavu, osim za terapiju u kojoj se

4

rabe standardne jedinice. Broj pakiranja lijeka oznaava se rimskim brojem i slovima a ako je

vei od jedan i latinskim nazivom broja. Ako lijenik propie veu dozu lijeka od maksimalne

doze ili propie drugaije doziranje od onog koje je navedeno u originalnoj uputi o lijeku ili ako

magistralni pripravak sadri lijek u koliini veoj od maksimalne doputene doze koja je

odreena u strunoj literaturi, mora uz brojeve isto napisati i slovima te staviti oznaku

usklinika i potpis.

Ako zbog naravi bolesti lijek treba hitno izdati, lijenik je duan na recept staviti jednu

od oznaka cito, statim ili periculum in mora.

Vrste recepata

S obzirom na nain propisivanja lijekova razlikujemo:

ponovljiv recept neponovljiv recept poseban recept ogranien recept

Ponovljiv recept je recept na koji se lijek moe viekratno izdavati i nosi oznaku

repetatur.

Neponovljiv recept je recept na koji se lijek moe izdati samo jedanput i nosi oznaku

non repetatur. Neponovljivi recept vrijedi 15 dana od dana propisivanja, a ponovljivi najvie

godinu dana od propisivanja. Ako je na receptu propisan lijek antibiotskog uinka, recept vrijedi

3 dana od dana propisivanja, a ako je propisan lijek koji sadri opojnu drogu i psihotropne

tvari, recept vrijedi 5 dana od dana propisivanja.

Poseban recept je recept na koji se propisuje lijekove koji sadre opojne droge i

psihotropne tvari, kao i lijekovi kod kojih ako se nepravilno primjenjuju postoji mogunost

zlouporabe. Ovim nainom propisuju se lijekovi koji sadre nove sastojke.

Ogranieni recept je recept kojim se propisuju lijekovi namijenjeni uporabi u

specijaliziranim podrujima, namijenjen za lijeenje samo u bolnicama, ljeilitima, klinikim

ustanovama i zdravstvenim zavodima.

S obzirom na nain izdavanja lijekovi se razvrstavaju u skupine:

lijekovi koji se izdaju na recept lijekovi koji se izdaju bez recepta u ljekarni lijekovi koji se izdaju bez recepta izvan ljekarni, u specijaliziranim

prodavaonicama za promet na malo lijekovima i medicinskim proizvodima

Lijekove mogu izdavati samo magistri farmacije s odobrenjem za samostalni rad.

5

Bez recepta mogu se izdavati samo oni gotovi lijekovi za koje je odobrenje za

stavljanje u promet gotovog lijeka odreeno da se mogu izdavati bez recepta. Magistar

farmacije ne smije umjesto propisanog lijeka izdati lijek slinog sastava.

Magistar farmacije prilikom svakog izdavanja lijeka na receptu mora otisnuti peat

ljekarne i naznaiti datum izdavanja lijeka a na ponovljivom receptu naznaiti koliinu izdanog

lijeka, te vlastoruno potpisati recept.

Dijelovi recepta

Recept se sastoji iz 7 dijelova: inscriptio, invocatio, ordinatio, subscriptio, signatura,

nomen medici et nomen aegroti.

Inscriptio predstavlja naziv zdravstvene ustanove ako se recept izdaje u zdravstvenoj

ustanovi, ili ime, prezime i adresu lijenika, te telefonski broj, ako se recept izdaje u privatnoj

ordinaciji.

Invocatio oznauje kraticu imperativa glagola recipio, recipere - recipe = uzmi (Rp).

Ordinatio je najznaajniji dio recepta, a sadri: naziv ili sastav lijeka i koliinu. Lijek

moe biti:

i) gotov lijek (specijalitet),

ii) magistralni lijek po propisu koji sastavlja lijenik.

Ovaj dio recepta moe se sastojati od:

- remedium cardinale ili remedia cardinalia tj. jedne ili vie ljekovitih supstancija,

- remedium adjuvans ili remedia adjuvantia tj. pomone tvari ili pomonih tvari:

constituensa (vehiculum, menstruum, corrigens), sredstva koja lijeku daju oblik ili

poboljavaju okus i miris.

Subscriptio je farmaceutski oblik propisanog lijeka tj. kratka uputa farmaceutu u

kojem obliku treba lijek izraditi i izdati. Pie se na latinskom jeziku. Kada se propisuje vie

ljekovitih supstancija zapoinje kraticom M. (misce = promijeaj). Supskripcija se naznauje i

M.D. (Misce da = promijeaj, daj). Ako se izdaje samo jedna ljekovita supstancija ili samo

jedan ljekoviti pripravak pie se samo D. (da, detur = daj, neka se dade).

Signatura je nain uporabe lijeka (uputa bolesniku na hrvatskom jeziku kako e

uzimati lijek). Signatura se na receptu oznauje slovom S. (signa, signetur = oznai, neka se

oznai). Pred ovim znakom obino se pie jo i slovo D. (da, detur = daj, neka se dade).

Iznimno se signatura moe pisati latinski, ako e lijek davati lijenik.

Uputa o nainu uporabe lijeka mora biti na lijenikom receptu kratka ali razumljiva i

potpuna. Nije dozvoljeno samo napisati po uputi, po naredbi i sl. Pogreno, ili nedovoljno

signirani lijek moe uzrokovati teke posljedice po zdravlje i ivot bolesnika.

6

Nomen medici predstavlja ime i prezime lijenika, peat ordinacije i otisnuti faksimil ili

itljivo ispisati ime i prezime lijenika koji je izdao recept. Lijenik mora i potpisati recept.

Nomen aegroti sadrava ime, prezime, datum roenja i adresu bolesnika. Ako je

bolesnik dijete (do 14 godina), moraju se oznaiti i godine, odnosno mjeseci starosti djeteta.

Ako se radi o ivotinji, mora se navesti vrsta ivotinje i ime vlasnika.

Na receptu mora biti naveden i datum propisivanja recepta.

Latinski nazivi ljekovitih supstancija u magistralnom ili galenskom pripravku piu se u

genitivu. Koliina ljekovitih supstancija oznauje se gramima (g) i to arapskim brojevima s

tonou dvije decimale. Broj doza na receptu se oznauju rimskim brojevima.

Pri pisanju recepta ne krate se samo nazivi ljekovitih supstancija ve i oznake fizikih

osobina ljekovitih tvari, oznake ljekovitih oblika, te naina izrade i izdavanja lijekova. Popis

najeih kratica dan je na stranici 71.

Ako na receptu nisu oznaene koliina i vrsta pomonih tvari potrebnih za izradu

magistralnog pripravka, magistar farmacije je duan na receptu naznaiti koliinu i vrstu tvari

to je upotrijebio pri izradi pripravka. Ako neki sloeni magistralni pripravak koji je predvien u

struno prihvaenim nazivima u metodologiji izrade lijekova, lijenik propie pod skraenim

imenom, magistar farmacije obvezan je pri izdavanju takvog lijeka na receptu ispisati sve

njegove sastavne dijelove i koliine.

7

IZDAVANJE I OZNAAVANJE MAGISTRALNIH PRIPRAVAKA

Magistralni pripravci izdaju se u pakiranju prilagoenom farmaceutskom obliku

pripravka:

tekuine u bocama uskog grla tekui puderi u bocama irokog grla masti i paste u tubama ili plastinim posudama nepodijeljeni praci u okruglim kartonskim ili plastinim kutijama podijeljeni praci: mase do 1 g, ovisno o prirodi tvari u sastav praka, u

ljekovitim elatinoznim, krobnim kapsulama ili kapsulama od glatkog bijelog ili

votanog, papira, mase vee od 1 g u vreicama od plastificiranog papira

ajevi u papirnatim vreicama u kartonskoj sloivoj kutiji, lijekovi koji se mijenjaju pod utjecajem svjetlosti u tamnim posudama lijekovi jakog ili vrlo jakog djelovanja koji se propisuju u kapima u boicama s

ugraenom kapaljkom

Oznaavanje magistralnog pripravka je

za unutarnju uporabu naljepnica bijele boje za vanjsku uporabu naljepnica crvene boje

Ako magistralni pripravak koji se izdaje za vanjsku uporabu sadri otrovne tvari,

magistar farmacije duan je na pakiranje staviti oznaku Otrov.

Ako je magistralni pripravak u tekuem obliku s talogom potrebno je staviti oznaku

Prije uporabe promukati.

Naljepnica na pakiranju magistralnog pripravka mora sadravati:

naziv i adresu ljekarne u kojoj je izraen nain uporabe koliinu magistralnog pripravka broj izradbenog naloga broj potvrde pod kojim e bolesnik podii pripravak datum izrade pripravka paraf osobe koja je izradila pripravak

Magistar farmacije treba bolesnika upoznati s pravilnom i sigurnom uporabom

pripravka, a ako je potrebno dodati i pisanu uputu ovjerenu potpisom i peatom ljekarne.

Prilikom izdavanja magistralnog pripravka koji sadri tvari jakog ili vrlo jakog djelovanja

potrebno je recept temeljem kojeg se izdaje pripravak upisati u Knjigu kopije recepata.

8

Prilikom izdavanja magistralnog pripravka koji sadri opojne droge potrebno je recept upisati u

Knjigu kopije recepata i Oevidnik o prometu opojnih droga.

INKOMPATIBILNOSTI U RECEPTURI I INTERAKCIJA LIJEKOVA

U tekuim lijekovima kao i kod drugih oblika lijekova katkad se susreu

inkompatibilnosti. Inkompatibilnosti su razliite nepodnoljivosti lijekova, tj. razliite

promjene lijekova koje mogu nastati meusobnim utjecajem ljekovitih tvari, zatim ljekovitih i

pomonih tvari ili samo pomonih tvari. Promjene lijeka mogu biti vidljive i nevidljive, a temelje

se na promjenama fizikalnih i kemijskih svojstava lijeka.

Vidljive promjene lijeka ukljuuju:

stvaranje teko topljivih reakcijskih produkata npr. izluivanje taloga ili kristala bez kemijskih promjena ili kao produkti kemijskih promjena,

nastajanje razliitih obojenih reakcijskih produkata, stvaranje plinovitih reakcijskih produkata, promjena agregatnog stanja, promjena koloidnog stanja, nastaje dodatkom elektrolita koloidnoj otopini, koloid iz sol-

oblika prelazi bre ili polaganije u gel-oblik,

promjena viskoznosti odnosno konzistencije npr. skrutnjavanje ili omekavanje sustava, stvaranje eksplozivnih smjesa, odvajanje faza u disperznim sistemima.

Nevidljive promjene ili vidljive tek nakon izvjesnog vremena:

hidroliza neutralizacija oksidacija redukcija adicija esterifikacija odnosno saponifikacija razgradnja (dekompozicija).

Vidljive promjene lijeka posljedica su fizikih i nekih kemijskih inkompatibilnosti,

nevidljive promjene lijeka su uzrokovane uglavnom kemijskim i fiziolokim inkompatibilnostima

(razliitim promjenama lijeka u organizmu). In situ, moe doi do djelominog ili potpunog

ponitavanja odnosno poveanja terapijske aktivnosti uzetog lijeka, a u nekim sluajevima i do

veoma tetnog uinka na sam organizam bolesnika, npr. zbog poveane toksinosti.

9

Inkompatibilnost na receptu farmaceut moe korigirati, ako se pri tom ne mijenja

terapijsko djelovanje lijeka (izmjenom otapala, izostavljanjem pojedinih sastojaka, promjenom

pomonih tvari itd.). Ovakav ispravak farmaceut mora oznaiti na receptu. Ako takav ispravak

utjee na farmakodinamsko djelovanje lijeka, farmaceut ga moe ispraviti samo u suradnji s

lijenikom.

DOZIRANJE LIJEKOVA

Dozologija (dosologia, posologia) se bavi odreivanjem one koliine lijeka koju

bolesnik treba primiti odjednom ili u vie navrata, da bi se postigao eljeni terapijski uinak, jer

od koliine lijeka zavisi, da li e on u organizmu djelovati ljekovito ili kao otrov.

Doza (dosis) je koliina lijeka koja se odreuje bolesniku, a uvjetovana je mnogim

faktorima. Ovisi o kemijskim, fizikim i farmakodinamskim osobinama lijeka, o mjestu primjene,

dobi, tjelesnoj masi i spolu bolesnika, o individualnoj podnoljivosti bolesnika prema lijeku, o

navici, kumulaciji te o obliku u kojem e se lijek primijeniti, o prirodi bolesti, topljivosti lijeka,

brzini apsorpcije i eliminacije lijeka itd. Pri doziranju lijekova naroitu panju treba obratiti eni

u stanju graviditeta i laktacije. Treba paziti i na doziranje lijekova koji su namijenjeni djeci i

starijim osobama.

Svi faktori od kojih zavisi doziranje lijekova ukazuju da propisane maksimalne doze u

farmakopeji ne mogu ograniiti lijenika pri propisivanju koliine lijekova. One meutim

obavezuju farmaceuta da kontrolira koliine ljekovitih supstancija jakog i vrlo jakog

djelovanja u magistralnom pripravku koje e bolesnik uzeti odjednom (pojedinana doza,

dosis singula) ili u roku od 24 sata (dnevna doza, dosis pro die). Farmaceut je suodgovoran

za sve posljedice koje mogu nastati zbog propusta ove kontrole.

Vrste doza

Terapijska doza (dosis therapeutica, dosis medicinalis) je uobiajena koliina lijeka,

koja se daje u svrhu lijeenja, a vea je od minimalne doze. Ova se koliina lijeka moe davati

najednom (dosis plena) ili podijeljena u nekoliko obroka (dosis refracta). Puna doza je koliina

lijeka kod koje se manifestiraju svi uinci lijeka (ipekakuana kao emetik) dok se podijeljenim

dozama eli postii samo uinak stanovitih farmakodinamskih osobina lijeka (ipekakuana kao

ekspektorans).

Maksimalna pojedinana doza (dosis maxima singula) najvea je koliina ljekovitog

sredstva, koja ima povoljan terapijski uinak a ne izaziva toksine pojave; ona moe biti

trostruka do etverostruka vrijednost srednje terapijske doze.

10

Maksimalna dnevna doza (dosis maxima pro die) najvea je koliina ljekovitog

sredstva koja uzeta u vremenskom razmaku od 24 sata ne uzrokuje toksine pojave; ona moe

iznositi trostruku vrijednost pojedinane maksimalne doze.

Obino se maksimalne doze za odrasle oznauju u monografijama kod ljekovitih

sredstava koja se ubrajaju meu venena i separanda. Maksimalne doze treba uzeti u obzir pri

svim aplikacijama gdje moe uslijediti potpuna apsorpcija lijeka, osobito kod peroralne,

parenteralne, perlingvalne i rektalne primjene te kod inhalacija.

DOZIRANJE LIJEKOVA ZA DJECU

Za odreivanje djejih doza prema dozi odraslog ovjeka postoje razliite formule i

pravila. To dozvoljava samo priblini zakljuak za djeju dozu, jer se djeji organizam ne moe

smatrati naprosto umanjenim organizmom odraslog ovjeka. ivani sustav i pojedini organi

nisu jo u prvim godinama ivota potpuno razvijeni, stoga djeca pokazuju naroitu osjetljivost

prema opijatima, antipireticima i drugim sredstvima. Pri propisivanju takvih lijekova poseban je

poseban oprez.

Terapijske doze za dojenad

Kod dojenadi treba u prva tri mjeseca ivota openito izbjegavati lijekove. Dojenad

podnosi grubo uzevi 1/20 do 1/10 doze odraslog ovjeka.

Za dijete mlae od jedne godine, moe se za izraunavanje terapijskih doza lijekova

primijeniti formula prema Bologniniju:

m201D =

D terapijska doza lijeka za dojene u odnosu na maksimalnu dozu lijeka za odraslog ovjeka,

m dob djeteta (mjeseci)

To znai da se djetetu od mjesec dana moe dati najvie 1/19 maksimalne doze lijeka za

odraslog ovjeka, od 2 mjeseca 1/18, od 3 mjeseca 1/17 itd.

Terapijske doze za djecu

Terapijske doze za djecu navedene su u farmakopejama tabelarno. Vrijednosti

terapijskih doza za djecu u ovoj tablici, ako nisu posebno oznaene, izraene su u gramima, a

odnose se na normalno razvijenu djecu. Djeja dob u tablici podijeljena je u tri razdoblja: 4-12

mjeseci, 1-5 godina i 5-14 godina. Za preparate kojih nema u ovoj tablici moe se terapijska

11

doza za djecu izraunati na vie naina npr. prema dobi djeteta, njegovoj teini ili povrini

tijela.

1. Doziranje prema godinama djeteta najjednostavniji je nain odreivanja doza.

Prema Dillingovom pravilu djetetu se daje toliko dvadesetinki od doze odraslog ovjeka

koliko dijete ima godina.

Djeja doza = (godine djeteta/20) doza za odraslog. Prema tom pravilu dobilo bi dvogodinje dijete 1/10, 4-godinje dijete 1/5 doze

odraslog ovjeka itd. Dobivene vrijednosti dobro odgovaraju proraunu djeje doze prema

tjelesnoj masi.

Prema Youngovoj formuli dobivene vrijednosti zadovoljavaju u dobi izmeu 3 i 12

godina ivota; kod starije su djece neto premalene.

Djeja doza = (godine djeteta/godine djeteta + 12) doza za odraslog. Prema tome dobilo bi dijete od 1 godine 1/13 doze odraslog ovjeka, od 2 godine 1/7,

od 3 godine 1/5, od 4 godine 1/4 itd.

2. Doziranje prema tjelesnoj masi djeteta uzima u obzir njegovu razvijenost. Prema

Thiemich-Feer-u djetetu se daje dio doze odraslog ovjeka, koja odgovara dijelu mase

djeteta s obzirom na prosjenu masu odraslog ovjeka od 60-70 kg.

Djeja doza = (masa djeteta/70) doza za odraslog. Zaokruivanje doze na veu ili manju vrijednost provodi se prema opoj kondiciji

djeteta.

3. Doziranje prema povrini tijela djeteta najbolje odgovara biologiji djeteta, meutim

odreivanje povrine tijela djeteta veoma je sloeno: nomogramom se odreuje povrina tijela

djeteta na osnovu njegove visine i mase.

Djeja doza = (povrina djeteta/povrina odraslog) doza za odraslog. Povrina tijela dojeneta iznosi prosjeno 0,25 m2, male djece 0,5 m2, djece od 6-8

godina 0,8 m2, od 9-12 godina 1 m2, od 13-16 godina 1,5 m2, a kod odraslih 1,7 m2.

4. Augsbergerove formule odgovaraju poslije prve godine ivota priblino dozi

izraunatoj prema povrini tijela djeteta. Odnose se na godine, odnosno na masu djeteta, a

izraavaju djeju dozu kao postotak doze odraslog.

Prema godinama djeteta:

Djeja doza = 4 x dob djeteta (godine) + 20 = % doze odraslog.

Npr. 3-godinje dijete dobiva 32% doze odraslog, to odgovara 1/3 doze odraslog.

Prema tjelesnoj masi djeteta:

Djeja doza = 1,5 x tjelesna masa djeteta (kg) + 10 = % doze odraslog.

Npr. dijete od 10 kg dobiva 25% doze odraslog, to odgovara 1/4 doze odraslog.

12

Sve navedene formule za doziranje lijekova u pedijatriji nisu idealne ni matematiki

tone, jer djeji organizam nikako ne predstavlja jednostavnu brojanu cjelinu. Stoga se i u

pedijatriji mora primijeniti individualno doziranje lijekova s obzirom na razvoj i stanje djeteta.

Slabijem djetetu dati e se manja koliina lijeka nego naprednijem djetetu iste dobi.

Praktine mjere za lijekove

Da se omogui priblina kontrola maksimalnih doza ljekovitih supstancija koje e

bolesnik uzeti odjednom ili u vie navrata tijekom dana, uobiajene su ove praktine mjere:

Mjere za tekue lijekove:

mala lica oko 5 ml

srednja lica oko 10 ml

velika lica oko 15 ml

aica za liker oko 25 ml

aa za vino oko 100 ml

aa za vodu oko 150-200 ml

alica oko 200-250 ml

posuda za umivanje oko 2-3 l

puna kupelj oko 150-200 l

Mjere za lijekove u obliku praka:

Vegetabilni praci i

praci s MgO

Anorganski i

organski praci

vrak noa 0,5 g 1,0-1,5 g

mala lica ravno punjena 2-3 g 4-6 g

mala lica vrhom punjena 4-6 g 8-12 g

Uzimanje lijekova praktinim mjerama nije tono radi razliitog oblika i veliine

upotrebljenog pribora (lice i noevi). Osim toga doziranje lijeka zavisi i od relativne gustoe

pripravka, osobinama teenja, stupnju usitnjenosti i dr. Sve praktine mjere koje su uobiajene

u praksi za uzimanje lijekova samo su pribline, ali usprkos tome obavezne. Farmaceut ih se

mora tono pridravati pri prosuivanju veliine pojedinih doza i uzimati ih u obzir pri

kontroliranju maksimalnih doza lijekova.

13

Kontrola doza

Farmaceut je obavezan kontrolirati koliine ljekovitih supstancija jakog i vrlo

jakog djelovanja koje bolesnik uzima interno, jer je suodgovoran za posljedice koje mogu

nastati njihovim prekoraenjem. Kontroliraju se doze koje pacijent uzima odjednom

(pojedinana doza, dosis singula) i u roku od 24 sata (dnevna doza, dosis pro die).

U farmakopejama su u pojedinim monografijama lijekova jakog i vrlo jakog djelovanja

navedene srednje pojedinane, najvee pojedinane i najvee dnevne doze za odrasle. U

razliitim su prirunicima takoer tabelarno navedene terapijske, kao i najvee doze pojedinih

lijekova. Najvee doze tiskane su masnim slovima i oznaene usklinikom. To su najvea

pojedinana i najvea dnevna doza. Ove doze su oznaene i na posudama (stojnicama) kao i

zatvaraima. Terapijske doze za djecu navedene su tabelarno u farmakopejama, kao i u

razliitim prirunicima.

14

MAGISTRALNI PRIPRAVCI

PULVERES PRACI

Praci su pripravci krutih ljekovitih supstancija, droga ili pripravaka droga, jednoline i

propisane usitnjenosti; izrauju se sa ili bez dodatka pomonih tvari.

Prema sastavu praci se dijele u jednostavne prake pulveres simplices (sastoje se

samo od jedne supstancije), sastavljene pulveres mixti, pulveres compositi (predstavljaju

mjeavinu dviju ili vie ljekovitih supstancija, droga ili pripravaka droga odnosno njihovih

smjesa).

Prema nainu propisivanja jednostavni i sastavljeni praci mogu biti:

nepodijeljeni pulveres non divisi, podijeljeni dosipulveres, pulveres divisi.

Prema nainu upotrebe razlikuju se:

praci za vanjsku upotrebu pulveres pro usu externo, praci za unutarnju upotrebu pulveres pro usu interno.

Izrada: Praci se dobivaju usitnjavanjem ili mljevenjem krutih tvari (ljekovitih

supstancija i droga), te sijanjem kroz propisana sita.

Jednostavni se praak, koji se sastoji samo iz jedne supstancije direktno vae iz stojnice

i izdaje u papirnatoj vreici koje su propisno signirane.

Sastavljeni praci iz vie ljekovitih supstancija i pomonih tvari izrauju se tako, da se

vau najprije najmanje propisane koliine lijekova a zatim redom sve vee, ako ne postoje

opravdani razlozi za odstupanje od tog pravila (npr. voluminozni praci dodaju se na kraju).

Kad se pracima moraju primijeati tekuine ili tvari poluvrste konzistencije, onda takve

dodatke treba najprije dobro rastrljati s malom koliinom jednog od propisanih praaka, koji je

za tu svrhu najprikladniji. Kad se postigne homogena mjeavina, primijea se u nekoliko obroka

preostali praak.

Nepodijeljeni praci pulveres non divisi

Jednostavni i sastavljeni praci propisani kao nepodijeljeni primjenjuju se uglavnom za

vanjsku upotrebu (externo) i to kao praci za posipavanje koe, sluznica i rana

(Conspergentia), zatim za insuflaciju (upuhavanje) u razliite otvore ili za pripremu razliitih

otopina za obloge ili ispiranja. Prema potrebi izrauju se i sterilizirani praci za posipavanje.

Za unutarnju upotrebu (interno) primjenjuju se nepodijeljeni praci uglavnom, ako ne

sadre lijekove jakog ili vrlo jakog uinka, jer je doziranje praktinim mjerama (lica, vrh noa)

preputeno samom bolesniku.

15

Kao nepodijeljeni praci propisuju se najee lijekovi u koliini 50 do 100 g. Izdaju se u

papirnatim vreicama ili u kartonskim kutijama.

Podijeljeni praci dosipulveres, pulveres divisi

Podijeljeni praci su dozirani pripravci lijekova. Primjenjuju se peroralno. Sadre

ljekovite supstancije jakog i vrlo jakog djelovanja. Lijek je podijeljen u doze, tj. koliine koje

bolesnik uzima odjednom.

Izrada: Podijeljeni praci se izrauju u pravilu uz dodatak pomonih tvari kao jednolini

praci mase oko 0,5 g. Ljekovite supstancije i pomone tvari jednolino se izmijeaju. Smjesa

se podijeli u propisan broj praaka.

Pri podjeli praaka u propisan broj doza obino se koliina praka koja predstavlja jednu

dozu ne vae. Redovito se izvae koliina praka za 10 doza, te se ova koliina pomou

plastinih kartica od oka podijeli u 10 pojedinih doza.

Ako je ukupna masa pojedinog praka manja od 0,3 g dodaje se indiferentno sredstvo,

kako bi se poveao volumen takvih praaka. Kao sredstvo za dopunjavanje, ako nije drugaije

propisano upotrebljava se laktoza. Vrstu i koliinu indiferentnog sredstva treba uvijek oznaiti

na receptu.

Ako pojedinana doza praka prelazi 1 g potrebno je svaki praak vagati.

Podijeljeni praci kao dozirani lijekovi mogu biti propisani na dva naina: metodom

divizije i metodom dispenzije.

Ako su podijeljeni praci propisani metodom divizije, tada je na receptu propisana

ukupna koliina jedne ili vie ljekovitih supstancija i pomonih tvari koje treba podijeliti na

odreeni broj doza. Supskripcija na receptu u tom sluaju glasi:

Div. in dos. aeq. No (divide in doses aequales Numero ) to znai podijeli u jednake

dijelove broj Broj praaka se na receptu oznaava rimskim brojevima.

Ako su podijeljeni praci propisani metodom dispenzije, propisana je koliina jedne ili

vie ljekovitih supstancija i pomonih tvari samo za jedan praak (jednu dozu). Ova se koliina

mora mnoiti s brojem propisanih doza. Supskripcija na receptu u ovom sluaju glasi: D.t.d. No

(dentur tales doses Numero ) to znai daj takvih doza broj

Podijeljeni praci pune se u zamotke i kapsule razliite vrste zavisno o svojstvima

ljekovitih supstancija. Najee se primjenjuju zamotci od glatkog bijelog papira (charta

papiracea) ili od votanog papira (charta cerata seu paraffinata).

Ljekoviti praci neugodna okusa i mirisa, te praci koji izazivaju anesteziju jezika, pa

razliite boje, pune se u ljekovite kapsule izraene iz razliitih vrsta kroba tzv. krobne kapsule

(capsulae amylaceae).

Gotovi lijekovi pune se u elatinske kapsule (capsulae gelatinosae).

16

Rp.

Acidi tannici

Zinci oxydi aa 5

M. f. pulv.

D. S. Za posip

Recipe

Acidi tannici

Zinci oxydi ana partes aequales grammata quinque

Misce fiat pulvis

Da ad scatulam

Da signa

Izrada: Praci se dobro izmijeaju u tarioniku pistilom.

Uporaba: Adstringens za suenje povrine koe koja vlai.

Izdavanje: u kartonskoj kutiji

Napomena: sastavljen i nepodijeljen praak (Pulvis compositus et non divisus) za

posipanje (conspergentia).

17

Rp.

Bellad. extr. sicci 0,10

Natr. hydrogencarb.

Magn. oxydi aa 25

M. f. pulv.

S. Na vrku noa uzeti tri puta na dan

Recipe

Belladonnae extracti sicci decigramma unum

(centigrammata decem)

Natrii hydrogencarbonatis

Magnesii oxydi ana partes aequales grammata viginti quinque

(quinque et viginti)

Misce fiat pulvis

Signa

Izrada: Najprije se polovica od propisane koliine natrij-hidrogen-karbonata dobro

pistilom rastrlja u tarioniku, da se zatvore pore na stijenkama tarionika. Zatim se uz mijeanje

dodaje malo po malo suhi ekstrakt velebilja te druga polovica natrij-hidrogenkarbonata. Na

kraju se doda magnezij-oksid.

Doze: Suhi ekstrakt velebilja je pripravak jakog djelovanja.

srednja pojedinana doza 0,02 g

najvea pojedinana doza 0,05 g

najvea dnevna doza 0,15 g.

Uporaba: Antacid sa spazmolitikim djelovanjem.

Izdavanje: u kartonskoj kutiji.

Napomena: sastavljen i nepodijeljen praak (Pulvis compositus et non divisus).

18

Rp.

Acidi acetylsalic. 10

Div. in dos. aeq. No XX

D. S. Jedan praak po potrebi

Recipe

Acidi acetylsalicylici grammata decem

Divide in doses aequales numero viginti

Da signa

Izrada: Na dvije plastine kartice stavi se po 5 g odvagane supstancije. Sadraj sa

svake kartice podijeli se "od oka" na priblino jednake dijelove na 10 plastinih kartica. Teina

svakog tako podijeljenog praka iznosi oko 0,5 g.

Uporaba: Analgetik, antipiretik, antireumatik.

Izdavanje: u papirnatim zamocima (chartae papiraceae) sloenim po 5 komada

zajedno i uloeni u signiranu kutiju na izvlak ili papirnatu vreicu.

Napomena: Jednostavan i podijeljen praak (Pulvis simplex et divisus) propisan

metodom divizije.

19

Rp.

Codeini phosph. 0,02

D.t.d. No VI

D.S. Prije spavanja 1 praak

Recipe

Codeini phosphatis centigrammata duo

Dentur tales doses numero sex

Da signa

Izrada: Kako se ovako mala koliina kodein-fosfata ne moe razdijeliti na odreeni broj

doza, volumen se praaka mora poveati dodatkom deseterostruke koliine indiferentnog

sredstva (laktoza). Kodein-fosfat i laktoza se u tarioniku dobro izmijeaju pistilom i smjesa

podijeli od oka na 6 kartica.

Doze: srednja pojedinana doza 0,03 g

najvea pojedinana doza 0,1 g

najvea dnevna doza 0,3 g.

Upotreba: Analgetik i antitusik; umiruje i stiava podraaj na kaalj.

Izdavanje: u papirnatim zamocima (Chartae papiraceae) sloenim u signiranu kutiju

na izvlak ili papirnatu vreicu.

Napomena: Kodein-fosfat spada pod reim paragrafika (opojnih droga). Jednostavan i

podijeljen praak (Pulvis simplex eta divisus), propisan metodom dispenzije.

20

Rp.

Coff. 0,05

Propyphenazoni

Phenacet. aa 0,2

M.f. pulv. D.t.d. No X

D.S. triput na dan 1 praak

Recipe

Coffeini centigrammata quinque

Propyphenazoni

Phenacetini ana partes aequales decigrammata duo

(centigrammata viginti)

Misce fiat pulvis

Dentur tales doses numero decem

Da signa

Izrada: Prakaste supstancije se u tarioniku dobro izmijeaju pistilom, jednolina se

smjesa zatim jednakomjerno podijeli na 10 kartica.

Doze: kofein propifenazon fenacetin

srednja pojedinana doza 0,1 g 0,3 g 0,3

najvea pojedinana doza 0,3 g 0,5 g 1,0

najvea dnevna doza 1,0 g 1,5 g 3,0 g

Upotreba: Antipiretik, analgetik.

Izdavanje: u papirnatim zamocima (chartae papiraceae) sloenim po 5 komada

zajedno i uloeni u signiranu kutiju na izvlak ili papirnatu vreicu.

Napomena: Sastavljeni i podijeljen praak (Pulvis compositus et divisus) propisan

metodom dispenzije.

21

Rp.

Atrop. sulfatis 0,0005

Papaverini chloridi 0,01

Lactosi 0,3

M. f. pulv.

D. t. d. No VI

D. S. Tri puta na dan 1 praak iza jela

Recipe

Atropini sulfatis decimiligrammata quinque

Papaverini chloridi centigramma unum

Lactosi decigrammata tria

(centigrammata triginta)

Misce fiat pulvis

Dentur tales doses numero sex

Da signa

Izrada: Atropin-sulfat ljekovita je supstancija vrlo jakog djelovanja (Remedia

claudenda), a zadana je u vrlo maloj koliini. Ovako malena koliina ne moe se tono izvagati,

zato se koristi trituracija (triturirani praak) s indiferentnim sredstvom (laktoza) u omjeru

1:100. (Remedia separanda) kojeg se uzima 0,3 g.

Najprije se izvae papaverin-klorid (0,06 g) zatim triturat, pa laktoza (1,8 g). Smjesa se

dobro izmijea i podijeli od oka na 6 kartica.

Doze: Atropin-sulfat je supstancija vrlo jakog djelovanja (++) a papaverin-klorid

supstancija jakog djelovanja (+).

atropin-sulfat papaverin-klorid

srednja pojedinana doza 0,0005 g 0,04 g

najvea pojedinana doza 0,002 g 0,2

najvea dnevna doza 0,004 g 0,6 g

Uporaba: Spazmolitik.

Izdavanje: u krobnim kapsulama (capsulae amylaceae) uloenim u signiranu

kartonsku kutiju ili papirnatu vreicu.

Napomena: Sastavljani i podijeljeni praak (Pulvis compositus et divisus) propisan

metodom dispenzije. Zbog gorka okusa puni se u krobne kapsule.

22

Rp.

Codeini phosph. 0,1

Acidi acetylsalic.

Phenacetini aa 1,25

M. f. pulv.

Div. in dos. aeq. No V

D. S. Tri puta na dan po jedan praak

Recipe

Codeini phosphatis decigramma unum

(centigrammata decem)

Acidi acetylsalicylici

Phenacetini ana partes aequales gramma unum et centigrammata

viginti quinque

Misce fiat pulvis

Divide in doses aequales numero quinque

Da signa

Izrada: Prakaste supstancije se u tarioniku dobro izmijeaju pistilom. Jednolina se

smjesa zatim podijeli od oka na 5 kartica.

Doze:

kodein-fosfat fenacetin

srednja pojedinana doza 0,03 g 0,3 g

najvea pojedinana doza 0,1 g 1 g

najvea dnevna doza 0,3 g 3 g

Uporaba: Analgetik, antipiretik, antitusik

Izdavanje: u papirnatim zamocima (chartae papiraceae) uloenim u signiranu kutiju

na izvlak ili papirnatu vreicu.

Napomena: Sastavljen i podijeljen praak (Pulvis compositus et divisus) propisan

metodom divizije. Ovaj podijeljeni praak ne spada pod reim paragrafika, jer je kodein-fosfat

kombiniran s drugim ljekovitim supstancijama, a pojedini praak sadri manje od 30 mg

kodein-fosfata.

23

UNGUENTA LJEKOVITE MASTI

Masti su poluvrsti ljekoviti pripravci za vanjsku primjenu namijenjeni za lijeenje koe,

sluznica i rana, te za njegu i zatitu zdrave koe. Sadre ljekovite ili pomone supstancije

otopljene, suspendirane ili emulgirane u prikladnoj podlozi.

Ljekovite supstancije se u mastima esto propisuju u odreenoj koncentraciji odnosno u

odreenom postotku prema podlozi, jer kod propisivanja ljekovitih masti nije vana apsolutna

doza lijeka.

Izrada: Masti se izrauju prema opem principu za izradu masti-otopina, masti-

suspenzija i masti-emulzija.

Lijenik ponekad na receptu propisuje i razrijeenje gotovog pripravka masti s

odgovarajuom podlogom.

Ukoliko se kod pripreme magistralnih pripravaka masti ili krema moraju dodati tekuine

u koliinama manjim od 1 g, dodaju se u obliku kapi.

Ako se prema receptu mora izraditi neka ljekovita mast, supskripcija moe biti ovako

oznaena: M. f. ung. (Misce fiat unguentum = mijeaj izradi mast) ili M. D. S. (Misce da signa

= mijeaj oznai). Ako se prema receptu mora izdati gotovi lijek u obliku masti supskripcija je

jednostavna: D. S. (Da signa = oznai).

Koliina ljekovite masti koja se propisuje na receptu zavisi od veliine povrine na kojoj

se mast namjerava primjenjivati, o uestalosti apliciranja i trajanju lijeenja. Obino se ljekovite

masti propisuju u koliinama 10-30 g, a za vee povrine 100-150 g.

Masti se izdaju u staklenim ili porculanskim loniima, signiranim crvenom naljepnicom.

24

Rp.

Hydrarg. sulfidi rubri 0,3

Sulf. praec. 3

Zinci oxydi pastae ad 30

M. f. ung.

D. S. mast

Recipe

Hydrargyri sulfidi rubri decigrammata tria

(centigrammata triginta)

Sulfuris praecipitati grammata tria

Zinci oxydi pastae ad grammata triginta

Misce fiat unguentum

Da signa

Izrada: Crveni iva(II)-sulfid i taloeni sumpor rastrljaju se s nekoliko kapi tekueg

parafina i tada primijea cinkova pasta ija se koliina umanji za dodanu koliinu tekueg

parafina.

Uporaba: Za lijeenje gnojnih upala koe (piodermija).

Sinonimi: Pasta Lassari rubra

Izdavanje: u loniu za masti, signirano crvenom naljepnicom

Napomena: Crveni iva(II)-sulfid je jedini spoj ive koji nije jakog ili vrlo jakog

djelovanja. Pripravak se izrauje ronatim/plastinim priborom jer spojevi ive lako reagiraju s

metalima.

25

Rp.

Arg. nitrat. ung. comp. 20

Ad. stilum

S. mast

Recipe

Argenti nitratis unguenti compositi grammata viginti

Adde stilum

Signa

Recipe

Argenti nitratis

Aquae purificatae aa 0,2 ana partes aequales decigrammata duo

(centigrammata viginti)

Balsami peruviani

Cerae lanae aa 2 ana partes aequales grammata duo

Vaselini flavi 15,6 grammata quindecim et

decigrammata sex

(grammata quindecim et

centigrammata sexaginta)

Izrada: Srebro-nitrat se otopi u vodi i pomijea s bezvodnim lanolinom. Smjesi se

postepeno dodaje vazelin i na kraju peruanski balzam. Budui da je koliina vode za izradu ove

masti manja od 1 g, dodaje se u kapima (1 g = 20 kapi).

Uporaba: Antiseptik, srebro-nitrat pospjeuje epitalizaciju.

Sinonimi: Unguentum nigrum, Unguentum Mikulicz, Crna mast.

Izdavanje: u loniu koji ne proputa svjetlo, signirano crvenom naljepnicom.

Napomena: Peruanski balzam dodaje se na kraju, zato jer se mirisave i obojene

supstancije dodaju uvijek posljednje, a pri izradi se upotrebljava ronati pribor.

26

Rp.

Mentholi 0,2

Bals. peruv. 1

Vasel. flavi ad 20

M. f. ung.

D. S. mast

Recipe

Mentholi decigrammata duo

(centigrammata viginti)

Balsami peruviani gramma unum

Vaselini flavi ad grammata viginti

Misce fiat unguentum

Da signa

Izrada: uti vazelin odvagne se u pateni i rastali na vodenoj kupelji. Kad se talina malo

ohladi u polutekuoj se masi otopi mentol, a potpuno ohlaenoj smjesi doda peruanski balzam i

sve dobro izmijea. Puni se u tubu pomou lista vreg bijelog papira.

Uporaba: Antiseptik i antipruritik.

Izdavanje: u tubi signirano crvenom naljepnicom.

Napomena: Mentol se otapa u poluohlaenom vazelinu zbog hlapljivosti, a peruanski

se balzam dodaje hladnoj smjesi da bi se izbjeglo izluivanje balzama (stvaranje grudica).

27

Rp.

Acidi salic.

-Naphtholi aa 0,03

Paradichlorbenzeni 0,05

Excip. emulsificans anion 5

M. f. ung.

D.S. mast

Recipe

Acidi salicylici

-Naphtholi ana partes aequales centigrammata tria

Paradichlorbenzeni centigrammata quinque

Excipientis emulsificantis anionici grammata quinque

Misce fiat unguentum

Da signa

Izrada: Salicilna se kiselina, a zatim i ostale prakaste supstancije usitne rastrljavanjem

u tarioniku s pistilom, i izmijeaju. Masna se podloga vagne uz rub tarionika i postepeno

primijea smjesi praaka.

Upotreba: Anthelmintik (protiv oxyura), a primjenjuje se lokalno za mazanje analne

regije, da se sprijei autoinfekcija jajacima parazita.

Izdavanje: u loniu za masti, signirano crvenom naljepnicom

28

PASTAE AQUOSAE TEKUI PUDERI

Tekui puderi su pripravci u obliku suspenzija za vanjsku primjenu a namijenjeni su za

premazivanje koe. Najee sadre kao tekuu fazu smjesu etanola, glicerola i vode, a kao

osnovu krute faze smjesu cink-oksida i talka.

Izrada: Tekui puderi se izrauju prema opem principu za izradu ljekovitih suspenzija.

Pripremaju se u tarioniku rastrljavanjem s pistilom da bi se kruta faza to jednolinije

suspendirala u tekuini. Netopljivi praak ne smije se jednostavno dodati u tekuu fazu.

Tekui se puderi izdaju u bocama irokog grla ako sadre vie od 40% prakastih

supstancija, a ako ih sadre manje izdaju se u medicinskim bocama uskog grla. Izrauju se u

koliini 50-100g. Signiraju se crvenom naljepnicom s napomenom Prije upotrebe promukati.

Tekui se puderi apliciraju na kou mazanjem pomou tampona vate ili tapia iji je vrh

omotan vatom. Prije svake nove primjene pudera nije potrebno odstraniti ostatke stare

naslage, jer se time esto nepotrebno nadrauje koa. Starije se naslage obino premazuju

novom. Kad je potrebno, ostaci se namaza uklanjaju.

29

Rp.

Ammon. sulfogyrod. 1

Zinci oxydi

Talci

Glycer.

Aethanoli dil. aa 12,5

Aq. purif. ad 100

M. f. suspens.

S. Za nanoenje drvenom patulom

Recipe

Ammonii sulfogyrodalatis gramma unum

Zinci oxydi

Talcii

Glyceroli

Aethanoli diluti ana partes aequales grammata duodecim cum semisse

(grammata duodecim et decigrammata quinque)

Aquae purificatae ad grammata centum

Misce fiat suspensio

Signa

Izrada: Cink-oksid i talk pomijeaju se u tarioniku. Toj se mjeavini u obrocima uz

stalno mijeanje dodaje smjesa glicerola, razrijeenog etanola i vode dok se ne dobije

jednolina gusta masa, konzistencije paste. Tada se doda amonij-sulfogirodalat i ponovno

dobro izmijea te dalje dodaje dio smjese tekuina, a dio ostavi za ispiranje tarionika.

Suspenzija se prenese u medicinsku bocu.

Uporaba: Antiseptik i antiflogistik pri razliitim konim bolestima.

Izdavanje: u medicinskoj boci signirano crvenom naljepnicom i oznakom "Prije

uporabe promukati".

30

Rp.

Aethil. aminobenz.

(Anestesini) 5

Zinci oxydi

Talci

Glycer.

Aethanoli dil. aa 20

Aq. purif. ad 100

M. f. suspens.

S. Za nanoenje drvenom patulom

Recipe

Aethylis aminobenzoatis grammata quinque

Zinci oxydi

Talcii

Glycerolil

Aethanoli diluti ana parets aequales grammata viginti

Aquae purificatae ad grammata centum

Misce fiat suspensio

Signa

Izrada: Etilaminobenzoat se otopi u razrijeenom etanolu. Cink-oksid i talk se

pomijeaju u tarioniku te im se uz stalno mijeanje u obrocima dodaje dio smjese glicerola i

vode dok se ne dobije jednolina gusta masa, konzistencije paste. Tada se doda otopina

etilaminobenzoata i prenese u medicinsku bocu irokog grla. Ostatak smjese glicerola i vode

iskoristi se za ispiranje tarionika. Sadraj se prenese u boci i promuka.

Uporaba: Antipruritik, slui ublaavanju i lijeenju svrbea koe (vodene kozice).

Izdavanje: u medicinskoj boci signirano crvenom naljepnicom i oznakom "Prije

uporabe promukati".

31

INFUSA - INFUZI

Infuzi su vodene iscrpine droga, namijenjene za unutarnju upotrebu, koje se prireuju

prelijevanjem droge s kljualom vodom.

Izrada: Infuzi se izrauju u pravilu iz droga njenije strukture ili iz droga koje sadre

termolabilne, odnosno lako hlapljive ljekovite supstancije. Iz 10 dijelova droge izrauje se, ako

nije drugaije propisano, 100 dijelova infuza. Infuzi se izrauju svjee ex tempore

ekstrakcijom droge pri povienoj temperaturi. Za izradu infuza droga jakog djelovanja mora biti

propisana koliina droge.

Droga se usitni na propisan stupanj usitnjenosti i zatim nakvasi s jednakom koliinom

vode te ostavi da na sobnoj temperaturi stoji 5 min. Zatim se doda propisana koliina kljuale

vode, uz povremeno mijeanje, ostavi da stoji 30 min., te procijedi. Ostatak se na cjedilu

prognjei, ispere kljualom vodom, voda procijedi i njome pripravak dopuni na propisanu

koliinu.

Na isti nain izrauju se infuzi alkaloidnih droga, uz prethodno kvaenje droge otopinom

limunske kiseline ija koliina odgovara sadraju alkaloida u drogi.

Infuzi se ne filtriraju ve samo koliraju (cijede) kroz tanki sloj vate, jer se djelatne

supstancije esto adsorbiraju na koloidno otopljene balastne tvari. Stoga infuzi ne moraju biti

bistri.

Infuzi su mikrobioloki nestabilni pripravci zbog prisustva vee koliine vode, a i zbog

sadraja sirupa (oko 10%), koji takvi pripravci kao korigens okusa esto sadre. Stoga se mogu

i konzervirati.

Infuzi se izrauju svjee, ex tempore. uvaju se ako nije drugaije propisano, na

hladnom mjestu, najvie 3 dana nakon izrade.

Infuzi se izdaju u medicinskim bocama u koliini za djecu, od 100 g a za odrasle, od 150

ili 200 g. Signiraju se bijelom naljepnicom i oznakama Prije upotrebe promukati i uvati na

hladnom mjestu. Moraju se izdati najkasnije u roku od 12 sati nakon izrade, a bolesnik ih

mora utroiti u tijeku 3 dana.

Ako su na receptu uz infuz propisane jo i druge ljekovite tvari, one se dodaju gotovom

infuzu.

32

Rp.

Ipecac. rad. inf. 0,6:170

Ammon. chloridi 3

Anisi aetherol. sol. aethanol. 2

Sir. simpl. ad 200

D.S. Svaka 3 sata 1 veliku licu

Recipe

Ipecacuanhae radicis infusi parati e centigrammatibus sexaginta ad

colaturam grammata centum septuaginta

Ammonii chloridi grammata tria

Anisi aetherolei solutionis aethanolicae grammata duo

Sirupi simplicis ad grammata ducenta

Da signa

Izrada: Infuz ipekakuane izradi se prema opem propisu za izradu infuza uz prethodno

kvaenje droge vodenom otopinom limunske kiseline (na 0,6 g droge dodaje se 0,01 g

limunske kiseline, jer droga sadri 2 % alkaloida). Amonij-klorid se izvae i prenese u bocu u

kojoj se pripravak izdaje, otopi mukanjem u 170 g infuza, a zatim doda obini sirup i etanolna

otopina ulja ania.

Doze: Korijen ipekakuane je droga jakog djelovanja

srednja pojedinana doza 0,05 g

najvea pojedinana doza 1 g

najvea dnevna doza 2 g.

Uporaba: Sekretolitiki ekspektorans, naroito za sprjeavanje kalja.

Izdavanje: u medicinskoj boci, signirano bijelom naljepnicom s napomenom "Prije

uporabe promukati" i "uvati na hladnom mjestu".

Napomena: Umjesto etanolne otopine ulja ania katkad se propisuje etanolna otopina

ulja ania s amonijakom, koja se ne smije upotrijebiti jer se u alkalnom mediju istaloe

alkaloidi. Ako se takav pripravak prije upotrebe ne promuka, doziranje je netono, a koliina

infuza koja ostaje na kraju sadri preveliku koliinu alkaloida i moe djelovati emetino.

Meutim infuz se moe zamutiti i zbog izluivanja u vodi netopljivog anetola.

33

DECOCTA - DEKOKTI

Dekokti su vodene iscrpine droga za unutarnju upotrebu, koji se prireuju ekstrakcijom

droge s vodom na povienoj temperaturi.

Izrada: Izrauju se u pravilu iz droga vre strukture ili iz droga koje sadre

termostabilne ljekovite supstancije. Iz 10 dijelova droge izradi se, ako nije drugaije propisano,

100 dijelova dekokta. Za izradu dekokta droga jakog djelovanja, mora se propisati koliina

droge.

Droga se usitni na propisan nain, nakvasi dijelom vode i zatim doda preostali dio

propisane koliine vode, jednolino izmijea i sve pokriveno grije na vodenoj pari. Sadraj se

zagrije na 90oC, ako nije drugaije propisano, i na istoj se temperaturi, uz povremeno

mijeanje grije jo 30 min., a nakon toga vrue procijedi. Ostatak se na cjedilu prognjei,

ispere kljualom vodom, voda procijedi i njome dekokt dopuni na propisanu koliinu.

Dekokti se kao i infuzi ne filtriraju ve samo koliraju (cijede) kroz tanki sloj vate, jer se

djelatne supstancije esto adsorbiraju na koloidno otopljene balastne tvari. Stoga dekokti ne

moraju biti bistri.

Dekokti su stabilniji pripravci od infuza, jer se pripremaju uz zagrijavanje ali ipak radi

prisustva velike koliine vode mikrobioloki su nestabilni, stoga se mogu konzervirati. U praksi

im se meutim ne dodaju konzervansi. Izrauju se svjee, ex tempore.

Dekokti se uvaju ako nije drugaije propisano, na hladnom mjestu, najvie tri dana

nakon izrade.

Dekokti se izdaju u medicinskim bocama u koliini za djecu, od 100 g a za odrasle, od

150 ili 200 g. Signiraju se bijelom naljepnicom i oznakom Prije upotrebe promukati i uvati

na hladnom mjestu. Moraju se izdati najkasnije u roku od 12 sati nakon izrade, a bolesnik ih

mora utroiti u tijeku 3 dana.

Ako su na receptu uz dekokt propisane jo i druge ljekovite tvari, one se dodaju

gotovom dekoktu. Na receptima za dekokte esto lijenik ne ispisuje supskripciju, niti navodi

vodu kao otapalo.

34

Rp.

Primulae rad. decocti 4:180

Spir. Ammon. anis 2

Sir. simpl. ad 200

D.S. Tri puta na dan 1 veliku licu

Recipe

Primulae radicis decocti parati e grammatibus quattuor ad colaturam

grammata centum octoginta

Spiritus Ammoniae anisati grammata duo

Sirup simplicis ad grammata ducenta

Da signa

Izrada: Prema opem propisu za izradu dekokta izradi se dekokt. Na 180 g dekokta

najprije se u medicinskoj boci doda obini sirup, a nakon potpunog ohlaenja etanolna otopina

ulja ania s amonijakom.

Doze: srednja pojedinana doza korijena jaglaca 0,5 g.

Uporaba: Sekretolitiki ekspektorans.

Izdavanje: u medicinskoj boci, signirano bijelom naljepnicom uz napomenu "Prije

uporabe promukati" i "uvati na hladnom mjestu".

Napomena: Ako za izradu dekokta nije propisana koliina korijena jaglaca ve samo

koliina dekokta, mora se voditi rauna o srednjoj terapijskog dozi saponinskih droga.

35

MACERATA - MACERATI

Macerati su vodene iscrpine droga, koji se prireuju ekstrakcijom droge s vodom na

sobnoj temperaturi a namijenjeni su za unutarnju i vanjsku primjenu.

Izrada: Izrauju se u pravilu iz droga koje sadre sluzi i droga koje sadre termolabilne

supstancije.

Iz 10 dijelova droge izradi se, ako nije drugaije propisano, 100 dijelova, a iz droga sa

sluzima 200 dijelova macerata. Za izradu macerata iz droga jakog djelovanja mora se propisati

koliina droge.

Usitnjena droga prelije se vodom i uz povremeno mijeanje ostavi, ako nije drugaije

propisano, stajati 30 min. na sobnoj temperaturi. Zatim se tekuina procijedi i droga ispire

vodom dok se ne dobije propisana koliina macerata. Macerati se izrauju svjee ex

tempore.

Macerati se izdaju u bocama u koliini od 100 do 200 g. Signiraju se bijelom ili crvenom

naljepnicom za unutarnju ili vanjsku primjenu i s napomenom Prije upotrebe promukati i

uvati na hladnom mjestu.

Sluzi su ugljikohidrati, topljivi u hladnoj i zagrijanoj vodi. Meutim, kako poviena

temperatura nepovoljno utjee na stabilnost sluzi, macerati se izrauju hladnom vodom.

36

Rp.

Alth. rad. macerat. 9:180

Sir. simpl. 200

M. D. S. Svaka 3 sata po 1 veliku licu

Recipe

Altheae radicis macerationis parati e gramatibus novem ad colaturam

gramata centum octoginta

Sirupi simplicis ad gramata ducenta

Misce, da signa

Izrada : Grubo sasjeen korijen bijelog sljeza brzo se ispere na cjedilu ili situ s malo

hladne vode, da se uklone mehanika oteenja (praina). Zatim se prema opem propisu za

izradu macerata izdadi macerat. Macerat se prenese u medicinsku bocu i doda 20 g obinog

sirupa.

Doze : srednja pojedinana doza korijena bijelog sljeza iznosi 2,5 g.

Upotreba: Mucilaginozum; prekriva sluznicu drijela i tako umanjuje podraaj koji

izaziva refleks kalja. Naroito je prikladan za djeju praksu.

Izdavanje: u medicinskoj boci, signirano bijelom naljepnicom uz napomenu "Prije

upotrebe promukati" i "uvati na hladnom mjestu".

37

SOLUTIONES MEDICINALES OTOPINE LIJEKOVA

Otopine lijekova su tekui bistri pripravci koji sadre jednu ili vie ljekovitih supstancija

otopljenih u odgovarajuem otapalu. Otapala su najee voda, etanol, glicerol te vegetabilna i

mineralna ulja.

Izrada: Otopine lijekova se u recepturi izrauju prema opem principu za izradu

otopina tj. otapanjem jedne ili vie supstancija u odgovarajuem otapalu ili kemijskim

reakcijama u otopini.

Pri izradi otopina treba voditi rauna o kemijskoj naravi i fizikalnim svojstvima otapala i

supstancija koje se otapaju. Ako na receptu nije navedeno otapalo za pripremu otopina, za

pripremu vodenih otopina lijekova upotrebljava se proiena voda, a za pripremu uljnih

otopina vegetabilna ili mineralna ulja.

Otopine lako topljivih krutih supstancija izrauju se obino tako, da se najprije kruta

supstancija izvae te prenese pomou plastine kartice u ve tariranu bocu, zatim se u bocu

odvagne otapalo i mukanjem izradi bistra otopina. Ako se supstancija teko otapa, prethodno

se razriba u tarioniku, a zatim otopi u hladnom ili ako je supstancija termostabilna u zagrijanom

otapalu.

Od higroskopnih tvari (kalcij-klorid, kalcij-bromid, natrij-bromid i cink-klorid) odmah se

izrauju 50%-tne otopine (1:1), jer se te supstancije ne mogu izdati u krutom stanju.

Pri izradi otopina vau se najprije najmanje koliine ljekovitih tvari, zatim vee. Do

odstupanja od tog principa dolazi u onom sluaju kad je potrebno redoslijed izmijeniti da bi se

sprijeilo stvaranje inkompatibilnosti.

Tekuine propisane u koliini manjoj od 1 g dodaju se u kapima.

Mirisne i lako hlapljive tvari te obojene tekuine dodaju se na kraju. Sve otopine se

moraju izdavati bistre. Ako je potrebno moraju se prije izdavanja filtrirati.

Lijekovi u obliku otopina izdaju se u bocama. Veliina medicinske boce za otopine

odabire se s obzirom na koliinu lijeka i to prema broju koji se nalazi na dnu boce, a odnosi se

na volumen boce izraen u gramima s obzirom na vodu. Boce nisu standardizirane (odstupanja

su velika) zato se sve otopine moraju vagati pa i proiena voda koja slui kao otapalo. Boce

se odabiru prema osjetljivosti lijeka na svjetlo.

Lijekovi u obliku otopina za unutarnju primjenu izdaju se u djejoj praksi u koliini od 50

g (= 10 malih lica) ili 100 g (= 10 srednjih lica), a za odrasle 150 g (= 10 velikih lica) do

200 g (= 13 velikih lica).

38

Otopina za vanjsku primjenu tj. za mazanje koe i sluznica izdaje se obino u koliini od

50 do 100 g, za grgljanje i ispiranje usta u koliini od 150 do 200 g, a za obloge u koliini od

200 do 500 g.

39

Rp.

Bresgen solutionis 200 g (dosim)

D.S. Za grgljanje razrijediti s istom koliinom vode

Sastav ove otopine nalazi se u Priruniku za praktino propisivanje lijekova.

Recipe

Kalii iodidi 0,2 decigrammata duo

(centigrammata viginti)

Natrii chloridi 2 grammata duo

Iodi solutionis aethanolicae 1 gramma unum

Aquae purificatae ad

Da signa 200 ad grammata ducenta

Izrada: Odvagnute koliine kalij-jodida i natrij-klorida prenesu se u medicinsku bocu i

otope mukanjem u vodi a na kraju doda etanolna otopina joda (Obojena tekuina s mirisom!).

Uporaba: Antiseptik, za ispiranje usta i drijela.

Izdavanje: u tamnoj medicinskoj boci, signirano crvenom naljepnicom.

Napomena: Oznaka na receptu "dosim" znai da se pripravak izrauje u koliini koja je

propisana u priruniku.

40

Rp.

Acidi hydrochl. dil. 10

Pepsini 2,5

Aq. purif. ad 125

M. f. sol.

D.S. Pri svakom jelu do 1 malu licu s aom vode

Recipe

Acidi hydrochlorici diluti grammata decem

Pepsini grammata duo cum semisse

(grammata duo et decigrammata quinque)

Aquae purificatae ad grammata centum et vigintiquinque

Misce fiat solutio

Da signa

Izrada: Pepsin se dispergira u vodi mukanjem i zatim doda razrjeena kloridna

kiselina. Ovaj je redoslijed potreban da se pepsin (proteolitiki enzim) ne razgradi u direktnom

doticaju s kiselinom.

Uporaba: Digestiv, sredstvo koje omoguava normalnu probavu i nadomjetava

probavne fermente; sprjeava hipoaciditet u elucu.

Izdavanje: u medicinskoj boci signirano bijelom naljepnicom i oznakom "uvati na

hladnom mjestu" i "Prije uporabe promukati".

41

Rp.

Acidi salic. 1,5

Resorcin. 0,5

Aethanoli dil. ad 100

D.S. Izvana

Recipe

Acidi salicylici gramma unum cum semisse

(gramma unum et decigrammata quinque)

Resorcinoli decigrammata quinque

(centigrammata quinquaginta)

Aethanoli diluti ad grammata centum

Da signa

Izrada: U boci se rezorcinol i salicilna kiselina otope u razrijeenom etanolu uz

mukanje.

Upotreba: Salicilna kiselina i rezorcinol u koncentracijama do 2% djeluju antiseptiki.

Izdavanje: u tamnoj medicinskoj boci, signirano crvenom naljepnicom.

Napomena: Vee koliine salicilne kiseline (npr. 10%-tna otopina) i rezorcinola (npr.

20%-tna otopina) djeluju keratolitiki.

42

Rp.

Coff. et Acidi citr.

Natr. Salic. aa 2

Aq. purif. ad 90

M. f. sol.

D. S. 3 puta dnevno 1 malu licu

Kofein s limunskom kiselinom dolazi kao smjesa u omjeru 1:1. Limunska kiselina kao jae

disocirana kiselina istiskuje salicilnu kiselinu iz natrijevog salicilata i ona se izluuje u obliku

bijelih kristala. Da se dobije bistra otopina mora se umjesto smjese kofeina i limunske kiseline

uzeti isti kofein, pa recept treba glasiti:

Rp.

Coff. 1

Natr. Salic. 2

Aq. purif. ad 90

M. f. sol.

D. S. 3 puta dnevno 1 malu licu

Recipe

Cofeini gramma unum

Natrii salicylatis grammata duo

Aque purificatae ad gramata nonaginta

Misce fiat solutio

Da signa

Izrada: Kofein se u boci otopi uz mukanje i zagrijavanje u vodi, a zatim se doda

natrijev salicilat te ponovno promuka.

Doze: Kofein je ljekovita supstancija jakog djelovanja

srednja pojedinana doza 0,1 g

najvea pojedinana doza 0,3 g

maksimalna dnevna doza 1,0 g

Upotreba: Analeptik, antireumatik, antipiretik.

Izdavanje: u medicinskoj boci, signirano bijelom naljepnicom.

43

Rp.

Ferri chloridi sol.

Torment. tinct.

Gall. tinct. aa 10

M. f. Sol.

S. Izvana

Otopina eljezo(III)-klorida dolazi kao vodena otopina (1+24). eljezo(III)-klorid stvara

s treslovinama iz tinktura inkompatibilnost: s pirogalolskim treslovinama oboji se modro, a s

katehinskim zeleno. Zato njegovu otopinu treba izostaviti iz recepta:

Rp.

Torment. tinct.

Gall. tinct. aa 10

M. f. sol.

S. Izvana

Recipe

Tormentillae tincturae

Gallae tincturae ana partes aequales grammata decem

Misce fiat solutio

Signa

Izrada: Tinkture se izvau u bocu i promukaju.

Uporaba: Adstringens za mazanje zubnog mesa kod stomatitisa, jer ublauje upalu i

stiava povrinska krvarenja.

Izdavanje: u tamnoj medicinskoj boci, signirano crvenom naljepnicom.

44

INHALATIONES - INHALACIJE

Inhalacije su pripravci koji se u obliku pare, vrlo sitnih kapljica ili estica na prikladan

nain unose u dine puteve. To su lako hlapljive tekue ljekovite supstancije, otopine ljekovitih

supstancija u vodi ili drugom prikladnom otapalu te prakaste propisano usitnjene ljekovite

supstancije. Udiu se direktno ili s vodenom parom pomou prikladnog rasprivaa. Inhalacije

su pretea aerosola.

Inhalacije se upotrebljavaju za lijeenje sluznica respiratornih organa, prvenstveno nosa

i grla.

45

Rp.

Thymoli 0,5

Mentholi 1

Eucalyptoli 3

Aethanolli conc. ad 15

M.D.S. 30-40 kapi na 1 litru vrueg aja od kamilice

inhallirati 3 x dnevno 10-15 min.

Recipe

Thymoli decigrammata quinque

(centigrammata quinquaginta)

Mentholi gramma unum

Eucalyptoli grammata tria

Aethanoli concentrati ad grammata quindecim

Misce, da signa

Izrada: Timol, mentol i eukaliptol se odvagnu u bocu i otope u koncentriranom etanolu

uz mukanje.

Upotreba: Antiseptik za dine puteve.

Sinonimi: Inhalationes composita

Izdavanje: u medicinskoj boci, signirano crvenom naljepnicom.

46

Rp.

Mentholi 2

Tereb. Aetherol. 1

Pini aetherol. 2

Eucalypti aetherol. 3

D.S. Nakapati nekoliko kapi na vatu i udisati

Recipe

Mentholi grammata duo

Terebinthinae aetherolei gramma unum

Pini aetherolei grammata duo

Eucalypti aetherolei grammata tria

Da signa

Izrada: Mentol se odvagne u bocu i otopi uz lagano mijeanje u eterinim uljima.

Upotreba: antiseptik dinih putova.

Izdavanje: u medicinskoj boci, signirano crvenom naljepnicom.

47

MIXTURAE - MIKSTURE

Miksture su vodene otopine vie ljekovitih supstancija, otopine ljekovitih supstancija u

tekuim ljekovitim pripravcima ili smjese tekuih ljekovitih pripravaka. Namijenjene su za oralnu

upotrebu, a doziraju se na lice.

Izrauju se uz dodatak korigensa kao i drugih pomonih tvari. U pojedinim sluajevima

mogu sadravati neotopljene ljekovite supstancije kao talog (mixturae agitandae). Mixture

agitande namijenjene su najee vanjskoj primjeni.

Miksture su u pravilu bistre ili slabo zamuene. Zamuenje ili opalescencija, koja nastaje

pri izradi mijeanjem bistrih otopina, ne odstranjuje se filtriranjem. Takve miksture kao i

miksture s talogom izdaju se s napomenom Prije upotrebe promukati.

Kod mikstura vehikulum je obino voda ili smjesa etanola i vode, isti glicerol ili smjesa

glicerola i drugih hidrofilnih otapala. Koriste se i vegetabilna i mineralna ulja.

Izrada: Izrada mikstura koje predstavljaju otopine zavisi od topljivosti ljekovitih tvari.

Ako se krute ljekovite tvari dobro otapaju u propisanom otapalu, izvau se, prenesu u bocu,

boca tarira i najprije izvae otapalo, a zatim se otopini dodaju ostale tekuine, ukoliko su

propisane.

Ako mikstura sadri vie ljekovitih tvari razliite topljivosti, parcijalno se otapaju i onda

pomijeaju. Najprije se izvae tvar koja se najlake otapa, stavi u tariranu bocu i doda manji

dio otapala. Tee topljive tvari posebno se pulveriziraju u tarioniku i rastrljaju s neto otapala

te otopljene ili razribane prenesu u bocu. Ispirajui tarionik s otapalom nadopuni se sadraj

boce na propisanu masu.

Sirupi, hlapljive i aromatine tekue tvari, kao i tekuine, koje stvaraju taloge (npr.

tinkture), dodaju se na kraju.

Naroitu panju treba obratiti pri izradi mikstura s talogom. Da neotopljene estice to

due ostanu jednolino suspendirane u tekuoj fazi, moe se prije dodatka menstruuma, praak

u tarioniku rastrljati s neto pulverizirane arapske gume ili traganta, njihovim otopinama ili

pomou sirupa, ako je propisan u sastavu lijeka.

Pri izradi mikstura s talogom ne smije se jednostavno dodati netopljivi praak u otapalo.

Miksture su vrlo uobiajeni oblik lijeka. Najee se upotrebljavaju interno kao

ekspektoransi i sedativi. Ekspektorantne miksture sadre najee amonij-klorid i ekstrakt

korijena sladia, a sedativne tinkturu odoljena i barbiturate. Izdaju se u koliinama od 50-300 g

a uzimaju na lice.

Za peroralnu upotrebu signiraju se bijelom a za eksternu primjenu crvenom

naljepnicom.

48

Miksturu koja predstavlja bistru smjesu tekuih lijekova, lijenik u supskripciji oznaava i

Solutio, a miksturu u obliku suspenzije Mixtura agitanda.

49

Rp.

Mixturae nervinae 125 g

M. f. sol.

D. S. 3 puta na dan 1 veliku licu iza jela

Propis za izradu ovog pripravka nalazi se u priruniku Formulae magistrales et

reagentia:

Recipe

Calcii chloridi

Natrii bromidi

Valerianae tincturae aa 5 ana grammata quinque

Barbiton-natrii 0,5 decigrammata quinque

(centigrammata quinquaginta)

Menthae pip. sirupi 25 grammata viginti quinque

Aquae purificatae ad 125 ad grammata centum et viginti quinque

Misce fiat solutio

Da signa

Izrada: Barbiton-natrij i natrij-bromid otope se u vodi (79,5 g), zatim se umjesto kalcij-

klorida, doda otopina kalcij-klorida (1:1), ali u dvostrukoj koliini od propisane koliine kalcij-

klorida. Nakon toga se doda sirup paprene metvice i na kraju tinktura odoljena, te dobro

promuka.

Doze: Barbiton-natrij je lijek jakog djelovanja.

srednja pojedinana doza 0,3 g

najvea pojedinana doza 0,5 g

najvea dnevna doza 1 g.

Uporaba: Sedativ

Sinonimi: Solutio Bing, Mixtura Bing

Izdavanje: u tamnoj medicinskoj boci signirano bijelom naljepnicom i oznakom "Prije

upotrebe promukati".

Napomena: Kalcij-klorid zbog higroskopnosti dolazi kao otopina.

50

Rp.

Mixturae expectorantis 200 g

M. f. sol.

D.S. Svaka 3 sata 1 veliku licu

Sastav ovog pripravka nalazi se u Priruniku za praktino propisivanje lijekova:

Recipe

Ammonii chloridi 5 grammata quinque

Glycyrrhizae extracti fluidi 20 grammata viginti

Aquae purificatae ad 200 ad grammata ducenta

Misce fiat solutio

Da signa

Izrada: Amonijev klorid se u boci otopi u vodi, doda tekui ekstrakt korijena sladia i

lagano promuka da se izbjegne stvaranje pjene (saponini).

Uporaba: Ekspektorans

Sinonimi: Mixtura solvens

Izdavanje: u tamnoj medicinskoj boci, signirano bijelom naljepnicom i oznakom "Prije

upotrebe promukati".

51

Rp.

Bromoformii 1,5

Gummi arab.

Amygd. ol. aa 10

Laurocer. aq. 2,5

Aq. purif. 27,5

Ipecac. tinct. 2,5

Sir. simpl. ad 90

M. f. mixt. agitanda

S. 3 do 4 puta na dan 1 malu licu u alici mlijeka

(za dijete od 6 godina)

Recipe

Bromoformii gramma unum cum semisee

(gramma unum et decigrammata quinque)

Gummi arabici

Amygdalae olei ana partes aequales grammata decem

Laurocerasi aquae grammata duo cum semisse

(grammata duo et decigrammata quinque)

Aquae purificatae grammata viginti septem cum semisse

(grammata viginti septem et

decigrammata quinque)

Ipecacuanhae tincturae grammata duo cum semisse

(grammata duo et decigrammata quinque)

Sirupi simplicis ad grammata nonaginta

Misce fiat mixtura agitanda

Signa

Izrada: Bromoform se pomijea s uljem badema u tarioniku te doda arapska guma i

dobro rastrlja, zatim se smjesi primijea 10 g vode. Kada nastane koncentrirana emulzija

(pojava pucketanja), doda se jo 10 g vode i emulzija prenese u bocu. Tarionik i pistil se isperu

s preostalom koliinom vode (7,5 g) i ulije u bocu. Emulziji se doda obini sirup, tinktura

ipekakuane i voda lovor-vinje.

Uporaba: Umiruje i stiava podraaj na kaalj naroito kod hripavca.

52

Doze:

Tinktura ipekakuane

Voda lovor-vinje

Terapijska doza za dijete od 6-14 godina

0,15-0,25 0,25-0,5

Terapijsku dozu bromoforma za dijete od 6 godina treba izraunati.

Izdavanje: u tamnoj medicinskoj boci, signirano bijelom naljepnicom i oznakom "Prije

uporabe promukati".

Napomena: Bromoform je gotovo netopljiv u vodi, vrlo je teka uljasta tekuina koja

lako sedimentira, pa se ne moe mukanjem jednoliko dispergirati u vodi. Stoga se pomou

arapske gume izrauje emulzija. Bromoform se prethodno mora otopiti u masnom ulju.

Umjesto ulja badema moe se upotrijebiti ulje suncokreta. Umjesto vode lovor-vinje moe se

upotrijebiti voda gorkih badema, jer su istog sastava (0,1 % HCN).

53

GUTTAE - KAPI

Kapi su tekui pripravci lijekova namijenjeni za oralnu primjenu, a doziraju se u kapima.

To su najee otopine ljekovitih supstancija u vodi, etanolu ili ulju. Rjee su oblika suspenzije.

Izrada: Izrauju se otapanjem, odnosno suspendiranjem ljekovitih supstancija u

odgovarajuem otapalu odnosno vehikulumu.

Tekui ljekoviti pripravci koji se uzimaju u obliku kapi, izrauju se prema istom principu

kao i ostali tekui pripravci za internu upotrebu (otopine ili suspenzije). Otopine moraju biti

bistre. Kapi-suspenzije ne smiju sadravati supstancije jakog i vrlo jakog djelovanja. Izdaju se s

napomenom Prije upotrebe promukati.

Kapi se izdaju u boicama za kapanje s ugraenom kapaljkom u epu (vitrum

guttatorium) ili u medicinskim boicama kojima se prilae kapaljka (instillator).

Bolesnik uzima po nekoliko kapi, najvie 30. Ukupna koliina tako propisanog lijeka za

internu upotrebu uobiajeno iznosi 10 do 20 g. Kapi za unutarnju upotrebu signiraju se bijelim

naljepnicama.

54

Rp.

Glyceryl. trinitrat 0,02

Valer. tinct. ad 20

M.D. ad v. gutt.

S. 10 do 15 kapi kod napada

Recipe

Glycerylis trinitratis centigrammata duo

Valerianae tincturae ad grammata viginti

Misce, da ad vitrum guttatorium

Signa

Izrada: Za izradu se upotrebljava 1 %-tna etanolna otopina gliceril-trinitrata. 2 g ove

oficinalne otopine i 18 g tinkture odoljena dobro se izmijea mukanjem u boci.

Doze: otopina gliceriltrinitrata (1 %) lijek je vrlo jakog djelovanja

srednja pojedinana doza 0,05 g (3 kapi)

najvea pojedinana doza 0,1 g (6 kapi)

najvea dnevna doza 0,4 g (24 kapi).

Uporaba: Koronarni vazodilatator; kod angine pectoris.

Izdavanje: u tamnoj medicinskoj boci, signirano bijelom naljepnicom.

Napomena: Gliceriltrinitrat (ester nitratne kiseline i glicerola) uljasta je, u vodi teko

topljiva, lako zapaljiva tekuina. Stoga za medicinske svrhe dolazi iskljuivo u obliku 1 %-tne

etanolne otopine, koja se lako i tono dozira.

55

OTOGUTTAE KAPI ZA UHO

Kapi za uho su tekui pripravci lijekova namijenjeni za ukapavanje u uni kanal, a

doziraju se na kapi. To su vodene, vodeno-etanolne otopine ljekovitih supstancija ili otopine

ljekovitih supstancija u glicerolu, propilenglikolu odnosno masnim uljima. Izrauju se

otapanjem ljekovitih supstancija u odgovarajuem otapalu prema opem principu za izradu

otopina.

Kapi za uho obino sadre antiseptike, anestetike i adstringense. Propisuju se u koliini

10 do 20 g, a izdaju u boici za kapanje s ugraenom cjevicom za kapi.

Sinonimi: Auristillae, Guttae auribus.

56

Rp.

Acidi borici 0,5

Hydrogen. peroxyd.

sol. offic. ad 30

M. f. sol.

D. S. Kapi za uho

Recipe

Acidi borici decigrammata quinque

(centigrammata quinquaginta)

Hydrogenii peroxydi solutionis

officinalis ad grammata triginta

Misce fiat solutio

Da signa

Izrada: Boratna se kiselina otopi u boci uz mukanje u 27 g vrue vode, a kada se

otopina ohladi doda se 3 g 30 %-tne otopine hidrogen-peroksida i dobro promuka.

Uporaba: Antiseptik

Izdavanje: u tamnoj boici, signirano crvenom naljepnicom: kapi za uho. Priloiti i

kapaljku.

Napomena: Obino se propisuje hidrogen-peroksid u dvije koncentracije: koncentrirani

hidrogen-peroksid koji mora sadravati od 28-31 % H2O2 i razrijeeni hidrogen-peroksid koji

mora sadravati od 2,8-3,2 % H2O2. Budui da na receptu nije navedena koncentracija

hidrogen-peroksida, mora sadraj hidrogen-peroksida u pripravku iznositi 3 %. Kako se boratna

kiselina otapa u vruoj vodi, a otopina hidrogen-peroksida se ne smije zagrijavati, boratna

kiselina se otapa u vodi uz zagrijavanje, a nakon ohlaenja dodaje potrebna koliina 30 %-tne

otopine hidrogen-perioksida.

57

RHINOGUTTAE KAPI ZA NOS

Kapi za nos su tekui ljekoviti pripravci namijenjeni za ukapavanje u nosnu upljinu, a

doziraju se na kapi. Najee su vodene otopine ljekovitih supstancija ili otopina ljekovitih

supstancija u glicerolu, smjesi glicerola i vode ili propilenglikolu. Po mogunosti trebaju postii

viskoznost sekreta nosa, pa se kao vehikulum upotrebljavaju i vodene otopine sluzi. Sluzi

poveavaju viskoznost otopina, odravaju sluznicu vlanom i smanjuju nadraaj.

Kapi za nos obino sadre antiseptike, lokalne anestetike i vazokonstriktore. Izrauju se

prema opem principu za izradu otopina ili emulzija u koliini 10 do 20 g. Signiraju se crvenom

naljepnicom, a ako sadre sluzi i oznakama Prije upotrebe promukati i uvati na hladnom

mjestu. Izdaju se u boicama s kapaljkom.

Sinonimi: Nasoguttae, Naristillae

58

Rp.

Ephedr. chloridi 0,05

Natr. chloridi 0,08

Aq. purif. ad 10

M. f. sol.

D. S. Kapi za nos

Recipe

Ephedrini chloridi centigrammata quinque

Natrii chloridi centrigrammata octo

Aquae purificatae ad grammata decem

Misce fiat solutio

Da signa

Izrada: Efedrin-klorid i natrij-klorid otope se u boci mukanjem u vodi.

Uporaba: Antiastmatik, vazokonstriktor

Izdavanje: u tamnoj medicinskoj boici, signirano crvenom naljepnicom: kapi za nos.

Priloiti i kapaljku.

59

Rp.

Alth. mucilag. 6 % 30

D. S. Kapi za nos

Recipe

Althaeae mucilaginis sex per centum grammata triginta

Da signa

Izrada: Droga (1,8 g) se ispere na cjedilu mlazom hladne vode, da se odstrane

mehanika oneienja (praina), a zatim izradi macerat prema opem propisu.

Uporaba: Demulcens, omekava sluznicu nosa i zatiuje je od podraaja.

Izdavanje: u medicinskoj boici, signirano crvenom naljepnicom: kapi za nos i oznaku

"Prije upotrebe promukati" i "uvati na hladnom mjestu". Priloiti kapaljku.

Napomena: Smije se upotrebljavati najvie 3 dana nakon izrade.

60

OCULOGUTTAE KAPI ZA OI

Kapi za oi su tekui ljekoviti pripravci namijenjeni za ukapavanje u konjunktivalnu

vreicu, a doziraju se na kapi. Najee su to otopine ili suspenzije ljekovitih supstancija u vodi

ili u ulju. Izrauju se aseptiki. Upotrebljavaju se za lijeenje oiju ili u dijagnostike svrhe.

Izrada: Kapi za oi izrauju se otapanjem ljekovitih supstancija u otapalu, odnosno

suspendiranjem propisno usitnjenih ljekovitih supstancija u odgovarajuem vehikulumu.

Voda za izradu kapi za oi mora odgovarati propisu vode za injekcije, a ulje propisu za

neutralizirano sterilizirano ulje. Ljekovite supstancije i pomone tvari za izradu onih kapi

moraju biti najbolje kvalitete kakva se trai i za supstancije za parenteralnu primjenu.

Danas se za one kapi postavljaju isti zahtjevi kao i za parenteralne pripravke. One

kapi moraju imati optimalno terapijsko djelovanje i dobru fizioloku podnoljivost, sterilnost

tijekom upotrebe i stabilnost za odreeno vrijeme. Prema potrebi se na prikladan nain

konzerviraju, osim jednodoznih kapi, te kapi za primjenu na ozlijeeno ili postoperativno oko.

Kapi za oi se propisuju u koliini od 5 g do 10 g, a izdaju u boci za kapanje s

ugraenom kapaljkom u epu (vitrum guttatorium). Signiraju se crvenom naljepnicom. Otopine

za oi za jednokratnu upotrebu posebno se opremaju. Kapi za oi-suspenzije izdaju se s

napomenom Prije upotrebe promukati.

Aseptiki postupak ukljuuje uvjete pripreme pripravka koji iskljuuje kontaminaciju.

Sve supstancije, pribor za izradu i ambalaa steriliziraju se razliitim metodama sterilizacije

(termike, bakterioloke filtracije). Izrada ovih pripravaka je u laminarnom strujanju filtriranog

sterilnog zraka (laminar flow ureaju).

Aseptiki postupak ne osigurava uvijek potpunu sterilnost, pa se gotovi pripravci

dodatno steriliziraju.

Kapi za oi, vodene otopine trebale bi biti priblino izotonine sa suznom tekuinom, pa

se po potrebi izotoniziraju.

Koliina sredstva za izotonizaciju izraunava se na razliite naine, najee preko

ekvivalenta natrijevog klorida.

61

Rp.

Adrenalini c. Boro 10 g

S. Kapi za oi

Sastav ove otopine nalazi se u Priruniku za praktino propisivanje lijekova.

Recipe

Natrii tetraboratis 0,03 centigrammata tria

Acidi borici 0,3 decigrammata tria

(centigrammata triginta)

Adrenalini chloridi solutionis 1 gtts. IV unum promille guttas quattuor

Aquae pro injectione ad 10 grammata decem

Misce fiat solutio. Filtra!

Da ad vitrum flavum

Signa

Izrada: Natrij-tetraborat i boratna kiselina se otope u vruoj vodi za injekcije. Otopina

se filtrira kroz bakterioloki sterilizirani filtar u steriliziranu bocu. Ohlaenoj se otopini doda

otopina adrenalin-klorida i dobro promuka.

Uporaba: vazokonstringens i antialergik u okulistici.

Izdavanje: u tamnoj boici s kapaljkom signirano crvenom naljepnicom: kapi za oi i

oznakom "Otrov" na crnoj naljepnici.

Napomena: Adrenalin-klorid lijek je vrlo jakog djelovanja (Remedia claudenda).

62

Rp.

Atrop. sulfat. 0,1

Aq. pro inj. ad 10

M. f. oculoguttae isot. c. Natr. chlor.

S. Kapi za oi

(3 1-2 kapi)

Recipe

Atropini sulfatis decigramma unum

(centigrammata decem)

Aqua pro injectione ad grammata decem

Misce fiat oculoguttae isotonicae cum Natrio chlorido

signa

Izrada: i) Atropin-sulfat i izraunata koliina natrij-klorida (0,08 g) prema propisu

otope se u vodi za injekcije (9,8 g).

ii) Atropin-sulfat otopi se u vodi za injekcije (1 g) i tome doda izraunata

koliina 0,9 %-tne otopine natrij-klorida (9 g).

Otopina i) ili ii) se filtrira kroz sterilizirani filtar u steriliziranu boicu i sterilizira se u

autoklavu 20 minuta na 120 oC ili bakteriolokom filtracijom.

Uporaba: Spazmolitik i midriatik, te cikloplegik.

Izdavanje: u tamnoj boici s kapaljkom, signirano crvenom naljepnicom: kapi za oi i

oznakom "Otrov" na crnoj naljepnici.

Napomena: Atropin-sulfat je lijek vrlo jakog djelovanja (Remedia claudenda).

63

Rp.

Pilocarp. chloridi 1 % sol.

isot. c. Natr. chlor. 10

D. ad vitr. c. instill., s. s. ven.

S. Kapi za oi (3-6 puta na dan ukapati 1-2 kapi u oko)

Recipe

Pilocarpini chloridi solutionis unum per centum

isotonicae cum Natrio chlorido grammata decem

Da ad vitrum cum instillatore, sub signo veneni

Signa

Izrada: i) Pilokarpin-klorid (0,1 g) i natrij-klorid (0,068 g) prema propisu otope se u

vodi za injekcije (9,83 g).

ii) Pilokarpin-klorid (0,1 g) otopi se u vodi za injekcije (2,3 g) i tome doda 0,9 %-

tna otopina natrij-klorida (7,7 g).

Otopina i) ili ii) se filtrira u boicu kroz odgovarajui sterilizirani filtar i sterilizira u

autoklavu 20 minuta na 120 oC ili bakteriolokom filtracijom.

Uporaba: Miotik; za poetak terapije glaukoma.

Izdavanje: u tamnoj boici s kapaljkom, signirano crvenom naljepnicom: kapi za oi i

oznakom "Otrov" na crnoj naljepnici.

Napomena: Premda je pilokarpin-klorid lijek jakog djelovanja, signira se oznakom

"Otrov" jer je to na receptu naznaeno.

64

OCULENTA LJEKOVITE MASTI ZA OI

Masti za oi su poluvrsti pripravci lijekova namijenjeni za aplikaciju lijeka u

konjunktivalnu vreicu ili na rubove onog kapka.

Na tjelesnoj temperaturi se tale i lako razmazuju gibanjem oka. Izrauju se aseptikim

postupkom odnosno sterilno. Moraju biti homogene, moraju dobro otputati ljekovite

supstancije i ne smiju nadraivati oko.

Ljekovite su supstancije otopljene, suspendirane ili emulgirane u prikladnoj podlozi. Kao

podloge se primjenjuju parafinski ugljikovodici i lipogeli te hidrogeli. Podloga moe prema

potrebi sadravati emulgatore i druga pomona sredstva kao i prikladne konzervanse.

Izrada: Masti za oi, ako nije drugaije propisano, izrauju se prema opem principu za

izradu ljekovitih masti, aseptikim postupkom odnosno sterilno.

Najbolje je da s