Reaksi Transfusi

7/21/2019 Reaksi Transfusi

http://slidepdf.com/reader/full/reaksi-transfusi-56da7d50b5ef3 1/28



REAKSI TRANSFUSI DARAH

• Bila tahap pangamanan dilakukan dengan BENAR, dapat terjadi

REAKSI TRANSFUSI RINAN! "K#$%&IKASI RINAN'!

demam, alergi! urtikaria

• Bila tahap pengamanan ada KESA&AHAN, dapat terjadiKESA&AHAN TRANSFUSI REAKSI TRANSFUSI BERAT ()d FATA&

"K#$%&IKASI BERAT)FATA&'!

reak(i hem*litik akut dan lam+at



K#$%&IKASI AKUT TRANSFUSI

• Dapat terjadi (elama)(egera (etelah "dalam - jam' tran(.u(i

• Dikateg*rikan dalam / kateg*ri!

0 reak(i ringan! alergi, e1g1 urtikaria

0 reak(i menengah0+erat!

2 reak(i hiper(en(iti3ita( (edang0+erat

2 reak(i .e+ri( n*n0hem*litik!

0 anti+*di terhadap leuk*(it, tr*m+*(it

0 anti+*di tehadap pr*tein, terma(uk lgA

2 kemungkinan k*ntamina(i +akteri "tanda a4al'

2 pir*gen

0 reak(i mengan5am ji4a !





K#$%&IKASI &A$BAT "DE&A9ED'

TRANSFUSI

:1 Tran(.u(i*n0tran(mitted in.e5ti*n!2 HI;0: dan HI;0

2 HT&;0I dan HT&;0II

2 Hepatiti( 3iru( B da <

2 Si.ili(

2 $alaria

2 <6t*megal*3iru(2 %en6akit <haga(

2 Human par3*3iru( B:=, hepatiti( A

1 K*mplika(i lam+at lainn6a!

2 reak(i hem*litik lam+at "dela6ed'

2 purpura pa(5a tran(.u(i

2 gra.t03er(u( h*(t0di(ea(e ";HD'2 ir*n *3erl*ad "pa(ien 6ang menerima tran(.u(i +erulang'



REAKSI %IR#ENIK)DE$A$

• Dapat tim+ul (elama atau (etelah tran(.u(i darah

• Reak(i kha(! peningkatan (uhu! ()d />? <, dapat ()d -@?<

• Dapat di(ertai)tidak di(ertai dengan menggigil,

kemerahan, kegeli(ahan dan ketegangan• Bila tran(.u(i dihentikan reak(i dan kegeli(ahan hilang





KE&EBIHAN ;#&U$E SIRKU&ASI

"<IR<U&AT#R9 #;ER&#AD'

• Terjadi (etelah tran(.u(i 6ang 5epat +an6ak

• TERUTA$A terjadi pada pa(ien anemia kr*nik, kelainan

jantung, atau pen6akit degenerati. pem+uluh darah

• Dapat terjadi %ADA SETIA% tran(.u(i, terutama +ila3*lume pa(ien n*rmal

• Dapat didahului reak(i demam





REKASI HE$#&ITIK

• REAKSI HE$#&ITIK, terjadi (etelah!

:1 Tran(.u(i darah 6ang (udah hem*li(i( in 3itr* "n*n0

in5*mpati+le)n*n0imun*l*gik' !

0 karena (el d*n*r 0 karena (el pa(ien

1 Reak(i tran(.u(i darah in5*mpati+le



REAKSI HE$#&ITIK IN<#$%ATIBE&

• %en6e+a+ ter(ering! ke(alahan manu(ia "<&ERI<A& ERR#R'

• Di +ank darah RS)UTD!0 ke(alahan pada tahap pengg*l*ngan darah dan5r*((mat5h

0 pem+erian la+el 6ang tidak +enar (ehingga darahditran(.u(ikan kepada pa(ien 6ang (alah, dll1

• Di ruang ra4at RS!

0 ke(alahan identita( pa(ien (aat pengam+ilan (ampeldarah pa(ien

0 pem+erian tran(.u(i tanpa meneliti ulang la+el dankantung darah d*n*r (erta identita( pa(ien



REAKSI HE$#&ITIK IN<#$%ATIB&E

• Hem*li(i( intra3a(kuler "dalam aliran darah' A5ute

intra3a(kuler hem*l6ti5 tran(.u(i*n

• Hem*li(i( ek(tra3a(kuler "diluar aliran darah mi(aln6a di limpa

*leh (el makr*.ag' A5ute eCtra3a(5ular hem*l6ti5 tran(.u(i*n



REAKSI HE$#&ITIK IN<#$%ATIB&E

• REAKSI HE$#&ITIK INTRA;ASKU&AR !

pe5ahn6a "hem*li(i(' eritr*(it dalam (irkula(i darah

ikteru( haem*gl*+inemia

• Terutama di(e+a+kan *leh anti+*di lg$

• %aling +er+aha6a di(e+a+kan anti0a anti0+ dari (i(tem g*l*ngan

AB#• Ke+an6akan +eraki+at .atal, karena!

0 DI< di((eminated intra3a(5ular 5*agulati*n

0 gagal ginjal akut



REAKSI HEMOLITIK EKSTRA VASKULER

• Sama +eratn6a (eperti reak(i intra3a(kular

• Reak(i .atal jarang terjadi

• Aki+at anti+*di lg 6ang menim+ulkan peru(akan (el0(eldarah *leh (el makr*.ag

• Kadang0kadang terjadi penurunan tajam kadar H+)Htpa(ien (e5ara ti+a0ti+a (eringkali :@ hari (etelah tran(.u(i

• Dapat terjadi .e+ri(, te( antigl*+ulin direk p*(iti.



REAKSI AKIBAT DARAH TERK#NTA$INASI

• : darah 6ang diam+il terk*ntamina(i• K*ntamina(i terjadi pada (aat pengam+ilan darah

• #rgani(men6a +ia(an6a tidak pat*gen "menim+ulkan pen6akit'

akan dihan5urkan *leh (i(tem retikul*end*telial "RES' tu+uh

pa(ien)re(ipien

• Darah menjadi +er+aha6a +ila *rgani(me ini mem+elah

diri)multiplika(i pada 4aktu antara (aat pengam+ilan darah

tran(.u(i

• Darah 6ang terk*ntamina(i tampak n*rmal pada pemerik(aan +ia(a



K#$%&IKASI SISTE$IK TRANSFUSI

• REAKSI KARENA DARAH TERK#NTA$INASI!

0 Bakteri0+akteri p(i5hr*phili5 hidup pada (uhu G @?< atau

me(*phili5 hidup antara @? 0 -@?<

0 $akin lama pen6impanan makin +e(ar replika(i *rgani(me

ter(e+ut0 Tum+uh lam+at pada (uhu dingin, tetapi dapat +ertum+uh 5epat

+ila diletakkan di luar re.rigat*r dan di+iarkan pada (uhu kamar

untuk +e+erapa lama, terutama +ila (uhu pana(



K#$%&IKASI SISTE$IK TRANSFUSI

• Beratn6a reak(i tran(.u(i hem*litik intra3a(kular akut!

0 7 rate and d*(e0related8

0 7the m*re in5*mpati+le the +l**d gi3en and the.a(ter the in.u(i*n rate, the m*re (e3ere rea5ti*n8

• Se+elum tran(.u(i perlu 5ek ulang!

0 ke(e(uaian *l1 darah d*n*r)re(ipien

• Selama tran(.u(i perlu penga4a(an pada jam0jampertama dan (eteru(n6a



K#$%&IKASI TRANSFUSI

• Ke5uali reak(i alergi urtikaria .e+ri( n*n0hem*litik,

(emua k*mplika(i tran(.u(i darah +erp*ten(i .atal dan

perlu tindakan (egera

• %ada (aat pertama terjadi reak(i akut, mungkin (ulit

menentukan jeni( +eratn6a reak(i, karena tanda

gejala pada a4aln6a tidak (pe(i.ik



%ENTIN untuk $ENENA& TANDA dan EA&A AA&

REAKSI TRANSFUSI AKUT

• %a(ien tidak (adar)di+iu( umum!

hip*ten(i dan pendarahan tidak terk*ntr*l

• %a(ien (adar dengan reak(i hem*litik tran(.u(i he+at! gejala

dan tanda dapat mun5ul pada menit0menit a4al dari han6a

J0:@ ml darah penga4a(an ketat pada a4al tran(.u(i

darah dari SETIA% UNIT DARAH (angat penting



BI&A TERADI K#$%&IKASI TRANSFUSI

DARAH

• St*p tran(.u(i darah pera4at (egera lap*r ke d*kter

penanggung ja4a+)d*kter jaga

• &ihat +entuk k*mplika(in6a! klini( dan la+*rat*rium

• &ihat HE$#DINA$IK! TD, N D, akral adakah (6*k

(iapkan emergen56 kit• &ihat A&AN NA%AS perlu alat napa(

• &ihat DIURESIS ukur urine adakah gagal ginjal

• ADAKAH DI< pendarahan)tr*m+*(i(



%ED#$AN UNTUK $ENENA& DAN $ENANANI

REAKSI TRANSFUSI AKUT

KATEGORI TANDA GEJALA KEMUNGKINAN

KATE#RI :!

RINAN

• Reak(i kulit terl*kali(ir

0Uritikaria

0Ra(h

• %ruritu( "it5hing' • H6per(en(iti3it6 "ringan'

%ED#$AN UNTUK $ENENA& DAN $ENANANI REAKSI




TRANSFUSI AKUT


KATE#RI !

Sedang0Berat

• Flu(hing

• Urtikaria

• Rig*r(

• Demam

• eli(ah

• Takikardi

• <ema( • H6per(en(iti3it6 "(edang0+erat'

• Reak(i pir*gen n*nhem*litik !

0 Anti+*die( terhadap leuk*(it,tr*m+*(it

0 Anti+*die( terhadappr*tein(, terma(uk IgA

• Kemungkinan k*ntamina(idengan pir*gen atau +akteri





TRANSFUSI AKUT


KATE#RI /!

$engan5am ji4a

• Rig*r(

• Demam

• eli(ah

• Hip*ten(i "%enurunanTD Si(t*lik @'

• Haem*gl*+inuria

" urine merah'• UneCplained+leeding "DI<'

• <ema(

• N6eri dada

• N6eri dekat tempat in.u(

• Re(pirat*r6 di(tre(( )napa( pendek

• N6eri +elakang

•N6eri kepala• Di(pnea

• Hem*li(i( intra3a(kuler akut

• K*ntamina(i +akteri dan(h*5k (eptik

• Kele+ihan 5airan

• Ana.ilak(i(

• TRA&I

%ENANANAN SEERA



%ENANANAN SEERA

Kategori 1: Ringan

:1 %erlam+at tran(.u(i

1 Berikan antihi(tamine I$ "e1g1 5hl*rpheniramine @1: mg)kg'

/1 ika tidak ada per+aikan klinik dalam /@ menit atau +ila

tanda dan gejala mem+uruk tangani (eperti kateg*ri

%ENANANAN SEERA



%ENANANAN SEERA

Kategori 2 : Sedang Berat

:1 St*p tran(.u(i1 anti tran(.u(i0(et dan +eri Na<l .i(i*l*gi( I;

1 Beritahu d*kter penanggungja4a+ dan +ank darah (e5epatn6a

/1 Kirim kant*ng darah tran(.u(i (et (erta urine 6ang tertampung dalam +ag dan 5*nt*hdarah 6ang +aru dari 3ena 6ang +erla4anan dengan tempat tran(.u(i dan kirim ke +ankdarah dan la+*rat*rium untuk pemerik(aan 1

-1 Beri antihi(tamine I$ "5hl*rpheniramine @1: mg)kg' dan antipiretik "para5etam*l :@mg)kg! J@@ mg0: g pada pa(ien de4a(a'1 Hindari a(pirin pada pa(ien tr*m+*(it*penia1

J1 K*rtik*(teri*id I; dan +r*nk*dilat*r jika ada gam+aran ana.ilakt*id "mi(! +r*nk*(pa(me,(trid*r'

L1 Tampung urine - jam +erikutn6a untuk melihat ada tidakn6a hem*li(i( dan kirim kela+*rat*rium

M1 ika ada per+aikan klinik,tran(.u(i kem+ali dengan lam+at dengan unit darah +aru dan*+(er3a(i (e5ara ketat

>1 ika tidak ada per+aikan klinik dalam :J menit atau tanda dan gejala mem+uruk ,tangani(eperti kateg*ri /1



%ENANANAN SEERA



%ENANANAN SEERA

Kategori : Mengan!a" N#a$a• Tampung urine - jam dan 5atat +alan( 5airan 1%ertahankan ke(eim+angan 5airan 1• Nilai perdarahan dari tempat punk(i atau luka1 ika terdapat +ukti klinik DI<,+eri tr*m+*(it

"de4a(a ! J0L unit' dan juga 5r6*pre5ipitate "de4a(a : unit' atau FF% "de4a(a / unit'• Nilai ulang 1 ika hip*ten(i !

0 Na<l .i(i*l*gi( @0/@ ml)kgBB dalam J menit

0 In*tr*pik "D*pamin'• ika urine *utput kurang atau terdapat +ukti A "%eningkatan Kalium,Urea Kreatinin' !

0 %ertahankan Balan( 5airan (e5ara ketat akurat

0 Beri .ur*(emide lanjutan

0 %ertim+angkan D*pamin

0 $inta +antuan (pe(iali( ! pa(ien mungkin memerlukan diali(i(• ika (u(pek +akteriemia "rig*r(,.e+ri(,k*lap(, tidak ada +ukti reak(i hem*litik', mulai

anti+i*tik (pektrum lua( I;, untuk mela4an p(eud*m*na( dan +akteri gram p*(iti3e



Reaksi Transfusi

Documents