1 Fisioterapia em cardiologia II REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR Profa Cristiane Contato Reabilitação cardiovascular Década de 60 repouso absoluto Década de 80 Reabilitação cardíaca como parte integrante da terapia cardiológica (OMS) Objetivos da reabilitação cardiovascular Reduzir efeitos deletérios do repouso prolongado Diminuir os fatores de risco Melhorar a capacidade de trabalho físico Diminuir o tempo de internação Aumentar a função cardiovascular e diminuir a demanda de O2 miocárdica Efeitos do exercício no cardiopata Aumento do VO2 máx Melhora do fluxo coronariano Melhora da circulação colateral Melhora da qualidade de vida FASES DA REABILITAÇÃO CARDÍACA Valvulopatia ICC Miocardiopatia infarto FASE I
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1
Fisioterapia em cardiologia II
REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR
Profa Cristiane Contato
Reabilitação cardiovascular
Década de 60 repouso absoluto
Década de 80 Reabilitaçãocardíaca como parte integranteda terapia cardiológica (OMS)
Objetivos da reabilitação cardiovascular
Reduzir efeitos deletérios do repouso prolongadoDiminuir os fatores de riscoMelhorar a capacidade de trabalho físicoDiminuir o tempo de internação
Aumentar a função cardiovascular e diminuir a demanda de O2 miocárdica
Efeitos do exercício no cardiopata
Aumento do VO2 máxMelhora do fluxo coronarianoMelhora da circulação
colateralMelhora da
qualidade de vida
FASES DAREABILITAÇÃO
CARDÍACA
Valvulopatia
ICC
Miocardiopatia
infartoFASE I
2
Fase I da reabilitação cardiovascular
Início da reabilitação: 24 hs apósa internação / cirurgia
Tem duração até a alta hospitalar
Fase I - UTI
Cuidados com o paciente intubado –pós cirúrgico
Fase I - UTI
Exercícios respiratórios e motores
Contra-indicado exercícios isométricos
30 a 40% da FC máx
Fase I - Enfermaria
Exercícios e manobras respiratórias
Fase I - enfermaria
Deambulação
Subir e descer escadas
40% daFC máx
Exercícios ativos
EMORY UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINEPROTOCOLO
NÍVEL 1: 2 METSDEITADO
- EXERCÍCIO DIAFRAGMÁTICO- EXERCÍCIO ATIVO EXTREMIDADE - EXERCÍCIO ATIVO/ASSISTIDO DE
DEITADO: - ATIVO JOELHO/ COXOFEMORAL - DISSOCIAÇÃO TRONCO e
COXOFEMORAL
NÍVEL 3: 3 a 4 METS� DE PÉ- EXERCÍCIO ATIVO MMSS - ALONGAMENTO MMII- DEAMBULAÇÃO: 35 METROS
NÍVEL 4 3 a 4 METS� DE PÉ: - ALONGAMENTO MMSS e MMII - ATIVO MMSS - ATIVOS MMII (FLEXO EXTENSÃO e ABDUÇÃO ADUÇÃO )
� DEAMBULAÇÃO: 50 METROS →→→→25 m LENTO E 25 m RÁPIDO
3
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– DESNIVELAMENTO STDESNIVELAMENTO STDESNIVELAMENTO STDESNIVELAMENTO ST– HIPOTENSÃOHIPOTENSÃOHIPOTENSÃOHIPOTENSÃO– HIPERTENSÃO (PAS > 20mmHg)HIPERTENSÃO (PAS > 20mmHg)HIPERTENSÃO (PAS > 20mmHg)HIPERTENSÃO (PAS > 20mmHg)– BRADICARDIA AO EXERCBRADICARDIA AO EXERCBRADICARDIA AO EXERCBRADICARDIA AO EXERCÍÍÍÍCIOCIOCIOCIO– BLOQUEIOS DE RAMOBLOQUEIOS DE RAMOBLOQUEIOS DE RAMOBLOQUEIOS DE RAMO
FASE II
Fase II da reabilitação cardiovascular
Início: após a alta hospitalar
Duração: 2 ou 3 meses após a internação
Fase II
Prescrição do exercício baseadono teste de esforço
Programaçãoindividualizada
Incluir pacientescom marcapasso
60 a 70% da FC máx
Fase II
Aquecimento
Cuidado especialcom idosos
25 a 40% da FCmáx
5 a 15 min
4
Fase II
Condicionamento Até 70% da FCmáx
20 a 30 min
Fase II
Resfriamento25 a 40% da FCmáx
5 a 10 min
EscalaEscalaEscalaEscala VariaVariaVariaVariaçççção Ião Ião Ião I VariaVariaVariaVariaçççção IIão IIão IIão II
7,07,07,07,0 muito pesadomuito pesadomuito pesadomuito pesado muito cansativomuito cansativomuito cansativomuito cansativo
8,08,08,08,0
9,09,09,09,0
10,010,010,010,0 extremamente pesadoextremamente pesadoextremamente pesadoextremamente pesado muito, muito cansativomuito, muito cansativomuito, muito cansativomuito, muito cansativo
ESCALA DE BORG ESCALA DE BORG ESCALA DE BORG ESCALA DE BORG PercepPercepPercepPercepçççção subjetiva esforão subjetiva esforão subjetiva esforão subjetiva esforççççoooo CONTRA INDICAÇÃO
ABSOLUTASABSOLUTASABSOLUTASABSOLUTAS� IAM RECENTE COMPLICADO IAM RECENTE COMPLICADO IAM RECENTE COMPLICADO IAM RECENTE COMPLICADO
� ARRITMIA COM COMPROMETIMENTO ARRITMIA COM COMPROMETIMENTO ARRITMIA COM COMPROMETIMENTO ARRITMIA COM COMPROMETIMENTO HEMODINÂMICOHEMODINÂMICOHEMODINÂMICOHEMODINÂMICO
� HAS SEVERA HAS SEVERA HAS SEVERA HAS SEVERA (((( PAS > 200 e/ou PAD PAS > 200 e/ou PAD PAS > 200 e/ou PAD PAS > 200 e/ou PAD >110 >110 >110 >110 mmHgmmHgmmHgmmHg))))
� TEP AGUDO OU INFARTO TEP AGUDO OU INFARTO TEP AGUDO OU INFARTO TEP AGUDO OU INFARTO PULMONARPULMONARPULMONARPULMONAR
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