Rapport de stage - DoYouBuzz

Rapport de stageDe l’apport de l'informatique

dans un laboratoire de biologie médicale

Laboratoire de biologie du Centre Hospitalier Sainte Anne

1 rue Cabanis 75014 Paris

Stage du 07/07/2014 au 29/08/2014

Maitre de stage : Edith MOUCHET

Louis BELLETÉtudiant à l’École Technique

Supérieure du Laboratoire

Aout 2014 – V1.2

RAPPORT DE STAGE

ETSL - BST 1ère année BIOACLaboratoire de biologie de l’hôpital Saint Anne - Paris

Ecole Technique Supérieure du LaboratoireLouis BELLET- BST BIOAC 1 ère année - Aout 2014 – V1.2 2/35

Table des matières

Table des matières _______________________________________________________________ 2

Remerciements__________________________________________________________________ 4

Liste des abréviations ____________________________________________________________ 5

Introduction ____________________________________________________________________ 6

1 Présentation du centre hospitalier Sainte Anne __________________________________ 7

1.1 L’histoire de l’hôpital Sainte Anne __________________________________________ 7

1.2 Le Laboratoire de Biologie du Centre Hospitalier Sainte-Anne __________________ 8

1.2.1 Pré analytique _______________________________________________________ 9

1.2.2 Analytique _________________________________________________________ 10

1.2.3 Post analytique ______________________________________________________ 11

2 Sécurité et qualité liées à l'activité du laboratoire ________________________________ 13

2.1 Sécurité du laboratoire ___________________________________________________ 13

2.2 Qualité liée à l'activité du laboratoire _______________________________________ 15

2.2.1 Assurance qualité ___________________________________________________ 15

2.2.2 L'accréditation ______________________________________________________ 16

3 Projet scientifique __________________________________________________________ 18

3.1 Vérification de méthode de groupe sanguin ________________________________ 18

3.2 Constitution d'un dossier de conformité des résultats _________________________ 23

3.2.1 Présentation du SIL __________________________________________________ 23

3.2.2 Création d'un dossier test _____________________________________________ 24

4 Conclusion ________________________________________________________________ 25

5 Annexes __________________________________________________________________ 26

5.1 Feuille de Validation Biologique des résultats _______________________________ 26

5.2 Gestion des Déchets d’Activité de Soins à Risques Infectieux et Assimilés ________ 27

5.3 Consignes générales de sécurité au laboratoire _____________________________ 28

5.4 Diagramme d’Ishikawa du laboratoire _____________________________________ 29

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5.5 Délais des techniques moyennes effectuées au laboratoire ____________________ 30

5.6 Questionnaire de qualification du système informatique dans le cadre del’accréditation ________________________________________________________________ 31

5.7 Résultats d’analyses de l’automate _________________________________________ 33

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Remerciements

Au terme de ce stage, je tiens à exprimer mes vifs remerciements à Madame EdithMOUCHET, cadre du pôle médico technique, pour l'aide et le soutien apporté.

J'exprime aussi ma profonde gratitude à madame Viviane CADIER, pour les conseils etdirectives prodigués durant ce stage.

Je suis particulièrement reconnaissant envers tout le personnel du laboratoire qui m'apermis de mener à bien mon stage

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Liste des abréviations

Bio qualité : Association de biologistes qui accompagne et évalue la démarche qualité deslaboratoires, axés sur le strict respect des règles opposables de la norme ISO 15189.

CHSA : Centre Hospitalier Sainte Anne

CNIL : Commission Nationale de l’informatique et des libertés

COFRAC : Comité Français d’Accréditation

CQ : Contrôle Qualité

CEQ : Contrôle Externe de Qualité

CIQ : Contrôle Interne de Qualité

DAOM : Déchets Assimilables aux ordures Ménagères

DASRI : Déchets d’Activité de Soins à Risques Infectieux

NF : Norme Française

SIL : Système Informatique du laboratoire

SIH : Système informatique hospitalier

GAM : Gestion administrative du malade

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Introduction

Le laboratoire de biologie est situé dans l'enceinte du Centre Hospitalier Sainte-Anne.

Le laboratoire s'occupe d'effectuer les analyses requises pour l'ensemble des servicesdu CHSA ainsi que des structures médicales partenaires .C'est un servicepluridisciplinaire ouvert tous les jours 24h/24, techniciens et biologistes se relaientpour assurer la continuité des soins.

Le laboratoire est polyvalent, il couvre des domaines de base tel que, la Biochimie,l'Hémostase, la Microbiologie, la Sérologie, l'Hormonologie, l'Immunohématologieainsi que l’Hématologie. Il participe aussi des analyses plus rare comme de laToxicologie, l'Hormonologie, l'Etude des protéines du LCR ou le dosage depsychotropes.

Le laboratoire fait partie du pôle médicotechnique au même titre que l’équipeopérationnelle d’hygiène, la stérilisation et la pharmacie.

Lors de mon stage je me suis occupé de créer un dossier test en vue d’un auditassurant la bonne validité des analyses effectuées au laboratoire de biologie ainsique de découvrir l'étendue et le fonctionnement du Système Informatique deLaboratoire (SIL)

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1 Présentation du centre hospitalier Sainte Anne

1.1 L’histoire de l’hôpital Sainte AnneL'hôpital psychiatrique Sainte Anne fut créé à l’époque de Napoléon III en 1863.Il fut en toutpremier lieu un centre de recherche, de traitement et d'enseignement des maladiesmentales. L'hôpital va croître d'année en année et va gagner en 1892 une unité de soinsdentaires et des consultations externes réservée aux patients psychiatriques.

En 1947 est créée la section de bio-psychopathologie de l'enfant et en 1974 le service deneurologie.

Depuis lors le Centre Hospitalier de Sainte Anne (CHSA) est devenu un lieu important detraitement et d'étude des maladies mentales comprenant de nombreux services et secteurliée à la psychiatrie ainsi qu'aux soins neurologiques et neurochirurgicaux.

Annexe : Plan de Sainte Anne

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1.2 Le Laboratoire de Biologie du Centre Hospitalier Sainte-Anne

Le laboratoire de Biologie du Centre Hospitalier Sainte Anne est un laboratoire polyvalentfonctionnant 24 h/24 et 7 j/7. Les horaires de journée sont de 7h à 18h, puis une relève estassurée jusqu’à 21h pour laisser la place à la garde de nuit de 21h à 7h du matin.

Le laboratoire assure la gestion du dépôt de sang, et effectue les contrôles microbiologiquesd’hygiène pour l’hôpital. Outre les analyses de biologie générale, communes à toutlaboratoire, des examens de biologie spécialisée sont réalisés en Pharmacologie et enBiochimie du Liquide Céphalo-rachidien. Le laboratoire contient également un dépôt desang et effectue des contrôles microbiologiques d'hygiène de l'hôpital.

Le laboratoire de biologie regroupe 8 postes techniques appelés « paillasse ».

· Biochimie· Hormonologie

· Hématologie

· Hémostase

· Microbiologie

· Sérologie

· Etude des Protéines du LCR (Liquide Céphalo-rachidien)

· Pharmacologie (la plupart des dosages de médicaments se font dans le laboratoire depharmacologie par HPLC)

· Immunohématologie

· Le laboratoire est également habilité comme dépôt de distribution de produitssanguins labiles en partenariat avec l’EFS Cochin-Saint-Vincent de Paul.

· Quelques analysées spécialisées sont réalisés dans ce laboratoire : dosage desquantifierons, recherche de pigments dans le LCR, dosage de béta trace.

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Dr Sophie BROVEDANIBiologiste

Référent HygièneResponsable suppléant dépôt de sang

Edith MOUCHETCadre du Pôle Médico Technique

Référent QualitéRéférent informatique

Charline AMETTELaetitia BERTOLO

Elodie BOULINGRECatherine BOYER

Sylvie DECARPENTRIESEvelyne GOGNAU

Aude LOISEAUMarie LE ROY

Pierre MICAULTChristian PAULIATFlorence PECTORIN

Annick PROD’HOMMEBrigitte VOISIN

Viviane CADIER Référent InformatiquePatrick LAURENT Référent Informatique

Jean-Michel THIERY Référent dépôt de sangLuc ORESVE Référent Qualité

Technique

Infirmière

Dr Frédérique LANCELINBiologiste

Dr Yolande LEMEILLEBiologiste

Réacto vigilanceRéférent Assurance Qualité

Dr Jean TOUREAUBiologiste

Responsable dépôt de sang

Dr Marie-ThérèseCOUCHARD

BiologisteBiologie délocalisée

Alain BALDACHCadre de Santé

Secrétariat

Aide de laboratoire

ASHQ

Dr Philippe NIELChef de Service

Chef du pôle Médico Technique

19/01/2012 CHSA/laboratoire de biologie/EMD

CENTRE HOSPITALIER SAINTE ANNE

Pascale JURCZAK

Jean Claude FILLIETAZSébastien POTTIER

Dany LE BEC

Eric FONTAINE

LABORATOIRE DE BIOLOGIE

INTERNES

Dr Monique BARANES-LEVYBiologiste

Annexe : Organigramme présentant le personnel du laboratoire de biologie

1.2.1Pré analytiqueLes prélèvements effectués dans les différents services sont acheminés dans les meilleursdélais grâce à des coursiers (du service de soins ou du laboratoire) qui sont chargésd'horodater la demande d'analyse joint avec les prélèvements.

La demande d'analyse contient en autre l'identité du patient (nom, prénom, sexe et date denaissance), l’identité du prescripteur, la date et l'heure du prélèvement ainsi que la séried'examen demandée, les renseignements permanents (pathologie, chimio…) ou lesrenseignements utiles à l’interprétation du résultat (traitements médicamenteux,suspicion…).

Au pré analytique on vérifie la conformité des prélèvements et de la demande et le degréd’urgence du prélèvement (bon de demande horodaté, tubes de la bonne couleur etc...) etla gestion des envois extérieurs. Le pré analytique se charge d'enregistrer le patient dans lesystème informatique (système LMX de Technidata). Une fois les demandes enregistrées surle logiciel, des étiquettes sont éditées et collées sur les tubes. Sur les étiquettes sont présentsl'identité du patient, son numéro LMX, l'analyse à effectuer avec ce tube ainsi qu'un codebarre qui sera lu par les automates.

Les tubes sont alors centrifugés à 3000trs/min pendant 10 minutes. Seuls les tubes pour lanumération, les hémoglobines glyquées et les plaquettes citratés ne sont pas centrifugés.

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Toutes ces étapes sont exécutées à l'accueil du laboratoire.

Annexe: Guide du prélèvement biologiquement

1.2.2AnalytiquePar la suite, les tubes sont acheminés en analytique. Un technicien récupère les tubes et lesdistribue sur les paillasses correspondantes à l'analyse renseignée sur le tube. Les techniciensresponsables de leur paillasse doivent ainsi procéder aux analyses sur les automates ou entechnique manuelle.

Les appareils effectuant les analyses se présentent en deux parties: un automate et un TAD(Terminal Analytique Dédié).

Le technicien passe les tubes dans l'automate qui va lire le code barre et interroger LMX. Lademande d'analyse associée au code barre va être envoyée sur le TAD et va autoriserl'automate à procéder à l'analyse. Si le code barre n'est pas connu dans LMX le tube seraignoré. Des bornes de couleurs sur le Terminal Analytique Dédié (logiciel TAD) permettentd’alerter le personnel des résultats pathologiques. De même des règles de validationpermettent de demander un redosage.

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Une fois l'analyse terminée, les résultats s'afficheront sur le TAD. Le technicien en charge dela paillasse effectue alors une validation analytique; il s'assure que les résultats rendus nesoient pas aberrants et que l'analyse du tube se soit déroulée normalement. Il se portegarant du bon fonctionnement de son automate, de contrôles corrects et d’une vérificationultime de la conformité du prélèvement.

S’il a un doute il peut repasser les tubes dans l'automate pour une vérification des résultats. Ilest le premier à détecter un résultat pathologique

Les résultats pathologiques et/ou urgent sont communiqués au biologiste et transmis partéléphone au prescripteur.

Annexe : Exemple d'étiquette collée sur un tube

Annexe : l'automate COBAS INTEGRA 800

1.2.3 Post analytiqueUne fois la validation technique faite, les résultats sont enregistrés dans LMX.

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Avant que les résultats ne soient rendus accessibles, ils doivent d'abord être validésbiologiquement. Tous les résultats sont validés et interprétés par un biologiste ou un internehabilité. Des bornes de couleurs sur le logiciel informatique LMX permettent d’alerter lebiologiste des résultats pathologiques. Un commentaire peut être ajouté au résultat sibesoin. Les résultats présentant un caractère d’urgence sont téléphonés si possible auprescripteur sinon au personnel soignant.

La liste des numéros de téléphone des services au bureau de validation ainsi qu’à l'accueildu laboratoire.

Cf. 5.1Feuille de Validation Biologique des résultats Page 26

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2 Sécurité et qualité liées à l'activité dulaboratoire

2.1 Sécurité du laboratoireLa sécurité en laboratoire regroupe un ensemble d'obligation et d'interdiction instauré par laloi en vigueur que son tenu de respecter le personnel du laboratoire.

Des protocoles et documents qualités sont à disposition du personnel afin qu'ils respectentla réglementation instaurée en laboratoire.

Le personnel est tenu de respecter les bonnes pratiques de laboratoires (BPL) instaurées parla directive européenne 2004/10/CE.

Cf. 0 Gestion des Déchets d’Activité de Soins à Risques Infectieux et Assimilés. Page 26

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Gestion des Déchets d’Activité de Soins à Risques Infectieux et Assimilés

Des consignes de sécurités sont présentes dans les documents qualité secours à l’accueil.

Cf. 5.3 Consignes générales de sécurité au laboratoire Page 28

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2.2 Qualité liée à l'activité du laboratoire« Le Manuel Qualité a pour objet de présenter les dispositions générales adoptées et misesen œuvre par le laboratoire de Biologie pour obtenir et garantir la qualité de ses prestationsconformément aux exigences de la réglementation en vigueur (normes NF EN ISO15189 :2007 et NF EN ISO 22870 :2007, Ordonnance du 13 janvier 2010 relative à laBiologie médicale)... La politique qualité du laboratoire s’intègre dans la politique qualité del’hôpital. Elle a pour but de s’assurer que les prestations du laboratoire définies dans le Manuel deprélèvement répondent à la Norme EN ISO 15189, dans le respect de bonnes pratiquesprofessionnelles, aboutissant à un rendu de qualité fiable pour le patient et le prescripteur(accréditation COFRAC). Elle a pour but d’assurer toutes les prestations proposées : des examensbiologiques d’urgences aux examens très spécialisés. »

QPR-Labo-MAQ 01 Manuel Qualité Laboratoire de Biologie

La qualité est primordiale au sein d'un laboratoire car elle doit permettre de garantir laqualité des analyses et contrôles effectués au sein de ce laboratoire.

La gestion de la qualité est assuré par une cellule qualité qui se réunit plusieurs fois par anafin d'établir des projets, actions correctives ainsi que de mettre en place des audits.

L'audit est un outil d'amélioration continue, il peut être interne ou externe à l'établissement.

2.2.1Assurance qualitéL'assurance qualité permet de satisfaire le niveau de qualité désiré et de donner confiancedans la prestation effectué en conformité avec la Norme EN ISO 15189.Elle suit le schémade la roue de Deming

Il permet d'obtenir une amélioration continue des performances du laboratoire tout enrespectant les normes ISO.

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Annexe : Gestion de l'organisation au sein du laboratoire.

La satisfaction du client est déterminée grâce à une enquête réalisée tous les ans auprès desprescripteurs, infirmiers et cadre des différents services de soins. Une étude des non-conformités est un indicateur pouvant engendrer des actions correctives et/ou préventives.

Cf. 5.4 Diagramme d’Ishikawa du laboratoire Page 29

Tous les documents qualité sont enregistrés sur informatique mais sont aussi présent enversion papier dans la « niche » qualité.

2.2.2L'accréditationLe laboratoire de biologie est entré dans une démarche d'accréditation par la voie dequalification Bio Qualité.

Le laboratoire central de biologie de Sainte Anne à reçue sa qualification de Bio Qualité le 4février 2013, valable pour 36 mois.

Score à avoir pour obtenir la qualification : 700/1000, score obtenu par le laboratoire:769/1000.

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Lors de l'entrée en accréditation lelaboratoire possède deux options :

· Choisir l'option A: Le laboratoiredemande l'accréditation sur un ouplusieurs examens.

· Choisir l'option B: Le laboratoireenvoie son attestation deBioqualité ainsi que trois dossiersde vérification de méthode.

Pour pouvoir se faire accréditer il faut pouvoir fournir plusieurs documents.

· Des dossiers de vérification de méthodes· La preuve de l'abonnement du LBM à un dispositif externe d'évaluation de la qualité· La réponse au questionnaire d'identification destiné au COFRAC (SH FORM 05)· L'envoi au COFRAC du questionnaire d'auto-évaluation· La programmation des interventions du COFRAC sollicitées par le LBM

Cf. 5.6 Questionnaire de qualification du système informatique dans le cadre del’accréditation Page 31

Annexe : Calendrier prévisionnel du laboratoire.

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3 Projet scientifique

3.1 Vérification de méthode de groupe sanguinLors de mon travail en laboratoire, j'ai participé à une vérification de méthode afin des'assurer que les résultats données par les automates étaient les mêmes que ceux trouvéesavec des techniques manuelles.

L'automate WADiana (Grifols) est utilisé en immuno-hématologie afin de déterminer ungroupe sanguin ainsi que des RAI (Recherche d’agglutinines irrégulières)

Annexe: Automate WADiana GRIFOLS

La technique utilisée pour les groupes sanguins est celle de la méthode d’immuno-agglutination où le sang du patient est associé aux anticorps A, B, AB et O.

Pour les RAI un réactif est ajouté au sérum du patient.

La lecture du résultat se fait directement par l'automate. Le technicien en charge de lapaillasse doit valider techniquement ce résultat.

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Cet automate utilise des cartes spécifiques :

Annexe : Carte DG Gel® Rh (à gauche) et DG Gel® Coombs (à droite)

On utilise une carte DG Gel® Rh et quatre puits de DG Gel® Coombs par patient.

Pour la méthode manuelle, les même cartes sont utilisées mais remplies par le technicien.

Le protocole à suivre est fourni sur le manuel du fabricant.

Une centrifugeuse ainsi qu'un incubateur ont aussi été mis à ma disposition.

Annexe : DG Spin (à gauche), DG Therm (à droite).

La lecture du résultat se fait par observation des cartes.

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Annexe : Lecture des résultats des puis de carte DG Gel® Rh et DG Gel® Coombs.

Selon la qualité du résultat les tubes sont considérés 4+, 3+, 2+, 1+, +/-, hémolysé, doublepopulation ou -.

Le groupage sanguin ABO peut se faire aussi sous la forme de deux épreuves :

· L'épreuve globulaire (Beth-Vincent) qui consiste à mettre en évidence les antigènesABO à la surface des globules rouges grâce à des anticorps anti-A, anti-B et anti-AB .

· L'épreuve plasmatique (Simonin-Michon) qui consiste à mettre en évidence laprésence d'anticorps anti-A, anti-B et anti-AB dans le plasma du patient .Il suffit de lemélanger avec des hématies A, B et O.L'agglutination montrera la présence del'anticorps A, B ou AB.

Le résultat se lit dans l'observation d'agglutination entre anticorps et antigène (complexeimmun).

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Sur la photographie ci-dessus est représenté le résultat de deux patients ; un en haut, un enbas.

La série de quatre tubes correspond au test Beth-Vincent, et la série de trois tubes Simonin-Michon.

· Le premier patient (celui représenté en haut de la photographie) possède un groupesanguin A car il y a eu agglutination dans les tubes ou étaient présent le sang avecl'anticorps A (le tube A et le tube AB).Le test Simonin Michon confirme notre résultatgrâce à l'agglutination dans le tube B (présence de l'anticorps B dans le plasma dupatient)

· Le deuxième patient est O car il y a présence de l'anticorps A et B dans son plasma(Complexe immun dans les tubes A et B).Il est donc normal de retrouver un résultatnégatif dans les tubes A, B et AB du test Beth-Vincent.

Tous les tests sont confirmés grâce à la non-agglutination des tubes NEG et O car ilsconstituent des témoins négatifs.

Les résultats de plusieurs patients peuvent se résumer ainsi :

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Résultats obtenu avec les cartes :

Résultats obtenu avec les techniques manuelles :

Les résultats obtenus sont en accord avec ceux trouvé par l'automate.

GROUPE

Réactif :Serigrup Diana A1/B N° lot :14029.01 DDP:2014/07/20Réactif :DGGel Sol N°lot : 13008 DDP:2015/03

A B AB RH1 Kell Ctl Anti-A Anti-B C E c e

Patient 1 4+ - 4+ - 3+ - - 4+ - - 4+ 4+

Patient 2 4+ - 4+ - - - - 3+ - - 4+ 4+

Patient 3 - - - 4+ - - 4+ 4+ 4+ - - 4+

Patient 4 4+ - 4+ - - - - 4+ - 4+ 4+ 4+

Patient 5 4+ - 4+ 4+ - - - 4+ - 4+ 4+ 4+

Patient 6 4+ - 4+ 4+ - - - 4+ 4+ - 3+ 4+

N° lot : Anti-A:448000 Anti-AB:437000 DDP Anti-A:2015-05 DDP Anti-AB:2015-04 N° lot : 568000Anti-B:446000 Neg:434000 DDP Anti-B:2015-04 DDP NEG:2015-01 DDP : 2014-08-11

Beth-vincent (DIAGAST) Simonin (HEMATEST) (DIAGAST)

Anti A Anti B Anti AB Neg A1 B O

Patient 1 4+ - 4+ - - 4+ -

Patient 2 4+ - 4+ - - 2+ -

Patient 3 - - - - 4+ 4+ -

Patient 4 4+ - 4+ - - 4+ -

Patient 5 4+ - 4+ - - 2+ -

Patient 6 4+ - 4+ - - 4+ -

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3.2 Constitution d'un dossier de conformité des résultats

3.2.1Présentation du SILLe Système Informatique du Laboratoire peut se résumer sous le schéma suivant :

LMX est un système informatique permettant de :

· D'enregistrer et d'archiver les dossiers de patients· D'imprimer les étiquettes code-barres et les comptes rendu de résultats· Valider analytiquement et biologiquement· Transmission des résultats vers une base de données· Gérer les dossiers patients

Les TAD ; qui lient les automates à LMX permettent la validation analytique des résultats.Lorsqu’un tube passe dans l'automate, le TAD vérifie que tubes à bien été enregistré dansLMX.

LmxEnregistrement

Saisie manuelle de résultats

Validation biologique

Impression résultats

Gestion des dossiers patients

Facturation

TADValidation analytique

Automates

Base DeDonnées

Oracle

GAM

(SIH)

Bayer RequestExtraction de données

TDR Control PanelExtraction de données

Serveur derésultats

Imprimante

Imprimante àétiquettes

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Le SIH permet l'importation de donnée dans LMX.

La base de données Oracle est une copie de LMX.

Le serveur de résultats est accessible aux prescripteurs des services intra et extra hospitalierainsi qu'au prescripteur de l'hôpital Henri EY. Un code d'utilisateur et un mot de passe sontnécessaires pour y accéder, ils sont gérés par un référent informatique du laboratoire.

Les logiciels Bayer Request et TDR Control Panel permettent faire des recherches dans labase de donnée ou bien d'extraire des données statistiques.

3.2.2Création d'un dossier testLe but de mon travail sur le système informatique à été de démontrer le bon acheminementdes résultats de patients depuis leur enregistrement dans LMX jusqu'à la consultation desrésultats sur le serveur informatique.

Dans un premier temps il a fallu me créer un dossier factice afin d'imiter le dossier den'importe quel patient. Des prescriptions ont été faites sur mon dossier patient.

Je me suis enregistré comme suit :

· NOM : ESSAI

· PRENOM : Louis

· Date de naissance : 15/11/1993

· Sexe: M

LMX à enregistrer ma demande sous le numéro : 2999.

Mon dossier patient porte le numéro : 4071502999.

L'impression des étiquettes a été correcte.

J'ai collé mes étiquettes sur des tubes qui n'avait pas servi; ces tubes provenaient de patientsdifférents et dont le nom n'a pas été retenu pour des raisons de confidentialité. Ainsi je suispassé sur quasiment tous les automates et j'ai comparé tous mes résultats d'analyses sur lesautomates (résultat brut), les TAD, sur le compte rendu patient ainsi que le serveur derésultats (Cf. 5.7 Résultats d’analyses de l’automate page 33).

Tous les résultats sont identiques à quelques exceptions ; Si on regarde attentivement, onpeut s'apercevoir que les résultats peuvent légèrement varier. Prenons le cas de la ferritine ;elle est égale à 411.03 sur l’automate, 411.0 sur le TAD

Mettre les valeurs Brutes de l’automate et celles du CR (LMX)

Pour certaines analyses telle que le dosage des protéines urinaires, il serait ridicule de rendreun résultat au prescripteur avec 3 décimales, il faut donc arrondir pourtant ces décimalessont nécessaires au suivi des contrôles

Après l'avis d'un biologiste, il s'avère que les incertitudes liées à ces arrondis n’ont aucunimpact sur le diagnostic patient.

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4 ConclusionCette expérience au sein de ce laboratoire de biologie m'a été extrêmement profitablenotamment grâce aux responsabilités qui ont pu m'être confié ainsi que l'ambiance detravail si unique et conviviale.

Durant ces 8 semaines d'apprentissage, j'ai eu l'opportunité de mieux comprendre le rôle dutechnicien de laboratoire ainsi que les implications liées aux tâches si exigeantes etrigoureuse qui lui sont propres.

Dans le cadre de mon étude sur le système informatique, j'ai pu constater la nécessitéd’avoir un système fiable et performant, l’efficacité de la gestion de l'information au sein dece laboratoire. Néanmoins, le coût certain engendré par cette infrastructure spécifiquedemande une grande implication tant sur le plan financier que humain.

L'implication personnelle requise afin d'atteindre la polyvalence nécessaire dans ce travail,m'a permis de développer des compétences qui me seront précieuses dans le mondeprofessionnel, quelques soit le domaine d'activité. Et pour cela, j'en remercie grandementl’équipe qui n'a pas hésité à consacrer de son temps afin de garantir la qualité de maformation.

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5 Annexes

5.1 Feuille de Validation Biologique des résultats

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5.2 Gestion des Déchets d’Activité de Soins à RisquesInfectieux et Assimilés

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5.3 Consignes générales de sécurité au laboratoire

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5.4 Diagramme d’Ishikawa du laboratoire

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5.5 Délais des techniques moyennes effectuées aulaboratoire

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5.6 Questionnaire de qualification du système informatiquedans le cadre de l’accréditation

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5.7 Résultats d’analyses de l’automate

Résultat d’analyse de la ferritine sur le TAD :

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Résultats d’analyses à partir du serveur de résultats

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