1 RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2015 Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Dâmboviţa RAPORT DE ACTIVITATE 2015 B-dul Libertatii, Bl. C2-C3, Targoviste, Dambovita. Mail : [email protected]Lista telefoanelor CASDB: Centrala 0245214045 Tel Verde 0800800856 Fax 0245211153 sau 0245634344
70
Embed
RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI DE ASIGURĂRI DE … ACTIVITATE CASDB 2015.pdf · Analiza veniturilor CAS Dâmboviţa.....13 2.2. Analiza cheltuielilor CAS Dâmboviţa ... sănătate,
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1
RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2015
Centrala 0245214045 Tel Verde 0800800856 Fax 0245211153 sau 0245634344
2
RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2016
CUPRINS
Capitolul I PREZENTAREA GENERALĂ A CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
DÂMBOVIŢA – MISIUNE, PRINCIPII,
ATRIBUŢII ŞI OBIECTIVE ...........................................................................5
1.1. Misiunea CAS DÂMBOVIŢA.........................................................................5 1.2. Principiile care guvernează activitatea CAS Dâmboviţa...........................6 1.3. Principalele atribuţii ale CAS Dâmboviţa...................................................8 1.4. Direcţiile de acţiune la nivelul sistemului de asigurări sociale de
sănătate.......................................................................................................10 1.5. Dezvoltarea organizaţională .....................................................................11
Capitolul II
ANALIZA INDICATORILOR ECONOMICO – FINANCIARI ŞI STATISTICI AI CAS
DÂMBOVIŢA PE ANUL 2016 .........................................................................................12
2.1. Analiza veniturilor CAS Dâmboviţa..........................................................13 2.2. Analiza cheltuielilor CAS Dâmboviţa........................................................14
2.2.1. Medicamente cu şi fără contribuţie personală........................................17 2.2.2. Programele Naţionale de Sănătate.......................................................... 20 2.2.3. Dispozitive şi echipamente medicale.......................................................27 2.2.4. Asistenţă medicală primară.......................................................................28 2.2.5. Asistenţă medicală pentru specialităţi clinice.........................................30 2.2.6. Asistenţă medicală dentară.......................................................................31 2.2.7. Asistenţă medicală pentru specialităţi paraclinice.................................32 2.2.8. Asistenţa medicală în centre medicale multifuncţionale (servicii
medicale de recuperare)...........................................................................33 2.2.9. Servicii de urgenţă prespitaliceşti şi transport sanitar.........................33 2.2.10. Servicii medicale în unităţi sanitare cu paturi........................................34 2.2.11. Îngrijiri medicale la domiciliu ..................................................................35 2.2.12. Prestaţii medicale acordate într-un stat membru UE.............................36
3
Capitolul III
ALTE DIRECŢII DE ACTIVITATE ALE CAS DÂMBOVIŢA ........................................36
3.1. Serciciul Buget, Financiar, Contabilitate............................. ....................37 3.2. Compartiment Resurse Umane ...............................................................40 3.3 . Compartiment Relaţii cu Asiguraţii...........................................................41 3.4. Compartiment Evaluare Furnizori.............................................................42 3.5. Serviciul Control .......................................................................................44 3.6. Serviciul Medical: activitatea comisiilor terapeutice .............................45 3.7. Compartiment Administrare Contribuţii şi Creanţe ................................46 3.8. Compartiment Juridic şi Contencios şi Acorduri
ACTIVITATEA CONSILIULUI DE ADMINISTRATIE………………………………………..65
PROPUNERI DE ÎMBUNĂTĂŢIRE A ACTIVITĂŢII CAS DB ……………………….……..67 CONCLUZII ………………………………………………………………………………………68 ANEXA 5 ………………………………………………………………………………………...69
4
RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2016
RAPORT DE ACTIVITATE
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
DÂMBOVIŢA
AN 2015
CASA JUDETEANA DE ASIGURARI DE SANATATE D A M B O V I T A
STR. LIBERTATII, BL. C2-C3, COD 130009, Târgoviste
Tel. 0245/214045 Fax 0245/634344 CAS DÂMBOVIŢA
5
Cap. I. PREZENTAREA GENERALĂ A CASEI DE ASIGURĂRI
DE SĂNĂTATE DÂMBOVIŢA – MISIUNE, PRINCIPII,
ATRIBUŢII ŞI OBIECTIVE
1.1. Misiunea CAS DÂMBOVIŢA
Sistemul de asigurări sociale de sănătate, cu instituţiile sale şi lucrătorii
profesionişti din domeniu, aşează asiguratul în centrul preocupărilor lor.
Conceptul social pe care se fundamentează sistemul de asigurări sociale
de sănătate este bazat pe princiipile descentralizării şi autonomiei în
conducere şi administrare în scopul acordării unui pachet de servicii
medicale de bază, în mod echitabil şi nediscriminatoriu, oricărui asigurat,
prin solidaritate şi subsidiaritate în constituirea şi utilizarea fondurilor.
Sistemul asigurărilor sociale de sănătate reprezintă astfel, principalul
sistem de fianţare a ocrotirii şi promovării sănătăţii populaţiei care oferă un
pachet de servicii de bază ce cuprinde servicii medicale, servicii de îngrijire
a sănătăţii, medicamente, materiale sanitare şi dispozitive medicale.
Activitatea Casei de Asigurări de Sănătate Dâmboviţa este una
complexă şi se referă în primul rând la aspectele medicale şi economice
care caracterizează sistemul asigurărilor sociale de sănătate şi care
presupun administrarea fondurilor colectate precum şi finanţarea serviciilor
medicale necesare asiguraţilor.
Casa de Asigurări de Sănătate Dâmboviţa ( CAS Dâmboviţa) este o
instituţie publică a cărei misiune este promovarea şi susţinerea în cadrul
comunităţii locale a accesului neîngrădit al asiguraţilor la servicii de sănătate
la standarde de performanţă calitativă şi utilizarea cu maximă eficienţă a
banilor publici.
6
Casa de Asigurări de Sănătate Dâmboviţa a fost gândită, proiectată şi
înfiinţată exclusiv pentru scopul de a proteja cetăţenii şi de a acoperi un gol
instiţutional într-o relaţie inegală care aşează pe o parte a „baricadei”
populaţia (mai mult un concept statistic decât un grup omogen de interese,
un grup bine organizat, capabil să-ţi afirme drepturile şi să-şi asume
obligaţiile), iar pe cealaltă parte, furnizorii de servicii medicale - instituţii bine
organizate, conştiente de drepturile asiguraţilor şi de obligaţiile acestora,
guvernate de legi complexe, completate şi adaugite frecvent, amendate şi
abrogate de ordonanţe, ordine şi hotărâri, cu care un cetăţean simplu nu
poate ţine pasul.
Rolul Casa de Asigurări de Sănătate Dâmboviţa este deci acela de a-
şi reprezenta asiguraţii în faţa instituţiilor „de pe picior de egalitate”, de a
media relaţia dintre „beneficiarii” sau „consumatorii”de servicii medicale,
asaltaţi de legi, ordonanţe şi modificări, prea multe poate pentru cetăţeanul
simplu si „furnizorii ” de servicii medicale.
Un rol principal al Casa de Asigurări de Sănătate Dâmboviţa este
acela de a proteja drepturile asiguraţilor. Casa de Asigurări de Sănătate
Dâmboviţa este obligată şi nu în mod necesar de o lege anume, ci de însăşi
raţiunea ei de a fi, să meargă mai departe. Nu este suficient ca această
instituţie să vegheze. Rolul Casei de Asigurări de Sănătate trebuie să fie
unul activ, de informare, de promovare a acestor drepturi şi obligaţii, atât în
rândul furnizorilor de servicii medicale, cât mai ales în rândul asiguraţilor.
1.2. Principiile care guvernează activitatea CAS Dâmboviţa
Casa de Asigurări de Sănătate Dâmboviţa a luat fiinţă în baza
prevederilor Legii nr.145/1997 privind sistemul asigurărilor sociale de
sănătate, având ca obiect de activitate colectarea creanţelor la Fondul
7
Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS) şi finanţarea
serviciilor medicale, farmaceutice şi de dispozitive medical în sistemul
public. Ulterior, în conformitate cu prevederile OUG nr.150/2002, Casa de
Asigurări de Sănătate Dâmboviţa a fost reorganizată, devenind principala
sursă de finanţare a ocrotirii şi promovării sănătăţii populaţiei din judeţul
Dâmboviţa.
Începând cu data de 28.04.2006, Casa de Asigurări de Sănătate
Dâmboviţa funcţionează în baza prevederilor Legii nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătăţii, având ca obiective:
· protejarea asiguraţilor faţă de costurile serviciilor medicale în caz de
boală sau accident;
· asigurarea protecţiei asiguraţilor în mod universal, echitabil şi
nediscriminatoriu în condiţiile utilizării eficiente a Fondului Naţional
Unic de Asigurări Sociale de Sănătate.
Conform legislaţiei în vigoare şi a Statutului propriu aprobat de Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate, Casa de Asigurări de Sănătate
Dâmboviţa este instituţie publică cu personalitate juridică, cu buget propriu,
aflată în subordinea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, având sediul
în municipiul Targovişte, B-dul Libertăţii C2-C3, judeţul Dâmboviţa.
Princpiile care guvernează activitatea Casei de Asigurări de Sănătate
Dâmboviţa vizează următoarele domenii:
a) alegerea liberă a casei de asigurări de sănătate de către asigurati;
b) solidaritate şi subsidiaritate în constituirea şi utilizarea fondurilor;
c) alegerea liberă de către asiguraţi a furnizorilor de servicii medicale, de
medicamente şi de dispozitive medicale;
d) descentralizarea şi autonomia în conducere şi administrare;
e) participarea obligatorie la plata contribuţiei de asigurări sociale de
8
sănătate pentru constituirea Fondului Naţional Unic de Asigurări
Sociale de Sănătate;
f) participarea persoanelor asigurate, a statului şi a angajatorilor la
managementul Fondului Naţional Unic de Asigurări Sociale de
Sănătate;
g) acordarea unui pachet de servicii medicale de baza în mod echitabil
şi nediscriminatoriu oricărui asigurat;
h) transparenţa activităţii sistemului de asigurări sociale de sănătate;
i) libera concurenţă între furnizorii care încheie contracte cu casele de
asigurări de sănătate.
1.3. Principalele atribuţii ale CAS Dâmboviţa
Principalele atribuţii ale Casei de Asigurări de Sănătate Dâmboviţa,
stabilite în conformitate cu prevederile Legii nr.95/2006 privind reforma în
domeniul sanătăţii, constau în :
* gestionarea bazei de date a asiguraţilor Casei de Asigurări de Sănătate
Dâmboviţa pe categorii de asiguraţi, în baza documentelor
depuse/transmise de către asiguraţi şi în baza informaţiilor primite
conform protocoalelor încheiate între CAS Dâmboviţa şi autorităţile
competente;
* restituirea sumelor reprezentând indemnizatii de concedii medicale
plătite de angajator asiguraţiilor ce au depăşit contribuţiile lunare ale
angajatorului pentru asiguraţii prevăzuţi la art. 1 alin. (1) lit. A şi B din
OUG 158/2005 privind concediile şi indemnizatiile de asigurări sociale de
sănătate;
* organizarea şi gestionarea bazei de date privind evidenţa persoanelor
9
asigurate pentru contribuţia la concedii şi indemnizatii prevazute la art.1
alin.2 din O.U.G.158/2005 privind concediile şi indemnizatiile de asigurări
de sănătate;
* urmarirea debitorilor din contribuţia pentru indemnizatii şi concedii
medicale prevăzuti la art.1 alin.2 din O.U.G.158/2005 privind concediile şi
indemnizatiile de asigurări de sănătate, emiterea de înştiinţări de plată şi
extrase de cont;
* urmărirea, administrarea şi gestionarea cardurilor naţionale de asigurări
sociale de sănătate;
* furnizarea gratuită de informatii, consultanţă şi asistenţă în problemele
asigurărilor sociale de sănătate şi ale serviciilor medicale, persoanelor
asigurate, angajatorilor şi furnizorilor de servicii medicale;
* administrarea bunurilor şi a patrimoniului propriu;
* negocierea, contractarea şi decontarea serviciilor medicale contractate
cu furnizorii de servicii medicale, în condiţiile Contractului-cadru;
* monitorizarea numărului serviciilor medicale furnizate de către furnizorii
de servicii medicale şi a nivelului tarifelor acestora;
* organizarea activităţii de eliberare a cardului european de asigurări
sociale de sănătate;
* asigurarea în calitate de instituţie competentă, a activităţilor de aplicare
a documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii
încheiate de România cu alte state, inclusiv cele privind rambursarea
cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale şi a altor
prestaţii, în condiţiile respectivelor documente internaţionale;
alte atribuţii prevăzute de acte normative în domeniul sănătăţii.
10
1.4. Direcţiile de acţiune la nivelul sistemului de asigurări sociale de sănătate:
1. Îmbunătăţirea managementului şi creşterea eficienţei în constituirea şi
utilizarea Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
2. Îmbunătăţirea accesului asiguraţilor la serviciile medicale şi medicamente.
3. Creşterea gradului de acoperire cu servicii şi a calităţii actului medical.
4. Activităţi specifice Tehnologiei informaţiei prin operaţionalizarea
platformelor informatice şi asigurarea funcţionării integrate a acestora.
5. Actualizarea şi armonizarea legislativă în domeniul asigurărilor sociale de
sănătate, precum şi compatibilizarea cu alte sisteme similare din Uniunea
Europeană.
6. Asigurarea cadrului normativ pentru funcţionarea eficientă a relaţiilor
contractuale dintre casele de asigurări de sănătate şi furnizorii de servicii
medicale.
7. Creşterea gradului de informare a asiguraţilor.
8. Pentru îndeplinirea obiectivelor direcţiile de acţiune s-au concretizat în:
- Cardul Naţional de Asigurări de Sănătate – CEAS, ca unic
instrument de validare şi decontare a serviciilor medicale în sistemul public
al asigurărilor sociale de sănătate pentru asiguraţii care au intrat în posesia
lui şi al cărui obiectiv îl reprezintă transparentizarea şi eficientizarea utilizării
fondurilor în sistemul de asigurări sociale de sănătate, prin prezentarea
cardului de sănătate asiguratul confirmând prezenţa la furnizorul de servicii
medicale/farmaceutice şi decontul serviciului medical solicitat în numele
său;
- Introducerea sistemului de raportare şi facturare electronică pe baza
semnăturii electronice extinse şi renunţarea la formatul de hârtie;
- Realizarea execuţiei bugetare în proporţie de 99,99%;
11
-Creşterea finanţării pentru Programele Naţionale de Sănătate şi
respectiv tratarea unui număr cât mai mare de asiguraţi ai sistemului care
solicită servicii medicale;
- Eliminarea listelor de aşteptare pentru medicamente;
- În ceea ce priveşte accesul asiguraţilor diagnosticaţi cu anumite boli
cronice la tratamente şi terapii specifice, s-au încheiat contractele cost
volum şi cost volum rezultat pentru moleculele care au fost introduse în lista
de medicamente;
- Dezvoltarea relaţiilor cu organismele de legătură din ţările
UE/SEE/Confederaţia Elveţiană pentru aplicarea Regulamentului European
şi efectuarea rambursărilor externe;
- Existenţa unui trend descendent a sumelor constatate de către
echipele de control/audit cu privire la cuantumul sumelor de recuperat de la
furnizorii de servicii medicale, medicamente
şi dispozitive medicale;
- Creşterea volumului de informaţii a asiguraţilor cu privire la
drepturile şi obligaţiile acestora.
1.5. Dezvoltarea organizaţională
Conform organigramei aprobate de C.N.A.S, Casa de Asigurări de
Sănătate a judeţului Dâmboviţa la data de 31.12.2015 funcţiona cu
următoarele structuri organizatorice: 4 servicii şi 10 compartimente,
dintre care în subordinea directă a Preşedintelui-Director General :
Direcţia Relaţii Contractuale
Direcţia Economică
Medic Şef
Serviciul Control
12
Compartiment Juridic, Contencios şi Acorduri Internaţionale
Compartiment Relaţii Publice şi Purtător de Cuvânt
Compartiment Resurse Umane
Compartiment Tehnologia Informaţiei.
Cap. II ANALIZA INDICATORILOR ECONOMICO –
FINANCIARI ŞI STATISTICI AI CAS DÂMBOVIŢA PE ANUL
2016
DATE GENERALE PRIIVIND EXECUŢIA BUGETULUI DE VENITURI ŞI CHELTUIELI
Bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate al CAS Dâmboviţa,
aprobat prin Legea nr. 186/2014 a bugetului de stat pe anul 2015 cuprinde
la capitolul Venituri totale, prevederi în sumă de 200. 977,22 mii lei, din
care: contribuţiile la fondul asigurărilor sociale de sănătate reprezintă
86,27%, veniturile nefiscale reprezintă 0,60% şi subvenţiile reprezintă
13,13%.
Capitolul Cheltuieli totale din bugetul aprobat al CAS Dâmboviţa,
cuprinde prevederi în sumă de 383.322.570 mii lei, din care: 95.89%
reprezintă materiale si prestari de servicii cu caracter medical, 1,3%
reprezintă cheltuieli de administrare a fondului, 2.81% reprezintă cheltuieli
pentru asigurări şi asistenţă socială.
În anul 2015, Veniturile Totale ale CAS Dâmboviţa au fost realizate
într-un procent de 94.29% faţă de program. În timp ce veniturile din
Contribuţii la FNUASS au fost realizate în procent de 106.51% veniturile
din Subvenţii au fost realizate doar într-un procent de 16.95%.
13
Denumire indicatori Program an 2015
- mii lei - Realizari an 2015
- mii lei -
Realizari an 2015 fata de prevederi an 2015 (%)
1 2 3 4=3/2
Venituri totale din care: 200 977,22
186 831,79
92,96
Contributii de asigurari 173 383,00 181 918,00 104,92
Venituri nefiscale 1 214,00 384,21 31,65
Subventii de la alte nivele ale administratiei publice 26 380,22 4 529,58 17,17
2.1. Analiza veniturilor CAS Dâmboviţa
Prevederile la 31.12.2015 cuprind la capitolul „Venituri totale” suma de
200977,22 mii lei, iar realizările reprezină 186831,79 mii lei, adică 92,96%.
Veniturile totale sunt înregistrate în evidenţa contabilă sintetică şi analitică
pe surse de constituire.
Situaţia sintetică a veniturilor încasate şi evidenţiate în
contabilitatea CAS Dâmboviţa la data de 31.12.2015 este următoarea:
- mii lei -
Denumire indicator Prevederi 2015
Realizări 2015
% realizate faţă de pevederi
2015
0 1 2 3=2/1
Venituri totale din care: 200.977,22 189.496,94 94.29 Impozite şi taxe pe bunuri şi servicii din care:
0,00 0,0 0,00 0,00
- Venituri din contribuţia datorată
pentru medicamente finanţate din
FNUASS din bugetul MS
0,00
0,00 0,00
Contribuţii de asigurări din
care: 173.383,00 184.667,62 106.51
- Contribuţii de asigurări sociale 78.276,00 81.304,39 103.87
14
datorate de angajatori
- Contribuţii de asigurări sociale
datorate de asiguraţi
95.107,00 103.363,23 108.68
Venituri nefiscale 1.214,00 359,15 29.58
Subvenţii de la alte nivele ale
administratiei publice
26.380,22 4.470,16 16.95
Nerealizarea veniturilor totale este cauzată în principal de nerealizarea
veniturilor nefiscale precum şi a subvenţiilor de la alte nivele ale
administraţiei publice.
2.2. Analiza cheltuielilor CAS Dâmboviţa
Plătile nete totale efectuate de CAS Dâmboviţa în anul 2015 sunt de
382985,01 mii lei, din care:
- 367344,76 mii lei pentru materiale şi prestări de servicii cu caracter
medical;
- 10750,00 mii lei pentru Cheltuieli pentru Asigurări şi Asistenţă Socială;
- 4890,25 mii lei reprezintă Cheltuieli de administrare a fondului.
15
Denumirea categoriilor de cheltuieli Prevederi an 2015 - mii lei -
Realizari an 2015 - mii lei -
Mii lei Realizari an 2015 fata de
prevederi an 2015 (%)
1 2 3 4=3/2
CHELTUIELI TOTALE, din care: 383.322,57 383.015,92 99.92
Cheltuieli pentru sănătate 372.542,57 371.937,32 99.84
Materiale şi prestari de servicii cu
caracter medical 367.553,32 367.345,67 99.94
Produse farmaceutice, materiale
sanitare specifice şi dispozitive
medicale din care:
174.225,81 173.999,86 99.87
- Medicamente cu şi fără contribuţie
personală 114.944,00 114.813,11 99.89
- Medicamente pentru boli cronice cu
risc crescut utilizate ân programele
naţionale cu scop curativ
41.075,34 41.051,65 99.94
- Materiale sanitare specifice utilizate
în programele naţionale cu scop
curativ
2.019,64 2.019,64 100
- Servicii medicale de hemodializă şi
dializă peritoneala 11.610,83 11.541,83 99.41
- Dispozitive şi echipamente medicale 4.576,00 4.573,62 99.95
Servicii medicale în ambulator: 52.642,24 52.557,48 99.84
/subprogramelor naţionale de sănătate cu scop curativ este redată în
tabelul alăturat:
Program/Subprogram de sănătate
Indicatori fizici Indicatori de eficienţă
Denumire indicator fizic Valoare (nr.) Denumire indicator
de eficienţă Valoare
(LEI)
Program naţional de boli cardiovasculare
număr de bolnavi trataţi prin proceduri de dilatare percutană
0 cost mediu/bolnav tratat prin proceduri de dilatare percutană
0,00
număr de bolnavi trataţi prin proceduri terapeutice de electrofiziologie
0 cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de
0,00
22
electrofiziologie
număr de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare cardiace
0
cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare cardiace
0,00
număr de bolnavi trataţi prin implantare de defibrilatoare interne
0
cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilatoare interne
0,00
număr de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă
0
cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă
0,00
număr de bolnavi (adulti) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară
0
cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară
0,00
număr de bolnavi (copii) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară
0
cost mediu/bolnav (copil) tratat prin chirurgie cardiovasculară
0,00
număr de bolnavi trataţi prin chirurgie vasculară
0 cost mediu/bolnav tratat prin chirurgie vasculară
0,00
număr de copii cu malformaţii cardiace congenitale trataţi prin intervenţii de cardiologie intervenţională
0
cost mediu/copil cu malformaţii cardiace congenitale tratat prin intervenţii de cardiologie intervenţională
0,00
Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecţiuni oncologice
număr bolnavi trataţi 1.781 cost mediu/bolnav tratat
10.194
Subprogramul de monitorizare a evoluţiei bolii la pacienţii cu afecţiuni oncologice prin PET-CT
număr de bolnavi cu monitorizare a evoluţiei bolii prin PET-CT
0 cost mediu/investigaţie PET-CT
0,00
Subprogramul de reconstrucţie mamară după afecţiuni oncologice prin endoprotezare
număr de bolnave cu reconstrucţie mamară
0 cost mediu/bolnavă cu reconstrucţie mamară
0,00
Subprogramul de diagnostic şi de monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic şi/sau FISH şi examen de biologie moleculară la copii şi adulţi
număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul iniţial al leucemiei acute
0
cost mediu/bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul iniţial al leucemiei acute (medulogramă şi/sau examen citologic al frotiului sanguin, coloraţii citochimice)
0,00
număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare
0
cost mediu/ bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare
0,00
număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic şi/sau FISH
0
cost mediu/ bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin
0,00
23
examen citogenetic şi/sau FISH
număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară
0
cost mediu/ bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară
0,00
numar de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin imunofenotipare
0
cost mediu/ bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de serviciu pentru monitorizarea bolii minime reziduale prin imunofenotipare
0
numar de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin examen citogenetic şi/sau FISH
0
cost mediu/ bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de serviciu pentru monitorizarea bolii minime reziduale prin examen citogenetic şi/sau FISH
0
numar de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin examen de biologie moleculară
0
cost mediu/ bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de serviciu pentru monitorizarea bolii minime reziduale prin examen de biologie moleculară
0
Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom) la copii şi adulţi
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru neuroblastom
0
cost mediu/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru neuroblastom
0,00
număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru sarcom Ewing
0
cost mediu/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru sarcom Ewing
0,00
Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice
număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie cu ortovoltaj
0 tarif/serviciu de radioterapie cu ortovoltaj
0,00
număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie cu cobaltoterapie
0 tarif/serviciu de radioterapie cu cobaltoterapie
0,00
număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie cu accelerator liniar 2D
0 tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 2D
0,00
număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie cu accelerator liniar 3D
0 tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 3D
0,00
număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin radioterapie IMRT
0 tarif/serviciu de radioterapie IMRT
0,00
număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi prin brahiterapie
0 tarif/serviciu de brahiterapie
0,00
Programul naţional de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear şi
număr de implanturi cohleare 0 cost mediu/implant cohlear
0,00
număr de proteze auditive cu ancorare osoasă BAHA
0 cost mediu/proteză auditivă cu ancorare osoasă BAHA
0,00
24
proteze auditive) număr de proteze implantabile de ureche medie
0 cost mediu/proteză implantabile de ureche medie
0,00
Programul naţional de diabet zaharat
număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi
15.636 cost mediu/bolnav tratat
1149
număr bolnavi cu diabet zaharat evaluaţi prin dozarea HbA1c
0 cost mediu/bolnav cu diabet zaharat evaluat prin dozarea HbA1c
0,00
număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de pompe de insulină
0
cost mediu/bolnav cu diabet zaharat beneficiar de pompă de insulină
0,00
număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulină
0
cost mediu/bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru pompa de insulină
0,00
număr copii cu diabet zaharat automonitorizaţi
70 cost mediu/copil cu diabet zaharat automonitorizat
1282
număr adulţi cu diabet zaharat automonitorizaţi
4341 cost mediu/adult cu diabet zaharat automonitorizat
398
Program naţional de tratament al bolilor neurologice
număr de bolnavi cu scleroză multiplă trataţi
0 cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat
0,00
Program naţional de tratament al hemofiliei şi talasemiei
număr de bolnavi cu hemofilie între 1 şi 18 ani cu substituţie profilactică
0
cost mediu/bolnav cu hemofilie între 1 şi 18 ani cu substituţie profilactică
0,00
număr de bolnavi cu hemofilie cu substituţie „on demand”
0
cost mediu/bolnav cu hemofilie cu substituţie „on demand”
0,00
număr bolnavi cu hemofilie cu substituţie de scurtă durată (recuperare medicală după intervenţii chirurgicale)
0
cost mediu/bolnav cu hemofilie cu substituţie de scurtă durată (recuperare medicală după intervenţii chirurgicale)
0,00
număr de bolnavi cu hemofilie cu inhibitori cu substituţie pentru accidente hemoragice
0
cost mediu/bolnav cu hemofilie cu inhibitori cu substituţie pentru accidente hemoragice
0,00
număr de bolnavi cu hemofilie cu substituţie pentru intervenţiile chirurgicale ortopedice majore
0
cost mediu/bolnav cu hemofilie cu substituţie pentru intervenţiile chirurgicale ortopedice majore
0,00
număr de bolnavi cu hemofilie cu substituţie pentru intervenţii chirurgicale, altele decât cele ortopedice majore
0
cost mediu/bolnav cu hemofilie cu substituţie pentru intervenţii chirurgicale, altele decât cele ortopedice majore
0,00
număr de bolnavi cu talasemie 0 cost mediu/bolnav cu talasemie
0,00
Programul naţional de tratament pentru boli rare
număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice
0
cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice
0,00
25
număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute
0
cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute
0,00
număr de bolnavi cu boala Fabry 0 cost mediu/bolnav cu boala Fabry
0,00
număr de bolnavi cu boala Pompe 0 cost mediu/bolnav cu boala Pompe
0,00
număr de bolnavi cu Tirozinemie 0 cost mediu/bolnav cu Tirozinemie
0,00
număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)
0
cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)
0,00
număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)
0
cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)
0,00
număr de bolnavi cu afibrinogenemie congenitală
0 cost mediu/bolnav cu afibrinogenemie congenitală
0,00
număr de bolnavi cu sindrom de imunodeficienţă primară
0
cost mediu/bolnav cu sindrom de imunodeficienţă primară
0,00
număr de bolnavi cu HTPA 0 cost mediu/bolnav cu HTPA
0,00
număr de bolnavi cu polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină
0
cost mediu/bolnav cu polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină
0,00
număr de bolnavi cu scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive
0
cost mediu/bolnav cu scleroză sistemică şi ulcerele digitale evolutive
0,00
Purpura trombocitopenică imună cronică la adulţii splenectomizaţi şi nesplenectomizaţi
0
cost mediu/bolnav cu Purpura trombocitopenică imună cronică la adulţii splenectomizaţi şi nesplenectomizaţi
0,00
număr de bolnavi cu hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)
0
cost mediu/bolnav cu hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)
0,00
număr de bolnavi cu scleroză tuberoasă 0 cost mediu/bolnav cu scleroză tuberoasă
0,00
număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă - medicamente
0
cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă - medicamente
0,00
număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă - materiale sanitare
0
cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă - materiale sanitare
0,00
număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă 0
cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă
0,00
număr de bolnavi cu mucoviscidoză copii
11 cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză copii
32714
număr de bolnavi cu mucoviscidoză adulţi
4 cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză adulţi
45759
26
număr de bolnavi cu scleroză laterală amiotrofică
14 cost mediu/bolnav cu scleroză laterală amiotrofică
4706
număr de bolnavi cu sindrom Prader Willi
0 cost mediu/bolnav cu sindrom Prader Willi
0,00
Program naţional de sănătate mintală
număr de bolnavi în tratament substitutiv
0
cost mediu/bolnav cu tratament de substituţie 0,00
număr de teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina bolnavilor
0
cost mediu pe test rapid de depistare a drogurilor în urină 0,00
Programul naţional de boli endocrine
număr de bolnavi cu osteoporoză 42 cost mediu/bolnav cu osteoporoză
1634
număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod
0
cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată carenţei de iod
0,00
număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne
0
cost mediu/bolnav cu guşă prin tireomegalie datorată proliferării maligne
0,00
Programul naţional de ortopedie
număr bolnavi copii endoprotezaţi 0 cost mediu/bolnav copil endoprotezat
0,00
număr bolnavi adulţi endoprotezaţi 36 cost mediu/bolnav adult endoprotezat
1398
număr bolnavi copii cu endoprotezare articulară tumorală
0
cost mediu/bolnav copil cu endoprotezare articulară tumorală
0,00
număr bolnavi adulţi cu endoprotezare articulară tumorală
0
cost mediu/bolnav adult cu endoprotezare articulară tumorală
0,00
număr bolnavi copii cu implant segmentar
0
cost mediubolnav /copil cu implant segmentar de coloană
0,00
număr bolnavi adulţi cu implant segmentar
0
cost mediu/bolnav adult cu implant segmentar de coloană
0,00
număr bolnavi adulţi trataţi prin chirurgie spinală
0 cost mediu/bolnav adult tratat prin chirurgie spinală
0,00
număr bolnavi copii trataţi prin instrumentaţie specifică
0
cost mediu/bolnav copil tratat prin instrumentaţie specifică
0,00
număr de adulţi cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare
0
cost mediu/adult cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare
0,00
Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umană
număr de bolnavi trataţi pentru stare posttransplant
76 cost mediu/bolnav tratat pentru stare posttransplant
15625
numar bolnavi cu transplant hepatic trataţi pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB
0
cost mediu/bolnav tratat pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB
0,00
Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică
număr de bolnavi trataţi prin hemodializă convenţională
377 tarif/şedinţă de hemodializă convenţională
496,00
număr de bolnavi trataţi prin hemodiafiltrare intermitentă on-line
8 tarif/şedinţă de hemodiafiltrare intermitentă on-line
563,00
număr de bolnavi trataţi prin dializă peritoneală continuă
15 tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală continuă
28880
27
număr de bolnavi trataţi prin dializă peritoneală automată
2 tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată
47.228,13
Program naţional de terapie intensivă a insuficienţei hepatice
număr de bolnavi tratati prin epurare extrahepatică
0 cost mediu/bolnav tratat prin epurare extrahepatică
0,00
Subprogramul de radiologie intervenţională
număr bolnavi cu afecţiuni cerebrovasculare trataţi
0
cost mediu/bolnav cu afecţiuni cerebrovasculare tratat
0,00
număr bolnavi cu stimulatoare cerebrale implantabile
0 cost mediu/bolnav cu stimulator cerebral implantabil
0,00
număr bolnavi cu pompe implantabile 0 cost mediu/bolnav cu pompă implantabilă
0,00
număr bolnavi cu afecţiuni vasculare periferice trataţi
0 cost mediu/bolnav cu afecţiuni vasculare periferice tratat
0,00
număr bolnavi cu afecţiuni ale coloanei vertebrale trataţi
0 cost mediu/bolnav cu afecţiuni ale coloanei vertebrale tratat
0,00
număr bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi
0 cost mediu/bolnav cu afecţiuni oncologice tratat
0,00
număr bolnavi cu hemoragii acute sau cronice trataţi
0 cost mediu/bolnav cu hemoragii acute sau cronice tratat
0,00
număr de pacienţi cu distonii musculare trataţi prin stimulare cerebrală profundă
0
cost mediu/pacient cu distonii musculare trataţi prin stimulare cerebrală profundă
0,00
număr bolnavi cu servicii prin tratament Gamma-Knife
0 cost mediu/bolnav cu servicii prin tratament Gamma-Knife
0,00
Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos
număr bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin proceduri microchirurgicale
0
cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin proceduri microchirurgicale
0,00
număr bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implant de stimulator al nervului vag
0
cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin implant de stimulator al nervului vag
0,00
Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil
număr bolnavi copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi
0
cost mediu/bolnav copil cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratat
0,00
Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular
număr bolnavi trataţi prin implant neuromodulator
0 cost mediu/bolnav tratat prin implant neuromodulator
0,00
2.2.3. Dispozitive şi echipamente medicale
În vederea asigurării dispozitivelor medicale necesare populaţiei din
28
judeţ, CAS DB a efectuat către furnizorii de dispozitive medicale plăţi nete
în sumă de 6.716,00 mii lei, reprezentand 0,60% din cheltuielile cu servicii
medicale si medicamente.
Situaţia, detaliată pe categorii de dispozitive medicale este
redată în tabelul de mai jos:
Dispozitive medicale
CERERI DECIZII EMISE GRAD DE
REALIZARE
Persoane pe lista de asteptare la 31.12.2015
2014 2015 2014 2015 2014 2015
Auditive şi fonatorii 870 742 747 723 85,86 97,44 213
Furnizorii de servicii medicale paraclinice aflaţi în relaţie contractuală
cu CAS Dâmboviţa în anul 2015 n-au putut contracta toate tipurile de
investigaţii medicale prevazute de Normele metodologice de aplicare a
Contractului-cadru. Ca urmare,în conformitate cu prevederile Contractului -
cadru am oferit posibilitatea furnizorilor din alte judeţe, respectiv, municipiul
Bucureşti să contracteze cu CAS Dămboviţa un numar de 34 de servicii
medicale paraclinice, din acestea au fost contractate numai 2 .
33
2.2.8. Asistenţa medicală în centre medicale multifuncţionale (servicii medicale de recuperare) În anul 2015, CAS Dâmboviţa a încheiat contracte de servicii de
recuperare reabilitare cu opt furnizori : Institutul National de Recuperare
Medicina FIzica si Balneoclimatologie, SC Valleriana Medics SRL , Spitalul
Orasenesc Pucioasa , Spiatlul Municipal Moreni ,Spitalul Judetean de
Urgenta Targoviste , SC Almina Trading SRL .
În vederea asigurării serviciilor medicale de recuperare – reabilitare
a sănătăţii, CAS Dâmboviţa, a efectuat în anul 2015 plăţi nete în valoare
de de 89,52 mii lei, ponderea acestor cheltuieli fiind de 0.02% din totalul
serviciilor medicale.
2.2.9. Servicii de urgenţă prespitaliceşti şi transport sanitar
La data de 31 Decembrie 2015 CAS Dâmboviţa a decontat pentru
furnizarea de transport sanitar neasistat unităţilor specializate autorizate şi
evaluate private din judeţul Dâmboviţa suma de 3,817,86 mii lei,
reprezentând 0,34% din cheltuielile cu serviciile medicale si medicamente.
Potrivit prevederilor art II alin.2 din O.U.G. nr. 7/2013 privind modificarea
unor acte normative din domeniul sănătăţii, începând cu data de 1 martie
2013, finanţarea Seviciului de Ambulanţă al judeţului Dâmboviţa se asigură
de la bugetul de stat prin Ministerul Sănătăţii.
CAS Dâmboviţa a încheiat în anul 2014 şi 2015 un contract de
asistenţă medicală de urgenţă şi transport sanitar cu SC. ANDALEX SRL.
Situaţia cuprinzând numărul de km realizaţi în anul 2015 faţă de
anul 2014 de furnizorul aflat în relaţie contractuală cu CAS Dâmboviţa
se regăseşte în tabelul de mai jos:
34
Nr. crt. Tip serviciu
Număr solicitări Număr kilometri
2014 2015 2014 2015
1.
Servicii de transport sanitar neasistat
263 322 49.519 51.394
CAS DÂMBOVIŢA a decontat activităţi de transport sanitar neasistat
unităţii specializată autorizată şi evaluată privată aflată în realţie
contractuală în conformitate cu art 5 din Anexa 28 la Ordinul MS/ CNAS nr
.388/186/2015, dacă aceastea au fost efectuate pe baza apelurilor primite
prin sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public sau cel
integrat şi care au avut avizul dispeceratului medical public sau cel integrat.
2.2.10. Servicii medicale în unităţi sanitare cu paturi
Pentru asigurarea asistenţei medicale spitaliceşti, CAS Dâmboviţa a
derulat pe parcursul anului 2015 un număr de 5 contracte din care: 4
contracte cu unităţi sanitare publice cu paturi (Spitalul Judeţean de Urgenţă