Rama nursepublicpolicy

The Impact of Socio - Economics Changes on Health and Health System

ผลกระทบของการเปล��ยนแปลงทาง เศรษฐก�จ สั�งคม เทคโนโลย� และการค�า

โลก ต่�อองค กรสั!ขภาพและการพ�ฒนาสั!ขภาพ

นายแพทย ชู&ชู�ย ศรชู'าน� สั'าน�กงานหล�กประก�นสั!ขภาพแห�งชูาต่�[email protected] February 20, 2012

Trends and Turbulences

แผนพ�ฒนาเศรษฐก�จและสั�งคมแห�งชูาต่�ฉบ�บท�� 11

Total Health Expenditure (THE) 1994-2008

3.5% 3.5%3.8%

4.0%3.7%

3.5% 3.4% 3.3%

3.7% 3.5% 3.5% 3.5%3.7% 3.7%

4.2%

0.0%

0.5%

1.0%

1.5%

2.0%

2.5%

3.0%

3.5%

4.0%

4.5%

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

%G

DP

Mil

. Bah

t

public private %GDP

Source: Thai Working Group on National Health Account 2009

~ 30%

~ 70%

2008

~ 45%

~ 55%

1994

But… compare to % of GDP: rather stable ~ 4%

Increasing rate of THE was not greater increasing rate of GDP: Affordable

THE was increasing…

Rising healthcare costs

Household payment for health as % of income

From: Prakonsai et al. 2009

1992

2008

8.17

4.28

3.74 3.65

2.872.57 2.45

1.99

1.64 1.27

Poorer Richer

2.05 1.95 1.69 1.66 1.74 1.68 1.66 1.83

1.84 2.18

% of income: The poor paid more…

% of income: The poor and the rich paid ~ the same

Page 6

BRICS country

แผนพ�ฒนาเศรษฐก�จและสั�งคมแห�งชูาต่�ฉบ�บท�� 11

AEC 2015

ASEAN Economic Community

สนั�บสนั�นัการหมุ�นัเวี ยนัอย�างเสร ของการค้�า ส�นัค้�า บร�การ การลงทุ�นั เง�นัทุ�นั การพั�ฒนัา

ทุางเศรษฐก�จสนั�บสนั�นัการเป็�นัตลาดเด ยวีและเป็�นัฐานัการ

ผล�ตร�วีมุของ ASEAN สนั�บสนั�นัป็ระเทุศก�มุพั%ชา ลาวี และพัมุ�า ลดช�อง

วี�างการพั�ฒนัาระหวี�างสมุาช�ก ASEANส�งเสร�มุค้วีามุร�วีมุมุ'อนัโยบายการเง�นัและ

เศรษฐก�จ ตลาดการเง�นั และตลาดเง�นัทุ�นั การ ป็ระก�นัภั�ยและภัาษ อากร โค้รงสร�างพั'*นัฐานัและ

การค้มุนัาค้มุ กฎหมุาย การเกษตร พัล�งงานั การทุ�องเทุ ,ยวี พั�ฒนัาทุร�พัยากรมุนั�ษย- ยก

ระด�บการศ.กษาและการพั�ฒนัาฝี0มุ'อ

การค�าของไ ทยก�บอาเซี� ยน

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

ป,

ม&ลค�า (ล�านเหร�ยญสัรอ.)

การส�งออกไ ทุยไ ป็อาเซี ยนั การนั3าเข�าไ ทุยจากอาเซี ยนั

ไทุยส�งออกไป็อาเซี ยนั

ไทุยนั3าเข�าจากอาเซี ยนั

การสั�งออกไปอาเซี�ยน และ การน'าเข�าจากอาเซี�ยน ขยายต่�วมาโดยต่ลอด

ร&ปแบบการเป1ดเสัร�การค�า - บร�การ

การค�าบร�การโดยผ&�ให�บร�การต่�างชูาต่�อาจเก�ดข34นได�หลายร&ปแบบ ความต่กลงท��วไปว�าด�วยการค�าบร�การ (General Agreement on Trade in Services – GATS) ก'าหนดน�ยามการค�าบร�การระหว�างประเทศไว� 4 ร&ปแบบ (Mode of Supply) ด�งน�4 Mode 1 “สั�งบร�การข�ามแดน ” (Cross Border Supply)

Mode 2 “ผ&�ร�บบร�การข�ามแดน ”(Consumption Abroad)

Mode 3 “ธุ!รก�จข�ามแดน ” (Commercial Presence)

Mode 4 “ผ&�ให�บร�การข�ามแดน”(Presence of Natural Person)

7 อาชู�พ AEC 2015

กล!�มประเทศอาเซี�ยน 10  ประเทศ ได�Mutual Recognition Arrangements: MRAs

สัาขาอาชู�พหล�ก เพ6�ออ'านวยความสัะดวกใน การเคล6�อนย�าย น�กว�ชูาชู�พ แรงงาน

เชู��ยวชูาญ หร6อผ&�ม�ความสัามารถพ�เศษได�อย�างเสัร�ข�อต่กลงเร6�องการเคล6�อนย�ายแรงงานฝี,ม6อไปท'างานในประเทศกล!�ม

อาเซี�ยนท�4ง 10 ประเทศ ได�อย�างเสัร�ได� ก'าหนดครอบคล!มอาชู�พ 7 อาชู�พ

7 อาชู�พท��ม�ข�อต่กลง

1. อาช พัวี�ศวีกร( Engineering Services)

2. อาช พัพัยาบาล (Nursing Services)

3. อาช พัสถาป็นั�ก(Architectural Services)

4. อาช พัการส3ารวีจ (Surveying Qualifications

5. อาช พันั�กบ�ญช (Accountancy Services)

6. อาช พัทุ�นัตแพัทุย- (Dental Practitioners)

7. อาช พัแพัทุย- (Medical Practitioners)

การค�าของไ ทยก�บอาเซี� ยน

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

ป,

ม&ลค�า (ล�านเหร�ยญสัรอ.)

การส�งออกไ ทุยไ ป็อาเซี ยนั การนั3าเข�าไ ทุยจากอาเซี ยนั

ไทุยส�งออกไป็อาเซี ยนั

ไทุยนั3าเข�าจากอาเซี ยนั

การสั�งออกไปอาเซี�ยน และ การน'าเข�าจากอาเซี�ยน

ธุ!รก�จบร�การสั!ขภาพ

โรงพยาบาลสัปา

คล�น�ก

เสัร�มสัวยนวด

ผ�อนคลาย

นวดบ'าบ�ดลองสัเต่ย

ด&แลคนชูรา

กายภาพบ'าบ�ด

Para-medic ท�นต่กรรมบร�การท��เก��ยวข�องก�บบร�การสั!ขภาพ

สั�นค�าท��เก��ยวข�องก�บบร�การสั!ขภาพว�สัด!อ!ปกรณ์

ท�นต่กรรม

ยาว�ต่าม�นอ!ปกรณ์ และเคร6�องม6อแพทย อาหารเสัร�ม

สัม!นไพรไทยต่'าร�บยาพ64นบ�านเคร6�องสั'าอาง

Manufacturing

Lab testingR&DHealth insuranceLife Science

ท�องเท��ยว ท��พ�ก บร�การ

อาหารและเคร6�องด6�ม จ�ด

จ'าหน�ายร�านขาย

ยา

Impact Health Services Cluster

CORE ACTIVITIES

ประเทศในเอเชู�ยเก��ยวก�บ Medical Hub

การท�องเท��ยว เป็�นัป็7จจ�ยทุางเศรษฐก�จทุ ,ส3าค้�ญในัป็ระเทุศไทุย มุ ส�วีนัทุ3าให�ค้�าจ ด พั ของไทุยอย%�ทุ ,ป็ระมุาณ 6.7% ในั พั.ศ. 2550 (JANUARY 2012 = 1,944,130 + 7.65%) วี�กฤต�เศรษฐก�จกร ซี ค้'อวี�กฤต�เศรษฐก�จโลก ? 

ศ%นัย-วี�จ�ยกส�กรไทุย ค้าดนั�กทุ�องเทุ ,ยวีเกาหล จะเด�นัทุางมุาเทุ ,ยวีป็ระเทุศไทุย

เพั�,มุข.*นัร�อยละ 20 เมุ',อเทุ ยบก�บป็0ทุ ,แล�วี

Year

International

TouristAvarag

eAverage

ExpenditureRevenue

Number

Change

Length of Stay

/person/day

Change

Million Change

(Million)

(%)(Days)

(Baht) (%) (Baht) (%)

200110.06 + 5.82 7.93 3,748.

00-

2.93 299,0

47+ 4.83

200210.80 + 7.33 7.98 3,753.

74+

0.15323,48

4+ 8.17

200310.00 - 7.36 8.19 3,774.

50+

0.55309,26

9- 4.39

200411.65 +

16.468.13 4,057.

85+

7.51384,36

0+

24.28

200511.52 - 1.51 8.20 3,890.

13-

4.13367,38

0- 4.42

200613.82 +

20.018.62 4,048.

22+

4.06482,31

9+

31.29

200714.46 + 4.65 9.19/P 4,120.

95/P

+ 1.80

547,782/P

+ 13.57

The effects of medical tourism: Thailand’s experience

The effects of medical tourism: Thailand’s experience

แผนพ�ฒนาเศรษฐก�จและสั�งคมแห�งชูาต่�ฉบ�บท�� 11

Think of the Future

Page 26

สัมรสัก�บชูาวต่�างชูาต่� เผยผลสั'ารวจสัาวเล:ก- สัาวใหญ�

จ. บ!ร�ร�มย ใน 21 อ'าเภอ จาก 23 อ'าเภอ แต่�งงานม�สัาม�เป;นชูาวต่�าง

ชูาต่�มากถ3ง 967 ค&� เฉล��ยอาย!สัาม�51-60 ป, ระบ!เป;นชูาวอ�งกฤษ

เยอรม�นมากสั!ด และ 66% ย�ายไปครองร�กอย&�ต่�างประเทศสั�งเง�น

กล�บมาจ!นเจ6อครอบคร�ว พ�อแม� ญาต่�พ��น�องป,ละกว�า 230 ล�าน ชู�4

แนวโน�มหญ�งไทยม�สัาม�ฝีร��งมาก ข34น เต่6อนให�ต่รวจสัอบประว�ต่�ให�ด�

ก�อนแต่�งงานก�บชูาวต่�างชูาต่�ป=องก�นผลกระทบหลายด�านต่ามมา

ชาวีต�างชาต�ทุ ,มุาแต�งงานัก�บหญ�ง ไทุย จะเป็�นัชาวีอ�งกฤษ เยอรมุ�นั

ฝีร�,งเศส และชาวีอ�ตาล ตามุล3าด�บ ส�วีนัมุากมุ อาย�ป็ระมุาณ 51-60 ป็0

และ เป็�นัผ%�มุ รายได�ต�*งแต� 50,000-80,000 บาทุ/เด'อนั

สัมรสัก�บชูาวต่�างชูาต่� สถ�ต�ทุ ,กรมุการกงส�ลได�รวีบรวีมุพับวี�า (ต�วีเลขเฉพัาะทุ ,

อาศ�ยอย%�ในัต�างป็ระเทุศ) ชาวีต�างชาต�ทุ ,สตร ไทุยนั�ยมุแต�งงานัด�วียมุาจาก 10 ป็ระเทุศ ได�แก� เยอรมุนั (50000 ค้นั) ฝีร�,งเศส (30000 ค้นั) สหร�ฐฯ (30000 ค้นั) ออสเตรเล ย (25000 ค้นั) สหราชอาณาจ�กร (10000 ค้นั) สวี เดนั (8700 ค้นั) ไต�หวี�นั  (8000 ค้นั) ออสเตร ย (3000 ค้นั) ฟิ?นัแลนัด-  (2800 ค้นั) และเดนัมุาร-ก (1086 ค้นั)

ค้�ณสมุค้�ด หอมุเนัตร ซี.,งศ.กษาเร',องเขยฝีร�,งในัจ�งหวี�ดอ�ดรธานั ได�ให�ข�อมุ%ลวี�าตอนันั * มุ ชาวีต�างชาต�ถ.ง 33 ชาต�มุาแต�งงานัก�บสตร ชาวีอ�ดรฯ  จากการศ.กษาค้%�สมุรสกวี�า 5700 ค้%� พับวี�าสตร ไทุยกวี�าร�อยละ 80 เค้ยแต�งงานัก�บชายไทุยมุาก�อนั แต�ล�มุเหลวีในัช วี�ตค้%� จ.งแต�งงานัค้ร�*งทุ , 2 ก�บชาวีต�างชาต� ทุ ,ส3ารวีจพับวี�าร�อยละ 40 มุ ช วี�ตแต�งงานัด ร�อยละ 40 ป็านักลาง และร�อยละ 20 ล�มุเหลวี 

Page 28

Cross-Cultural Impact Health Literacy

Health literacy is the degree to which individuals have the capacity to obtain, process, and understand basic health information and services needed to make appropriate health decisions.

Health literacy is dependent on both individual and systemic factors:1. Communication skills of lay people and professionals

2. Knowledge of lay people and professionals of health topics

3. Culture

4. Demands of the healthcare and public health systems

5. Demands of the situation/context http://www.health.gov/communication/literacy/

Aging Society Impact

Aging Society Impact

Demand side อ!ปสังค Dependency Ratio

Elderly persons 65 & over / Working persons 15-64

Sex Ratio

Women 65 & over Marital Status

Widowhood

1-parent and 1-person households

New comers Expat & Retire From Abroad : Domestic cross culture

Supply side อ!ปทาน Drugs , Medical supplies,

Food for health promotions Shelter Health care professional

Aging Gen B professional Potential (Golden Aged) Gen

X Gen Y

Care givers of Thai and global

Self management support tools

Special Conditions in AsiaImpact

Social security and health care reform policies must contend with such considerations

Fastest pace of economic transition Highest rates of population ageing and

population growth Strong traditional family support systems

Global Warming in Increasing the Risk of

Extreme Weather Events

EMERGENCE OR RE-EMERGENCE OF

International travel and commerce that quickly transport people and goods vast distances.

Changes in food processing and handling, including foods prepared from many different individual animals and transported great distances.

• INFECTIOUS DISEASES • NONCOMMUNICABLE CROSS CULTURAL

DISEASES

นายอด�เรก ศร�ประท�กษ กรรมการผ&�จ�ดการใหญ� และประธุานคณ์ะผ&�บร�หารบร�ษ�ท เจร�ญ

โภคภ�ณ์ฑ์ อาหาร หร6อ ซี�พ�เอฟ  กล�าวีถ.งทุ�ศทุางราค้าอาหารวี�า ข.*นัอย%�ก�บราค้าพัล�งงานั ซี.,งมุ แนัวี

โนั�มุส%งข.*นัอย�างต�อเนั',อง รวีมุทุ�*งป็7จจ�ยด�านัสภัาพัอากาศแป็รป็รวีนักAอาจส�งผลกระทุบต�อผลผล�ตอาหารให�ลดลง จนัทุ3าให�โลกเก�ดการขาดแค้ลนัอาหารในับางช�วีงกAเป็�นัได�

แนัวีโนั�มุราค้าพัล�งงานัโลกมุ โอกาสลดลงยาก ด�งนั�*นัการแก�ป็7ญหาทุ ,ถ%กต�องค้'อ ไทุยต�องส�งเสร�มุการป็ล%กพั'ชพัล�งงานัให�มุากข.*นั แต�ต�องบร�หารพั'*นัทุ ,การป็ล%กพั'ชพัล�งงานัให�สมุด�ลก�บพั'*นัทุ ,ป็ล%กพั'ชอาหารด�วีย โดยร�ฐบาลและภัาค้เอกชนัต�องร�วีมุก�นัเพั�,มุพั'*นัทุ ,ป็ล%กพั'ชอาหาร และเพั�,มุพั'*นัทุ ,ชลป็ระทุานัให�มุากข.*นั

ราค้าอาหารระหวี�างป็0 พั.ศ. 2549 และ 2551 ราค้าเฉล ,ยทุ�,วี

โลกของข�าวีเพั�,มุข.*นัร�อยละ 217 ข�าวีสาล ร�อยละ 136 ข�าวีโพัดร�อยละ 125 และถ�,วีเหล'องร�อยละ 107

ราค้านั3*ามุ�นัทุ ,ส%งข.*นัทุ3าให�ราค้าป็�Bยส%งตามุไป็ด�วีย (ราค้าเพั�,มุข.*นัเป็�นั 2 เทุ�าภัายในัระยะเวีลา 6 เด'อนัก�อนัเด'อนัเมุษายนั 2551

การเชู6�อมโยงระด�บภ&ม�ภาค : เชู6�อมโยงเสั�นทางคมนาคมขนสั�ง โทรคมนาคม / ความร�วมม6อการค�า การลงท!น การพ�ฒนาด�าน

การเกษต่ร ฯลฯ

Impact การเชู6�อมโยงก�นทางภ&ม�ศาสัต่ร

และระบบน�เวศน ในภ&ม�ภาค• แมลง พ�นธุ! พ6ชู และการระบาด การ!กรานทางสัายพ�นธุ! •Contact farming

Impact Access to healthy lifestyle options

Implications

Access to healthy food Availability & affordability of recreational

opportunities Urban environments

The top 10 emerging technologies for 2012

1. Informatics for adding value to information

2. Synthetic biology and metabolic engineering

3. Green Revolution 2.0 – technologies for increased food and biomass

4. Nanoscale design of materials

5. Systems biology and computational modelling/simulation of chemical and biological systems

6. Utilization of carbon dioxide as a resource

7. Wireless power

8. High energy density power systems

9. Personalized medicine, nutrition and disease prevention

10. Enhanced education technology

World Economic Forum’s Global Agenda Council on Emerging Technologies  Global Agenda Council on Emerging Technologies presents the technological trends expected to have major social, economic and environmental impacts worldwide in 2012.

Imaging

PACT and Digital Imagings Scanning + fast visualization

+ information fusion Non-invasive exploration Direct information to doctors Shorten the treatment chain,

reduce sidetracks Requires change in routines

This is especially the case in today’s rapidly evolving and hyperconnected globalized society.

Biotech medicine

Regenerative medicine Rational drug design Bionics Genetic testing Vaccines Enhancing medicine

Systems biology and computational modelling and simulation are playing increasingly important roles in designing therapeutics, materials and processes that are highly efficient in achieving their design goals, while minimally impacting on human health and the environment.

The New Pharmacology

Rational designBased on genomics, simulation and

knowledge of basic processes Generics threatened, business models in

pharma threatened Blurs the borders between palliative,

curative, preventative and enhancing medicine

Rapid advances in synthetic biology and metabolic engineering are allowing biologists and engineers to tap into this potential in unprecedented ways, enabling the development of new biological processes and organisms that are designed to serve specific purposes

Prosthetics and Neurointerfaces

Neurointerfaces rapid development (~300 electrodes, permanent)

Prosthetic research underfinanced

Large gains for small groups

Systems biology and computational modelling and simulation are playing increasingly important roles in designing therapeutics, materials and processes that are highly efficient in achieving their design goals, while minimally impacting on human health and the environment.

Geno Informatics Genetic Testing

Cheap, fast genetic tests many conditions

How many wants to test? How does the health system respond?

Benefits: More individually adapted, good for preventative medicine and pharmacogenomics

Problems: Interpretation, too much faith in genetics, diagnosis develops faster than treatment, breaks information monopolies

Advances in areas such as genomics, proteomics and metabolomics are now opening up the possibility of tailoring medicine, nutrition and disease prevention to the individual.

Reproductive Medicine

Reproduction as a right? We are willing to spend enormous

sums on our children and their health

Genetic testing, preventative medicine

Perinatal medicine

The quantity of information now available to individuals and organizations is unprecedented in human history, and the rate of information generation continues to grow exponentially.

The New Vaccines

Vaccines for treatment instead of just prevention Immune system control Vaccines against

Allergies Diabetes Autoimmune illnesses Metabolic illnesses GYN Cancer Narcotics

Rapid advances in synthetic biology and metabolic engineering are allowing biologists and engineers to tap into this potential in unprecedented ways, enabling the development of new biological processes

Neurotechnology

The brain/mind increasingly visible New pharmacology +

understanding of brain leads to treatment of many mental disorders

Hybrid therapies

emerging technologies like synthetic biology and nanotechnology, they are laying the foundation for a revolution in healthcare and well-being that will be less resource intensive and more targeted to individual needs.

Impact Professional Practice

Smart phoneSkype™

Facebook Youtube

Etc.

The Implications of Social and Digital Media

New approaches are needed to meet the challenge of educating a growing young population and providing the skills that are essential to the knowledge economy.

แนวโน�มของการใชู� Social Media ในป, 2012

พฤต่�กรรมFacebook

Pages สั�ญชูาต่�ไทย

What’s Social About Health Behavior?

Asymptomatic ScreeningsLifestyle ModificationsCessation of Addictive

BehaviorsMedical Regimen

CompliancePrecaution Adoption

e-Health Tools: Behavior Changes

Improve dietary habits Increase physical activity levelsReduce heavy drinkingDecrease disordered eating

behaviors Improve adherence to treatment

protocols Impact on health care utilization and

costs?

Office of Disease Prevention and Health Promotion, DHHS. Expandingthe Reach and Impact of Consumer e ‑Health Tools. 2006.

ทุ ,บ�านั

ทุ ,ทุ3างานัในัระหวี�างอย%�นัอกบ�านั

เด�นัทุาง ทุ�องเทุ ,ยวี

Digital Imaging

iTV

Digital Video Gaming

Audio

PC Broadband

Digital Imaging

Gaming

Audio

Wireless

Mobile Electronics

Mobile Electronics

Digital Stream

Play games

Download songs

Watch movies and TV

Browse the Internet

Browse the Internet

Send & receive photos and video

Download songs

Listen to Music

Play games on-the-go

Shoot photos and video

E-mailChatting

with Friends

E-mail

Talk to friends

Online shopping

Shopping

Trading Stocks

Collaborating

Listen to music

Fantasy Sports

Working

Fantasy sports

Audio

Wireless

PC Broadband

Fantasy Sports

Trading Stocks

Watch videos

Managingmoney Managing money

Digital Video

Managing money

E-mail

Digital Family

International Tourist Arrivals to Thailand (Jan 2012) = 1,944,130

The Americas = 110,994 South Asia = 85,593

Middle East = 45,486

ค้นัร�ายโดนัระเบ�ดจนัขาขาดทุ�*งสองข�างแต�ย�งไมุ�เส ย ช วี�ต ขณะทุ ,อ กรายถ%กรวีบต�วีได�ทุ ,ทุ�าอากาศยานั

ส�วีรรณภั%มุ�หล�งพัยายามุเด�นัทุางหลบหนั มุ ผ%�บาดเจAบจากเหต�ค้ร�*งนั * 4 ค้นั

14 ก!มภาพ�นธุ 2555

Impact เป็�นัป็ระเทุศทุ , “ ” เข�าออกง�าย การทุ3า หนั�งส'อเด�นัทุาง (ป็ลอมุ) ร%ป็แบบการก�อการร�าย

(ไมุ�ใช�ค้%�กรณ แต�เป็�นัสนัามุ)

ธนัาค้ารโลกป็ร�บฐานัะไทุยเป็�นัป็ระเทุศทุ ,มุ

รายได�ปานกลางระด�บสั&ง

ธุนาคารโลก ประจ'าประเทศไทย เป1ดเผยว�า การทบทวนการจ�ดกล!�มประเทศต่�างๆ ในโลกจากการประเม�นรายได�ประชูาชูาต่�ต่�อห�ว (GNI per capita) โดยใชู�ว�ธุ�ท��เร�ยกว�า Atlas method ณ์ ว�นท�� 1 กรกฏาคม 2554 ประเทศท��ถ6อว�าม�รายได�ปานกลางระด�บสั&ง ค6อประเทศท��ประชูากรม�รายได�เฉล��ย 3,976 – 12,275 เหร�ยญสัหร�ฐฯ (ประมาณ์ 118,662 - 366,337 บาท) ด�วยว�ธุ� Atlas method ด�งกล�าว ปDจจ!บ�นรายได�ประชูาชูาต่�ต่�อห�วของประเทศไทยเท�าก�บ 4,210 เหร�ยญสัหร�ฐ (ประมาณ์ 125,756 บาท)

ค้นัไทุย @ 2553

ม�รายได�ต่'�ากว�า 10,000 บาท 40.2 ล�านคน

รายได� 6,500 บาท 13.4 ล�านคน

ม�รายได�ต่'�ากว�า 4,000 บาท 8.1 ล�านคน

ม�รายได�ไม�ถ3ง 1,600 บาท 5.3 ล�านคน

โครงสัร�างสัถานภาพประชูากร 85% ฐานัะป็านักลาง 10% ฐานัะด 5% รวียป็ระมุาณ 0.5% รวียมุาก

ภาพรวมของเศรษฐก�จและชู�ว�ต่ความเป;นอย&�

2533

2539

2540

2541

2543

2547

การบร�โภครวม 65.9

62.8

62.6 63.3

63.2

63.6

• ภาคเอกชูน 57.1

54.4

54.4 53.8

54.0

54.9

• ภาคร�ฐบาล 8.8 8.4 8.2 9.6 9.2 8.6

การลงท!นรวม 39.1

42.5

34.2 21.3

19.9

22.5

• ภาคเอกชูน 33.2

32.1

22.7 12.1

12.5

16.4

• ภาคร�ฐ 5.9 10.4

11.6 9.2 7.4 6.1

สั�งออกสั�นค�าและบร�การ

36.5

42.0

45.7 55.3

64.7

65.7

น'าเข�าสั�นค�าและบร�การ

41.54

49.2

44.3 38.8

49.8

54.0

ท��มา : สัศชู.

65

คนชู�4นกลางในไทยป, 2533-2549

2529

2531

2533

2535

2537

2539

2541

2542

2543

2544

2545

2547

2549

2550

0

2

4

6

8

10

12

14

1669-346 บาทุ/วี�นัเส�นัค้วีามุยากจนั-346 บาทุ/วี�นั

จ'านวนคร�วเร6อนชู�4นกลาง แยกต่าม 2 น�ยามจ3านัวีนัค้นัช�*นักลางอย%�ระหวี�าง นั�ยามุทุ�*งสอง ค้'อ 12-15 ล�านัค้ร�วีเร'อนั

ประเทศไทยท��เปล��ยนแปลง

ท��มา น�พนธุ พ�วพงศกร สัถาบ�นว�จ�ยเพ6�อการพ�ฒนาประเทศไทย

คนรวยอย&�ท��ไหน

2529

2531

2533

2535

2537

2539

2541

2542

2543

2544

2545

2547

2549

2550

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

ใต�ตะวี�นัออกเฉ ยงเหนั'อเหนั'อกลางกร�งเทุพั

66

คร�วเร6อนกล!�มคนรวยแยกต่ามภาค

คนชู�4นกลางอย&�ท��ไหน

2529 2531 2533 2535 2537 2539 2541 2542 2543 2544 2545 2547 2549 25500%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

ชนับทุเมุ'อง

67

ค้ร�วีเร'อนักล��มุค้นัช�*นักลางแยกตามุเขต

คนรวยอย&�ท��ไหน

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2529 2531 2533 2535 2537 2539 2541 2542 2543 2544 2545 2547 2549 2550

ชนับทุเมุ'อง

68

ค้ร�วีเร'อนักล��มุค้นัรวียแยกตามุเขต

69

2529 2531 2533 2535 2537 2539 2541 2542 2543 2544 2545 2547 2549 25500

2,000,000

4,000,000

6,000,000

8,000,000

10,000,000

12,000,000

14,000,000

0

2,000,000,000

4,000,000,000

6,000,000,000

8,000,000,000

10,000,000,000

12,000,000,000

14,000,000,000

16,000,000,000

18,000,000,000

จ'านวนคร�วเร6อนคนชู�4นกลาง ม&ลค�าจ�ายบร�โภคนอกบ�าน

ค้ร�วีเร'อนัค้นัช�*นักลาง

มุ%ลค้�าบร�โภัค้นัอกบ�านั

2529 2531 2533 2535 2537 2539 2541 2542 2543 2544 2545 2547 2549 25500

10

20

30

40

50

60

70

80

90

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000ส�ดส�วีนัรายจ�ายอาหารนัอกบ�านัค้นัช�*นักลางต�อรายจ�ายอาหารนัอกบ�านัทุ�กค้ร�วีเร'อนัมุ%ลค้�ารายจ�ายอาหารนัอกบ�านั-กล��มุจนัมุ%ลค้�ารายจ�ายอาหารนัอกบ�านั-กล��มุช�*นักลาง

ม&ลค�ารายจ�ายอาหารนอกบ�านส�ดส�วีนั ล�านับาทุ

71

ค้นัช�*นักลางเป็�นัผ%�ใช�จ�ายรายใหญ�ด�านับ�นัเทุ�ง-ทุ�องเทุ ,ยวี

2529 2531 2533 2535 2537 2539 2541 2542 2543 2544 2545 2547 25490

10

20

30

40

50

60

70

80

90

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000ส�ดส�วีนัรายจ�ายบ�นัเทุ�งอ',นัๆค้นัช�*นักลางต�อรายจ�ายบ�นัเทุ�งอ',นัๆทุ�กค้ร�วีเร'อนัมุ%ลค้�ารายจ�ายบ�นัเทุ�งอ',นัๆ-กล��มุจนัมุ%ลค้�ารายจ�ายบ�นัเทุ�งอ',นัๆ-กล��มุช� *นักลางมุ%ลค้�ารายจ�ายบ�นัเทุ�งอ',นัๆ-กล��มุรวีย

ม&ลค�ารายจ�ายบ�นเท�ง เด�นทาง ท�องเท��ยวสั�ดสั�วน ล�านบาท

72

คร�วเร6อนชู�4นกลางสั�วนใหญ�เร��มม� รถยนต่ และเคร6�องใชู�ไฟฟ=ามากข34น

2529 2531 2533 2535 2537 2539 2541 2542 2543 2544 2545 2547 2549 25500

2,000,000

4,000,000

6,000,000

8,000,000

10,000,000

12,000,000

14,000,000

0

5

10

15

20

25

30

35

40

ค้ร�วีเร'อนัค้นัช�*นักลางร�อยละค้ร�วีเร'อนัทุ ,มุ รถยนัต-

จ3านัวีนัค้ร�วีเร'อนัค้นัช�*นักลาง ร�อยละค้ร�วีเร'อนัมุ รถยนัต-

73

รายจ�ายท��เก��ยวข�องก�บสั!ขภาพ

ค้นัช�*นักลางมุ ค้�าซี'*อส�ราทุ ,บ�านัและบ�หร ,ในัส�ดส�วีนัทุ ,ส%งกวี�าค้นัจนั-ค้นัรวีย

“ ” “ค้นัทุ�กกล��มุมุ ส�วีนัแบ�ง ค้�ายา ใกล�เค้ ยงก�นั แต�ค้นัรวียมุ ค้�า” บร�การร�กษาพัยาบาล ส%งกวี�าเทศบาล นอกเทศบาล

ค�าใชู�จ�ายด�านสั!ขภาพ

เทศบาล นอกเทศบาล แอลกอฮอล ยาสั&บ

ท��มา : การสั'ารวจรายได�รายจ�ายคร�วเร6อน ป, 2550

Q1 Q2 Q3 Q4 Q50

1

2

3

4

1.742.14 2.33 2.42

3.25

Q1 Q2 Q3 Q4 Q50

1

2

3

4

5

2.102.47

2.862.59

3.86

Q1 Q2 Q3 Q4 Q50

1

10.82

0.76 0.720.63

0.45

Q1 Q2 Q3 Q4 Q50

1

1

0.67 0.710.77

0.65

0.47

74

รายจ�ายด�านการศ3กษาของคนชู�4นกลาง เมุ',อค้นัช�*นักลางในัเมุ'องฐานัะด ข.*นั จะมุ ส�ดส�วีนั

ค้�าใช�จ�ายการศ.กษาเพั�,มุ ขณะทุ ,มุ ล%กนั�อยลง...ค้นัช�*นักลางจ.งลงทุ�นัด�านัการศ.กษาต�อห�วีส%งข.*นั

ท��มา : การสั'ารวจรายได�รายจ�ายคร�วเร6อน ป, 2549

เทศบาล% รายจ�ายต่�อห�ว

Q1 Q2 Q3 Q4 Q50

1

2

3

4

5

3.253.55

4.30 4.39

3.57

นอกเทศบาล% รายจ�ายต่�อห�ว

Q1 Q2 Q3 Q4 Q50

1

2

32.69 2.77 2.81

2.70

2.00

75

ป็ระเดAนันั�าสนัใจ: ผ%�ทุ ,มุาจากค้รอบค้ร�วีทุ ,มุ ฐานัะด กวี�า ได�ค้�าจ�างส%งกวี�าค้นั

ยากจนั (Q1)

2,9904,489

6,0718,528

17,255

0

5000

10000

15000

20000

Q1 Q2 Q3 Q4 Q5

2,218 3,1064,400

6,277

12,866

0

5000

10000

15000

Q1 Q2 Q3 Q4 Q5

เทศบาล นอกเทศบาล

2,9904,489

6,0718,528

17,255

0

5000

10000

15000

20000

Q1 Q2 Q3 Q4 Q5

2,218 3,1064,400

6,277

12,866

0

5000

10000

15000

Q1 Q2 Q3 Q4 Q5

เทศบาล นอกเทศบาล ค�าจ�างแรงงาน (บาท/เด6อน)

ท��มา : การสั'ารวจรายได�รายจ�ายคร�วเร6อน ป, 2549

76

ร�อยละคร�วเร6อนท!กกล!�มท�ม�อ!ปกรณ์ อ'านวยความสัะดวก

เทศบาล

นอกเทศบาล

รถยนัต-ส�วีนับ�ค้ค้ล

รถบรรทุ�กเลAก / รถป็?กอ�พั / รถต%�

เตาอบไมุโค้รเวีฟิ

เค้ร',องป็ร�บอากาศ

เค้ร',องซี�กผ�า

รถจ�กรยานัยนัต-

วี�ทุย�

เค้ร',องเล�นัวี ด โอ / วี ซี ด / ด วี ด

ต%�เยAนั

โทุรศ�พัทุ-เค้ล',อนัทุ ,

หมุ�อห�งต�มุอาหาร

โทุรทุ�ศนั-

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

17.59

21.19

22.89

26.74

57.71

60.77

68.02

78.51

85.73

88.14

91.04

96.44

รถยนัต-ส�วีนับ�ค้ค้ล

เค้ร',องป็ร�บอากาศ

เตาอบไมุโค้รเวีฟิ

รถบรรทุ�กเลAก / รถป็?กอ�พั / รถต%�

เค้ร',องซี�กผ�า

วี�ทุย�

เค้ร',องเล�นัวี ด โอ / วี ซี ด / ด วี ด

โทุรศ�พัทุ-เค้ล',อนัทุ ,

รถจ�กรยานัยนัต-

หมุ�อห�งต�มุอาหาร

ต%�เยAนั

โทุรทุ�ศนั-

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

4.81

5.19

7.12

19.70

41.56

56.64

66.63

74.54

77.68

81.77

83.01

94.71

ค้วีามุต�องการส�,งอ3านัวียค้วีามุสะดวีกทุ3าให�ตลาดส�นัค้�าอ�ป็โภัค้บร�โภัค้ใหญ�และ

ขยายต�วี เช�นั เค้ร',องใช�ไฟิฟิDา ยานัพัาหนัะ อาหารแป็รร%ป็ เก�ดการผล�ตและการจ�าง

งานัในัป็ระเทุศ

ค้ร�วีเร'อนัมุ ค้�าใช�จ�ายทุ ,เก ,ยวีข�องก�บ การเร ยนัร% �เพั�,มุมุากข.*นั เช�นั ด�านัการส',อสาร และการ เด�นัทุางในัโอกาสพั�เศษ รวีมุทุ�*งการลงทุ�นัด�านั

ค้อมุพั�วีเตอร-และเช',อมุต�ออ�นัเทุอร-เนัAต

The Urbanization

2008• World 50% Urban• Thailand32.3 % Urban

2010• Thailand34% Urban

ท��มา UNDP

 แนัวีโนั�มุจ3านัวีนัทุ ,อย%�อาศ�ยสร�างเสรAจในัเขตกร�งเทุพัฯและป็ร�มุณฑล ในัป็0 2554

  2553 2554

จ3านัวีนั (หนั�วีย)

จ3านัวีนัทุ ,อย%�อาศ�ยสร�างเสรAจในัเขตกร�งเทุพัมุหานัค้รและป็ร�มุณฑล

85,750 90,500-92,750

โค้รงการจ�ดสรร 24,250 27,750-28,500

โค้รงการค้อนัโดมุ�เนั ยมุ 40,000 40,000-41,250

บ�านัป็ล%กสร�างเอง 21,500 22,750-23,000

อ�ตราการขยายต�วี (%)

จ3านัวีนัทุ ,อย%�อาศ�ยสร�างเสรAจในัเขตกร�งเทุพัมุหานัค้รและป็ร�มุณฑล

9.0 5.5   ถ.ง 8.2

โค้รงการจ�ดสรร 6.8 14.4   ถ.ง 17.5

โค้รงการค้อนัโดมุ�เนั ยมุ 15.3 0.0   ถ.ง 3.1

บ�านัป็ล%กสร�างเอง 0.9 5.8   ถ.ง 7.0

สัาธุารณ์&ปโภคในบ�านค้ร�วีเร'อนัไทุยเก'อบทุ�*งหมุดมุ บ�านัทุ ,

อย%�อาศ�ยและมุ ห�องเฉล ,ย 2.5 ห�องต�อค้ร�วีเร'อนั

ค้นัฐานัะด ข.*นันั�ยมุอย%�ห�องแถวี ทุาวีนั-เฮาส- และห�องช�ดมุากข.*นั เพัราะสะดวีก

มุลพั�ษ : ค้ร�วีเร'อนัยากจนัและช�*นักลางระด�บล�าง (Q2) โดยเฉพัาะชนับทุใช�ไมุ�ฟิGนั (28.5 %-40.5%)

ค้ร�วีเร'อนัจนัและช�*นักลางระด�บล�างส�วีนัใหญ�เผาขยะ (20% ส3าหร�บ Q1 ในัเด'อนั 78% Q1 ในัชนับทุ 71% Q2 ในัชนับทุ)

มุ ค้ร�วีเร'อนัในัชนับทุ 2.2-3% ทุ�*งขยะในัทุ ,สาธารณะรวีมุทุ�*ง 2% ของค้ร�วีเร'อนัฐานัะด ในัชนับทุ

Situation of nutrition-related diseases

Sources: National Health Examination Survey (NHES) I, age group > 20 years. Ministry of Public Health. National Health Examination Survey (NHES) II, age group 13-59 years. Ministry of Public Health. National Health Examination Survey (NHES) III, age group ≥ 15 years. Ministry of Public Health.

• Growth of fast food culture : One of key determinants to an increase in overweight and dietary change from under-

nutrition to over-nutrition (French S et al., 2001; Paeratakul S et al., 2003; Katherine L et al., 2001; Adair LS et al., 2005)

Underweight Overweight Underweight Overweight

(%) (%) (%) (%)NHES I (1991) 56.9 7.7 41.0 15.7NHES II (1996) 32.4 13.2 26.1 25.0NHES III (2004) 11.6 22.6 9.6 34.6

Study (Year)Men Women

Food consumption

Source: FAO, quoted in Ivan Roberts & Neil Andrews, Developments in Chinese Agriculture, ABARE, eReport, July 2005, p.5, Table 2.

China S. Korea Japan Thailand USA

Calorie/day/person

Vegetable 2333 2587 2187 2172 2727

Animal 618 478 572 295 1047

total 2951 3058 2761 2467 3774

Consumption/person/year (kg)

Cereals 166.6 151.7 113.8 122.3 112.5

Starchy roots 80.7 17.2 34.1 18.0 63.7

Vegetable oils 9.5 12.3 14.1 6.3 27.8

Fruits 47.3 66.8 56.3 87.8 110.3

Vegetables 254.1 209.2 106.5 42.1 127.7

Sugar 7.2 19.2 19.3 31.9 32.9

Meat 52.5 49.2 43.9 26.4 124.1

Milk 13.3 29.4 67.1 18.8 261.3

fish 25.6 58.7 66.3 30.9 21.3

± Impact : Retail Health Care Clinics and Nurse Practitioners

ACNP has watched with interest the development and growth of retail health care clinics; this new and emerging role provides both critical visibility for NPs and offers health care services to the public in a cost-effective, convenient and efficient manner. 

Most of these retail clinics (also called the "Convenient Care Industry") are being staffed by nurse practitioners and provide patients with fast, affordable treatment for routine medical conditions as well as preventive care. NPs are using their skills to diagnose, treat and prescribe medications, in addition to providing health screenings, medical tests, vaccinations/immunizations and physicals in some locations.  

http://www.acnpweb.org/

Aging Society Thailand Population Pyramid

Source: http://www.nationmaster.com/country/th/Age_distribution

จ3านัวีนัผ%�ส3าเรAจการศ.กษาตามุระด�บการศ.กษาและพัร�อมุทุ ,จะทุ3างานัในัป็0 2549-2552

(หนั�วีย : ค้นั)

สาขาวี�ชา 2549 2550 2551 2552 ช�างอ�ตสาหกรรมุ

ระด�บ ป็วีช.21,149 21,560 22,102 21,824

ช�างอ�ตสาหกรรมุ ระด�บ ป็วีส.

57,562 58,029 58,580 58,022

ป็ร�ญญาตร 43,124 45,912 48,895 51,706ส%งกวี�าป็ร�ญญาตร 4,870 5,185 5,522 5,839รวีมุ 126,912 130,686 135,099 137,391

Household consumption: tobacco, alcohol and healthMedian household expenditure per month

Sources: Analyses from 2006 SES

52 65

152

303

433

303

390433

650

867

47 6093

120

205

0

500

1000

Q1 Q2 Q3 Q4 Q5

Income quintiles

Bah

t p

er c

apit

a บ�หร ,ส�ราส�ขภัาพั

Generation 2010 2020 2030

Baby Boomer( 50 ป, ข34นไป)

6,462 - -

Gen X(31 - 49 ป,) 15,742 15,742 -

Gen Y(18 - 30 ป,) 3,750 3,750 3,750

Gen M - 6,462 22,204

Gen-B Baby Boomer Generation

ประชูากร อาย! 50 – 64 ป, @ 2012

ม�อ'านาจในการบร�หารองค กร สัะสัมทร�พย สัมบ�ต่� งานค6อเง�น เง�นค6องาน

สัร�างฐานะ ชูอบท'างาน ในหน�วยงาน “ ” ใชู�ระบบธุนาคาร ร&ปแบบการบร�โภคและการพ�กผ�อน (นัมุ

ตราหมุ เบ ยร-ส�งห- ร�องเพัลงส�เทุพั Elvis)

มองท'างานในล�กษณ์ะด�4นรนเป;นความสัามารถ

เนั�นัภัาพัล�กษณ- เร ยนัส%งกวี�า Gen-B

เป็�นัค้นัช�*นักลางในัเมุ'อง ใช�ช วี�ตทุ ,สะดวีกสบายกวี�า

ใช�บ�ตรเค้รด�ตร�กช วี�ตอ�สระ เล'อกงานั ต�*ง

เง',อนัไขก�บทุ ,ทุ3างานั (เฒ�าแก�นั�อย) เป็�นัผ%�จ�ดการ (Managers)

ทุ3างานัในัล�กษณะใช�ค้วีามุค้�ด

Gen-X อาย�ระหวี�าง 31 – 49 ป็0

Gen-Y อาย! 18-30 ± ป,

ต่�องการสั'าเร:จในสั��งท��สันใจอย�างรวดเร:ว ม��นใจในศ�กยภาพของต่นเองสั&งมาก ท'างานแบบ ม6ออาชู�พ“ style” เปล��ยนงานบ�อย ม�บ�ต่รเครด�ต่มากกว�า 1 ใบ(ถ�าม�ได�)

แต่�งงานชู�า ต่�องการประสับความสั'าเร:จก�อน เล�กก�บแฟน ได�ง�าย“ ”

ความอดทนต่'�า ไม�ชูอบฟDงอะไรซี'4าๆ ท'าอะไรหลายอย�างได�พร�อมก�น

ไม�ชูอบอย&�ในกรอบของ Gen-B

Gen-Y อาย! 18-30 ± ป,

ในห�วงเวลา 15 ป,มาน�4ในระบบบร�การสัาธุารณ์สั!ข ม�บ!คลากร Gen-Y เข�ามาปฏ�บ�ต่�งานในอ�ต่ราสั�วนเพ��มรวดเร:วท�4งจ'านวน และสัาขาว�ชูาชู�พ

ในขณ์ะเด�ยวก�นผ&�บร�โภคสั�นค�า และบร�การสัาธุารณ์สั!ข ก:ม� Gen-Y ท��ม�ฐานะเป;นชูนชู�4นกลางในเม6อง

Gen-M : Millennial Generation

อาย� 18 ± ป็0ให�ค้วีามุส3าค้�ญก�บ

ค้อมุพั�วีเตอร- ภัาษาอ�งกฤษ มุ ค้วีามุต�องการเป็�นัเจ�าของ

ก�จการขนัาดเลAก มุ ค้วีามุอ�สระในัต�วีเองค้�อนั

ข�างส%ง มุ แนัวีทุางเป็�นัของต�วีเอง

ช�ดเจนั ไมุ�เหมุ'อนัใค้ร และไมุ�อยากให�

ใค้รเหมุ'อนั ชอบ Channel V, MTVทุ3าทุ�กอย�างบนัเค้ร'อข�ายไร�

สาย , social network

Impact จ3านัวีนัแพัทุย-ทุ ,สามุารถทุ3าเวีชป็ฏิ�บ�ต�ได�ของป็ระเทุศไทุย มุ

จ3านัวีนั 31,939 ค้นั ส�ดส�วีนัแพัทุย-ต�อป็ระชากรของ ป็ระเทุศไทุยค้'อ 1: 1,985 ค้นั แพัทุย-ภัาค้ร�ฐจ3านัวีนั 21,500

ค้นั ค้�ดเป็�นัส�ดส�วีนัต�อป็ระชากร 1 : 2,948 ค้นั และแพัทุย- ของกระทุรวีงสาธารณส�ข จ3านัวีนั 11,025 ค้นั ค้�ดเป็�นั

ส�ดส�วีนัต�อป็ระชากร 1: 5,750 ค้นั เมุ',อเป็ร ยบเทุ ยบก�บส�ดส�วีนัมุาตรฐานัขององค้-การอนัามุ�ยโลกทุ ,ก3าหนัดส�ดส�วีนั

แพัทุย-ต�อผ%�ป็Jวียไวี�ทุ , 1: 5,000 ค้นั และส�ดส�วีนัแพัทุย-ต�อ ป็ระชากรของป็ระเทุศต�างๆ แล�วี แพัทุย-ไทุยย�งอย%�ในัส�ดส�วีนัทุ ,

ด กวี�า ส3านั�กงานัค้ณะกรรมุการข�าราชการพัลเร'อนั (ก.พั.) ร�วีมุก�บศ%นัย-บร�การวี�ชาการแห�งจ�ฬาลงกรณ-มุหาวี�ทุยาล�ย

มุ ป็7ญหาขาดแค้ลนัมุากในัโรงพัยาบาล ช�มุชนัขนัาดเลAก และหร'อ พั'*นัทุ ,ห�าง

ไกล ต�องหาวี�ธ ด.งให�แพัทุย-เข�าทุ3างานั และอย%�ต�อไป็ในัระบบ

แนัวีโนั�มุในัอนัาค้ต ป็7ญหาการขาดแค้ลนัแพัทุย-ในัระบบจะบรรเทุาลงไป็เนั',องจากก3าล�งการผล�ตแพัทุย-ทุ ,

เพั�,มุข.*นั รวีมุทุ�*งย�งมุ แพัทุย-ก3าล�งทุยอย เต�มุเข�าส%�ระบบอย�างต�อเนั',อง จนัอาจ

ส�งผลการมุ แพัทุย-ในัระบบมุากเก�นัฐานัะทุางการเง�นัของป็ระเทุศในัอนัาค้ต

ส3านั�กงานัค้ณะกรรมุการข�าราชการพัลเร'อนั (ก.พั.) ร�วีมุก�บศ%นัย-บร�การวี�ชาการแห�งจ�ฬาลงกรณ-มุหาวี�ทุยาล�ย

ป็7จจ�บ�นัพัยาบาลทุ ,มุ ใบป็ระกอบวี�ชาช พั พัยาบาลและผด�งค้รรภั- มุ จ3านัวีนั 118,087

ค้นั ส�ดส�วีนัของพัยาบาลต�อจ3านัวีนัป็ระชากร ค้'อ 1: 532 ค้นั ซี.,งอย%�ในัระด�บทุ ,ใกล�เค้ ยงก�บ

เกณฑ-ขององค้-การอนัามุ�ยโลกทุ ,ก3าหนัด มุาตรฐานัไวี� 1: 500 ค้นั

การขาดแค้ลนัพัยาบาลเก�ดข.*นัเฉพัาะในักรณ พัยาบาลของกระทุรวีงสาธารณส�ข

ภัาพัอนัาค้ตช *วี�าป็7ญหาการขาดแค้ลนั พัยาบาลในัป็ระเทุศจะบรรเทุาลงไป็ เนั',องจาก

การไหลของพัยาบาลไทุยออกไป็ทุ3างานัต�าง ป็ระเทุศเร�,มุลดลง มุ ทุางเล'อกในัป็ระเทุศไทุย

มุากข.*นั ก3าล�งการผล�ตทุ ,เพั�,มุข.*นั องค้-กรป็กค้รองส�วีนัทุ�องถ�,นัมุ แนัวีโนั�มุจะเข�ามุามุ ส�วีนัร�วีมุในัการจ�ดบร�การสาธารณส�ขเพั�,มุมุากข.*นั

ส3านั�กงานัค้ณะกรรมุการข�าราชการพัลเร'อนั (ก.พั.) ร�วีมุก�บศ%นัย-บร�การวี�ชาการแห�งจ�ฬาลงกรณ-มุหาวี�ทุยาล�ย

เพราะคนว�ยท'างานใชู�เวลานอกบ�านมากกว�าในบ�าน

National Health and Welfare Survey 2551 – 2552

100

Aging Society Thailand Life expectancy, 2004

Life expectancy Male Female

At birth 66.1 74.1

At 60 years 18.0 20.9

At 80 years 10.0 10.2

Source: Population Gazette, 2005, IPSR Mahidol

National Health and Welfare Survey IV 2551 – 2552

Social determinants of health

Social and economic (and sometimes environmental) conditions that affect people’s health

What is meant by ‘social determinants of health’?

Poorer people live shorter lives and are more often ill than the rich. This disparity has drawn attention to the remarkable sensitivity of health to the social environment.[Social Determinants of Health, The Solid Facts, WHO 2003]

ผลสั'ารวจสั!ขภาพ NHES ป, 2551-2552

พบคนไทย 15 ป,ข34นไป ม�ภาวะน'4าหน�กเก�นและอ�วน เป;นเด:ก 1.6 ล�านคน ผ&�ใหญ� 17.6ล�านคน และอ�วนลงพ!ง 16.2 ล�านคน

คนไทยสั&บบ!หร�� 12 ล�านคน ด6�มแอลกอฮอล 23 ล�านคน

ด�านสัต่�ปDญญาพบว�า คนไทย 15 ป,ข34นไป ประมาณ์ 1 ใน 5 ม�สั!ขภาพจ�ต่ต่'�ากว�าคนท��วไป

Prevalence of chronic disease on the rise DALY

Body Size : from PCM → Overweight

National Health and Welfare Survey 2551 – 2552

The Epidemiologic Transition

Transition DM & HT

Policy Implications –Towards Cost-effective Care

Avoid hospitalization and institutions

Provide substitutes and alternatives eg. day care, home nursing, hospice, etc

Develop community-based services

Strengthen family support and home care

Improve housing and living arrangements

THE FUTURE

The “many helping hands” approach in communitarian community care:

•Partnership of the Public, Private & People (3P) Sectors•Joint responsibilities of the individual and family, community

New Model of Health Care Delivery

Delivery system reforms

Building on Chronic Care Model

Includes: organizational support clinical information

services and disease registries

team-based care case management regular follow-up For patient: decision

support, self-management support, community resources

Numerous studies have demonstratedImprovements in care and intermediate patient outcomes; evidence is beginning to emerge on cost effectiveness*

*Source: Katie Coleman et al, “EvidenceOn the Chronic Care Model in the New Millennium,” Health Affairs, Jan-Feb. 2009, pp. 75-83.

Creating Sustainability Through Transformation

Patient and family centered and health outcome based

Population health status is the benchmarkContribute to measurable improvements in

healthAppropriate range/mix of health professionalsInter professional teams with integrated

scope/ practiceChange management leadership Emphasis on primary health care, health

promotion, self management and the social determinants of health

Changing role to accountable healthcare organization

(PHSOR Report, 2007)

Building Blocks of the health system and link to health outcomes

Source: World Health Organization. Everybody’s Business: Strengthening health systems to improve health outcomes—WHO’s Framework for Action. Geneva: WHO, 2007, page 3.

ความร�กในทางพ!ทธุศาสันา  โดย พระพรหมค!ณ์าภรณ์ (ป.อ.ปย!ต่Fโต่) 

ค้วีามุร�กในัทุางพั�ทุธศาสนัาให�ค้ต�หร'อแนัวีค้วีามุค้�ด ทุ ,อยากให� เรามุ ค้วีามุส�ขหร'ออยากเหAนัเขามุ ค้วีามุส�ข อย�างทุ ,เร ยกวี�าเป็�นั

ค้วีามุป็รารถนัาด เราร�กใค้ร เรากAอยากให�ค้นันั�*นัมุ ค้วีามุส�ข อยากทุ3าให�เขามุ ค้วีามุส�ข และอยากทุ3าอะไรๆ เพั',อให�เขามุ ค้วีามุ

 ส�ข