BRONGKOPNEUMONIA
Gambaran Radiologi Pada Bronkopneumonia
Oleh:
MUCHLIS SYAHPUTRA
TANZIELA FIRDAUSI THAHIR
SUCI MAGFIRAH
ROSNI DARWIS
Pembimbing:
dr. Nurul Machillah sp.rad
BAGIAN RADIOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SYIAH KUALA / RSUD DR. ZAINOEL ABIDIN
BANDA ACEH
Identitas pasien
Nama: Ainul Mardhiah
Umur: 65 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku: Aceh
Agama : Islam
Alamat : Ladong
No CM : 0-11-59-43
Tanggal Pemeriksaan: 3 Juni 2015
LAPORAN KASUS
Anamnesa
Keluhan Utama: Batuk sejak 3 minggu SMRS
Keluhan Tambahan: Sesak nafas
Riwayat Penyakit Sekarang:
3 minggu SMRS sering batuk-batuk yang kadang disertai dahak
berwarna putih kekuningan. Batuk dirasakan setiap hari terus
menerus. Batuk bertambah berat biasanya pada bangun tidur. Oleh
pasien sudah dibelikan obat batuk di warung, tetapi belum mereda.
Batuk kadang diikuti dengan sesak nafas. Pasien hanya minum obat
warung untuk mengobati batuknya. Pasien juga merasakan nyeri perut
bagian atas dan juga nafsu makan menurun sejak 1 minggu ini.
LAPORAN KASUS
Riwayat Penyakit Dahulu
Disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga
Disangkal
Riwayat Pemakaian Obat
Pasien mengonsumsi obat yang dibeli dari warung
Riwayat sosial
Pasien tidak merokok, namun sebagian anggota keluarga pasien
adalah perokok aktif
LAPORAN KASUS
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum: Baik
Kesadaran: Compos mentis
Tekanan Darah: 100/80 mmHg
Nadi: 82 x / menit
Respiratory rate: 22 x / menit
Temperatur: 36,3C
LAPORAN KASUS
Kulit
Warna: Sawo matang
Turgor: Kembali cepat
Ikterik: (-)
Pucat: (+)
Kepala
Rambut: Hitam
Mata: Konjungtiva pucat (+ /+), sklera ikterik (-/-), mata
cekung
(-/-) pupil isokor, reflek cahaya (+/+)
Telinga: Serumen (-/-)
Hidung: Sekret (-/-), NCH (-/-)
Mulut
Bibir: Pucat (-), Sianosis (-)
Lidah : Beslag (-)
LAPORAN KASUS
Leher
Inspeksi: Simetris
Palpasi: Pembesaran KGB (-)
Thorax
Inspeksi: Simetris, retraksi (-), bentuk dada normal,
pernafasan
abdominalthorakal.
LAPORAN KASUS
LAPORAN KASUS
Jantung
Inspeksi: Denyut jantung tidak terlihat
Palpasi: Iktus kordis teraba di ICS V linea midclavicula
sinistra
Perkusi: Batas batas jantung
Atas : ICS III line midclavicula
Kiri : 4 cm linea midclavicula sinistra
Kanan : Linea parasternalis dekstra
Auskultasi : BJ I > BJ II, Reguler, Bising (-)
Abdomen
Inspeksi: Datar, pulsasi epigastrium (-), eversi umbilikalis
(-), sikatrik(-), stria (-)
Auskultasi: Peristaltik (+) normal, suara abnormal (-)
Palpasi: Nyeri tekan epigastrik (+), nyeri ketok ginjal (-),
defans musculer (-), murphy sign (-),
hepatomegali (-), splenomegali (-), nyeri ketok
costovertebra (-/-)
Perkusi: Timpani diseluruh regio abdomen
LAPORAN KASUS
Ekstremitas
LAPORAN KASUS
Hasil laboratorium (tanggal 1 Juni 2015)
Hb : 12,7 gr/dl
Ht: 32 %
Leukosit: 9,7 l
Trombosit: 324000/l
Eritrosit: 3530000/mm3
KGDs: 109 mg/dl
Ureum: 69 mg/dl
Kreatinin: 1,04 mg /dl
SGOT: 17U/L
SGPT: 10U/L
LAPORAN KASUS
Cor/Aorta
Dalam batas normal
Lung
Tampak Corakan bronkovasculer Paru ramai dan kasar Hillus ramai
dan kasar dengan infiltrat perihiller Infiltrat interstitiel
terutama Lung dextra et sinistra
Soft tissue & Skeletal
Normal
Conclusion
Bronchopneumonia basal dextra et sinistra
EKSPERTISE
Differential Diagnosa
1.Pneumonia
2. Tuberkulosis
3.Gastritis
Terapi
Infus RL 30 tpm
Inj. Ceftriaxone 2x1 g
Ambroxol2x1
Omeprazole2x1
Zistic 250mg1x2
Prognosis
Qou ad vitam: dubia ad bonam
Quo ad functionam: dubia ad bonam
Quo ad sanactionam: dubia ad bonam
LAPORAN KASUS
Anatomi saluran pernafasan
Stadium I
(4-12 jam pertama/kongesti)
Stadium II
(48 jam berikutnya)
Stadium III
(3-8 hari)
Stadium IV
(7-11 hari)
Berdasarkan klinis dan epidimiologi
Pneumonia komuniti
Pneumonia pada penderita immunocompromised.
Berdasarkan bakteri penyebab
Pneumonia bakteri/tipikal
Pneumonia jamur
Berdasarkan predileksi infeksi
Pneumonia lobaris
Pneumonia interstisial
Pneumonia nosokomial
Pneumonia aspirasi
Pneumonia virus.
Pneumonia bronkopneumonia
Demam
Batuk
Sesak Nafas
Suara nafas yang berubah
Suara nafas tambahan ronkhi
Inspeksi: Pernafasan cuping hidung (+), sianosis sekitar hidung
dan mulut,retraksi sela iga.
Palpasi: Stem fremitus yang meningkat pada sisi yang sakit.
Perkusi: Sonor memendek sampai beda
Auskultasi: Suara pernafasan mengeras (vesikuler mengeras)
disertai
ronki basah gelembung halus sampai sedang.
Pemeriksaan Fisik
Radiologis
Laboratorium
Bakteriologis
Pemeriksaan Radiologis
Gambaran Foto Thoraks
Infiltrat interstitial
Infiltrat alveolar
Bronkopneumonia
Bronchopneumonia on 5 years old
Pneumonia
Tuberkulosis
Atelektasis
Efusi pleura
Tumor paru
Medikamentosa
Supportif
Diagnosa Banding
Tatalaksana
efusi pleura
empiema
perikarditis
meningitis
artritis supuratif
osteomielitis
Dengan pengobatan yang adekuat, umumnya prognosis baik
Komplikasi
Prognosis
BAB IV
MODALITAS RADIOLOGI
MODALITAS RADIOLOGI
PNEUMONIA LOBULARIS (bronkopneumonia)
MODALITAS RADIOLOGI
Bentuk ilustrasi progresifitas konsolidasi pada
bronkopneumonia
MODALITAS RADIOLOGI
Air Bronchogram sign positif (+)
Shillhoute sign (+)
MODALITAS RADIOLOGI
PNEUMONIA LOBARIS
MODALITAS RADIOLOGI
Bentuk ilustrasi progresifitas konsolidasi pada pneumonia
lobaris
Corakan bronkovaskular meningkat, hiperaerasi, bercak-bercak
inifiltrat dan efusi pleura juga dapat ditemukan
MODALITAS RADIOLOGI
PNEUMONIA INTERTISIAL
MODALITAS RADIOLOGI
PNEUMONIA CYSTIS CARINII
MODALITAS RADIOLOGI
PNEUMONIA ASPIRASI
MODALITAS RADIOLOGI
EFUSI PLEURA PNEUMONIA
MODALITAS RADIOLOGI
ATELEKTASIS PNEUMONIA
MODALITAS RADIOLOGI
TB PARU PNEUMONIA
TUMOR PARU PNEUMONIA
MODALITAS RADIOLOGI
Gambaran radiologi foto thorax pada bronkopneumonia, ditandai
dengan gambaran difus merata pada kedua paru, berupa bercak-bercak
infiltrat yang dapat meluas hingga daerah perifer paru, disertai
dengan peningkatan corakan peribronkial.
Penanganan bronkopneumonia terdiri dari terapi medikamentosa
berupa pemberian antibiotik dan terapi supportif. Hasil pengobatan
biasanya bagus, namun tingkat mortalitas lebih tinggi pada
penderita manula
Telah dilaporkan Ny. AM berumur 65 tahun dengan diagnosa
bronkopneumonia. Hal ini terlihat pada gambaran radiologi foto
thorax PA dengan adanya corakan bronkovasculer paru ramai dan
kasar, hillus ramai dan kasar dengan infiltrat perihiller,
infiltrat interstitiel terutama lung dextra et sinistra.
KESIMPULAN
0510152025Infeksi NosokomialPneumonia
Nosokomial
Terapi AntibiotikTimut Tengah Asia Tenggara 3 10 kasus per 1000
rawatan Adekuat Eropa Inadekuat Pasifik Barat
Chart1Infeksi NosokomialInfeksi NosokomialInfeksi
NosokomialInfeksi NosokomialPneumonia NosokomialPneumonia
NosokomialPneumonia NosokomialPneumonia NosokomialTerapi
AntibiotikTerapi AntibiotikTerapi AntibiotikTerapi Antibiotik
Series 1
Series 2
Series 3
Series 4
Timut Tengah
Asia Tenggara
3 10 kasus per 1000 rawatan
Adekuat
Eropa
Inadekuat
Pasifik Barat
11.8
10
7.7
9
14.8
16
25
Sheet1Series 1Series 2Series 3Series 4Infeksi
Nosokomial11.8107.79Pneumonia Nosokomial14.8Terapi Antibiotik1625To
resize chart data range, drag lower right corner of range.
Chart1PseudomonaPseudomonaPseudomonaEscherichia
coliEscherichia coliEscherichia
coliKlebsiellaKlebsiellaKlebsiellaEnterobacter sppEnterobacter
sppEnterobacter sppSerratia sppSerratia sppSerratia sppHaemophilus
influenzaHaemophilus influenzaHaemophilus influenzaStaphylococcus
aureusStaphylococcus aureusStaphylococcus aureusAcinetobacter
sppAcinetobacter sppAcinetobacter sppS. pneumoniaeS. pneumoniaeS.
pneumoniaecandida albicanscandida albicanscandida albicans
2
Column2
Column1
Indonesia
0.227
0.055
0.245
0.04
0.04
0.19
0.055
0.061
0.1
0.01
Sheet12Column2Column1Pseudomona23%Escherichia
coli6%Klebsiella25%Enterobacter spp4%Serratia spp4%Haemophilus
influenza19%Staphylococcus aureus6%Acinetobacter spp6%S.
pneumoniae10%candida albicans1%To resize chart data range, drag
lower right corner of range.