RADIOCHIRURGIE LINAC DES MALFORMATIONS ARTERIO-VEINEUSES CEREBRALES CHEZ L’ENFANT : A PROPOS D’UNE SERIE DE 100 PATIENTS S. BLOND, N. REYNS, G. TOUZET, B. COCHE, J.Y. GAUVRIT, Th SARRAZIN, JP PRUVO, P. DHELLEMMES Clinique de Neurochirurgie – Hôpital Roger Salengro C.H.R. & U. de LILLE Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille
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RADIOCHIRURGIE LINAC DES MALFORMATIONS ARTERIO-VEINEUSES CEREBRALES CHEZ LENFANT : A PROPOS DUNE SERIE DE 100 PATIENTS S. BLOND, N. REYNS, G. TOUZET, B.
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RADIOCHIRURGIE LINAC DES MALFORMATIONS ARTERIO-VEINEUSES CEREBRALES CHEZ
L’ENFANT : A PROPOS D’UNE SERIE DE 100 PATIENTS
S. BLOND, N. REYNS, G. TOUZET, B. COCHE, J.Y. GAUVRIT, Th SARRAZIN, JP PRUVO, P. DHELLEMMES
Clinique de Neurochirurgie – Hôpital Roger SalengroC.H.R. & U. de LILLE
Centre Hospitalier Régional
Universitaire de Lille
L’ EQUIPE RADIOCHIRURGICALE
Neurochirurgiens
RadiophysiciensRadiothérapeutes
Neuroradiologues Ingénieurs
Radiochirurgie Stéréotaxique LilloiseLinac (Déc 1989 – Mai 2002) – n = 1 471
- données catégorielles- chi square test/ Fischer exact test
- données numériques- non parametric Mann-Whitney/T test
• Analyses multivariées (régression logistique)
Analyses statistiques
• Paramètres d’évaluation :
- taille du nidus - volume irradié- caractéristiques angio-architecturales du nidus
- Vaisseaux afférents
- caractéristiques du retour veineux- siège et profondeur du nidus
- Embolisations préalables
- dose à l’isodose d’enveloppe- age- sexe
RESULTATS
• Oblitération: 72 / 103 MAVc = 70%- un temps : 65%
- deux temps : 31%
• Oblitération / grade de Spetzler
86%
70%61,00%
0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
<1 cc 1-3 cc 3-10 cc >10 cc
Zône fonctionnelle67%
60%
94%
58%50%
0%0%10%
20%30%40%
50%60%70%
80%90%
100%
grade I grade II grade III grade IV grade V
Délai moyen: 33 mois
Analyse Statistique
• Facteurs prédictifs d’oblitération
- taille du nidus (p=0.001)- volume irradié (p=0.01) - caractéristiques angio-architecturales du nidus - vaisseaux afférents- nature du retour veineux - siège et profondeur du nidus
- pas d’embolisation préalable (p=0.001)
- dose à l’isodose marginale- age inférieur à 10 ans(p=0.05) (< 8: p=0.03)- sexe