Rabia

RABIACUADRO CLINICO

Se producen por la invasión viral del SNCLuego de invadir al SNC el virus migra a los:

Nervios periféricosLa medula adrenalLos riñonesLos pulmonesEl hígadoLos músculosLa pielEl corazonY las glándulas salivales,esencial en la transmisiónde la rabia .

• 4 PERIODOS:

• a)* Periodo de incubación

• b)* periodo prodrómico

• c)* periodo de estado neurológico agudo o rábico.

• d)* periodo de coma o terminal.

Periodo de incubación

• En el hombre el periodo de incubación de la rabia es muy variable.

• Hay periodos excepcionalmente largos (7 años).

• O puede ser solo de 9 días luego de la exposición.

• En general el intervalo es de 20 – 180 días.

• Mayoría de los casos de 20 – 60 días.

• Esta etapa breve en pacientes con heridas profundas, o mordeduras situadas en cabeza, extremidades sup, cuello, genitales o mucosas.

Periodo prodrómico• Dura de 2 - 10 días • Dolor• prurito• parestesia de la herida aunque

ya este cicatrizada.

• Pcte puede mostrarse afectuoso o agresivo, paulatinamente se torna irritable, muestra depresión, ansiedad

o agitación o incluso insomnio.

• Fiebre • Mal estado general• Cefalea• Anorexia y • Vómitos.

Periodo de estado neurológico, agudo o rábico.

• * Agitación psicomotora• *Rabia paralitica.

• Agitación psicomotora.. El sujeto sufre gran agitación psicomotora que alterna con periodo de lucidez y cooperación, esto incluye hiperactividad

• Desorientación• Habla incoherente• Incomprensión del lenguaje hablado• Alucinaciones• Comportamiento anormal• Crisis convulsivas.

• En mas del 50% de los casos, en esta etapa el beber agua provoca:

• Espasmo

• Dolor en faringe y laringe

• Sensación de miedo

• Sofocación

• Nauseas

• Hipersalivacion

• Hiperventilación

• Convulsiones focales o generalizadas

• Hidrofobia .

• Cuando la enfermedad avanza hacia el 4to- o -5to día del periodo rábico, los accesos de agitación y alucinación se hacen mas frecuentes hasta que la persona quede totalmente desorientada.

Progresivamente cae en estado de coma o bien fallece de manera repentina.

Rabia paralitica

• Es la segunda forma de presentación y ocurre en 5 – 10 % de los casos + frecuentes en adultos.

• Los síntomas paralíticos dominan totalmente el curso de la enfermedad.

• La parálisis se instala desde el principio ya sea a nivel de la extremidad mordida o bien difusa y simétrica.

• Puede acompañarse de rigidez

de nuca y evolucionar al coma

o al fallecimiento repentino.

Periodo de coma o terminal• El deterioro mental y del estado de conciencia se

instala casi siempre de forma progresiva hasta llegar al coma profundo.

• Suele durar horas o días

(pcts con terapia intensiva).

• Al final de esto el pronostico

es mortal.

• COMPLICACIONES…

• desequilibrio hidroelectrolítico

• Acido básico y bronconeumonía.

• Las causas directa de muerte se correlacionan con colapso cardiorrespiratorio.

RABIA EN LOS ANIMALES DOMESTICOS• Periodo de incubación varia de

10 días a 5 meses (21-60 días)

Melancolía

Perdida de apetito o ansiedad

Fiebre

Fotofobia

vomito, temblores musculares con cambios

de temperamento, cambio del tono del

ladrido, disfagia con incapacidad para

tragar.

PERIODO DE PARALISIS• Casi nunca excede de 48 h.

• El cuadro no rebasa los 10 días.

• Luego viene la parálisis respiratoria y muerte.

• En algunos perros se presenta en forma muda

(no se presenta la forma furiosa).

• La parálisis parcial o general

conlleva parálisis respiratoria y

muerte q no pasa de los 7 días.

DIAGNOSTICO

• Por el antecedente epidemiológico

(exposición).

• Cuadro clínico.

• Prueba de Schneider… consiste en efectuar

una impronta corneal en busca del antígeno

viral en las células de descamación por

medio de anticuerpos fluorescentes.

• Puede haber resultados falsos.

• Biopsia de piel con folículos piloso: Determina el antígeno viral por inmunofluorescencia o PCR, y que los virus tienden a ubicarse en los folículos pilosos.

• Serología en liquido cefalorraquídeo y sangre:

Se emplea para establecer la presencia de anticuerpos neutralizantes por inmunofluorescencia, en rabia son positivos cifras de 1: 5000 o mayores.

Identificación del genoma viral por medio de la reacción en cadena de polimerasa (PCR), en biopsia de piel, saliva o impresión corneal.

• Aislamiento del virus :

se puede efectuar en liquido cefalorraquídeo o

saliva.

• El estudio histopatológico post-morten del cerebro permiten observar inclusiones redondeadas y basófilos llamadas corpúsculos de Negri, patogmonicos de rabia, están en un 80% de los casos a nivel de cualquier neurona del organismo.

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