Seite 1 von 2 Antrag auf Ausstellung eines amtlichen Sportbootführerscheins gegen Vorlage von anerkannten Befähigungszeugnissen/-nachweisen Deutscher Segler-Verband e. V. Öffentliche Auftragsverwaltung Gründgensstraße 18 22309 Hamburg Name: Vorname: Geburtsdatum: _ Geburtsort: _ Straße: _ PLZ/Wohnort: Telefon*: E-Mail*: *Angabe freiwillig Ich beantrage die Ausstellung des Sportbootführerscheins (SBF) mit dem/den Geltungsbereich(en): Binnenschifffahrtsstraßen gemäß § 3 SpFV, gegen Vorlage eines Patents/Befähigungsnachweises der Berufsschifffahrt (im Original oder als beglaubigte Kopie) Führerscheins für die Binnenfahrt A/A1 des Deutschen Segler-Verbands (einfache Kopie beigefügt) DDR-Befähigungsnachweises zum Führen von Sportbooten (im Original); bei Verlust bitte angeben: Prüfungsort: Prüfungsdatum: Prüfungsausschuss/-kommission: FS-Nummer: Berliner Segelscheins (im Original oder als beglaubigte Kopie) Bodenseeschifferpatents (im Original oder als beglaubigte Kopie sowie Kopie des gültigen amtlichen KFZ-Führerscheins) Sportküsten-/Sportsee-/Sporthochseeschifferscheins, DSV-Führerscheins R, BR, BK, C (ein-fache Kopie) für die Antriebsart unter Segel (Voraussetzung: SBF mit dem Geltungsbereich Binnenschifffahrtsstraßen und der Antriebsart mit Antriebsmaschine ist im Original vorzulegen) Seeschifffahrtstraßen gemäß § 4 SpFV, gegen Vorlage eines Patents/Befähigungsnachweises der Berufsschifffahrt (im Original oder als beglaubigte Kopie) DDR-Befähigungsnachweises zum Führen von Sportbooten (im Original); bei Verlust bitte angeben: Prüfungsort: Prüfungsdatum: Prüfungsausschuss/-kommission: FS-Nummer: Mir ist bekannt, dass bei wissentlich falschen Angaben eine Fahrerlaubnis von der Generaldirektion Wasserstraßen und Schifffahrt, Außenstelle Mitte entzogen werden kann. Gleichzeitig verpflichte ich mich, im Falle des Wiederauffindens der/des abhanden gekommenen Führerschein(s) diese(n) unverzüglich dem Deutschen Segler-Verband e. V. einzureichen. Einwilligungserklärung Ich willige ein, dass meine hier angegebenen und aus dem/den Sportbootführerschein(en) übernommenen Daten gespeichert und zum Druck der Sportbootführerscheinkarte an die Bundesdruckerei übermittelt werden. Hinweis: Andernfalls ist die Ausstellung einer Sportbootführerscheinkarte nicht möglich. (Datenschutzhinweise gemäß Art. 13 DS-GVO siehe www.sportbootfuehrerscheine.org/datenschutz oder Beiblatt.) Ort und Datum Kontrollfeld Unterschrift: hier Unterschrift Antragsteller/in Kontrollfeld Passbild Bitte innerhalb des Rahmens des Kontrollfeldes Unterschrift den Antrag unterschreiben. Ihre Unterschrift darf die schwarzen Ränder nicht berühren. Diese Unterschrift wird auch auf die Sportbootführerscheinkarte gedruckt. Passbild nicht aufkleben, nur beifügen. © DSV 06_2018