QUIZZ ostéoarticulaire - media.connexence.commedia.connexence.com/cours/otimro/chum2009/imagerieosteoarticula... · spondylarthrite ankylosante syndesmophyte Notez l ’ossification

QUIZZ

Ostéoarticulaire

Rx standard: massif

facialFace basse

Question :

Identifiez les repères

anatomiques

Rx standard: massif

facialFace basse

Sinus frontal

Crista galli

Apophyse odontoïde

Petite aile de l’os

sphénoïde

Cornets nasaux

Sinus

maxillaire

Masses latérales

atlasmandibule

maxillaire

Os nasalSinus ethmoïdal

Branche de la

mandibule

Angle de la mandibule

Arcade et

os zygomatiqueRocher os temporal

Réponses :

Question :

Quel est le diagnostic?

Rx standard: fracture du

radius distal• Fracture de Colles touchant la métaphyse radiale et

insconstante pour le cubitus

Réponse :

latéral

Question :


Rx standard: main

dégénérative

• Arthrose érosive

latéral

Notez la présence de signes

d ’arthrose (érosion, sclérose,

ostéophytes) aux

articulations IPP et IPD,

ainsi que d ’un nodule

d ’Heberden à la 2e IPD.

Réponse :

Rx standard: épaule

normaleantéropostérieur

Question :


anatomiques

Rx standard: épaule


clavicule

Articulation

acromio-claviculaire

acromion

Épine de la scapula

Apophyse coracoïde

glène

Grosse tubérosité

de l ’humérus

Col chirurgical

de l ’humérus

Bord supérieur

de scapula

Bord latéral

de la scapula

Graisse axillaire

Petite tubérosité

de l ’humérus

Réponses :

Rx standard: coude

normalprofil

Question :


anatomiques

Rx standard: coude

normal

Fosse olécrânienne

Crêtes supracondylairesFosse coronoïdienne

Capitulum et trochlée

olécrâne

Processus coronoïde

têtecol

Tubérosité radiale

profil

Réponses :

antéropostérieur

latéral

T6

T2

Question :


Rx standard: pathologie

traumatique dorsale• Tassement discrèt T3,4,5

antéropostérieur

latéral

T6

T2

Notez le léger affaissement des corps

vertébraux

Réponse :

Frog leg

Question :


Rx standard: fracture de hanche

sous capitale post-op

La tête fémorale droite est

fixée par 3 vis canulées

intramédullaires.

Antéropostérieur

Frog leg

Réponse :

Question :


Rx standard: fracture du scaphoïde

Fracture du tiers moyen du scaphoïde, sans

déplacement.

Réponse :

Rx standard: colonne

cervicale normaleAntéropostérieur latéral

C7

C6

C5

C4

C3

C7

C6

C5

C4

C3

C2

Question : Identifiez les

les repères anatomiques

Rx standard: colonne cervicale

normaleAntéropostérieur latéral

C7

C6

C5

C4

C3 pédicule

Processus

transverse de

T1

1re côte

Arc antérieur

de l’atlas

Processus

odontoïde

Os hyoïde

épiglotte

C7

C6

C5

C4

C3

C2

Articulation

zygapophysaire

Processus

épineux

de C7

Réponses :

Articulation

uncovertébrale

(impliquant les

apophyses

unciformes

des corps

vertébraux)

Question :



traumatique cervicale• Fracture C3

Notez l’aspect

discontinué du

corps vertébral

moyen

Réponse :

Rx standard: poignet normalQuestion :


anatomiques

Rx standard: poignet normal

antéropostérieur

Styloïde radial

Articulation

radio-ulnaire

distale

Os crochu

Grand os

Os trapézoïde

trapèze

scaphoïde

Os pyramidal

Os pisiforme

Semi-lunaire

Styloïde cubital

Os sésamoïdesCeux-ci peuvent se

retrouver près de

n’importe quelle

articulation métacapo-

phalangienne

Réponses :

Rx standard: pied

normalprofil

Question :


anatomiques

Rx standard: pied

normalprofil

astragale

Articulation

talo-naviculaire

naviculaire

calcanéum

Os cuboïde

Os cunéiforme

médial

Os sésamoïde

1er métatarsien

Réponses :

antéropostérieur Vue de Neer

Notez que la tête humérale est dans la direction où pointe l’apophyse coracoïde

Question :


Rx standard: luxation

d’épaule• Luxation antérieure

antéropostérieur Vue de Neer

Notez que la tête humérale est dans la direction où pointe l’apophyse coracoïde

Réponse :

Rx standard: main normale

antéropostérieur

Question :


anatomiques

Rx standard: main normale

antéropostérieurPhalange distale

Phalange moyenne

Phalange proximale

1er os métacarpien

Os sésamoïdes

Os trapèze

Os scaphoïde

Os semi-lunaire

Os pyramidal

Os pisiforme

Os crochu

Grand os

Os trapézoïde

Réponses :

latéral

L2

Question :



traumatique lombairelatéral

Notez la diminution d’au

moins 20% de l’épaisseur

du corps vertébral.

Le mur vertébral postérieur

n’est pas atteint

L2

Réponse :

Rx standard: coude

normalantéropostérieur

Question :


anatomiques

Rx standard: coude


Fosses coronoïdienne

et olécrânienne

Épicondyle médial

olécrâne

Trochlée

Processus coronoïde

de l ’ulna

Articulation radio-ulnaire

proximale

tête

col

Tubérosité radiale

capitulum

Épicondyle latéral

Réponses :

Question :


• Fracture intra articulaire du col huméral, de la

grande tubérosité et lipohémarthrose

Rx standard: fracture de

l’humérus

Notez ce niveau

indiquant la

libération de moelle

osseuse intra

articulaire

Avulsion de la

grande tubérosité

Trait de fracture du col

huméral. On remarque

que la diaphyse est

légèrement impactée

Présence de graisse (moins

dense que le sang, donc

surnageant le niveau)

Réponse :

Question :


IRM – déchirure méniscale

Notez l ’hypersignal vertical

dans ce ménisque,

signalant une déchirure

longitudinale verticale.

Ce type de déchirure est

davantage caractéristique

d’un traumatisme,

comparativement aux

déchirures horizontales et

radiales suggérant un

phénomène dégénératif.

Réponse :

Rx standard: genou

normallatéral

Question :


anatomiques

Rx standard: genou

normallatéral

rotule

Bourse supra-

patellaire

Condyle fémoral

tibiapéroné

Plateau tibial

Réponses :

• Fracture T7

Question :



traumatique dorsale• Fracture T7 antéropostérieur

Notez l’épaississement

fusiforme des tissus

mous (ne devrait

normalement pas

dépasser 50% de

l’épaisseur de l’aorte)

On observe également

un hématome

paravertébral

hématome

Silhouette

cardiaque

Réponse :

Silhouette aortique

Rx standard: hanche

normaleQuestion :

Identifiez les

repères anatomiques

Rx standard: hanche

normale

Articulation

sacro-iliaque

Épine iliaque

antéro-supérieure

Grand trochanter

Crête inter-

trochantérique

Épine ischiatiqueÉpine iliaque

antéro-inférieure

Petit trochanter

Crête iliaque

acétabulum

Symphyse pubienne

Rameau pubien inférieur

Rameau pubien supérieur

Tubérosité

ischiatiqueForamen obturateur

Réponses :

Antéropostérieur

Question :


Rx standard: fracture de la

clavicule• Fracture simple, tiers moyen avec angulation à

sommet supérieur

Antéropostérieur

Réponse :

Rx standard: pied normalDorso-plantaire oblique

Question :

Identifiez les

repères

anatomiques

Rx standard: pied normalDorso-plantaire oblique

Os sésamoïdes

cunéiforme

médial

naviculaire

Tête de

l’astragale

calcanéum

cuboïde

cunéiforme

latéral

Malléole interne

Malléole

externe

Os naviculaire

cunéiforme

médial

Os sésamoïde

Cunéiforme moyen

Réponses :

• Fracture T7T1 T2

Question :



traumatique dorsaleT1 T2

Observez le trait

transverse de

fracture en T1

La présence de blanc

nous indique un œdème

(STIR)

Réponse :

Rx standard: genou


Question :


anatomiques

Rx standard: genou


rotule

Condyle latéral

du fémurCondyle médial du

fémur

Tubercule de

l’adducteur

Plateau tibial

latéral Tubercule médial et

latéral de l’éminence

intercondylaire

Réponses :

Question :


Rx standard: épanchement du

coude et fracture de la tête radiale

Notez la présence

d’épanchement

devant et derrière

l’humérus. Cet

épanchement est

secondaire à une

fracture intra arti-

culaire de la tête

du radius

Réponse :

Rx standard: grill costal normal

antéropostérieur

12

11

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

L1

L2

L3

L4

T12

T11

T10

T9

T8

T7

T6

T5

T4

T3

T2

T1

Question :

Identifiez les

repères

anatomiques

Rx standard: grill costal normal

antéropostérieur Clavicule

Apophyse

coracoïde

Épine de la scapula

scapula

Coupole

diaphragmatique12

11

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

L1

L2

L3

L4

T12

T11

T10

T9

T8

T7

T6

T5

T4

T3

T2

T1

manubrium

Réponses :

Calcanéum

normal

Question : Quel est le diagnostic?

Rx standard: fracture de stress

Calcanéum

normal

Trait de fracture

Les fractures de stress

sont le plus

fréquemment

retrouvées aux

métatarses. Les autres

sites fréquents sont le

calcanéum et le tibia.

On retrouve à la

radiographie une ligne

sclérotique et une

réaction périostée.

La TDM et l’IRM

permettre de voir des

fractures non visibles

aux rayons X.

Réponse :

Coupe axiale

coronal sagittal

Question :


TDM: pathologie traumatique lombaire

Fracture par tassement de L1Coupe axiale

coronal sagittal

Réponse :

Notez la préservation de l’intégrité de la quasi-totalité du

mur postérieur de la vertèbre sauf le coin supérieur (le

bris touche davantage le mur antérieur)

Rx standard: cheville normaleantéropostérieur

Question :

Identifiez les

repères

anatomiques

Rx standard: cheville normaleantéropostérieur

Trochlée astragalienne

Malléole

externe

Malléole interne

Mortaise tibio-

fibulaire

Réponses :

cubitus

Question :


Séquelles fracture de Colles


radius distal

Notez la variance ulnarienne

positive, consistant en un

raccourcissement du radius

par rapport au cubitus

(normalement, le radius distal

dépasse le cubitus)cubitus

Réponse :

Rx standard: hanche normale

“frog leg”

Question :

Identifiez les

repères

anatomiques

Rx standard: hanche normale

Petit trochanter

Grand trochanter

Crête intertrochantérique

Articulation

Sacro-iliaque

Épine iliaque

antéro-inférieure

Épine iliaque

antéro-supérieure

“frog leg”

Réponses :

Question :

Quel est le

diagnostic?

Rx standard: colonne de

spondylarthrite ankylosante

syndesmophyte

Notez l ’ossification du

ligament interépineux

Un syndesmophyte est

plus fin et ondulé

qu ’un ostéophyte

On remarque un

fusion de

l ’articulation

sacro-iliaque

Réponse:

latéralAntéropostérieur

Question :



l’humérus• Fracture du tiers moyen de la diaphyse humérale

avec angulation en valgus

latéralAntéropostérieur

Réponse :

Rx standard: colonne lombaire normale

oblique

L5

L4

L3

L2

Question :

Identifiez les

repères

anatomiques


oblique

L5

L4

L3

L212e côte

Crête iliaque

Foramina

sacraux Articulation

sacro-iliaque

Processus épineux

Processus transverse

Processus articulaire

inférieur

pédicule

poche d ’air

Articulation

zygapophysaire

Réponses :

Question :



côte récente

La partie la plus fragile de la

côte se retrouve en avant de

l’angle costal (qui se situe

entre le corps et le tubercule

de la côte). Ces fractures

sont très douloureuses,

surtout lors de la respiration,

toux, éternuement…

Fracture touchant le tubercule

de la côte.

Réponse :

Question :


Rx standard: fracture de la tête

radiale

Fracture intra articulaire

occasionnant un

épanchement

Réponse :

L5

Question :


TDM: spondylodiscite

L5

Réponse :

Question :


• Fracture complexe de l’os iliaque et du rameau

inférieur du pubis.

Rx standard: fracture du bassin

Ce type de

fracture est

investigué par

TDM

Réponse :

Question :


Antéropostérieur

latéral

Rx standard: fracture de hanche

intertrochantérienne post-op

Réponse :

Antéropostérieur

latéral

Avec fixation interne plaque-vis

dynamique.

Question :


TDM: fracture du bassin

• Fracture complexe de l’os iliaque et du rameau

inférieur du pubis

Réponse :

Question :



hanche sous capitaleantéropostérieur

Fracture traversant

le col fémoral

Réponse :

latéral oblique

Question :


Rx standard: fracture du radius

distal• Fracture de Colles

Notez la bascule

dorsale du radius

ainsi que l’œdème

important des tissus

mous.

La mesure de la

bascule dorsale est

plus fiable en latéral

latéral oblique

Réponse :

Question :



hanche intertrochantérienne

Ce type de fracture implique souvent

un coxa vara

Réponse :

Question :


Rx standard: épanchement du

genou

Épanchement au niveau de la bourse supra-patellaire. Il y a épanchement

lorsque la distance en vue latérale entre la graisse pré-fémorale et le

tendon quadricipital dépasse 5 mm. Notez également la bascule de la

rotule.

Réponse :

Question :


IRM – hernie discale

Notez la localisation centrale

de l ’hernie, pouvant

comprimer la racine nerveuse

du niveau supérieur, par

opposition à une hernie

foraminale ou postérolatérale,

pouvant comprimer la racine

nerveuse du niveau touché.

Cette hernie fait protusion,

c ’est-à- dire qu ’elle est plus

large au niveau de son collet,

comparativement à une

hernie faisant extrusion.

Réponse :

latéral

antéropostérieur

Question :



plateau tibial• Avec lipohémarthrose

latéral

antéropostérieur

Notez la présence d’un niveau vertical dans l’espace de la bourse supra-

patellaire. Ce niveau est vertical du fait que le patient était couché lors de la

prise du cliché.

sanggraisse

Fracture intra-

articulaire du

plateau tibial

externe et de la

tête du péroné

Réponse :

Question :Quel est le diagnostic?

Rx standard: fracture de cheville

• Fracture bimalléolaire, verticale en interne

La fracture en externe

n’est pas visible sur ces

incidences.

Réponse :

Question :Quel est le diagnostic?

Rx standard: fracture de cheville

avec atteinte de la mortaise• Fracture péroné distal avec baillement de la mortaise

Notez le baillement

(désalignement) latéral de la

mortaise

Réponse :


Rx standard: spondylolisthésis

colonne lombaire

Par convention, on décrit le

déplacement de la vertèbre

supérieure par rapport à la vertèbre

inférieure. Un spondylolisthésis

implique que le bris de l ’isthme est

bilatéral. Il est dans ce cas-ci de

grade I puisqu ’on observe moins de

25% de non recouvrement des

plateaux vertébraux. (la gradation

est de I à IV, ce dernier étant un non

recouvrement de plus de 75% des

plateaux vertébraux.

Réponse :

obliqueQuestion :


Goutte, atteinte de l’IPD du 3e doigt D

La goutte peut atteindre

n ’importe quelle articulation.

Notez l ’aspect

radiotransparent

principalement en

proximal et loin de la

ligne articulaire.

Une incidence en

oblique permet de

mieux évaluer la

présence d ’érosions

On ne dénote pas de

pincement

articulaire.

Tophus goutteuxobliqueRéponse :

Rx standard: clavicule normale

antéropostérieur

Question :

Identifiez les

Repères anatomiques

Rx standard: clavicule normale

Extrémité acromiale corpsExtrémité sternale

Manubrium

acromion Processus coracoïde

Cavité

glénoïde

Grosse

tubérosité

Petite

tubérosité

antéropostérieur

Réponses :

cubitus

Question: Quel est le diagnostic?

Rx standard: fracture X ancienne

Séquelles d’une

fracture de Colles

Notez la variance ulnarienne

positive, consistant en un

raccourcissement du radius

par rapport au cubitus

(normalement, le radius distal

dépasse le cubitus)

cubitus

Réponse:

T2


IRM – hernie discaleT2

Notez l ’hyposignal des disques

intervertébraux L4-L5 et L5-S1

comparativement aux autres disques,

signalant une diminution de la teneur en eau

du disque (discopathie).

Cet hernie sous-ligamentaire soulève le

ligament longitudinal postérieur, d ’où son

appellation.

Réponse:


Rx standard: fracture X

ancienne• scaphoïde

Fracture ancienne. Notez le trait de fracture toujours apparent avec rebords

cortiqués, signe qu ’il n ’y a pas eu de consolidation.

Réponse:

Rx standard: colonne

cervicale normale

Question:

Identifiez les


Rx standard: colonne cervicale normale

Processus

odontoïdeArticulation

atlanto- occipitale

Arc antérieur

de l’atlas

Masses latérales

de l’atlas

Articulation atlanto-

axoïdienneCorps de

l’axis Processus épineux

bifide de l’axis

Réponses:


Rx standard: colonne de

spondylarthrite ankylosante

Notez la perte de

lordose lombaire ainsi

que le pincement

généralisé des disques

intervertébraux et une

fusion des facettes

articulaires

Réponse:

Rx standard: colonne lombaire

normale

L5

L4

L3

L2

L1

T12

latéral

Question:

Identifiez les



normale

L5

L4

L3

L2

L1

T12

Promontoire

sacré

Crête iliaque

Articulation

zygapophysaire


supérieur


inférieur

Foramen intervertébral

pédicule

Processus épineux

Articulation

coxofémorale

latéral

Réponses:


Rx standard: ostéomyélite

Notez la fracture pathologique non

déplacée visible avec cette incidence,

ainsi que le gonflement des tissus

mous.

Réponse:


Rx standard: fracture du radius

distalSéquelles fracture de Colles

Notez la présence

d’une bascule dorsale.

Ce type de fracture

prédispose à une

arthrose précoce

Réponse:

Question: Que remarquez-vous?

Avant la pose du plâtre Sous plâtre

Rx standard: cliché d’une

fracture X sous plâtre

Réponse:

Fracture de la métaphyse

radiale avec bascule dorsale

du radius.

Notez également la fracture

ancienne du styloïde ulnaire.

Avant la pose du plâtre Sous plâtre

Les traits de fracture semblent moins visibles,

ce qui peut être attribuable à la consolidation

mais également à l’opacité du plâtre.



calcanéum

Fracture de la moitié postéro-supérieure

du calcanéum

Réponse:

antéropostérieur


Rx standard: nécrose

avasculaire de la hancheantéropostérieur

Notez la déformation de la tête

fémorale droite, ainsi que sa

structure osseuse hétérogène

comprenant une périphérie

sclérotique (radio-opaque) et

d ’un centre radiotransparent.

Réponse:

antéropostérieur


Rx standard: main dégénérative

• Arthrose «érosive» antéropostérieur

Notez la présence de signes

d ’arthrose (érosion, sclérose,

ostéophytes) aux articulations

IPP et IPD, ainsi que l ’aspect

«en mouette» caractéristique

de la 4e IPP.

Réponse:


Rx standard: pseudarthrose

• scaphoïde

Fracture ancienne. Notez le trait de fracture toujours apparent avec rebords

cortiqués, signe qu ’il n ’y a pas eu de consolidation.

Réponse:


Rx standard: métastase lytique

En comparant la

densité osseuse des

deux côtés de ce

bassin, on peut

remarquer la radio-

transparence de cette

métastase d ’aspect

un peu stellaire avec

rebords assez nets.

Réponse:

Rx standard: épaule normale

Axial

Question:

Identifiez les

repères

anatomiques

Rx standard: épaule normale

Corps de

l ’humérus

Tête de

l ’humérus

Axial

Épine de

la scapula

acromion

Processus

coracoïde

Glène

clavicule

Corps de

la scapula

Petite tubérosité

Réponses:

dorsoplantaire


Rx standard: ostéomyélite

dorsoplantaire

Notez le gonflement des tissus mous du 1er orteil

ainsi que la nécro-ostéolyse de la phalange distale,

celle-ci devenant radiotransparente et hétérogène.

On remarque

également une

atteinte de la

phalange proximale

avec cette incidence.

Réponse:

L2

L2

L5 L5


Rx standard: spondylodiscite

L2

L2

Notez l ’irrégularité

des plateaux

vertébraux inférieurs

de L2 et L5,

secondairement à une

atteinte bactérienne.

L5 L5

Réponse:


Rx standard: pied de goutte• Goutte mutilante 2e orteil

Notez la destruction

de la phalange distale

du 2e orteil

Réponse:


Rx standard: spondylolisthésis colonne

lombaire

Bris de

l ’isthme

Réponse:

frogleg

Face postérieure de la jambe

(petit trochanter)

Face antérieure

de la jambe


Rx standard: hanche dégénérative

• arthrose

frogleg

Face postérieure de la jambe

(petit trochanter)

Face antérieure

de la jambe

Notez la présence de géodes sous-

chondrales au niveau de

l ’acétabulum, consistant en des

fissures articulaires rejoignant l ’os

sous- chondral.

Réponse:

Rx standard: grill costal normaloblique

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

L1

L2

L3

L4

T12

T11

T10

T9

T8

T7

T6

T5

T4

T3

T2

T1

Question:

Identifiez les

repères

anatomiques

Rx standard: grill costal normaloblique

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Coupole diaphragmatique

Épine de la

scapula

L1

L2

L3

L4

T12

T11

T10

T9

T8

T7

T6

T5

T4

T3

T2

T1

clavicule

coracoïde

manubrium

Corps du sternum

Réponses:

ostéophyte


ostéophyte

Rx standard: hanche dégénérative

• Présence d’arthrose à droite et d’une prothèse à

gauche

Notez le pincement

articulaire surtout en

supérolatéral

(comparativement à la

portion médiale) ainsi

que la présence de

sclérose et

d ’ostéophytes.

Réponse:


Scanner – hernie discale

Notez le pincement articulaire

L4-L5 assez discret.

Réponse:

Antéropostérieur


Rx standard: main de polyarthrite

rhumatoïdeAntéropostérieur

Notez le pincement diffus, la

désorganisation et l ’érosion des os du

carpe et des trois premières

articulations métacarpophalangiennes.

Ces dernières pourraient progresser vers

une déviation cubitale.

L ’incidence oblique permet de voir

certaines érosions plus subtiles.

La polyarthrite rhumatoïde se manifeste

par une atteinte proximale, bilatérale

symétrique.

Réponse:

antéropostérieur


Rx standard: bassin de sacroiliite

inflammatoire antéropostérieur

Notez la présence d ’érosions «en

timbre poste» davantage du côté

sacré de l ’articulation sacro-

iliaque ainsi que de la sclérose.

L ’atteinte est en premier lieu

dans la portion moyenne et

inférieure de l ’articulation

(synoviale) comparativement à

l ’atteinte du tiers supérieur

(fibreuse) qui est plus tardive.

Peut progresser vers une

ankylose, laquelle serait bilatérale

symétrique, en comparaison avec

une spondyloarthropathie

secondaire à un psoriasis ou une

maladie de Crohn.

Si l ’atteinte est unilatérale,

éliminer d ’abord l ’éventualité

d ’une infection

Réponse:

antéropostérieur latéral

T1

C7

C6

C5

C4

C3

C7

C6

C5


C4

C3

C2

Rx standard: colonne cervicale

dégénérativeantéropostérieur latéral

T1

C7

C6

C5

C4

C3

C7

C6

C5

On observe dans une colonne cervicale normale une augmentation de

l ’épaisseur des disques intervertébraux au fur et à mesure que l ’on

progresse vers la colonne dorsale.

Notez le pincement

en C5-C6 (espace

plus mince qu ’en

C4-C5) ainsi que la

légère sclérose des

plateaux vertébraux.

Réponse:

C4

C3

C2

1er orteil

dorsoplantaire

oblique


Rx standard: pied de goutte1er orteil

dorsoplantaire

oblique

Notez l ’érosion

marginale de la

1re MCP, sans

pincement

articulaire

Réponse:

antéropostérieur


Rx standard: chondrocalcinoseantéropostérieur

Notez la calcification des ménisques,

ainsi que l ’atteinte très légère de la

capsule articulaire.

La chondrocalcinose est fréquente,

souvent asymptomatique, impliquant

des cristaux de pyrophosphate de

calcium.

Une présentation de synovite et

d ’épanchement avec présence de

cristaux de pyrophosphate de calcium

nous orienterait davantage vers un

diagnostic de pseudogoutte.

Réponse:

latéral

antéropostérieur


Rx standard: colonne de spondylarthrite

ankylosante

latéral

antéropostérieur

syndesmophyteNotez la présence de syndesmophytes

en antérieur ainsi que la fusion des

facettes articulaires, sous l ’apparence

de «piliers» dans l ’incidence

antéropostérieure.

Réponse:

ostéophyte



dégénérative

Notez le pincement articulaire

en L4-L5 (le disque devrait

être de la même hauteur que

les disques sus-jacents) ainsi

que la sclérose des plateaux

vertébraux.

La vertèbre L4 est en

antérolisthésis par rapport à

la vertèbre L5. Cependant, ce

malalignement n ’engendre

pas de bris de l ’isthme.

ostéophyteOn observe également

une sténose foraminale

secondaire à l ’étalement

discal et à l ’arthrose

facettaire en L5-S1.

Disque intervertébral

dans le foramen de

conjugaison

Réponse:


Rx standard: myélome multiple

Notez la présence de

petites lésions bien

délimitées, d ’une taille ne

dépassant pas 1 cm. Elle

peuvent être présentes

symétriquement dans

n ’importe quel os (chez ce

patient, dans les humérus,

omoplates et clavicules),

touchant la moelle et

s ’étendant au cortex.

Ce type de lésion peut

engendrer des fractures

pathologiques, bien que le

cas présent n ’en présente

aucune.

Réponse:

Rx standard: massif faciallatéral

Question:

Identifiez les

repères

anatomiques

Rx standard: massif faciallatéral

Sinus frontal

Sinus maxillaire

Sinus sphénoïdal

Veine méningée

moyenne

Rocher de l ’os temporal

atlas

nasopharynx

Os nasal

maxillaire

mandibule

Angle de la mandibule

Articulation

temporomandibulaire

Réponses:


Rx standard: métastase

blastique

métastasesnormal

Les métastases osseuses

peuvent se caractériser par

un aspect plus dense (plus

blanc) ou plus clair (plus

noir) que l’os normal.

Ce cas présente des

métastases blastiques

d’une néoplasie mammaire.

D ’autres cancers peuvent

occasionner des

métastases osseuses

blastiques, dont le cancer

de la prostate, du poumon,

de la vessie et le

lymphome.

Réponse:



L5

L4

L3

L2

L1

Question:

Identifiez les

repères

aatomiques


antéropostérieur12e côte

L5

L4

L3

L2

L1

Articulation

zygapophysaire

Apophyse

transverseApophyse épineuse

pédicule

Articulation

sacro-iliaque

ilium

Foramina

sacrés

Crête médianesacrum

Articulation

coxofémorale

Réponses:


Rx standard: Paget• Mi-bassin avec arthrose

Notez les trabéculations

grossières, l ’épaississement

cortical, ainsi que l ’arthrose

acétabulaire.

Réponse:

Rx standard: massif facial

water

s

Question:


anatomiques

Rx standard: massif facialwater

s

Sinus frontal

Apophyse

odontoïde

Sinus maxillaire

Petite aile de l ’os

sphénoïde

Os nasal

Arcade et os

zygomatiqueCornet nasal

Réponses:

Rx standard: genou dégénératif

Antéropostérieur,

debout

couché latéral

Question:

Quel est le

diagnostic?

Rx standard: genou dégénératif

• Arthrose

Antéropostérieur, debout

couché latéral

Notez le pincement articulaire fémorotibial augmenté en interne lors de la mise

en charge du genou ainsi que la sclérose de l ’os sous-chondral.

ostéophytesostéophytes

Arthrose

fémoropatellaire avec de

nombreux ostéophytes

Réponse:

± 150°


Scanner – hernie discale

Sac dural

hernie

Sac dural hernie

Notez la déformation du sac dural en

antérieur ainsi que la sténose spinale

secondaire à l ’hernie. Cette dernière

est dite «à large rayon de courbure»

puisque sa base effectue un angle

supérieur à 90º.

± 150°

Réponse:


Rx standard: métastase blastique

Notez l ’aspect floconneux

et hyperdense des

métastases blastiques

touchant l ’os iliaque,

l ’acétabulum et le col

fémoral.

Malgré leur production

osseuse, ces lésions

affaiblissent l ’os.

Réponse:

QUIZZ ostéoarticulaire - media.connexence.commedia.connexence.com/cours/otimro/chum2009/imagerieosteoarticula... · spondylarthrite ankylosante syndesmophyte Notez l ’ossification

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