UF"i:ZAOr,;iEJSKI w I/ip-; ~?i;;. Wp! ,( -09- 2014 .QlIdJO.~fT , dnia~{~..-~:Q~.~.{g (miejscowosc) OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy Ujazd l- Uwaga: 1. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych skladników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatku objetego malzenska wspólnoscia majatkowa. 4. Oswiadczenie majatkowe dotyczy majatku w kraju i za granica. 5. Oswiadczenie majatkowe obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne. 6. W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczace adresu zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZESC A Ja nizejpodpisany(a), . N~~.~~... .~~l}:-.q\).~. !&t{.f: ~.~~ .~~.l~ , urodzony(a) .4.~.() f!.. /~.54>.~ .(i.~i.~~~.~.~~~~~~~~.~~~~~a~.~i.~~~.~o~~~.~~. .1:.lb.e.W.~................... ..QDww b~!E.~k:... .l..4. 7.~. .1.~..p.. .Qt/9PtQ.0?f!.,. ~~.~!.~~(.e.&... .l1...~ ......... .~RA.e.~.!?W(.~.'..~lU.~~.~ !!.If eT0f.~ ................................. ................................................................................................................................................................... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzadzie gminnym (Oz, U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad malzenskiej wspólnosci majatkowej lub stanowiace mój majatek odrebny: I. Zasoby pieniezne: /. - ~ - srodki pieniezne zgromadzone w walucie POISkiej: '1~.?QY.,.9.9...~ ~..\'j~~.~~.~.~~.... p.??d.~. rfP~.t .V1j;V1Tk-QP.~ ................... - srodki' pi~~iei~.~. .~g;~~~{~d.~~.~~. ~. ~~'I'~~i~' ~b~~i: \)1..i?..:::::rx>.~y.~........................................................................... ..................................................................................................................................................... , : ':l-'t'. r;i"\' Y71(f'IU\-:"5D~' ~':f'(0'" 5iI'ih:t'" ViID Li '5i'" 'rp' k 6' '. - papiery wartosciowe. ... ..~...t:' .1/... ,U ..... ~~ ?J.~~.~.~ W~.CY.J? (#~::. ~.~~~a-.~~~~.~~. 2?~~ .f!l:~C.. .t:(~ ~I:~~ ~ 'boO Q) - na kwote: si."' .I ?t........................................... ~
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
UF"i:ZAOr,;iEJSKIw I/ip-; ~?i;;.
Wp! ,( -09- 2014.QlIdJO.~fT , dnia~{~..-~:Q~.~.{g
(miejscowosc)
OSWIADCZENIE MAJATKOWEradnego gminy Ujazd l-
Uwaga:1. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i
zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk.2. Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy
wpisac "nie dotyczy".3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych
skladników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatkuobjetego malzenska wspólnoscia majatkowa.
4. Oswiadczenie majatkowe dotyczy majatku w kraju i za granica.5. Oswiadczenie majatkowe obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne.6. W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne
dotyczace adresu zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenianieruchomosci.
CZESC A
Ja nizejpodpisany(a),.N~~.~~....~~l}:-.q\).~.!&t{.f: ~.~~ .~~.l~ ,
...................................................................................................................................................................(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzadzie gminnym (Oz, U. z 2001r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz.1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace wsklad malzenskiej wspólnosci majatkowej lub stanowiace mój majatek odrebny:
1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lubprzedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów:
V.Nabylem(am) (nabyl mój malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrebnego)od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostki samorzadu terytorialnego, ichzwiazków lub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie, które podlegalo zbyciu w drodzeprzetargu - nalezy podac opis mienia idate nabycia, od kogo: ...............................................................
- wspólnie z innymi osobami ..............................................................................................................................................................................................
rut>
Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci: ..........................
2. Zarzadzam dzialalnoscia gospodarcza lub jestem przedstawic~, .l2.elnomocnikiemtal$jei. tEdzialalnosci (nalezy podac lorme prawna i przedmiot dzialalnosci)'.Y"~ I'V.I!I..X I\'!.cOO...9..'(11'1~9&.S7(X).U~~..~.R.tt. C.Y...OJ)....b.~.l.~~~ .Qo.lf1.~.V!A..:~::{~~p'?-E~0.{QMlW1(lo
~~m.\~J:~S3'!"~vfl.1kDLN.CW ti... ~lle.l. .~qft.M.~ r.VVf9.~.t1.~S11.. .~tITl0LHCW- wspólnie z innymi osobami {'vlZ:...~no~...................................................
Zobowiazaniapieniezneo wartoscipowyzej 10.000 zl, w tym zaciagniete kredyty i pozyczki orazwarunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiazku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci):
Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnegoza podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci.