PROGRAMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA UNIVERSIDAD SANTO TOMAS
- SECCIONAL BUCARAMANGA -
REA DE SALUD OCUPACIONALBUCARAMANGA2013
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LESIONES OSTEOMUSCULARES
Elaborado Por:J. ALONSO CELY INFANTECOORDINADOR REA DE SALUD OCUPACIONAL, SEG. INDUSTRIAL E HIGIENE AMBIENTALLIC. SOCUP. 12232 SSDB
REA DE SALUD OCUPACIONAL BUCARAMANGA2013
TABLA DE CONTENIDOPROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
PG. INTRODUCCIN 5
JUSTIFICACIN 6
1. OBJETIVOS 7 1.1OBJETIVO GENERAL 1.2OBJETIVOS ESPECFICOS 2. MARCO TERICO 8
2.1PATOLOGIAS MS COMUNES 11 2.1.1. STC 2.1.2. EPICONDILITIS 2.1.3. SIND MAGUITO ROTADOR 2.2 OTRAS PATOLOGAS 17 2.2.1 LUMBALGIA 2.2.2 TENDINITIS de DE QUERVAIN 3. METODOLOGA 20 3.1. DATOS DE LA EMPRESA 20
3.2. POBLACIN OBJETO 20
3.3. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL TRABAJADOR 22
3.4 ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL AMBIENTE 27
3.5 SISTEMA INFORMACIN 28
3.6 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 28
4. CRONOGRAMA 355. RECOMENDACIONES 36GLOSARIO 37
BIBLIOGRAFA 38
ANEXOS
INTRODUCCIN
Las lesiones osteomusculares constituyen conjunto de enfermedades de los tejidos blandos que afectan la espalda, manos, muecas, los codos u hombros; tambin pueden afectar a las rodillas o los pies si el trabajo con lleva estar mucho tiempo arrodillado o movimientos repetitivos de los pies; las distintas alteraciones osteomusculares tienen diferentes denominaciones como por ejemplo: cervicalgia, dorsalgia, lumbalgia, tenosinovitis, tendinitis, sndrome del tnel carpiano, epicondilitis, bursitis.
Se ha evidenciado por varios estudios que estos problemas son causados, precipitados o agravados por unas series de factores ocupacionales como las actividades de fuerza y repetitivas, la carga muscular esttica, la postura inadecuada del cuerpo y en general estn asociadas con sobre uso y ejercicio; tambin se puede asociar factores no ocupacionales y ambientales.
Organizar un sistema de vigilancia epidemiolgica para los desordenes osteomusculares como se presenta debe significar ante todo estimular la ejecucin de trabajo en condiciones adecuadas; se debe contar con la participacin de los trabajadores en el sistema de vigilancia como una estrategia fundamental para conduccin de todo el proceso.
Este sistema de vigilancia epidemiolgica acta sobre los factores de riesgo de manera preventiva y sobre las personas que estn de riesgo o que han sido afectadas.
JUSTIFICACIN
Las lesiones en los msculos, tendones, nervios, caracterizadas por molestias, debilidad, incapacidad para ejercer movimiento o trabajo y dolor continuo son alteraciones que pueden originarse en trastornos a nivel osteomuscular.
Durante las valoraciones medicas peridicas realizadas los trabajadores estos manifestaron sintomatologa osteomuscular en su gran mayora en miembros superiores, as mismo se evidencio una prevaleca de patologas relacionadas con este mismo origen. Es por ello que LA UNIVERSIDAD SANTO TOMAS -SECCIONAL BUCARAMANGA- decide organizar un sistema de vigilancia epidemiolgica para la prevencin, diagnostico y tratamiento oportuno.
Se espera que con una adecuada educacin, orientacin y manejo postural, la sintomatologa osteomuscular afecte con menor frecuencia a nuestros trabajadores.
1. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Identificar los factores de riesgos para lesiones osteomusculares que pueden afectar la seguridad y la salud de los trabajadores de LA UNIVERSIDAD SANTO TOMAS en las diferentes rea de trabajo con el fin de adoptar medidas preventivas para mejorar la capacidad laboral.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar los factores riesgo ergonmico en los trabajadores que consulten por lesiones osteomusculares.
Controlar peridicamente a los trabajadores que estn expuestos a los factores riesgo ergonmico.
Establecer las medidas de mejoras para prevenir daos osteomusculares de los trabajadores.
Identificar, clasificar y evaluar los oficios de acuerdo con los factores de riesgos ergonmicos.
Desarrollar mecanismo de control tcnicos para factores de riesgos detectados.
2. MARCO TERICO
Las lesiones osteomusculares asociadas al trabajo se refieren aquellas en las que el medio ambiente laboral y la ejecucin del trabajo que requieren repeticin, fuerza y posturas disfuncionales prolongados de tiempo contribuyendo significativamente a lesiones msculo esqueltico que empeoran o prolongan su evolucin por las condiciones del trabajo.
Los DME relacionados con el trabajo comprenden un grupo heterogneo de diagnsticos que incluyen alteraciones de msculos, tendones, vainas tendinosas, sndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y neurovasculares.
Hacen parte de un grupo de condiciones que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define como Desrdenes relacionados con el trabajo, porque ellos pueden ser causados tanto por exposiciones ocupacionales como por exposiciones no ocupacionales.
Vern Putz Anderson (1994) defini el dao como trauma acumulado y las denomin Lesiones por Trauma Acumulativo o LTA, otra denominacin frecuente de estas entidades. Esta nominacin combina el concepto deacumulacin que indica que la lesin se ha desarrollado gradualmente a travs de un perodo de tiempo, como resultado de un esfuerzo repetido en alguna parte del cuerpo. Este concepto se basa en la teora de que cada repeticin de alguna actividad produce algn micro-trauma resultado del deterioro de la estructura. Trauma significa una lesin corporal ocasionada por esfuerzos mecnicos y desorden o dao se refiere a condiciones fsicas anormales. Entonces, los requerimientos fsicos corresponden a la exigencia fsica (procesos metablicos y biomecnicos incorporados en las principales variables cinticas posturas, fuerzas, movimientos), que cuando rebasan la capacidad de respuesta del sujeto o la temporalidad necesaria para la recuperacin biolgica de los tejidos pueden conllevar o asociarse a los desrdenes osteomusculares relacionados con el trabajo.
El riesgo para cada exposicin depende de varios factores tales como la frecuencia, duracin e intensidad de la exposicin en el lugar de trabajo y la mayora de los factores que mostraron fuerte evidencia involucraron exposiciones de jornada o turno completo, cuando las exposiciones eran intensas, prolongadas y particularmente cuando se presenta exposicin a varios factores de riesgo simultneamente.
Por lo tanto, integrando estos conceptos, se puede concluir que un DME es una Lesin fsica originada por trauma acumulado que se desarrolla gradualmente
sobre un perodo de tiempo; como resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte especfica del sistema msculo esqueltico.
Los factores individuales: capacidad funcional del trabajador, hbitos, antecedentes., etc.
Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y movimientos.
Los factores organizacionales: organizacin del trabajo, jornadas, horarios, pausas, ritmo y carga de trabajo.
Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y sistemas de trabajo: temperatura, vibracin entre otros.
La carga fsica puede ser valorada mediante mtodos biomecnicos y fisiolgicos, pero la capacidad del individuo de tolerarla, depende de las caractersticas propias de cada persona, es por esto que no ha sido posible determinar valores lmites permisibles de exposicin a la carga fsica.
Caractersticas de los factores de riesgo para los DME
Las lesiones de la extremidad superior relacionadas con el trabajo se producen como consecuencia de la exposicin a diversos factores de riesgo relacionados con: carga fsica, postura de trabajo, fuerza ejercida y repetitividad de 43 movimientos. Adicional a lo anterior son relevantes las condiciones de trabajo inadecuadas como vibracin, temperatura y la organizacin del trabajo.
A continuacin se definen los principales factores de riesgo:
La carga fsica de trabajo se define como "el conjunto de requerimientos fsicos a los que est sometido el trabajador durante la jornada laboral; sta se basa en los tipos de trabajo muscular, que son el esttico y el dinmico. La carga esttica viene determinada por las posturas, mientras que la carga dinmica est determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas (Fundacin MAPFRE, 1998) Se define el trabajo esttico como aquel en que la contraccin muscular es continua y mantenida. Por el contrario, en el trabajo dinmico, en el que se suceden contracciones y relajaciones de corta duracin.
La postura se define como la relacin de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio (Keyserling, 1999) Existe la siguiente clasificacin de riesgo derivado de la postura:
Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o ms de la jornada laboral (6 horas o ms)
Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecnicamente correcta por 2 o ms horas continuas sin posibilidad de cambios. Si la postura es biomecnicamente incorrecta, se considerar mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o ms.
Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ngulos de confort.
Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra de la gravedad.
La fuerza se refiere a la tensin producida en los msculos por el esfuerzo requerido para el desempeo de una tarea. Existe la siguiente clasificacin del riesgo derivado de la fuerza cuando:
Se superan las capacidades del individuo. Se realiza el esfuerzo en carga esttica Se realiza el esfuerzo en forma repetida. Los tiempos de descanso son insuficientes.
El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de todo el cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio.
El movimiento repetitivo est dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentracin de movimientos (> del 50%), que utilizan pocos msculos. El stress de contacto hace referencia a la concentracin de esfuerzo mecnico derivado de contacto con bordes filosos de una banco de trabajo, o de una maquina, silla, herramienta o pieza que presiones la extremidad en forma repetitiva y prologada.
La vibracin es el movimiento oscilatorio de un cuerpo fsico, que por exposicin repetitiva pueden demorarse varios aos en desarrollar se y detectarse con sintomatologa marcada si se deja que la condicin empeore. Se deben tener en cuenta factores como:
La direccin, nivel y espectro de vibracin de la herramienta. Horas de uso/da, tipo y diseo de herramienta Forma de sujecin de la herramienta Tolerancia a la vibracin del trabajador Hbitos de salud inadecuados como fumar
El fro, con respecto a su exposicin puede causar una disminucin en el suministro de sangre, en el caso de los dedos puede provocar perdida de la sensibilidad.
FACTORES INDIVIDUALES RELACIONADOS:
Stress, condicin fsica, obesidad, edad, embarazo, genero, diabetes, artritis, entre otros
2.1PATOLOGAS MS COMUNES
2.1.1 Sndrome del Tnel Carpiano (STC)El STC es una entidad clnica caracterizada por dolor, parestesias y entumecimiento en la distribucin del nervio mediano. Es universalmente aceptado que la clnica se presenta por compresin del nervio a su paso a travs del tnel del carpo. Bajo circunstancias normales la presin tisular dentro del compartimiento de la extremidad es 7 a 8mm Hg. En el STC esta presin es siempre de 30 mm Hg, cerca del nivel en donde la disfuncin nerviosa ocurre.
Cuando la mueca se flexiona o se extiende la presin puede incrementarse hasta 90 mmHg o ms, lo cual puede producir isquemia. Esta isquemia del nervio mediano resulta en deterioro de la conduccin nerviosa, originando parestesias y dolor. En su curso temprano no se observan cambios morfolgicos y los sntomas son intermitentes. Si los episodios de elevacin de presin en el tnel son elevados o frecuentes pueden determinar desmielinizacin segmentaria, con posterior dao axonal irreversible, con debilidad y atrofia de la musculatura tenar en casos avanzados.
La presentacin de este sndrome se facilita por las caractersticas anatmicas del tnel carpiano donde el nervio mediano puede ser afectado por cualquier condicin que aumente de volumen las estructuras dentro del tnel o disminuya el tamao de la funda exterior. La etiologa del STC es claramente multifactorial y los factores que intervienen en su patognesis pueden dividirse segn su origen en dos grupos:
Anatmicos
Por disminucin del tamao del tnel: Por anormalidades seas ligamentarias del carpo, incluyendo entidades inflamatorias como la artritis.
Aumento del contenido del canal, como tumores de diferentes orgenes, neurinoma, lipoma, mieloma, hipertrofia sinovial, mala consolidacin de fracturas o excesivo callo seo, tofos gotosos, amiloidosis, hematomas (secundarios a trauma o hemofilia o anticoagulacin).
Fisiolgicos
Neuropatas, diabetes tipo I, alcoholismo, exposicin a solventes.
Uso de drogas legales: alcohol, cigarrillo, cafena.
Alteraciones del balance de lquidos: embarazo, eclampsia, mixedema, hemodilisis crnica, estado del sueo (por estasis venosa), enfermedad de Raynaud, obesidad.
Posicin y uso de la mueca. Labores manuales que impliquen repetitibidad, fuerza, estrs mecnico, posturas inadecuadas, vibracin o temperaturas extremas e inmovilizacin de la mueca en posicin no neutra (como en el caso de fractura).
La evidencia sugiere que factores ocupacionales, incluyendo uso de fuerza en manos, repetitividad y vibracin son factores predisponentes. Cuando ocurren como resultado de exposicin ocupacional, se aplica el trmino es STC relacionado con el trabajo.
Hay varias teoras que explican el aumento de la presin dentro del tnel. Se ha demostrado que la presin intracarpiana aumenta durante los movimientos De flexo extensin activa o pasiva de la mueca y durante los movimientos laterales (en especial desviacin cubital mayor de 20 o desviacin radial mayor de 15).
Tambin los movimientos de los dedos, en especial si la mueca est en posicin no neutra, provocan mayores presiones, tal vez por el desplazamiento del mediano justo debajo del retinculo o por el de los msculos lumbricales dentro del tnel.
En estudios in vivo se ha definido que los movimientos con mayor repercusin sobre la presin intracarpiana son la flexin enrgica de los dedos en forma de puo, la extensin de la mueca, el agarre de objetos con circunferencias de 10.5 cm o menos y la flexin isomtrica de los dedos contra resistencia. La presin ejercida sobre o cerca al retinculo flexor tambin aumenta la presin intracarpiana.
Trabajos relacionados con las siguientes actividades antes del desarrollo de los sntomas:
Uso repetitivo frecuente de movimientos iguales o similares de la mano o mueca afectada.
Tareas habituales que requieren el empleo de gran fuerza con la mano afectada.
Tareas habituales que requieren posiciones forzadas de la mano.
Uso regular de herramientas de mano vibrtiles.
Presin sobre la mueca o la base de la palma frecuente o prolongada en el lado afectado.
Una variedad de condiciones pueden ser asociadas con el STC son aquellas que aumentan el contenido o disminuyen el continente a nivel del tnel carpiano originando compresin. Estas incluyen:
Embarazo
Artritis inflamatoria
Trauma (fracturas mal consolidadas, fractura de Colles)
Amiloidosis
Mixedema
Anomalas msculo tendinosas (tenosinovitis de los flexores)
Degeneracin hipertrfica idioptica del ligamento anular del carpo
Diabetes Mellitus Tipo I
Acromegalia
Esclerodermia
Mieloma mltiple
Gangliones
Tumores
Infecciones
Obesidad
Uso de corticoides y estrgenos
Actividades deportivas (levantamiento de pesas, voleyball, baloncesto, deportes de raqueta)
Actividades vocacionales (bordar, tejer, pintar, uso de instrumentos musicales)
Labores domsticas (lavar, planchar, restregar, barrer y trapear) Cerca de un tercio de los casos de STC ocurren en asociacin con condiciones mdicas, y cerca del 6% de los pacientes tienen diabetes. Se ha encontrado, sin embargo, que 50% de los pacientes no tienen una etiologa clara. Debe considerarse la posibilidad de un STC sper impuesto a una poli-neuropata.
Si bien es una entidad que puede aparecer en su forma crnica a cualquier edad, se incrementa su incidencia en la cuarta dcada de la vida, con promedios de edad de aparicin entre 35 y 42 aos.
Existe susceptibilidad familiar probablemente relacionada con mltiples caractersticas hereditarias que incluyen estatura, dimetro de la mueca y grosor del ligamento anular del carpo.
2.1.2. Epicondilitis lateral y medial
La epicondilitis lateral es la tendinitis de los msculos epicondleos, tambin llamada codo del tenista; corresponde a una lesin tendino peristica de la insercin del tendn comn de los msculos extensor radial corto del carpo (ERCC) y del extensor comn de los dedos (ECD) en el epicndilo externo del hmero.
La epicondilitis medial se presenta en el sitio de insercin de los tendones de los msculos flexores y pronadores del puo y los dedos de la mano en el epicndilo interno (o medial) del hmero.
Se cree que la patologa corresponde a un desgarro crnico en el origen de extensor radial corto del carpo y el desarrollo de tejido de granulacin. Se han observado cambios degenerativos de hiperplasia fibrovascular sin cambios inflamatorios por lo que se puede considerar una tendinosis.
Las tendinopatas de codo constituyen la primera causa de consulta en cuanto a lesiones de codo. La epicondilitis lateral representan entre el 85% y el 95% de los pacientes, 10% a 15% corresponde a epicondilitis medial. El pequeo porcentaje restante, menos del 5% lo constituyen la tendinitis del trceps y el sndrome de compartimiento del ancneo. La incidencia anual de epicondilitis en la poblacin general se estima entre el 1 y 3%. El 11% corresponde a actividades que 38 requieren movimientos repetitivos con contracciones de los msculos de codo en su gesto laboral.
Estudios biomecnicos han mostrado que la lesin en epicondilitis se ubica en la insercin del tendn al hueso (entesis) o cerca de l y en las estructuras circundantes. Segn Frankel, se ha observado que las tendinopatas
insercionales ocurren ms frecuentemente donde el tendn se inserta cerca de una articulacin, porque all la tensin es menor, ocasionando cambios propios del desuso como debilidad y atrofia del tendn, esta situacin predispone al tendn a lesin por carga fsica sobre esa zona.
La epicondilitis medial es una lesin inflamatoria sobre el epicndilo medio de los tendones correspondiente a los msculos flexores del puo, de los dedos y pronadores en su sitio de insercin en la cara interna distal del hmero. La epicondilitis medial corresponde slo al 10% de los casos de epicondilitis en general. Esta gua profundizar en epicondilitis lateral.
El riesgo aumenta con la edad y el nmero de aos de exposicin. El pico de mxima incidencia se sita entre los 40 y 50 aos de edad. Slo el 5% al 10% de los pacientes que padecen epicondilitis son jugadores de tenis, teniendo en cuenta que este tipo de patologa es excepcional en jugadores jvenes y pueden padecerla segn los estudios revisados, del 18 al 50% de los jugadores mayores de 30 aos.
Se ha descrito un pobre pronstico de la epicondilitis asociado a profesiones manuales, actividades profesionales con esfuerzos elevados de tensin y traccin en los msculos epicondleos, con una fuerte intensidad de dolor al inicio del cuadro. Estos factores pronsticos fueron mostrados por un estudio realizado por Lewis M et al, en el 2002 con 164 pacientes.
La incidencia ms alta se presenta en las ocupaciones que son intensas manualmente y que tienen altas demandas de trabajo en ambientes dinmicos, por ejemplo mecnicos, carniceros, trabajadores de la construccin y chefs (Bernard 1997). Otras industrias relacionadas son instaladores de paredes y techos, manufactureras de productos de papel, muebles, constructores (Silverstein 1998).
Las epicondilitis que se describieron inicialmente fueron las relacionadas con actividades deportivas. La epicondilitis medial se conoce como el codo del golfista y la epicondilitis lateral como el codo del tenista. Dentro de las actividades deportivas se han descrito determinadas subactividades que se han relacionado con la patologa:
Tcnica de tiro de golf inadecuada o sostener errneamente los palos de golf. Utilizar un modelo equivocado de palos de golf Tcnica inadecuada para golpear una pelota de tenis Tamao inadecuado de una raqueta de tenis o de las cuerdas de la raqueta
Hacer ciertos movimientos del brazo en demasa, como: Tiros de golf Golpes de tenis (derechazos o servicios y revs)Otros deportes relacionados son el squash, el racquetball, la esgrima, la natacin, los bolos, el tiro con arco, el levantamiento de pesas y el lanzamiento de jabalina.
2.1.3. HOMBRO DOLOROSO
Se define como hombro doloroso aquel originado en las articulaciones esternoclavicular, acromioclavicular y glenohumeral, junto a los ligamentos, tendones, msculos y otros tejidos blandos con una relacin funcional de esas estructuras.
En trminos de tiempo se considera agudo cuando la duracin del dolor es menor de 3 meses y dolor crnico el que ha persistido por ms de tres meses.
El sndrome de hombro doloroso (HD) en el trabajo es aquel relacionado con trabajo repetitivo sostenido, posturas incmodas y carga fsica de miembros superiores que lesiona los tejidos periarticulares, especialmente el tendn o msculo supraespinoso.
Entre las causas de condiciones dolorosas de hombro se encuentran las de origen neurolgico intrnseco, condiciones serias o de peligro de carcter agudo y condiciones mecnicas, que son las ms frecuentes.
Esta Programa hace referencia a las condiciones mecnicas relacionadas con los factores de riesgo descritos.
Existe una amplia gama de patologas de hombro que pueden ser originadas por alteraciones biomecnicas relacionadas con carga fsica, factores psicosociales o trauma.
Las alteraciones ms comunes de HD relacionadas con el trabajo se describen a continuacin.
2.1.3.1. Las Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75) representan un espectro de patologas agudas y crnicas que afectan el tendn en sus cuatro componentes o a cada uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones agudas (a cualquier edad), pueden ser representadas por una condicin dolorosa u ocasionalmente por un deterioro funcional o ambos, representando las variaciones entre inflamacin de tejidos blandos (mnimo compromiso estructural) y la irritacin extrema por avulsin completa (marcado compromiso estructural). La los cuarenta), es siempre asociada con un incremento gradual de sntomas, especialmente durante las actividades repetitivas o por encima del nivel del hombro.
2.1.3.2. La Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) se presenta como dolor localizado en la parte anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo del tendn bicipital dentro del antebrazo. La tendinitis bicipital debe ser sospechada si las pruebas de Yergason y Speed son positivas y el diagnstico es soportado por sensibilidad sobre el canal bicipital. La tendinitis generalmente ocurre concomitantemente con sndrome de pinzamiento o ruptura del manguito rotador.
2.1.3.3. BURSITIS
Una de las fuentes ms comn de dolor en el hombro es la bursitis (CIE 10 - M755). El dolor es asociado con la bursa subacromial, a pesar de que las bursas subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea pueden tambin inflamarse. En la mayora de los pacientes, la bursa subacromial y subdeltoidea forman una bursa contigua y pueden comunicarse con el espacio intraarticular, principalmente en los casos de rupturas completas del manguito rotador. El dolor puede extenderse distalmente al tercio superior del brazo debido a la extensin subdeltoidea de la bursa subacromial. La abduccin activa y pasiva siempre estn limitadas, siendo los primeros los ms afectados.
2.2 . OTRAS PATOLOGIAS
2.2.1DOLOR LUMBAR:
Los trastornos mecnicos de la columna lumbosacra son responsables de ms del 90% de los episodios de dolor de espalda. Este tipo de dolor de espalda se puede definir como un dolor secundario al esfuerzo o movimiento excesivo de una estructura anatmica normal, o puede ser secundario a trauma o deformidad de una estructura anatmica.
Trastornos mecnicos ms comunes: -Desgarro muscular-Hernia de un disco intervertebral-Estenosis espinal
2.2.1.1 DESGARRO MUSCULAR
Esta precedido por un evento fsico, como levantar un peso mayor que el puede soportar las estructuras musculares y ligamentosa de la espina lumbosacra. El dolor lumbar asociado con el dao muscular se irradia hacia arriba y a travs del msculo para espinal, con irradiacin limitada a los glteos.
El examen fsico revela reduccin del arco del movimiento del rea lumbar con contraccin muscular y hallazgos neurolgicos normales. Los rayos x son normales y no se observa lordosis.
2.2.1.2 HERNIA DEL DISCO VERTEBRAL
Se presenta con un evento fsico repentino, como al levantar un objeto pesado o estornudar. La herniacin causa compresin e inflamacin del nervio, provocando dolor radicular. El examen neurolgico puede revelar dficit sensitivo, asimetra de reflejos o debilidad motora correspondiente a la ubicacin de la raz del nervio espinal afectado. El diagnstico puede ser hecho por resonancia magntica.
2.2.1.3 DOLOR LUMBAR AGUDO
Se considera agudo si dura menos de 12 semanas. Ms del 90% de los individuos con dolor lumbar agudo se recupera en 12 semanas.
2.2.1.4 ESTENOSIS ESPINAL LUMBAR
Causa dolor crnico en la regin lumbar. El estrechamiento del canal espinal, el cual puede ocurrir en uno o ms niveles, causa una irradiacin del dolor hacia una pierna cuando el paciente camina o esta de pie. El examen neurolgico revela anormalidades sensoriales, motoras o reflejas cuando el paciente realiza ejercicio hasta el punto en que desarrolla claudicacin neurolgica. el diagnstico es hecho mediante la resonancia magntica que muestra el estrechamiento del canal espinal.
2.2.2 . Enfermedad de De Quervain
La enfermedad de De Quervain corresponde a una tenosinovitis estenosante del primer compartimiento dorsal de la mueca. El primer compartimiento dorsal incluye los tendones del Abductor Pollicis Longus y el Extensor Pollicis Brevis.
Los estudios histolgicos en pacientes con tenosinovitis estenosante vienen a confirmar que se trata de un proceso que afecta a la vaina sinovial del tendn. En resumen, puede hablarse de un proceso fibrosante de la misma que termina en su engrosamiento y que coexiste con una escasez de fenmenos inflamatorios.
Ocupaciones de alto riesgo y actividades como tejer y cortar asociadas a enfermedad de De Quervain incluyen operarios de conmutador, digitadores, pianistas, y golfistas. Las prevalencias son mayores en las industrias de costureras y ensamble de vehculos. Turket y cols relacion la enfermedad de De Quervain con la desviacin radialfuerte del puo con abduccin y extensin del pulgar.Se ha encontrado que algunos factores sistmicos favorecen el crecimiento sinovial como es el caso de los pacientes con artritis reumatoide o hipotiroidismo.
Tambin se ha encontrado asociacin con:
Diabetes Mellitus Osteoartritis Dedo en gatillo STC Embarazo Puerperio Variantes anatmicas Trauma Estructuras faciales anormales Hipertrofias musculares Colagenosis
3. METODOLOGA
3.1. DATOS DE LA EMPRESA
RAZN SOCIAL: UNIVERSIDAD SANTO TOMAS
ACTIVIDAD ECONMICA: 8050 Entidades dedicadas a la Educacin Superior.
COORDINADOR REA DE SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE AMBIENTAL: J. ALONSO CELY INFANTE LIC. SOCUP. 12232 SSDB.
No. TRABAJADORES: 1200 TRABAJADORES
No. TRABAJADORES EXPUESTOS AL FACTOR DE RIESGO: 1200 TRABAJADORES.
3.2. POBLACIN OBJETO
La poblacin objetivo podra decirse que es toda la poblacin laboral de la empresa, ya que de una u otra forma est expuesta a riesgos de tipo ergonmico.
ACTIVIDADES PARA ESTUDIO DEL PUESTO DE TRABAJO CON FACTOR DE RIESGO RELACIONADO CON PATOLOGAS OSTEOMUSCULARESEl programa de medicina preventiva para patologas osteomusculares define las siguientes actividades para el conocimiento del rea de trabajo y del perfil del trabajador que debe desempearla:- Visitas a los puestos de trabajo:Se programan y se realizan visitas a los puestos de trabajo para conocer los riesgos relacionados con la patologa laboral, emitiendo informes con el objeto de establecer los correctivos necesarios. Con base en estos hallazgos se define el perfil laboral y las recomendaciones al puesto de trabajo.
- Definicin del PERFIL BIO LABORALEn la prevencin de patologas lumbares, tiene una gran influencia el tipo de trabajador que desempea la actividad adems de conocer la funciones y caractersticas implcitas del cargo, desde el proceso de seleccin se definen las pautas de personal elegible, adems, se puede detectar de manera oportuna que profesionales se encuentra en riesgo no solo por sus caractersticas inherentes, sino tambin, por el conocimiento de sus antecedentes laborales previos, adems del anlisis de los riesgos del cargo a desempear; con un adecuado conocimiento del puesto y del trabajador que lo desempeara, se podr establecer un adecuado programa de seguimiento, educacin y prevencin de la enfermedad a estudio. En el PROCESO DE SELECCIN se busca determinar qu candidatos renen ciertas caractersticas definidas previamente para el puesto de trabajo.
Teniendo en cuenta que la patologa a estudio son las Osteomusculares, se debe definir un perfil del trabajador que va a desempear las funciones, para ello se realiza: (Anexo 1) Anlisis del puesto de trabajo. Definicin de los requerimientos del trabajador. Definicin de los estndares adems de realizar la plantilla para el puesto para luego compararla con la del trabajador. Definicin de criterios mayores y menores. Recomendaciones.
La evaluacin inicial del trabajador y el anlisis del puesto de trabajo sern las pautas que definan el seguimiento peridico por parte del programa de medicina preventiva, y esta informacin servir de base y de comparacin a la hora de realizar la encuesta de morbilidad y los exmenes peridicos no solo en la educacin y prevencin sino tambin en la deteccin oportuna.
3.3. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL TRABAJADOR3.4.1. ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION
3.4.1.1MOTIVACIONSensibilizar al personal administrativo y operativo antes del inicio del programa para que haya participacin activa y compromiso de toda la empresa.
3.4.1.2 PREVENCINEducacin de higiene postural y realizacin de pausas activas como brazos flexionados por codos, manos hacia arriba con palmas afuera, giros laterales de izquierda a derecha de cabeza, movimientos de elevacin descenso de hombros, estirar las piernas y mover los dedos pies.
Se deber hacer nfasis en la mecanizacin para la movilizacin de objetos pesados y en los pesos mximos para levantar del piso o cargar en el hombro, acorde con el sexo del trabajador, adems se debe dar instrucciones para transportar objetos de acuerdo con la forma y el peso de estos.
3.4.2. PLAN DE CAPACITACIN
Se hace necesario implementar un programa de capacitacin que tenga por objeto la promocin de la salud y la prevencin de patologas lumbares, incluso de carcter profesional.
La educacin en salud del programa incluye los siguientes contenidos: (Anexo2)1* Identificacin de los factores de riesgo: postura esttica, postura extrema, repetitividad, fuerza, factor ambiental, factor psicosocial y de organizacin laboral.
2* Efectos en la salud del pobre cuidado postural, instruccin en sntomas, hallazgos, pronstico.
3* Entrenamiento conductual especfico tales como higiene de columna, mecnica corporal correcta, estilos de vida saludables, ejercicios preventivos, manejo del estrs, entre otros de la siguiente manera:
1. Normas de proteccin a nivel postural y de movimientos y esfuerzos: Referido a los cuidados y hbitos que debemos tener para evitar deterioro de nuestra columna vertebral, incluyen: Cmo levantar y transportar objetos, Cmo dormir, Cmo levantarse, y agacharse, Cmo sentarse, Cmo permanecer de pie, Cmo sentarse y/o conducir un vehculo, Cmo practicar deportes.
1. Normas para ejercicios de calentamiento, estiramiento y fortalecimiento durante la jornada laboral y por fuera de la misma:1. Este componente incluir tambin indicaciones de terapia especfica como son los ejercicios de Fortalecimiento, estiramiento, recuperacin, entre otros.1. Se deber hacer nfasis en la mecanizacin para la movilizacin o inmovilizacin de objetos pesados y en los pesos mximos para levantar o sostener o posturas de extremidades superiores con respecto a la espalda, acorde con el sexo del trabajador, adems se debe dar instrucciones para transportar objetos de acuerdo con la forma y el peso de estos.
1. Tcnicas de relajacin. Las tcnicas de relajacin estn especialmente indicadas en el manejo del estrs, en los trastornos de tipo psicosomtico y en todas aquellas alteraciones en que la ansiedad o angustia es la que provoca los desrdenes funcionales.
1. Manejo del tiempo libre. Se dan pautas al trabajador para que planee y organice actividades incluyendo actividades recreativas.
1. Promocin de estilos de vida y trabajo saludables, enfatizando en correccin de factores de riesgo individuales modificables a travs de estrategias variadas: 1. Educacin, capacitacin, induccin especfica al puesto de trabajo.1. Desarrollo de condiciones fsica: Ejercicios de fortalecimiento en la implementacin de programas dirigidos de ejercicio aerbico que han demostrado una influencia positiva en la recuperacin funcional. Se promueve la realizacin de ejercicios de bajo impacto tales como caminata, natacin o bicicletas estacionarias con graduacin controlada de la resistencia. Como base de estos programas de ejercicio es el conocimiento cada vez mayor de la biomecnica acerca de las estructuras de soporte de la columna vertebral y muscular, que indican efectos beneficiosos de la actividad fsica en la funcin de ligamentos, msculos, huesos y discos intervertebrales.
1. Prevencin del sobrepeso: El sobrepeso se asocia con cambios degenerativos discales en columna lumbar. Se incentiva a buenos hbitos alimentarios con una dieta balanceada para mantener un peso acorde con la estatura.
1. Programas de Prevencin de hbitos como el fumar y el abuso de sustancias como el alcohol o estimulantes que se asocian a mayor discapacidad.
Estas actividades se organizan como:1. Charlas educativas por puesto de trabajo.1. Jornadas de ejercicio colectivas e individuales por puestos de trabajo. (Educacin postural).1. Implementacin de las pausas activas en la jornada laboral diaria.1. Educacin para el aprovechamiento de los tiempos de Descanso.1. Campaas informativas y educativas sobre ESTILOS DE VIDA SALUDABLES. 1. Campaas educativas sobre dieta balanceada 1. Boletines informativos, de educacin y motivacin publicados en la Intranet y Outlook de la institucin.
La educacin forma parte integral del control peridico y por consiguiente sus acciones deben programarse y ajustarse sistemticamente de acuerdo con las necesidades. El proceso educativo debe iniciarse desde el momento del ingreso del trabajador, en su etapa de induccin y ser permanente mientras subsista la exposicin al factor de riesgo.
Se programar estas actividades educativas y de promocin, de manera frecuente, llevar registro de las mismas y evaluar su impacto en los trabajadores.
3.4.3. ATENCIN A LAS PERSONASLos trabajadores de la Universidad Santo Toms sern evaluados por el programa preventivo a travs de la encuesta de morbilidad sentida y examen mdico de ingreso, Peridico y de retiro.
SELECCIN ADECUADALas actividades de atencin a las personas se concentrarn en dos aspectos: 1. Cuestionario de signos y sntomas de KUORINKA1. Exmenes mdicos.
1. Se utilizara como prueba tamiz el CUESTIONARIO SOBRE signos y sntomas (versin adaptada del Cuestionario para el anlisis de sntomas msculo esquelticos de Kourinka I. Et al. 1987) (ANEXO 3)Se le aplica de manera anual a cada trabajador un cuestionario de signos y sntomas (Por cronograma de actividades), los datos se recopilan y se tabulan en una tabla en Excel y se analizan a travs del programa EPI-INFO Versin 3.3.2, en caso de resultar positivo, se procede a hacer una confirmacin diagnstica para lo cual se remite para la valoracin medica peridica programada para el mismo mes. Si la confirmacin diagnstica da positiva, se procede a informar para que haga evaluacin en el ambiente del oficio respectivo; igualmente se procede a ejecutar las acciones mdicas y laborales de acuerdo al caso.
1. Exmenes mdicos: - Exmenes mdicos de ingreso: Se realizan a todo candidato que se perfile como trabajador con el propsito de conocer las caractersticas fsicas del trabajador relacionndolas con sus antecedentes personales, laborales y estilos de vida. Lo realiza el mdico ocupacional o laboral conociendo las condiciones y los riesgos a los que se va a estar expuesto el trabajador, debe estar alerta para reconocer patologas preexistentes que pudieran agravarse como consecuencia de la exposicin a esas condiciones laborales, para esto la empresa informa al especialista el perfil bio-laboral diseado para el cargo en donde se describen las tareas y el medio en que el empleado desarrolla su labor. Como resultado de este el medico especialista entrega un certificado mdico indicando las restricciones existentes y/o las recomendaciones o condiciones que se requieran adaptar para que el trabajador pueda desempear la labor las cuales deben ser tenidas en cuenta en caso de contratarse. En la seleccin se tienen en cuenta el cumplimiento de los criterios mayores y menores establecidos en el perfil laboral.
- Exmenes mdicos peridicos: Programados: Se realizan Exmenes mdicos peridicos programados anuales de los trabajadores de la Universidad Santo Toms (Programados por cronograma). Estos se orientan a la deteccin de condiciones individuales de riesgo, de morbilidad asociada y capacidad funcional comparados con el examen mdico de ingreso, con cada valoracin que se realice de este tipo y con la sintomatologa asociada con el propsito de detectar nuevos casos, o pacientes que pueden estar en riesgo para definir medidas de manejo o control y prevencin especficas.
Como informacin bsica para realizar las valoraciones medicas ocupacionales la empresa suministra informacin sobre los resultados de indicadores epidemiolgicos y el diagnostico de las condiciones de salud (resultados de la encuesta de morbilidad sentida para SNTOMAS OSTEOMUSCULARES), adems de los criterios mayores y menores definidos en el perfil laboral. El diagnostico o las recomendaciones dadas como resultado de esta valoracin determinan la conducta a seguir. Si como resultado de la valoracin mdica ocupacional realizada se diagnostica PATOLOGA OSTEOMUSCULAR, el mdico ocupacional o laboral debe remitir al trabajador para la atencin de servicios de salud que requiera a la E.P.S. a la cual se encuentra afiliado.
Una vez que el trabajador inicia la actividad laboral, en la que realiza movimientos repetitivos, sostiene posiciones prolongadas y se presente al examen mdico ocupacional el diagnstico de la patologa a estudio, donde se contemplen todos los pasos necesarios de una buena anamnesis y examen fsico, con nfasis en OSTEOMUSCULAR se requiere definir si la patologa es relacionada con el trabajo desempeado, si se encuentra relacin causal y se presuma la existencia de enfermedad de origen profesional, la empresa (a travs del coordinador en salud ocupacional y la gerencia) procede a reportar la enfermedad, utilizando el formato establecido a la ARL a la cual se encuentra afiliado el empleado dentro de los 2 das hbiles de diagnosticada la enfermedad, se espera que a partir de recibido el reporte se inicie el trmite de determinacin de origen del evento.
Los trabajadores que a travs de los diferentes exmenes programados se detecten con alguna alteracin en este sentido sern manejados en lo posible por un mdico Ortopedista o en su defecto por un mdico pero con entrenamiento especfico en esta rea (Fisiatra, neurocirujano); adicionalmente se iniciar un estudio del ambiente laboral y se complementar con educacin al respecto.
1. Tambin se realizarn evaluaciones mdicas de retiro, enfocados de acuerdo al factor de riesgo al cual se encontraba expuesto el trabajador. Su objetivo es determinar el estado de salud al retirarse el trabajador de la exposicin. Sirve para futuras reclamaciones por Enfermedad Profesional. El gerente entrega la orden para la realizacin del examen y el trabajador toma la decisin de realizarlo o no.1. Exmenes de reintegro en los casos que as lo requieren. Son necesarios para garantizar que las condiciones del puesto de trabajo sean compatibles con el perfil del trabajador.
Todo el seguimiento que se realice a los trabajadores de manera individual y grupal ser llevado en los registros correspondientes para su adecuada identificacin. (Anexo 4 y 5)
3.4.3.2. Medidas complementarias para el manejo adicional al manejo medico seran: - Control de sobrepeso- Ejercicios corporales- Higiene postural- Capacitacin en el rea- Reubicaciones laborales- Estudios al medio ambiente y puesto de trabajo (en conjunto con el programa de higiene y seguridad industrial)
REUBICACIONES LABORALESSe refiere a los cambios de oficio de aquellos trabajadores afectados por lesiones ostemusculares. Ante la presencia de una persona con diagnstico OSTEOMUSCULAR sugiere modificacin de los factores de riesgos laborales.
Ante la presencia de diagnstico de patologa OSTEOMUSCULAR se sugiere aparte de la modificacin de los factores de riesgo laborales, reubicacin laboral que puede ser temporal o definitiva si as el especialista tratante lo recomienda. Sin embargo es pertinente aclarar que la reubicacin laboral es la ltima medida, el control de factor de riesgo es la prioridad.
La reubicacin laboral se realiza de acuerdo a las recomendaciones y especificaciones del especialista tratante y su introduccin al mbito laboral se ejecuta de manera gradual.
Luego de la intervencin es necesario de nuevo considerar una evaluacin medica, ergonmica y biomecnica para determinar si tal intervencin ha sido eficaz en el trabajador.
3.4. ACTIVIDADES DIRIGIDAS AL AMBIENTE
La informacin puede ser suministrada por evaluacin a los puestos de trabajo detectando los niveles de fuente de riesgo indicando el nmero de trabajadores expuestos a l. Sin embargo los requerimientos del programa de Vigilancia por lesiones osteomusculares requieren asociar el riesgo ocupacional al oficio del trabajador, por lo que se requiere ubicar en el panorama de factores de riesgo segn el oficio del trabajador por dependencia, con base en evaluaciones ambientales de estos. (VER PANORAMA RIESGOS)
En cuanto a los factores de riesgo ergonmico estos se clasifican en categoras: repetitividad, esfuerzo, movilidad, postura corporal, stress de contacto, vibracin. La evaluacin de los puestos de trabajo ser llevada a cabo a travs de una lista de chequeo, se realizar una intervencin especfica de acuerdo a los hallazgos de la evaluacin. (ANEXOS 6,7 y 8)
Luego de la intervencin es necesario de nuevo considerar la evaluacin ergonmica y biomecnica para determinar si tal intervencin ha sido eficaz. La evaluacin especfica, que consiste en determinar las posibilidades de adquirir las patologas a prevenir, tendrn una nueva evaluacin al cabo de un ao.
Los oficios que tengan en la evaluacin alguna alteracin, tendrn una intervencin especfica, de acuerdo con el riesgo y los hallazgos de la evaluacin.
3.5. SISTEMAS DE INFORMACIN
3.5.1. FLUJOS DE INFORMACION: ANEXO 9
3.5.2. RECOLECCIN, ORDENAMIENTO Y ANLISIS DE LA INFORMACIN
Es importante llevar registros individuales por cada trabajador, de la informacin de la historia clnica, registros de exmenes relacionados, etc. (ANEXO 4 y 5)
Igualmente, se debe registrar la informacin de las medidas de control empleadas por la empresa para lograr el control del factor de riesgo y los registros de capacitacin y entrenamiento.
Debe garantizarse la confidencialidad de los datos del programa, para que la informacin que se registre sea precisa, completa, legible y clara.
3.6. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS:
3.6.1. RECURSOS
3.6.1.1. RECURSOS HUMANOS
La implementacin del programa requiere un grupo de profesionales que incluye: El Coordinador del rea de salud ocupacional, 1 Practicante de Licenciatura en educacin fsica, 1 practicante de Ingeniera Industrial, 1 Practicante de Tecnologa en Salud Ocupacional, 1 mdico, 1 Fisioterapeuta, representantes administrativos y resto de empleados. La institucin cuenta con el personal necesario para realizar las actividades, adems destaca que el coordinador de salud ocupacional con el que se cuenta para el programa cuenta con licencia en salud ocupacional.
3.6.1.2. RECURSOS LOCATIVOS
Auditorios para realizar capacitaciones, instalaciones de la IPS y Bienestar Universitario.
3.6.1.3. RECURSOS TCNICOS
Destinacin del personal especializado necesario.
3.6.1.4. RECURSOS FINANCIEROS
Presupuesto asignado para la realizacin del programa.
3.6.2. RESPONSABILIDADES POR NIVEL
3.6.2.1. RESPONSABILIDAD DE LA GERENCIA
Evaluar anualmente el sistema y hacer los ajustes necesarios. Identificar las posibles fuentes del factor de riesgo controlables y establecer prioridades para su control y cumplimiento. Evaluar la compra de equipos con base en el criterio tcnico de salud ocupacional. Asignar presupuesto para la implementacin de controles y mantenimiento del PVE. Proporcionar el tiempo necesario y las condiciones idneas para que se realicen las evaluaciones de puestos de trabajo en forma adecuada. Garantizar la contratacin de profesionales idneos para que realicen las evaluaciones. (Licencia, experiencia) Enfatizar la importancia de las actividades de capacitacin y establecer como prioridad la asistencia a estas actividades. Invertir recursos con el fin de proporcionar ayudas didcticas (folletos, plegables, pelculas), dentro de las actividades de capacitacin.
3.6.2.2. RESPONSABILIDADES DEL COORDINADOR DEL PROGRAMA
Concienciar a la Gerencia de la empresa de la necesidad y los beneficios de las medidas de control. Coordinar las fases del SVE. Coordinar las actividades y las polticas de la Gerencia para los estudios ambientales con el fin de definir las reas crticas, determinar a qu trabajadores y cargos se les efectuarn evaluaciones, identificar los empleados que deben incluirse en el programa y definir las fuentes que se evaluarn para realizar posibles controles de higiene industrial. Definir los criterios para el manejo de la informacin y las mediciones que deben tomarse. Presentar informes concisos y claros para la alta gerencia y al comit de vigilancia Epidemiolgica en la manera en que se soliciten y de acuerdo al cronograma de manera semestral. Debe anexarse la documentacin, e incluir las hojas en que se recolect la informacin y resultados en original. (ANEXO) Mantener contina comunicacin entre los asesores, trabajadores y funcionarios de la empresa con el fin de realizar un adecuado diseo de los controles y desarrollo de las actividades del programa. Programar las actividades de capacitacin necesarias sobre los temas de inters frente al factor de riesgo, para todo el personal de la empresa. Exigir que se emplee una historia clnica completa y diseada para el fin especfico. Determinar la precisin, integridad, legibilidad, claridad y verificabilidad de la informacin del programa. Mantener en archivo los registros del programa, por lo menos durante 30 aos. Adquirir los conocimientos tcnicos y actualizarse sobre cmo desarrollar el programa y las sesiones educativas. Definir los objetivos y planes de las sesiones educativas, al promover conductas de saludes seguras, no slo laborales sino extralaborales. Brindar retroalimentacin a los trabajadores de los resultados del programa, evaluaciones de puestos de trabajo, medidas correctivas, a travs de las actividades de capacitacin, por medio de metodologas que faciliten la participacin activa de los mismos.
3.4.2.3. RESPONSABILIDAD DEL COMIT
Vigilar la adecuada ejecucin de las actividades y las polticas de la Gerencia para los estudios ambientales con el fin de definir las reas crticas, determinar a qu trabajadores y cargos se les efectuarn evaluaciones, identificar los empleados que deben incluirse en el programa y definir las fuentes que se evaluarn para realizar posibles controles de higiene industrial. Definir los criterios para el manejo de la informacin y las mediciones que deben tomarse. Solicitar informes concisos y claros al Coordinador en salud ocupacional de la empresa para tomar medidas de control y presentar el informe a la alta. Debe contar con toda la documentacin, e incluir las hojas en que se recolect la informacin y resultados en original. (ANEXO) Evaluar el cumplimiento de los objetivos del PVE, plantear estrategias que permitan modificar, plantear o reforzar el programa Promover conductas de saludes seguras, no slo laborales sino extralaborales. Definir los objetivos y planes de las sesiones educativas, al promover conductas de saludes seguras, no slo laborales sino extralaborales.
3.4.2.4. RESPONSABILIDAD DE LOS EMPLEADOS
La colaboracin de los trabajadores es fundamental para la evaluacin de medidas de control de ingeniera, ya que son ellos los que conocen la adecuada operacin de mquinas y equipos. Los trabajadores expuestos deben informar sobre necesidades de mantenimiento de los equipos Proporcionar ideas, impresiones y conocimientos sobres las fuentes de riesgo y las posibles medidas de control, al respectivo coordinador del programa. Participar de forma activa en la implementacin y ejecucin del programa, as como seguir las recomendaciones y practicar el autocuidado. Tomar una actitud proactiva que les permita mejorar las actividades de capacitacin, hacer sugerencias sobre la misma y participar con preguntas y comentarios. Ser multiplicadores de la informacin del programa y de la informacin recibida en las actividades de capacitacin haciendo partcipes a los compaeros de trabajo.
3.5. EVALUACIN DE IMPACTO
La evaluacin tiene como objetivo medir, controlar y ajustar las acciones realizadas con las programadas en un determinado perodo de tiempo y de esta manera verificar el cumplimiento de los objetivos y / o metas propuestas. Una de las formas de realizarla es a travs de indicadores.
La evaluacin mide, adems de los esfuerzos y las inversiones de la empresa, el impacto que tiene el programa o el proyecto dentro de la misma, de tal forma que contempla tres aspectos: la estructural (existencia de recursos), el proceso administrativo (grado de cumplimiento de objetivos o estndares de ejecucin) y los resultados (grado de cumplimiento de metas y el costo beneficio del programa).
El principal objetivo del programa es la reduccin y en lo posible la eliminacin de lesiones osteomusculares. Los parmetros de evaluacin del programa estn dirigidos al cumplimiento y calidad de cada uno de los componentes del programa.3.5.1. INDICADORES DE EVALUACIN DE LA ESTRUCTURA Y DEL PROCESO
Indicadores de ejecucin de actividades y ejecucin presupuestal Muestran la proporcin de cumplimiento de los mismos en relacin con lo programado o presupuestado.
Ejecucin de actividades: = Actividades ejecutadas X 100 Actividades programadas
Tiempo disponible para el programa = # Horas equipo S. O disponibles para PVE # Total trabajadores objeto del programa en el perodo
Indicadores de disponibilidad de recursos financierosDisponibilidad R. Financieros = Total recursos financieros invertidos al ao No. promedio de trabajadores ao
Proporcin de oficios evaluados (Indica el porcentaje de empleados que estn evaluados en la empresa).= No. de personas evaluadas en la empresa x 100 Total de empleados de la empresa
Proporcin de empleados con evaluacin biomecnica y ergonmica= Empleados con evaluacin biomecnica y ergonmica x 100 Total de empleados de la empresa
3.5.2. INDICADORES DE LA EVALUACIN DE LOS RESULTADOS
Incidencia= No. casos nuevos diagnosticados No. Total de trabajadores expuestos
Prevalencia= No. casos existentes (nuevos + antiguos) No. Total de trabajadores expuestos
ndice de frecuencia = Nmero de lumbalgias en el periodo x K Total horas empleado trabajadas
ndice de severidad= # eventos de ausencia a causa de dolor lumbar en el ltimo ao x K No. de horas trabajador expuesto, programadas en el ltimo ao
Para el ndice de Severidad se tomarn los datos de Incapacidad de la base de datos de Ausentismo por estas causasPorcentaje de tiempo perdido= No. de das u horas perdidas en el perodo x 100No. de da y horas trabajador expuesto, programadas en el perodo
Indicadores de impacto. Se evala cobertura, eficacia, eficiencia y efectividad
Indicadores de cobertura. Indican cul es el nmero de trabajadores con necesidad de recibir atencin sobre el nmero promedio de trabajadores en el perodo. Esta cobertura se analiza para acciones globales de todo sistema y por acciones especficas (pruebas diagnsticas, exmenes mdicos, capacitacin, etc).
= # de trabajadores que recibieron la actividad objeto de cobertura en el ao x 100 No. trabajadores promedio en el ao
= # de trabajadores atendidos por lumbalgia en el ao x 100 No. trabajadores con factores de riesgo promedio en el ao
= # de trabajadores reubicados por lumbalgia en el ao x 100 No. trabajadores promedio en el ao
Indicadores de eficiencia. Es la relacin entre los efectos del programa y los gastos correspondientes de recursos e insumos.
= Gasto total de salud ocupacional en la adecuacin del programa No. de condiciones controladas en el programa
Indicadores de efectividad. Es el resultado de las acciones del sistema sobre los trabajadores. Se debe analizar la situacin antes y despus de ejecutar las actividades estipuladas por el PVE. Este indicador se obtiene a travs de a comparacin de indicadores.
Indicadores de productividad. Es el nmero de actividades o servicios por unidad de recurso disponible por unidad de tiempo.
= No. de actividades realizadas por salud ocupacional No. de horas disponibles para la actividad especfica
COPIA NO CONTROLADA
Sistema de Gestin en Salud, Seguridad e Higiene en el trabajo (SG-QHSE)VERSIN 01
CDIGO PG-SO-OH-004
Gestin en Salud, Seguridad e Higiene en el trabajoPROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICALESIONES OSTEOMUSCULARES
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COPIA NO CONTROLADA
Sistema de Gestin en Salud, Seguridad e Higiene en el trabajo (SG-QHSE)VERSIN 01
CDIGO PG-SO-OH-004
Gestin en Salud, Seguridad e Higiene en el trabajoPROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICALESIONES OSTEOMUSCULARES
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ELABOR:
Nombr ALONSO CELY I. Cargo: COORD. QHSE Fecha: :01/05/2013REVIS:
Nombre: ALEXANDRA SANTANDERCargo: DIR. DTO. GESTIN DE TALENTO HUMANOFecha:01/05/2013APROB:
Nombre: P FAUSTINO CORCHUELO ALFARO Cargo: RECTOR SECCIONALFecha:01/05/2013
4. CRONOGRAMAACTIVIDADESRESPONSABLE2016
NOV-DICENEFEBMARABRMAYJUN JULAGOSEPOCTNOVDIC
Polticas y compromiso gerencialGerenteXX
Evaluacin de comportamiento seguro en los puestos de trabajoCoordinador Salud OcupacionalXXXXXXXXXXXXX
Encuesta a trabajadoresCoordinador salud ocupacionalXX
Evaluacin clnica - osteomuscularMedico fisioterapeutaX
Evaluacin de condiciones de trabajoProfesional en Salud OcupacionalXX
Evaluacin del factor de riesgo en el ambienteProfesional en Salud OcupacionalX
Controles del factor de riesgo en el ambienteProfesional en Salud OcupacionalX
Motivacin y CapacitacinProfesional en Salud OcupacionalXXX
EvaluacinCoordinador Salud Ocupacional y COPASOXX
5. RECOMENDACIONES
Se realizar una evaluacin peridica del programa de vigilancia epidemiolgica para lesiones osteomusculares, teniendo en cuenta el cumplimiento de los objetivos trazados y los ltimos avances cientficos del momento, determinando todo lo que permita actualizar y modificar las estrategias planteadas para la correcta ejecucin de este programa.
GLOSARIO
MUSCULO: rgano productor de movimientos. Su principal caracterstica es la contractilidad.
TENDON: constituido por conjuntivo, es el lugar por el que los msculos se insertan en los huesos o en otros rganos.
LIGAMENTO: fascculo o membrana de tejido fibroso denso, inserta en los huesos o cartlago, que sirve como medio de unin de las articulaciones o para otros fines.
NERVIO: rgano conductor o trasmisor de impulsos o sensaciones.
ARTICULACION: unin de dos o ms huesos.
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HISTORIAL DE CAMBIOS
FECHA DE MODIFICACIN VERSIN MODIFICADA CAMBIOS REALIZADOS
08/07/201302Original
