FISIOPATOLOGÍA DE LA HEMOSTASIA Prof(a). Romina Güeres V. PÚRPURAS VASCULARES
Aug 11, 2015
FISIOPATOLOGÍA DE LA
HEMOSTASIA
Prof(a). Romina Güeres V.
PÚRPURAS VASCULARES
PÚRPURA Es la extravasación de los eritrocitos de
los vasos a la piel y/o al tejido subcutáneo.
La extravasación depende de la integrad de los vasos y ésta, a su vez depende de: Funcionamiento de los mecanismos
hemostáticos. Fuerzas de los vasos y de los tejidos
circundantes. Gradiente de presión transmural.
CLASIFICACIÓN Púrpuras No Palpables: Gradiente de Presión Transmural
Aumentado: Agudo: Valsalva, tos, vómitos, parto, aumento
de peso, succión. Crónico: estasis venosa. Grandes alturas.
Integridad Mecánica Disminuida de la Microcirculación y Tejidos que la Sostienen:
Púrpura senil. Exceso de glucocorticoides. Escorbuto. Alteraciones del tejido conectivo:
Síndrome de Ehlers-Danlos. Seudoxantoma elástico.
Infiltración amiloide da vasos sanguíneos. Síndrome MELAS (encefalopatía mitocondrial)
Traumatismo de los Vasos Sanguíneos:
Físico. Radiaciones ultravioleta: púrpura solar. Infeccioso: ocurre por:
Invasión vascular directa. CID Vasculitis por inmunocomplejos. Émbolos sépticos. Efectos de las toxinas. Trombocitopenia
Embólico: cristales de colesterol, graso, tumoral, calcifilaxia.
Neoplásico: histiocitosis, linfoma, leucemia.
Traumatismo de los Vasos Sanguíneos:
Alérgico y/o Inflamatorio: Enfermedad de suero. Erupciones purpúricas pigmentadas. Dermatitis de contacto. Pioderma gangrenoso Enfermedad inflamatoria visceral:
pancreatitis aguda, embarazo ectópico roto, úlcera duodenal perforada.
Tóxico: sustancias químicas, mordeduras de artrópodos.
Traumatismo de los Vasos Sanguíneos:
Trombótico: CID Necrosis de la piel por dicumarínicos Púrpura fulminante: Infecciosa Déficit de proteína C Acs anti-proteína S Hemoglobinuria paroxística nocturna. Síndrome de Acs antifosfolípidos.
Relacionado con Fármacos. Desconocido
Púrpuras Palpables:
Por depósitos extravasculares de fibrina por: Aumento de la permeabilidad vascular por:
Proceso inflamatorio Liberación de citocinas
Extravasación de proteínas, activación de la coagulación por vía extrínseca.
Infiltración vascular por células inflamatorias o malignas.
Púrpuras Palpables:
Vasculitis Cutánea: Púrpura de Henoch-Schönlein. Enfermedad vascular del colágeno. Enfermedad de Behçet Vasculitis por hipersensibilidad: fármacos,
infecciones. Fármacos: amiodarona, aspirina, captopril,
cimetidina, dicumarínicos, furosemida, hidantoina, propranolol, sulfonamidas, etc.
Vasculitis paraneoplásicas: mama, pulmón, colon, cervix, próstata, riñón.
Púrpura de Henoch-Schönlein
Púrpura de Henoch-Schönlein:
Enfermedad por inmunocomplejos con depósito de IgA, IgG y C3 en los vasos cutáneos y renales.
Se produce activación del complemento con lesión vascular.
Lesiones purpúricas palpables, hematuria, artritis, alteraciones cardiacas, pulmonares y del SNC.
Púrpuras Palpables:
Disproteinemias: Crioglobulinemia:
Idiopática. Asociada a macroglobulinemia de
Waldenström, leucemia o linfoma. Púrpura hiperglobulinémica de Waldenström. Criofibrinogenemia Vasculopatía de cadenas ligeras (λ)
Enfermedades cutáneas primarias: dermatitis por contacto, acné vulgar, mordeduras de insectos, pitiriasis.