¿Puede ser relevante la respuesta en 2ª línea de cáncer ... · Caso clínico Mujer de 49 años A. Familiares: Madre Dx leiomiosarcoma Padre DX de carcinoma sebáceo C y C y timoma

¿Puede ser relevante la

respuesta en 2ª línea de

cáncer colorrectal

metastásico? Caso clínico

interactivo

Dra. Nuria Rodríguez,

Servicio de Oncología Médica,

Hospital de La Paz, Madrid

Caso clínico

Mujer de 49 años

A. Familiares:

Madre Dx leiomiosarcoma

Padre DX de carcinoma sebáceo C y C y timoma

Abuelo paterno Dx neo gástrico con 56 años

Tio paterno Dx neo próstata

A. Personales:

HTA en tratamiento con dieta

Litotricia renal 38 años

G-A-V: 2-0-2 (cesareasx2)

Estudio Unidad. Ca familiar: sospecha de Sd Lynch/Muir Torre

Caso clínico

Enfermedad actual: Consulta por rectorragia.

P. Complementarias de Dx:

Rectoscopia: neoplasia ulcerada a 8 cm de margen anal, impide el paso del endoscopio

Biopsia: adenocarcinoma. RAS mutado

MT: CEA 1.3, CA 19-9: 234

RM pélvica: tumoración rectal T3 con margen circunferencial afecto, adenopatias en iliacas internas e iliaca externa derecha, N2

PET/TC: incremento de la captacion de FDG en LOE hepática de 4.5* 4 cm, en adenopatia presacra de 1.8 cm, adenopatia de 2 cm en cadena iliaca derecha+masa rectal

Lesión rectal

LOE hepatica

Adenopatia presacra

Tratamiento

QT (Mayo-2012)

Intención neoadyuvante

XELOX-Bevacizumab* 3 ciclos

NO RESPUESTA RECIST: LOE hepática: 4.5 4.7 cm

2ª línea FOLFIRI-Aflibercept*5 ciclos

RESPUESTA PARCIAL (Oct-12)

RECIST

METABOLICA

Toxicidad: alopecia, astenia grado 1 , HTA grado 2 que precisa tto farmacológico.

Tratamiento

CIRUGIA: Noviembre-12

Ecografia intraoperatoria: LOE hepática única en VIII de 2,7 cm

Hepatectomía derecha reglada

AP metastasectomia hepática

AP metastasectomia hepática

Tratamiento

Radioterapia pélvica+ QT concomitante (Capecitabina) (Enero-Febrero-2013)

Cirugia Abril-13: Amputación abdomino-perineal

AP: adenocarcinoma de IG gammapT3b, grado de regresion I de Dworak, extensa invasión linfovascular, bordes libres, metastasis en 3/8 ganglios, pN1.

Adyuvancia: FOLFIRI+8 ciclos (fin Agosto-13)

PET control tras fin de adyuvancia: libre de enfermedad.

Revisión Nov-13: MT y TC: libre de enfermedad.

Revisión Feb-14: MT y TC: libre de enfermedad

Aflibercept versus placebo in combination with fluorouracil, leucovorin and

irinotecan in the treatment of previously treated metastatic colorectal

cancer: Prespecified subgroup analyses from the VELOUR trial

Josep Tabernero, Eric Van Cutsem, Radek Lakomý, Jana Prausová, Paul Ruff, Guy A. van Hazel, Vladimir M. Moiseyenko,

David R. Ferry, Joseph J. McKendrick, Karen Soussan-Lazard, Soazig Chevalier and Carmen J. Allegra

European Journal of Cancer

Volume 50, Issue 2, Pages 320-331 (January 2014) DOI: 10.1016/j.ejca.2013.09.013

GRACIAS