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Psychologie médicale Définitions, données de base Structure de la personnalité et décompensation Psychologie Médicale Pr Jean Louis Senon Faculté de Médecine de Poitiers
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Psychologie médicale 1 - senon-online.comsenon-online.com/Documentation/telechargement/2cycle/module1/Psy… · Fonctionnement mental du malade ... nouveau né (Brazelon) : ... Attachement

Sep 16, 2018

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Psychologie médicaleDéfinitions, données de baseStructure de la personnalité et décompensation

Psychologie MédicalePr Jean Louis SenonFaculté de Médecine de Poitiers

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Bibliographie générale (1)Ouvrage de base : Jeammet, Reynaud, Consoli (1980) : Psychologie médicaleAutres ouvrages :

Reynaud (1996) : La souffrance de l’homme, Albin Michel Marcelli : Psychopathologie de l’enfant, MassonMarcelli, Braconnier (1995) : Adolescence et psychopathologie, Masson

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Bibliographie générale (2)Senon, Sechter, Richard (1995) : chap I, B Thérapeutique psychiatrique, HermannBergeret (1994) : Psychologie pathologique, MassonPédinielli (1994) : Introduction à la psychologie clinique, 128, Nathan Moro, Lachal (1996) : introduction aux psychothérapies, 128, Nathan

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Structure mentale et notion de décompensation

Bibliographie spécifique (1)Allilaire : Décompensation, processus et maladie, in Senon, Sechter, RichardBizouard, Mazet : développement de la personnalité, in Senon, Sechter, RichardBergeret : notion de structure, structure névrotiques et psychotiques in Psychologie pathologique, Masson, p : 129-198

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Structure mentale et notion de décompensation

Bibliographie spécifique (2)Reynaud : environnement précoce : 43-91Jeammet et al : le fonctionnement mental in Psychologie médicale, Masson p 113-160Chemama : la psychanalyse, Larousse p 263 à 292Freud (1894, 1924) : Névrose, psychose et perversion, PUFCyrulnik Boris : Les vilains petits canards, Odile Jacob (2001)

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Définitions de la psychologie médicale

Étude de tout ce qui est de la psychédans la relation médicale (Jeammet, Reynaud, Consoli) :

Fonctionnement mental du maladeFonctionnement mental du médecin et des soignantsReprésentation de la maladie

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Raisons du développement de la psychologie médicale

Progrès de la médecineDiagnostics plus précis et documentésExplorations Thérapeutique plus technique

Séparation des maladies « organiques » et « fonctionnelles »Modifications dans les rôles du médecin

Disparition du chaman et sorcierMédicalisation de la vieRevendications de santé

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Importance de la cultureVariabilités des modalités de décompensation selon la cultureDécompensation et acceptabilitéculturelleDécompensation comme tentative de réparation

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Rappel de métapsychologie selon Freud

Stades prégénitauxOralAnalPhallique

Oedipe et triangulation

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OralitéCompétences comportementales du nouveau né (Brazelon) :

Tourne la tête vers la voixChoisi la voix de la femmeChoisi l’odeur du laitChoisi le lait maternel

Complétude alimentaire et affectivePlaisir sexuel et incorporation

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Oralité : temps et représentation

Temporaliser :Distance, autonomisation et dépendanceAttachement et perte (Bowlby) : l’enfant a une propension à établir des liens forts

Attachement sûr : confiance dans la disponibilité de la mèreAttachement angoissé ambivalent : menaces d’abandonAttachement angoissé évitant : l’enfant sait qu’il sera repoussé

Symboliser et représenter

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Perturbations de l’environnement et des relations précoces (Anthony, Cahn, Hodges)

Les chocs psychiques subis par la mère pendant la grossesse se répercutent sur la santé psychique ultérieure de l’enfantLes schémas de réponse du nouveau se perpétuentLes carences, les menaces d’abandon, les séparations sont lourdes de conséquencesLa morbidité et la mortalité de l’adulte sont corrélées

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Oralité (2)Continuité relationnelle (holding) WinnicottMère et sentiment continu d’existerChamp d’illusionLe développement affectif de la 1ère année contient les bases de la santémentale

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Oralité et transitionnalitéCapacité à différer l’accès à la satisfactionParole de la mèreCapacité d’attendreObjet transitionnel

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L’Objet TransitionnelNaît du rapport mère-enfantObjet de substitutionL’objet représente la mèreObjet comme non moiL’objet survit à l’amour et la haineVoué au désinvestissement progressif

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Dépendances et altération du choix d’objet

AlcoolismeDroguesComportement alimentaireTroubles du comportement sexuel

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AnalitéEnjeux de l’acquisition de la propretéAttention particulière de la mèreDedans et dehorsSchéma corporelContenir...

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Stade phallique

Différentiation sexuelleMenace de castrationAmorce de triangulation

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OedipeTriangulationSignification de la triangulationLecture communicationnelleTriangulation et régression

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Première topique (1895)Inconscient // principe de plaisir // représentation des chosesPréconscient // principe de réalité // représentation des motsConscient // principe de réalité // perceptions et sensorialité

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Deuxième topique (1923)

ÇaMoi Surmoi

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Notion de mécanisme de défense

Mécanismes de défense

névrotiques

Mécanismes de défense

psychotiques

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Mécanismes de défense névrotiques

RefoulementFormation de symptômesSublimationIsolementDéplacement Condensation

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Mécanismes de défense psychotiques

DéniDénégationIdentification projectiveIdentification à l'agresseurDédoublement du moi

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Mécanismes de défense et structure

Structure psychotique

Structure névrotique

Structure limite (Kernberg, Bergeret)

Structure psychosomatique (Marty)

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Personnalités (1)Psychotiques :

SchizoïdeParanoïaque

NévrotiquesHistrionique (hystériques)anankastique ou obsessionnelle compulsiveAnxieuse, évitanteDépendante

Psychosomatique : alexithymique et type A

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Personnalités (2)Limites

À expression psychotiqueÀ expression psychopathique (antisociale)

DépressivesCyclothymiqueshyperthymiquesdysthymique

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La question de la normalitéNormalité comme absence de maladie reconnueNormalité comme équilibreNormalité comme capacité aux mécanismes de défense de contenir le moi face aux événements traumatiques actuels et passés