Psiquiatría exposición, ansiedad.

Fobia específica.

(fobia simple)

• 9% población general.

• 10 – 11.3% población global.

A.

• Miedo intenso y persistente a objetos o situaciones claramente discernibles y

circunscritos.

B.

• La exposición al estímulo fóbico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de

ansiedad.

C.

• Adolescentes y adultos reconocen que este temor es excesivo e irracional.

D.

• El estímulo fóbico es evitado, en ocasiones puede experimentarse pero como sumo terror.

E.

• Interfieren con la rutina normal de la persona, o bien, provocan un malestar clínicamente

significativo.

F.

• En menores de 18 años los síntomas deben de haber persistido durante al menos seis meses.

G.

• No se puede explicar de otra manera.

• En presencia de objetos, o cuando se anticipa su aparición.

• Perder el control al exponerse al objeto.• Respuesta de ansiedad que varía dependiendo

del grado de proximidad, y del grado en que la huida se ve disminuida.

• Crisis de angustia con sintomatología completa ante el estímulo fóbico,

especialmente cuando la persona se ve obligada a permanecer o piensa que la huida

es difícil.

• Las situaciones fóbicas acaban siendo evitadas.

• Trastorno delirante.• Temor coherente.

Subtipos:

• i) Tipo situacional:Distribución bimodal.Segunda infancia – Mitad de la tercera década de vida.70 – 90% mujeres.

ii) Ambiental:

• Infancia.• 75 – 90% mujeres.• Fenómenos atmosféricos.

iii) Sangre, inyecciones, daño:

• Incidencia marcadamente familiar.• Intensa respuesta vasovagal.• Segunda infancia.

iv) Tipo animal:

• Segunda infancia.

Niños:

• Lloros, berrinches, parálisis o abrazos.

• Acontecimientos traumantes.• Transmisión de información.

• Trastorno por estrés

postraumático.

1 -14% 3 – 58%

Aparición de síntomas característicos que sigue a la exposición a un acontecimiento estresante y extremadamente traumáticos.

Donde el individuo se ve envuelto en hechos que representan un peligro real para su vida o cualquier otra amenaza para su integridad física.

A1.

• O, conoce el acontecimiento por otra persona.

A2.

Temor, desesperanza y horrores intensos (o en los niños, un comportamiento desestructurado o agitado.

B.

Reexperimentación persistente del acontecimiento traumático.

C.

Evitación persistente de los estímulos asociados a él y embotamiento de la capacidad de

respuesta del individuo.

D.

Síntomas persistentes de activación (arousal)

• El cuadro sintomático completo debe estar presente más de 1 mes (Criterio E)

• Provoca un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. (Criterio F).

• El trastorno puede llegar a ser especialmente grave o duradero cuando el agente estresante

es obra de otros seres humanos (p. ej., torturas, violaciones). La probabilidad de

presentar este trastorno puede verse aumentada cuanto más intenso o más cerca

físicamente se encuentre el agente estresante.

• Recuerdos recurrentes o intrusos. (B1)• Pesadillas recurrentes. (B2)• Estados disociativos. (B3)• Malestar psicológico intenso. (B4)• Respuestas de tipo fisiológico. (B5)

• Evita caer en pensamientos, sentimientos o mantener conversaciones sobre el suceso. (C1)

• Elude actividades, situaciones o personas que puedan hacer aflorar recuerdos sobre él. (C2)

• Amnesia total de un aspcto puntual del acontecimiento. (C3)

• “Amnesia emocional”- “Embotamiento psíquico”

• Disminución del interés. (C4)• Alejamiento de los demás. (C5)• Disminución de la capacidad para sentir

emociones; intimidad, ternura, sexualidad. (C6)

• Futuro desolador. (C7)

• Dificultad para conciliar o mantener el sueño, pesadillas recurrentes, hipervigilancia, y

respuestas exageradas de sobresalto. Irritabilidad, ataques de ira o dificultades para

concentrarse o ejecutar tareas.

Especificaciones:

• Agudo: < 3 meses.• Crónico: > o = a 3 meses.• De inicio demorado: después de 6 meses.

Puede aparecer la siguiente constelación de síntomas:

._.

Afectación del equilibrio afectivo, comportamiento impulsivo y

autodestructivo, síntomas disociativos; molestias somáticas, sentimientos de

inutilidad, vergüenza, desesperación o desesperanza; sensación de perjuicio permanente, pérdida de creencias;

hostilidad, retraimiento social; sensación de peligro constante, deterioro de las

relaciones, alteración de las características de personalidad previas.

Laboratorio:

• Aumento de la activación – Estudios de la actividad vegetativa.

Niños:

• Dolores de estómago y cabeza.• Juegos de carácter repetitivo.• Futuro desolador.

Trastorno de ansiedad

generalizada.3%5%

12%

• Ansiedad o expectación excesiva > 6 meses, en una amplia gama de situaciones. (A)

• Dificultades para controlar este estado. (B)

Se acompañan al menos de 3 de los siguientes síntomas: (C)

• Inquietud, fatiga precoz, dificultades para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular y trastornos del sueño. (Niños, uno)

D.

• No ocurre sólo en el transcurso de un trastorno por estrés postraumático.

• No se limitan a las preocupaciones propias de otros trastornos.

F.

• Malestar subjetivo, o deterioro social, laboral. • No se debe a sustancias, enfermedad o a otro

trastorno.

Síntomas:• Temblores,

sacudidas, dolores o entumecimientos musculares.

Síntomas somáticos:Manos frías y pegajosas, boca seca, sudoración, náuseas y diarreas, polaquiuria, problemas de la deglución y respuestas de sobresalto exageradas.

• Ansiosos o nerviosos de toda la vida.• Segunda infancia o adolescencia.