Psihološki i socijalni aspekti nege kože Prof. dr Milan Bjekić
Psihološki i socijalni aspekti nege kože
Prof. dr Milan Bjekić
Uticaj kožnih oboljenja
• Psihološki uticaj:• Kako se osoba nosi sa problemom?• Veza između mozga i kože (brain-skin axis)• Socijalni uticaj:• Kakva je interakcija sa drugim ljudima?• Kako se osećaju kao deo zajednice?• Uloga sestre:• Poboljšati mentalni osećaj bolesnika, znati
kada ga uputiti psihijatru/psihologu
Socijalni uticaj
• Istorijski aspekat kožnih oboljenja• Stigmatizacija• Invaliditet/hendikep• Body image• Socijalni aspekti oboljenja• Ekonomski aspekti oboljenja
Istorijski aspekt
• “Zarazne i prljave bolesti”• “Loši momci su obeleženi”
Stigmatizacija
• Akne, ekcem i psorijaza• Dimenzije stigme kod psorijaze:• Osećaj da su odbijeni• Osećaj da su oštećeni, manje vredni• Preosetljivost na tuđi stav• Osećaj krivice i sramote• Tajnovitost• Nedostatak pozitivnog stava
Invalidnost/hendikep
• Kakav uticaj oboljenje ima na osobu (Psoriasis Disability Index)
• Medicinska definicija: nemogućnost upoređivanja sa standardom
• Fizička, mentalna, intelektualna “umanjenost”• Fizički, psihološki i socijalni teret oboljenja
Body image
• Kako vidimo sebe?• Percepcija kako nas drugi vide• Loš body image:• Negativna percepcija iskustva u društvu (zure
u mene)• Vide svoje telo samo kao estetski objekat• Minimalizuju ostale pozitivne aspekte svog
izgleda• Visok stepen svesti o svom izgledu• Povinuju se socijalnim standardima šta je
privlačno
Socijalni i ekonomski pritisak
• Društveni i seksualni život• Ekonomski uticaj:• Ekcem (izbaciti vunene tepihe, zavese, samo
pamučna garderoba, posebno pranje)• Masni lokalni lekovi (enormna potrošnja vode,
struje, pranje, deterženti, veš mašina)• Traženje čarobnog leka (plaćanje skupih
tretmana)
Psihološki uticaj
• Brain-skin axis• Kupiranje problema• Kožne manifestacije mentalnih oboljenja• Uloga sestre u aktivnom slušanju i podršci• Merenje uticaja kožne bolesti na kvalitet
života
Brain-skin axis
• Veza između stresa i kožnih bolesti (psorijaza, ekcem, vitiligo, hronična urtikarija, HSV infekcija, lichen planus)
• Hipotalamus (kortikotropni hormoni)
• Hipofiza (adrenokortikotropni hormoni)
• Nadbubrežna žlezda (kortizol)
Brain-skin axis
• Periferni nervni sistem• Autonomni nervni sistem:• Parasimpatikus (u miru)• Simpatikus ( ubrzan rad srca, disanje, protok
krvi kroz mišiće, vazokonstrikcija-bleda koža, nevoljno pražnjenje bešike)
• Biološka barijera:• Smanjena produkcija lamelarnih telašaca
Kupiranje problema
• Unutrašnji faktori (kapacitet osobe da se nosi sa problemom i tretmanima-komplijansa)
• Spoljašnji faktori:• Tipologija bolesti (akutna, hronična, epizode,
progresivan tok)• Tretmani (lokalni i opšti, kontrole parametara
tokom lečenja)• Nelagodnost (svrab, suvoća, tesna koža, bol)
Kožne manifestacije mentalnih bolesti
• Trihotilomanija• Patomimija• Delusio parasitorum
Aktivno slušanje
• Samo 25-50% informacija se upamte• Šta misle?• Koje su njihove potrebe?• Kako se osećaju?• Šta žele?• Slušalac treba biti relaksiran, gledati ka
pacijentu, otvorenog položaja tela, održavati kontakt očima, empatija-stvaranje poverenja)
Mladić sa PWS u teretani
• Negativan odgovor• Procena: Ignoriše me
jer imam krvni mladež
• Misli: Mrzim svoje lice!
• Emocija: Imam osećaj odbijanja i tuge
• Ponašanje: Neću ići ponovo u teretanu
• Pozitivan odgovor• Procena: Ignoriše me
jer ima puno posla• Misli: Doći ću kad
bude manja gužva• Emocija: Osećaj nade
i očekivanja• Ponašanje: Doći ću
ponovo u nekom manje zgusnutom periodu dana
Uticaj oboljenja na kvalitet života
• Dermatology Life Quality Index (DLQI)• Odnosi se na to kako se pacijent oseća u
poslednjih 7 dana• 10 pitanja ( simptomi i osećanja, svakodnevne
aktivnosti, aktivnosti u slobodno vreme, posao i škola, personalni odnosi, efekti lečenja)
• Odgovor od 0-3 (0-1 nema efekta, 2-5 mali efekat, 6-10 umeren efekat, 11-20 prilično veliki efekat, 21-30 ogroman efekat)
Cardif Acne Disability Index
• Upitnik ima 5 pitanja koja se odnose na socijalne i psihološke dimenzije kvaliteta života, svakodnevne aktivnosti, emocionalni status i sveukupnu težinu akni)
• Pitanja od 1-4 socijalne i psihološke posledice• Pitanje 5 procena težine kliničke slike akni• Odgovori od 0-3 (0 bez efekta, 1-4 blag efekat,
5-9 umeren efekat, preko 10 izražen efekat)
Uloga sestre u tretmanu pacijenata
• Neophodno je kod pacijenta razviti:• Znanje (razumevanje bolesti)• Veštine u primeni terapije• Samopouzdanje (emocionalna podrška)• Promena loših navika• Deljenje edukativnog materijala (website,
štampani materijal)• Preporuka suplemenata, sredstava za negu